Як зрозуміти що людина впала в кому

При оплаті замовлення банківською картою, обробка платежу (включаючи введення номера карти) відбувається на захищеній сторінці процессинговой системи. Це означає, що ваші конфіденційні дані (реквізити карти, реєстраційні дані та ін.) Не надходять до нас, їх обробка повністю захищена і ніхто не може отримати персональні і банківські дані клієнта.

При роботі з картковими даними застосовується стандарт захисту інформації, розроблений міжнародними платіжними системами Visa та MasterCard – Payment Card Industry Data Security Standard (PCI DSS), що забезпечує безпечну обробку реквізитів Банківської карти Власника. Застосовувана технологія передачі даних гарантує безпеку по операціях з банківськими картами шляхом використання протоколів Secure Sockets Layer (SSL).

Ми використовуємо cookies, щоб проаналізувати та покращити роботу нашого сайту, персоналізувати рекламу. Продовжуючи відвідування сайту, ви надаєте згоду на використання cookies та погоджуєтесь з Політикою конфіденційності.

Чому людина впадає в кому, ознаки та ступеня коматозного стану

Стан коми завжди пов’язане з роботою головного мозку. Метаболічні порушення, загибель клітин мозку призводять до втрати свідомості і комі. Кома може бути тимчасовою, тривалою, оборотної або незворотною. Більше половини всіх коматозників є вижили після серйозної травми голови. Кома являє собою сукупність станів, які можуть перетікати одна в одну, приводити як до погіршення, так і поліпшенню.

Існує безліч причин, чому людина впадає в кому, але абсолютно очевидно, що це захисна реакція, що дозволяє хворому вижити в екстремальних ситуаціях. Далеко не всі захворювання і травми мозку можуть призвести до коми. Серед причин коматозного стану виділяються:

1. Черепно-мозкова травма. Різні травми призводять до крововиливів, внутрішніх кровотеч, набряків, що і провокує кому. У разі нещасного випадку середньої тяжкості кома може тривати кілька днів або годин. Важкі травми призводять до глибокій комі і вегетативному станом пацієнта.
2. Інсульт. При інсульті порушується кровообіг в тканини мозку, що призводить до загибелі клітин. При великій загибелі клітин мозку виникає коматозний стан хворого з подальшими важкими наслідками.
3. Цукровий діабет. Цукровий діабет призводить до такого важкого стану, як гіперглікемічна кома. При недостатній кількості інсуліну відбувається серйозне порушення обміну речовин, що призводить до важкої інтоксикації і комі. Коматозний стан в цьому випадку може розвинутися всього за кілька годин. Небезпека цього стану в тому, що людина може захлинутися власною блювотою або задихнутися від западання язика.
4. Інфекції. Деякі інфекції можуть приводити до коматозного стану. Як правило, це інфекції, що зачіпають головний мозок. До них відносяться менінгіт і енцефаліт. При енцефаліті спостерігається порушення свідомості вже через тиждень після початку захворювання. Потім з’являється марення і людина впадає в кому.
5. Інтоксикація. У молодих людей причиною коматозного стану нерідко буває наркотичне чи алкогольне отруєння. Велика кількість алкоголю і наркотичних речовин не можуть швидко виводитися з організму, викликаючи ураження внутрішніх органів, в тому числі головного мозку.

Визначення причин коми дуже важливо для прогнозування і визначення ефективного лікування.

Тривалість коми, її ознаки та симптоми

Кожен вид коми має свої причини і відмітні ознаки

Коматозний стан, його тривалість залежать від ступеня ураження мозку і центральної нервової системи. Оборотний стан зазвичай триває кілька днів або тижнів. Більш глибока кома може тривати місяцями або навіть роками. Рекорд перебування в комі становить 37 років.

Кома не є захворюванням, це наслідок або ускладнення стану хворого. Симптоми безпосередньо залежать від причин, які привели до цього важкого стану. Кома може бути несподіваною або ж розвиватися поступово.

Симптомами коматозного стану є:

• Зміна температури тіла. Кома, викликана перегріванням або інфекцій, призводить до гіпертермії. У разі алкогольного отруєння температура, навпаки, може падати до 32-24 градусів.
• Повільне або поверхневе дихання. Дихальна функція при коматозному стані також пригнічується. Це часто спостерігається при алкогольної або наркотичної інтоксикації, цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози. При серйозних порушеннях хворого підключають до апарату ШВЛ.
• Відсутність контакту з навколишнім світом. У більшості випадків хворий в комі взагалі не реагує на подразники, біль, звуки, запахи. Однак при неглибокій комі можуть спостерігатися мимовільні скорочення м’язів, відтворення звуків. Це вважається сприятливим ознакою активності мозку.
• Зміна кольору шкірних покривів. Колір змінюється в залежності від причини, що призвела до коматозного стану. Так, наприклад, при черепно-мозковій травмі спостерігаються синці, синці, гематоми. У разі сильної крововтрати шкіра стає блідою, майже білою, при отруєнні – червоніє. Посиніння спостерігається при асфіксії, задушенні, гіпоксії.
• Коливання артеріального тиску. Під час коми нерідко спостерігається зниження або підвищення артеріального тиску, його нестабільність. Якщо кома стає глибшою, тиск починає поступово знижуватися.

Якщо кома легка, то можуть спостерігатися навіть гримаси, посмикування при хворобливих відчуттях. У деяких випадках кома є штучною. Лікарі вводять пацієнта в стан коми за допомогою ліків, щоб знизити активність мозку і уникнути набряку.

Види і ступеня коми, їх особливості

У патології виділяють прекому і 4 ступеня тяжкості

Існує кілька класифікацій коматозного стану. Так, наприклад, є класифікація, заснована на причинах, що призвели до коми. Виділяють епілептичну, токсичну, травматичну, пухлинну, апоплексичного кому. Ця класифікація не відображає стан пацієнта, а лише вказує на причину стану, тому вона використовується в практиці лікарів не так часто.

Найбільшою популярністю користується класифікація на основі шкали Глазго. Він виділив 15 ступенів розвитку коматозного стану. Це бальна система: відповідно до порушеннями, показниками стану хворого, симптомами ставляться бали. Так, при 15 балах свідомість ще зберігається, 9-8 балів – це сопор, а від 7 і нижче – глибока кома.

Реаніматологи здебільшого користуються іншою класифікацією, згідно з якою виділяють 4 ступені коми:

• 1 ступінь. Ця кома називається подкорковой і сильніше інших різновидів нагадує сон. Перша ступінь коми не завжди супроводжується повною втратою свідомості. У хворого спостерігається загальмована реакція на біль, він може вимовляти нечленороздільні звуки, але зрозуміла мова відсутня. Дихальна функція і реакція зіниць зберігаються.
• 2 ступінь. Це більш глибоке стан коми, при якому можливі посмикування м’язів, відтворення окремих звуків. Всі рефлекси пригнічені. Зіниці реагують на світло, але слабо, дихальна функція зберігається, але можуть спостерігатися перебої з диханням.
• 3 ступінь. При комі 3 ступеня прогноз для хворого погіршується. Ризик для життя досить великий через пошкодження клітин довгастого мозку. Захисні реакції організму і рефлекси відсутні, зіниці на світло не реагують, дихання поверхневе, артеріальний тиск знижений. Часто при комі 3 ступеня хворого переводять на ШВЛ.
• 4 ступінь. При комі 4 ступеня ознаки активності головного мозку відсутні практично повністю. М’язи не скорочуються, зіниці максимально розширені і не реагують на світло, самостійне дихання відсутнє, тиск і температура тіла різко знижуються. Імовірність смерті хворого в цьому випадку наближається до 100%.

У деяких випадках визначення стадії ускладнюється, тому що прояви і симптоми не завжди є характерними. Вони багато в чому залежать від причин коматозного стану.

Діагностика та наслідки коми

Кома може стати причиною інвалідності та навіть летального результату

Під час діагностики лікар-невролог повинен не тільки виявити причини коми, але і визначити її ступінь, різновид. Зібрати анамнез у такому випадку важко, оскільки хворий знаходиться без свідомості. Лікар проводить бесіду з родичами, родиною, щоб з’ясувати, чи були скарги у пацієнта, чим він займався до того, як впасти в коматозний стан, чи були у нього хронічні захворювання.

Важливе діагностичне значення має огляд пацієнта, виявлення його реакції на біль, реакції зіниць на світло. Для точної постановки діагнозу призначаються наступні процедури:

• КТ. Комп’ютерна томографія є рентгенологічне дослідження внутрішніх органів. Картинка виводиться на монітор. Це обстеження досить інформативне, показує наявність пухлин, кіст, крововиливів в мозку. Якщо використовується контрастну речовину, спочатку перевіряється робота нирок.
• МРТ. Обстеження за допомогою магнітного томографа є безпечним і інформативним, але при комі бувають складності. Необхідно визначити наявність в тілі пацієнта металевих шунтів, протезів, які можуть притягатися до апарату, викликаючи розрив тканин. Рентгенівське випромінювання в цьому випадку не використовується, негативний вплив на організм виключено.
• Аналіз крові. Проводиться повне обстеження крові, визначається рівень гормонів, наявність інфекцій, хронічних захворювань. Загальний і біохімічний аналіз крові допоможуть виявити не тільки порушення роботи внутрішніх органів, а й ускладнення коми. Також аналіз крові допомагає визначити наявність токсинів, алкоголю, наркотиків в крові.

Наслідки коми залежать від ступеня ураження мозку. Трапляється, що хворий виходить з коми, до нього повертається свідомість і рухові функції. У деяких випадках при травмах голови спостерігається втрата пам’яті. Якщо травма велика, то хворий може вийти з коми, але функції мозку залишаться порушеними, збережуться тільки основні. Такий стан називається вегетативним.

Хворий може засинати і прокидатися, ковтати їжу, моргати, але абсолютно не реагує на мова, не розмовляє, не ходить самостійно. Тривалість цього стану, як і самої коми, передбачити важко. Воно може тривати роками і навіть все життя.

Введення в штучну кому

Інсульт та кома – часто супроводжують один одного стану, але при цьому іноді простежується необхідна взаємозв’язок з метою збереження життя пацієнта. Медикаментозне введення в стан коми практикується для виключення змін ділянок мозку.

Важливо враховувати ряд таких особливостей:

• Штучна кома доцільна, коли мова йде про тиск на тканини мозку і виникнення набряку через крововиливи. Таким чином можна замінити наркоз в критичний період.
• Зменшення больової чутливості (аналгезія) сприяє звуженню кровоносних судин і знижує напруженість церебрального потоку крові. Можна уникнути відмирання клітин мозку.
• Занурення в глибокий сон відбувається за рахунок внутрішньовенного введення препаратів, що діють гнітюче на центральну нервову систему.
• Седация вимагає постійного контролю за клінічними показниками хворого. Будь-які реакції (наприклад, на світловий подразник) вказують на повернення свідомості. Тому медикам важливо надати своєчасну допомогу при виході пацієнта з коми.
• Введення в штучну кому супроводжуються побічними реакціями, які виражені порушенням дихальної функції (трахеобронхіт, пневмонія), нирковою недостатністю, патологіями нервової системи.

19 років в комі ..

Отямився дідусем 11 онуків. Ще цю історію називають: «проспав розвал СРСР».

Польський залізничник Ян Гжебські впав у кому в 1988 році після аварії. На той момент йому було 46 років. Лікарі дали песимістичні прогнози, припускали що навіть якщо пацієнт виживе, то не протягне більше трьох років. Чоловік впав в кому, не “протягнув» аж ніяк не три роки, а цілих 19 років.

Весь цей час дружина самовіддано доглядала за хворим, але оскільки позитивних змін в стані Яна не було, і дружина вже втомилася бути прив’язаною до нього – вона вирішила перестати боротися за безглузду доля і присвятити життя собі і онукам. У той же час Ян прокинувся … Поки він був у комі четверо його дітей одружилися, вийшли заміж і у нього було вже 11 онуків.

Шкала коми Глазго

Результати за шкалою коми Глазго:

• 15 балів – ясне, затьмарена свідомість
• 13-14 балів – невелике оглушення, дізоріентація
• 9-12 балів – субкома, глибоке пригнічення свідомості
• 4-8 балів – кома
• 3 бали – дуже глибока кома або загибель кори головного мозку

Хворий в стані коми вимагає особливого догляду у відділенні
інтенсивної терапії. Його внутрішньовенно постачають поживними речовинами для
підтримки життєдіяльності і препаратами для відновлення мозкової активності.
Тих пацієнтів хто не здатний самостійно дихати підключають до апарату
штучного дихання.

Клінічні особливості деяких видів кому

цереброваскулярна кома

Вона завжди стає результатом глобальної судинної катастрофи (ішемічного або геморагічного інсульту, розриву аневризми), тому розвивається раптово, без провісників. Зазвичай свідомість втрачається майже миттєво. При цьому у хворого червоне обличчя, хрипкий подих, високий артеріальний тиск, напружений пульс. Крім неврологічних симптомів, властивих саме коматозного стану, спостерігаються вогнищеві неврологічні симптоми (наприклад, перекіс особи, надування однієї щоки при диханні). Перша стадія коми може супроводжуватися психомоторнимзбудженням. Якщо відбулося субарахноїдальний крововилив, то визначаються позитивні менінгеальні симптоми (ригідність м’язів потилиці, симптоми Керніга, Брудзинського).

травматична кома

Оскільки розвивається зазвичай в результаті важкої черепно-мозкової травми, то на голові хворого можна виявити пошкодження шкірних покривів. Можливі кровотечі з носа, вуха (іноді витікання ліквору), синці навколо очей (симптом «окулярів»). Досить часто зіниці мають різний розмір праворуч і ліворуч (анізокорія). Також, як і при цереброваскулярної комі, є вогнищеві неврологічні ознаки.

епілептична кома

Зазвичай є наслідком повторюваних один за одним епіпріпадков. При цій комі обличчя хворого набуває синюшного відтінку (якщо напад був зовсім недавно), зіниці стають широкими і не реагують на світло, можливі сліди прикусу мови, піна на губах. Коли напади припиняються, то зіниці і раніше залишаються широкими, тонус м’язів знижується, рефлекси не викликаються. Виникають тахікардія і прискорене дихання.

Менінгоенцефалітіческая кома

Виникає на тлі наявного запального захворювання мозку або його оболонок, тому рідко буває раптової. Завжди спостерігається підвищення температури тіла, різного ступеня вираженості менінгеальні ознаки. Можлива висип на тілі. У крові відзначається значне підвищення вмісту лейкоцитів і ШОЕ, а в лікворі – підвищення кількості білка і лейкоцитів.

Гіпертензійного кома

Виникає в результаті значного підвищення внутрішньочерепного тиску при наявності додаткової освіти в порожнині черепа. Кома розвивається через стискання деяких відділів мозку і його обмеження в вирізці мозочкового намету або великому потиличному отворі. Ця кома супроводжується брадикардією (уповільненням частоти серцевих скорочень), уражень частоти дихання, блювотою.

Характерні ознаки коми

1. Лікарям слід звернути увагу і на положення тіла пацієнта. Зазвичай вид хворого з закинутою назад головою і підвищеним м’язовим тонусом свідчить про початок роздратованого стану оболонки головного мозку. Останнє характерно для менінгіту або крововиливу в головний мозок.
2. Судоми по тілу або в окремих м’язах говорять про те, що причиною коми найімовірніше був епілептичний припадок або стан еклампсії (проявляється у вагітних жінок).
3. Слабо виражений параліч верхніх або нижніх кінцівок явно свідчить про інсульт. У разі повної відсутності будь-яких рефлексів, говорять про сильному, глибинному пошкодженні великого типу поверхні кори або пошкодження спинного мозку.
4. Найважливішим при проведенні диференціальної діагностики коми є встановлення здатності пацієнта відкрити очі або відреагувати на звукове (болюче, світлове) роздратування. У разі, якщо реакція на больовий або світловий подразник проявляється як довільне відкриття очей, то про стан коми у хворого не йдеться. І, навпаки, якщо пацієнт, незважаючи на зусилля і старання лікарів, не реагує і не відкриває очі, тоді говорять про присутньому коматозному стані.
5. Вивчення реакції зіниць в разі підозри на кому буде обов’язковим. Особливості зіниць допоможуть визначити можливе місце розташування пошкодження в головному мозку, а також визначити причину, що викликала дане стан. Саме «тестування» зрачкового рефлексу є одним з найбільш достовірних діагностичних досліджень, який здатний дати майже 100% прогноз. Якщо зіниці вузькі і не реагують на світло, то це свідчить про можливе отруєння пацієнта алкоголем або наркотиками. Якщо зіниці пацієнта різних діаметрів, то це говорить про зростаючий черепно тиску. Широкі зіниці – ознака ураженого стану середньої частини мозку. Якщо діаметр двох зіниць розширюється однаково, а реакція на світло відсутня повністю, тоді говорять про позамежному вигляді коми, що вважається дуже поганою ознакою, який найчастіше вказує на можливу швидку смерть головного мозку.

Сучасна медицина здійснила прорив в інструментальній діагностиці, дозволивши правильно встановлювати причини, які сприяли коматозного стану. Також можливо правильне визначення будь-якого іншого виду порушення свідомості. За допомогою КТ або МРТ можна з найбільшою точністю встановити структурні зміни, що відбулися в головному мозку, визначити наявність або відсутність новоутворень об’ємного виду, а також встановити характерні ознаки підвищеного внутрішньочерепного тиску. Залежно від того, що покажуть знімки, лікарем приймається рішення про подальшу терапію, яка може бути консервативною або оперативної.

Якщо ж немає можливості і умов провести КТ і МРТ-діагностику пацієнту, тоді практикують рентгенографію черепно-мозкової коробки (або проводять знімок хребетного стовпа). Взяття біохімічного аналізу крові допоможе охарактеризувати метаболічний процес коми. В окремих випадках може бути проведений аналіз на визначення рівня глюкози і сечовини, присутніх в крові. Окремо проводять аналіз на присутність аміаку в крові. Крім того, важливо буде визначити процентне співвідношення газів та електролітів в крові.

У разі, якщо КТ і МРТ не виявить явного порушення з боку ЦНС, тоді причини, які могли ввести хворого в кому, самі по собі відпадають. Далі лікарі досліджують кров на наявність таких гормонів, як інсулін, гормони щитовидної залози і надниркових залоз. Крім того, проводиться окремий аналіз, здатний визначити наявність токсичних речовин (снодійних, наркотиків та іншого) в крові. Це бактеріальний посів крові.

Одним з важливих діагностичних досліджень, здатних диференціювати кому від інших видів порушення свідомості, вважається ЕЕГ. Для її проведення роблять реєстрацію потенціалу мозку електричного виду, що допомагає визначити кому, відрізнивши її від пухлини мозку, наркотичного отруєння або крововиливу.

Кома неврологічного (первинного) генезу

• При черепно-мозкових травмах (травматична).
• При порушеннях роботи серцево-судинної системи, а також порушеннях мозкового кровообігу (цереброваскулярна кома). Так буває при інсульті. Людина в комі може виявитися і з інших причин.
• В результаті епілептичних припадків.
• Кома, яка виникла в процесі запального захворювання мозку або його оболонки (менінгоенцефалітіческая).
• Як наслідок пухлинного процесу в головному мозку (Гіпертензійного).

Як довго людина може знаходиться в комі.

Кома може тривати від кількох днів до кількох тижнів. Відновлення після коми зазвичай займає деякий час, так як пацієнту необхідно повільно відновлює контроль над моторними функціями і навичками спілкування. У деяких випадках повного відновлення не відбувається. В інших випадках людина може увійти в вегетативний стан і ніколи не вийти з коми.

2 Шанси прийти в себе

Кома – це стан людини, що знепритомніла, в результаті чого була порушена робота центральної нервової і фізіологічної систем.

Лікарі виділяють чотири ступені коми:

– перша ступінь (прекома). У хворого є незначні пошкодження мозку, його свідомість сплутана, є уповільнена реакція на зовнішні подразники, рефлекси зберігаються. У цьому випадку прогноз обнадійливий;

– друга ступінь. У хворого глибокий сон, відсутні шкірні рефлекси, спостерігаються гучне, переривчастий подих, неконтрольовані спонтанні рухи м’язів, неконтрольовані випорожнення (сечовипускання, дефекація);

– третя ступінь (атонічне форма). У хворого повна втрата свідомості, відсутній ковтальний рефлекс (встає необхідність зондового харчування), знижуються артеріальний тиск і температура тіла;

– четверта ступінь (позамежна форма). Велика частина мозку хворого не підлягає відновленню, спостерігаються серйозні порушення в роботі мозку. Відсутня дихання (пацієнт підключений до апаратів для підтримки життя), спостерігається гіпотермія. Дана ступінь коми вважається несумісною з життям, тому шансів на одужання у пацієнта практично немає.

Коли людина знаходиться в комі, лікар призначає лікування, що підтримує життя пацієнта. Стан хворого підтверджують аналізами. Існує ряд факторів, які визначають шанси виходу з коми:

• місце виникнення інсульту;
• причини, що викликали інсульт;
• ступінь тяжкості коми;
• ступінь ураження мозку;
• оперативність надання медичної допомоги;
• стан організму пацієнта.

Фактори, що зменшують ці шанси:

• кома після повторного інсульту;
• судоми більше двох днів;
• пацієнт похилого віку (старше 70 років);
• дисфункція стовбура головного мозку;
• томографія показала серйозні порушення діяльності мозку.

Чим більше триває кома, тим важче буде проходити період реабілітації.

Якщо людину вразив інсульт, смерть може статися на 3-ій день після настання стану важкої коми через набряку мозку або пошкодження нервових центрів.

Стан коми оборотно. Навіть на самих важких стадіях у пацієнта є шанс прийти в себе. Якщо людина перебуває у свідомості і вже може ворушити пальцями, лікар ставить обнадійливий прогноз.

Випадки в України і на Україні

У цих країнах теж є випадки чудесного повернення до життя. Так, український підліток Валера Нарожніго прийшов до тями після 2,5 років глибокого сну. У комі 15-річний юнак опинився після того, як отримав удар струмом.

Український молода людина, Костя Шаламага, без свідомості провів 2 роки. На лікарняному ліжку він опинився після аварії. Їхав на велосипеді 14-річного хлопчика збила машина.

Звичайно, обидва цих прикладу не можуть зайняти місце в Книзі рекордів Гіннеса в категорії «Найдовша кома». Але батькам напевно і не хотілося, щоб хлопчики прославилися таким чином. В обох випадках близькі кажуть, що чудо сталося, тому що родичі молилися і вірили в нього.

Невідкладна допомога і лікування

Так як при комі спостерігається пригнічення життєво важливих функцій організму, то невідкладною допомогою будуть реанімаційні процедури у вигляді штучного дихання, можливо, запуску серця, а також допомоги по усуненню причин її виникнення: зняття інтоксикації, гіпоксії, зупинка кровотечі, заповнення зневоднення або виснаження, зниження або підвищення рівня глюкози і т.д.

Лікування коми проводиться в відділенні реанімації та також починається, перш за все, з лікування її причин, з подальшою ліквідацією мозкових наслідків та реабілітацією. Особливості терапії залежать від першопричини стану та отриманих мозкових ушкоджень.

Цікаві факти

• Найдовша кома в світі з пробудженням була у Террі Уолліса і тривала 18 років, 10 місяців і 28 днів, з 13 липня 1984 року по 11 червня 2003 року. Террі потрапив в автокатастрофу.
• 13 липня 1984 року – день трагедії Террі Уолліса, це була п’ятниця, 13-е.
• У деяких ЗМІ, ймовірно для іронії, вказують як дату пробудження 13 липня 2013 року, щоб написати потім, ніби він прокинувся рівно в той день, коли розбився на машині. Але правильна дата пробудження Террі 11 червня 2003 року.
• Через три роки після початку коми, його дружина вийшла заміж за іншого чоловіка, маючи при цьому трирічну дочку від Террі.
• У деяких джерелах вказується, що Уолліс і його друг були п’яні в момент аварії. Але родичі стверджують, що хлопці в той вечір не вживали алкоголь. Ймовірно, вони могли приховати цей факт, щоб не псувати репутацію.
• Деякі ЗМІ говорили про те, що дочка Террі стала стріпізёршей. Це не правда. Амбер має сім’ю – чоловіка, дітей і завжди вела порядна спосіб життя.
• Родичами був створений Фонд Террі Уолліса, який зібрав лише близько 1 000 $, тоді як за підтримку життя потрібно було платити близько 30 000 $ в місяць.
• Коли він прийшов до тями, він попросив мінералку.
• Станом на 2018 рік про Террі і його сім’ї нічого не відомо.
• Фактично найдовша кома в світі була у Едуарда О’Бара і тривала 42 роки. Коли дівчинці було 16 років, вона впала в діабетичну кому і померла у віці 59 років, так і не прокинувшись.

фільми брешуть

У травні 2006 року в журналі Neurology з’явилася стаття американського лікаря Е.Відждікса під назвою «Зображення коми в сучасних художніх фільмах». Вельми несподівана тема для серйозного медичного журналу, який публікує результати наукових досліджень в області діяльності мозку людини і його захворювань.

Зрозуміло, що глядачі не чекають від фільму, навіть реалістичного, повної життєвої правди, кінокритики не оцінюють твір мистецтва за тим, наскільки точно медичний епізод відповідає опису хвороби в підручнику, куди важливіше символічний рівень зображення, якесь глобальне висловлювання автора. Так, наприклад, у фільмі «Поговори з нею» видатний іспанський режисер Педро Альмадовар розповідає історію молодої талановитої балерини, яка не тільки пробуджується після багаторічної коми, а й майже повністю відновлюється. У фіналі картини дівчина приходить в театр подивитися улюблений балет, лише злегка спираючись на тростину. Доктор Відждікс жорстко критикує фільм за неправдоподібність такого результату, але ж насправді це глибоко вистраждане послання режисера про велику перетворює силу кохання.

Тим часом, заклопотаність доктора Відждікса не позбавлена ​​підстав. Проаналізувавши 30 фільмів, поставлених в період з 1970 по 2004 рік, він прийшов до висновку, що тільки в двох пацієнти в коматозному стані показані реалістично, в інших же вони прекрасні зовні, як героїня казки «Спляча красуня», а відразу після виходу з коми стають бадьорі і активні, і навіть здійснюють подвиги, перемагаючи переважаючі сили противника (як в американському серіалі «24 години»). Лікарі в таких фільмах зображені карикатурно і не викликають жодної довіри.

Але найважливішим виявилося інше: з 72 респондентів, які не є медиками, 28 глядачів, тобто 39%, повідомили, що приймаючи рішення щодо близьких, що опинилися в комі, вони будуть спиратися на знання, почерпнуті з перегляду кінофільмів. І це тривожний знак.

Важко сказати, наскільки репрезентативний даний результат, але можна з високою ймовірністю припустити, що «сон розуму» для більшості з нас міфологізований, і опиняючись у важкій стресовій ситуації, якщо з близьким нам людиною трапилося нещастя, ми не дуже уявляємо, чого чекати, на що сподіватися і як діяти.

Етіологія

• внутрішньочерепні процеси (судинні захворювання, запальні, об’ємні утворення);
• киснева недостатність мозку – гіпоксія (гострі захворювання легень, серцево-судинної системи і крові, при недостатності кисню у вдихуваному повітрі – гіпоксична гіпоксія);
• зміни обміну речовин (захворювання ендокринної системи – цукровий діабет, тиреотоксикоз, при станах, що викликають втрату електролітів, води.);
• екзогенні та ендогенні інтоксикації.

Террі Уоллес

Цей чоловік з американського містечка Корнел провів в комі близько 17 років. У 1984 році, у віці 19 років він потрапив в автомобільну аварію і вижив лише дивом. Його друг, що знаходиться на момент трагедії з ним в машині, помер відразу, а Террі впав у коматозний стан. Ніхто з медиків не давав втішних прогнозів про його стан.

У 2001 році він почав подавати перші ознаки розумного поведінки і намагався спілкуватися з персоналом клініки жестами та мімікою. Ще через два роки Террі заговорив, і що найдивніше, практично за три дні навчився заново ходити. Найважчим для нього виявилося згадати своїх рідних (його дочки на той момент було вже 20 років) і обставини, які відбулися з ним майже 2 десятки років назад.

Чи є шанс прокинутися після багатьох років?

До останнього часу лікарі були впевнені, що між життям і смертю людина знаходиться тільки перший місяць. Потім його повернення в свідомість неможливо. Деяких родичів пацієнтів таке положення не влаштовувало, і вони роками чекали біля ліжка близької людини, поки він отямиться.

Найдовша кома, після якої хворий почав реагувати на оточуючих, тривала 20 років. Саме стільки років провела без свідомості американка Сара Скентлін, після того як її збив на машині п’яний водій. Якщо бути точними, без свідомості вона провела 16 років. Після чого стала спілкуватися з близькими за допомогою очей. Ще через 4 роки до неї повернулися деякі рефлекси і мова. Правда, Сара після пробудження щиро вважала, що їй все ще 18 років.

Фактично ж найдовша кома, після якої людина прокинувся, трапилася з жителем Польщі – Яном Гжебський. Поляк без свідомості провів 19 років. Коли Ян отямився, найбільше він був вражений кількістю та асортиментом товарів в магазинах. І неспроста. «Заснув» він на початку вісімдесятих, коли в країні було введено військовий стан. Отямився Гжебський в 2007 році.

Імовірність виживання після коми новонародженого

Дитина може впасти в стан коми в разі глибокого розладу центральної нервової системи, яка супроводжується втратою свідомості. Причиною для розвитку коми у дитини служать наступні патологічні стани: ниркова і печінкова недостатність, менінгоенцефаліт, пухлина і травма мозку, цукровий діабет, порушення водно-електролітного балансу, крововилив в мозок, гіпоксія під час пологів і гіповолемія.

Новонароджені набагато легше впадають в коматозний стан. Дуже страшно, коли діагностується кома 3 ступеня. Шанси на виживання дитина має вище, ніж люди більш старшого віку. Це пояснюється особливостями дитячого організму.

У разі, коли настає кома 3 ступеня, шанси на виживання у новонародженого є, але, на жаль, дуже малі. Якщо малюкові вдається вибратися з важкого стану, може спричинити серйозне ускладнення або інвалідність. При цьому не можна забувати і про відсоток дітей, хоч і маленькому, яким вдалося впоратися з цим без будь-яких наслідків.

Що є причиною появи коми

Приводом для формування стану коми бувають:

• важливі пошкодження головного мозку і голови;
• зараза, що вражає мозок;
• ушкодження мозку, викликані недостатньою кількістю кисню протягом тривалого часу;
• передозування окремих видів ліків або наркотиків;
• інсульт;
• сильне алкогольне отруєння.

У той час, коли одна з цих обставин трапляється, відбувається руйнування певних клітин головного мозку, людина втрачає свідомість, впадає в кому.

Вижив після СНІДу.

«Фред Херш – це відомий і шанований піаніст, який переїхав в Нью-Йорк в 1977 році у віці 21 року. У 90-х роках у нього виявили СНІД, а в 2008 він впав у кому через масову відмову органів, де пробув два місяці. Після виходу з коми, він провів 10 місяців в ліжку, а потім почав працювати над собою і навіть займатися грою на піаніно. До 2010 року він повернувся на сцену, а на підставі восьми снів, які він бачив, будучи в комі, він навіть написав власний 90-хвилинний концерт під назвою «My Coma Dreams» ».

Найпоширеніші види ком

Апоплекіческая кома

Апоплексична кома розвивається внаслідок крововиливу або тромбозу мозкових артерій. Основною причиною розвитку даного виду коми є гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт).

Клінічно крововилив в мозок проявляється:

• різкою втратою свідомості;
• найчастіше спостерігається червоне обличчя;
• пульсацією видимих ​​великих судин шиї;
• зіниці не реагують на світло;
• відсутністю або зниженням сухожильних рефлексів;
• виникненням порушень дихання з розвитком гучного хрипкий дихання;
• підвищеним артеріальним тиском і зниженням частоти серцевих скорочень.

травматична кома

Травматична кома виникає внаслідок механічного пошкодження при черепно-мозкових травмах. В результаті травми можуть статися крововиливи в мозок, контузія або здавлення мозку, що згодом веде до набряку і дислокації мозку.

Травматична кома характеризується:

• можливістю кровотечі з носа, вуха;
• синцями навколо очей (так званий симптом окулярів);
• різними розмірами зіниць (анізокорія);
• найсильнішою головним болем;
• запамороченням;
• спутанностью і втратою свідомості;
• втратою пам’яті.

епілептична кома

Під час епілептичного нападу через великого поширення епілептичного розряду по всіх ділянках головного мозку відбувається розвиток епіпріпадков і епістатусу. Надалі на тлі цих процесів розвивається кома.

Епілептична кома характеризується:

• раптовою втратою свідомості;
• розвитком тонічних і клонічних судом;
• синюшностью особи;
• хворий може прикусити язика;
• відходженням пінистої рідини з рота;
• сечовипусканням і мимовільним актом дефекації;
• гучним і хрипким диханням;
• прискореним серцебиттям;
• відсутністю сухожильних реакцій;
• відсутністю реакції зіниць на світло.

гипоксическая кома

Гипоксическая кома розвивається при зупинці кровообігу на 3 – 5 хвилин, а також при інфекціях (ботулізм, правець, дифтерія), пневмонії, набряку легенів, енцефалітах та ін.

Клінічно характеризується:

• синюшностью шкіри і слизових;
• вологістю шкіри;
• вузькими зіницями, які не реагують на світло;
• прискореним або уряжённим серцебиттям, з розвитком аритмії;
• порушенням функції дихання з розвитком дихальної недостатності;
• можливий розвиток судом.

діабетична кома

Діабетична кома являє собою декомпенсацію цукрового діабету, яка протікає з розвитком кетоацидозу. Виникає внаслідок нестачі інсуліну у хворих з цукровим діабетом. Зазвичай розвивається поступово протягом декількох днів або навіть тижнів.

Передвісники діабетичної коми:

• скарги на виражену спрагу;
• збільшення кількості сечі;
• Загальна слабкість;
• диспепсичні розлади: нудота, блювання;
• гострі болі в животі;
• зменшення маси тіла;
• головний біль і дзвін у вухах;
• іноді можливі болі в області серця;
• нервове і моторне збудження.

Діабетична кома характеризується:

• розвитком оглушення з наступною втратою свідомості;
• зниженням м’язового тонусу;
• різким зниженням артеріального тиску;
• специфічною ознакою – запахом яблук з рота, яка обумовлена ​​накопиченням кетоацетона в крові.

печінкова кома

Печінкова кома розвивається у пацієнтів з печінковою недостатністю і є крайнім ступенем печінкової енцефалопатії. Цей стан розвивається в результаті порушення дезінтоксикаційної функції печінки і накопичення продуктів метаболізму в організмі. У таких хворих дуже швидко розвивається набряк мозку, який призводить до дислокації структур мозку і смерті.

Печінкова кома характеризується:

• втратою свідомості;
• розширеними зіницями;
• можливістю мимовільного сечовипускання і акту дефекації;
• збереженої реакцією на зовнішні подразники в початковій стадії;
• можливістю зупинки дихання та серцевої діяльності;
• желтушностью шкірного покриву;
• присутністю печінкового запаху з рота;
• тахікардією;
• підвищеною температурою тіла;
• масивним геморагічним синдромом.

Харчова кома

Харчова кома, або по-іншому реактивна гіпоглікемія, розвивається в результаті різкого зниження вмісту цукру в крові після прийому їжі. Норма глюкози крові становить 3,3 – 5,5 ммоль / л. При зниженні цукру крові нижче 2 ммоль / л розвиваються симптоми гіпоглікемії.

• головний біль;
• Загальна слабкість;
• сонливість і позіхання;
• швидка стомлюваність;
• можлива неадекватність поведінки;
• слухові і зорові галюцинації;
• іноді може проявлятися депресією і дратівливістю;
• порушенням сну;
• почуттям тривоги і занепокоєння.

Чому люди впадають в кому?

До сих пір не зрозуміло, чому деякі впадають в такий стан. Але кожен випадок говорить про те, що в організмі відбулося якесь відхилення.

На даний момент відомо більше 30 видів коми:

• травматична (ДТП, забій);
• термічна (переохолодження, перегрів);
• токсична (алкоголь, наркотики);
• ендокринна (діабет) і ін.

Будь-який різновид глибокого сну – це небезпечний стан між життям і смертю. У корі головного мозку відбувається гальмування, порушується робота нервової системи і кровообігу. У людини згасають рефлекси. Більше він нагадує рослину.

Раніше вважалося, що в комі людина нічого не відчуває. Все змінилося, після випадку з Мартіном Пісторіус. Юнак через ангіну впав у кому, і прожив в ній 12 років. Після пробудження у 2000 році, Мартін розповів, що він все відчував і розумів, просто не міг подати сигнал. В даний час чоловік одружений і працює дизайнером.

Гері Доккері

Найдовша кома з пробудженням була зафіксована в штаті Теннессі. Гері Доккері було 33 роки, коли він отримав поранення в голову, намагаючись з напарником затримати бандита. Травма, отримана в результаті поранення, виявилася настільки важкою, що медикам довелося видалити близько 20% відсотків мозкової речовини. Після таких маніпуляцій колишній поліцейський провів в несвідомому стані сім років.

І ось коли надія покинула його рідних, він раптово прийшов в себе і навіть згадав членів своєї сім’ї, не дивлячись на те, що його сини стали дуже великими. Він нічого не пам’ятав про той день, коли був поранений і своїй роботі. На жаль, Гері покинув цей світ через рік після виходу з коми. Причиною став тромб у легенях.

ускладнення

Головним ускладненням після пережитої коми є порушення регуляторних функцій ЦНС. Згодом нерідко виникає блювота, яка може потрапити в дихальні шляхи, і застій сечі, що загрожує розривом сечового міхура. Ускладнення стосуються і головного мозку. Часто кома призводить до порушень дихання, набряку легенів і зупинки серця. Нерідко дані ускладнення призводять до біологічної смерті.

Життя після «тривалого сну»

Найдовша кома, з якої вийшов чоловік, змусила вчених до вивчення цього несвідомого стану. В даний час відомо, що мозок здатний відновлюватися сам. Правда, поки незрозуміло, як «включити» цей механізм.

Африканські дослідники вважають, що можна знайти ліки від коми. За їх словами, тимчасово привести людину до тями можна вже в наші дні. Деякі снодійні мають такі властивості. Однак це питання мало вивчений.

Поки, на думку спостерігачів, найважче для людини, який побував між життям і смертю, – психологічна адаптація. Пацієнту складно повірити, що він став старше, його родичі постаріли, діти виросли, і сам світ став іншим.

Деякі люди, після повернення з глибокого сну, просто не розуміють своїх близьких. Так, наприклад англійка Лінда Вокер, прийшовши до тями, почала говорити на ямайському діалекті. Лікарі вважають, що випадок пов’язаний з генетичною пам’яттю. Можливо, предки Лінди були носіями цієї мови.

Гипергликемическая кома, симптоми і невідкладна допомога

Діабетичну кому варто виділити в окремий ряд. Саме в ній перебувала 42 року перша героїня нашої статті. Головне, що на початковій стадії цієї хвороби, людині можна допомогти.

Коли в організмі при цукровому діабеті підвищується рівень глюкози в крові і накопичуються токсини, тоді і розвивається гіперглікемічна кома. Симптоми захворювання виглядають наступним чином:

• наростає слабкість;
• постійно хочеться пити;
• втрачається апетит;
• виникають часті позиви в туалет;
• підвищується сонливість;
• шкіра червоніє;
• дихання частішає.

Після цих симптомів людина може втратити свідомість, впасти в кому і померти. Щоб цього не сталося, потрібно терміново ввести інсулін внутрішньовенно або внутрішньом’язово. А також викликати швидку допомогу.

Головне не переплутати цей вид втрати свідомості з гіпоглікемією. При останньому захворюванні в крові в крові падає цукор. Інсулін в такому випадку тільки зашкодить.

Автор:
Юлія Новгородцева 23 Февраля, 2017
Юлія Новгородцева
23 Февраля, 2017

Доцільність підтримки функцій організму

Сучасна медицина дозволяє штучно підтримувати життєдіяльність організму досить довго, але часто постає питання про доцільність даних заходів. Така делемма виникає для родичів тоді, коли їм повідомляють, що клітини мозку померли, тобто фактично і сама людина. Найчастіше приймається рішення про відключення від штучного життєзабезпечення.

Автор:
Ольга Лісова 16 Июня, 2016
Ольга Лісова
16 Июня, 2016

Мартін Пісторіус

Історія цього юнака, якому довелося пробути в несвідомому стані 12 років, дуже незвичайна. Як правило, люди в комі нічого не відчувають, Мартін ж, навпаки, все розумів, просто не міг відреагувати на те, що відбувається, перебуваючи, як ніби, в полоні. Причиною такого стану хлопчика стала банальна ангіна, яка дала ускладнення на ноги, пізніше стало пропадати і зір.

Лікарі зробили припущення на криптококовий менінгіт, але точний діагноз поставити так і не змогли. Оскільки в лікарні Мартіну вже нічим не могли допомогти, його виписали додому. Медики припускали, що хлопчик, якому тоді було всього 8 років, довго не проживе.

Але доля розпорядилася зовсім інакше. Завдяки любові і турботі його батьків, і перш за все, батька, через 12 років юнак отямився. Протягом цього часу його батько щодня відвозив хлопчика в спеціальний реабілітаційний центр, все ж сподіваючись, що диво станеться. Як пізніше згадував сам Мартін, його дуже дратували мультфільми, які показували дітям в цій установі, але він не міг нічого вдіяти і сказати про це.

Після виходу з коми Мартін Пісторіус навчився писати і читати, вступив до коледжу, де здобув фах програміста, а пізніше і роботу в одній з державних компаній. На сьогоднішній день Мартін має хорошу турботливу дружину і, незважаючи на те, що пересувається на інвалідному візку, живе повноцінним життям. Випадок цього південноафриканського підлітка, на жаль, один з небагатьох щасливих прикладів виходу з коми.

Чи відчуває щось людина, яка впала у кому – думка вчених

Нещодавно вчені довели, що деякі люди, які впали у коматозний стан можуть відчувати і навіть частково бути у свідомості, не дивлячись на те, що їхнє тіло не працює. При цьому випадки, коли це відбувається, не є вже великою рідкістю – 30-40 %, пише Вона.

Наприклад, шкільний педагог Кейт Бейнбрідж декілька місяців пробула у комі. Коли пацієнтка прийшла до тями, то розповіла, яких жахів натерпілася. За словами жінки, їй постійно хотілося пити, але вона не могла ні поворохнутися, ні попросити дати їй води. Ще Кейт страшенно боялася медичних процедур, які їй робили під час коми. Кожен раз, коли у неї встромляли чергову голку крапельниці або уколу, її охоплював жах. З очей бідної вчительки текли сльози, але медперсонал вважав їх звичайним рефлексом.

Як пояснюють лікарі, найчастіше пацієнти не виходять з коми без втрати для здоров’я.

Кома триває не більше чотирьох тижнів. Якщо людина не вмирає, то закінчується не пізніше, ніж через чотири тижні, якщо не наступила смерть пацієнта. При позитивному результаті, до людини або повертається свідомість, або переходить у вегетативний стан. При цьому пацієнт може самостійно дихати, навіть відкривати очі, але його свідомість або мінімальна, або відсутня, пояснюють фахівці.