17, АНАТОМІЯ СЕРЦЯ

1. Під час ультразвукового обстеження серця лікар спостерігає за стулками мітрального клапана. Що відбувається з ними при систолі передсердь?

a. Вивертаються в порожнину шлуночка

a. Притискаються до стінок передсердя

Стуляються, закриваючи просвіт отвору

1. Підвищення кров’яного тиску в аорті, спричинило навантаження на серцевий м’яз. М’язова стінка якої ділянки серця реагує на подразнення?

1. Підвищення кров’яного тиску в крупній судині, що несе кров до легень, спричинило навантаження на серцевий м’яз. М’язова стінка якої ділянки серця реагує на подразнення?

1. Скiльки камер має серце людини ?

1. Якi бороздни знаходяться на серцi?

a. Мiжшлуночковi i вiнцева

1. З яких шарiв складається стiнка серця?

a. Епiкарда, мiокарда, ендокарда

a. Слизового, м’язового, серозного

a. Зовнiшнього, середнього, слизового

1. Скiльки шарiв має мiокард шлуночкiв?

1. Який клапан серця проекутється по правому краю грудини на рівні II-го міжребер’я.

a. Нижньої порожнистої вени.

a. Передсердно-шлуночковий лівий.

1. При об’єктивному обстеженні хворого під час аускультації серця фельдшер вислухав систолічний шум в п’ятому міжребровому проміжку на 1 см досередини від лівої середньоключичної лінії. На вашу думку, паталогію з бокуякого клапана можна припустити?

a. Клапан легеневого стовбура

1. Фельдшер швидкої допомоги, обслуговуючи виклик, проводить аускультацію серця у другому міжребер’ї біля лівого краю груднини. Про стан якої складової серця він отримає інформацію?

Клапан легеневого стовбура

1. Фельдшер проводить аускультацію серця на основі мечоподібного відростку. Про стан якої складової серця він отримає інформацію?

a. Клапан легеневого стовбура

1. Фельдшер швидкої допомоги, обслуговуючи виклик, проводить аускультацію серця у другому міжребер’ї біля правого краю груднини. Про стан якої складової серця він отримає інформацію?

a. Клапан легеневого стовбура

1. Пацієнт К. 50 років доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги зі скаргами на біль за грудниною, задуху при фізичних навантаженнях. Після ангіографії виявлені патологічні зміни в задній міжшлуночковій артерії. Ураження яких ділянок серця слід припустити?

a. Передня стінка правого і лівого шлуночків.

a. Правий передсердно-шлуночковий клапан.

Задня стінка правого і лівого шлуночків

1. У пацієнта, в результаті порушення кровообігу серця, розвинувся інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночку. В якій артерії відбулось порушення кровообігу?

a. Ліва вінцева артерія, передня міжшлуночкова гілка

a. Ліва вінцева артерія, огинаюча гілка

Періоди і фази серцевого циклу: таблиця. Що відбувається в кожній фазі серцевого циклу

З самого дитинства всім відомо, що рух крові по всьому організму забезпечує серце. Щоб весь процес проходив безперебійно, серцевий цикл являє собою чітку схему змінюваних один одного фаз. Кожна з них характеризується своїм рівнем тиску крові і займає певну кількість часу на виконання. Весь цикл у здорової людини займає всього 0,8 секунди, при цьому включає в себе цілий список різних фаз. Тривалість кожної з них можна визначити при графічній реєстрації ФКГ, ЕКГ і сфігмограми, але що відбувається в кожній фазі серцевого циклу, знає тільки фахівець. Щоб розібратися в цій і звичайній людині, представлена ця стаття.

Загальне розслаблення

Розгляд кожної фази серцевого циклу (таблиця буде представлена в кінці статті) найпростіше починати з часу розслаблення головного м ‘яза організму. Взагалі, серцевий цикл являє собою зміну скорочень і розслаблень серця.

Отже, починається робота серця з паузи, коли атріовентрикулярні клапани відкриті, а півмісячні закриті. Саме в цьому стані серце повністю наповнюється кров ‘ю з вен, яка надходить до нього абсолютно вільно. Тиск рідини в серці і прилеглих венах знаходиться на нульовому рівні.

Скорочення передсердь

Після того як кров повністю наповнить серце, в його синусовому відділі починається збудження, що провокує до скорочення спочатку передсердя. У цій фазі серцевого циклу (таблиця дасть можливість порівняти час, виділений на кожен етап) за рахунок напруги м ‘язів закриваються венозні судини, і кров, що надійшла з них, виявляється замкнутою в серці. Подальше стискання рідини призводить до збільшення тиску в наповнених порожнинах максимум до 8 мм рт. ст. Це провокує пересування рідини через отвори в шлуночки, де її об ‘єм досягає 130-140 мл. Після цього систола змінюється розслабленням на 0,7 секунди і настає наступна фаза.

Сістола шлуночків

Напруга шлуночків займає 0,8 секунди і ділиться на кілька періодів. Перший являє собою асинхронне скорочення міокарда, яке займає тільки 0,05 секунди. Воно визначається поперемінним скороченням м ‘язів у шлуночках. Першими свою напругу починають волокна, розташовані біля провідних структур. Триває напруга до тих пір, поки півмісячні клапани не будуть повністю відкриті під впливом зростаючого тиску всередині порожнин серця. Для цього фаза завершується збільшенням тиску внутрішньої рідини більше, ніж на даний момент визначається тиску в аорті та артеріях – 70-80 і 10-15 мм рт. ст. відповідно.

Ізометрична систола

Попередня фаза серцевого циклу (таблиця точно розписує час кожного процесу) продовжується одночасною напругою всіх м ‘язів шлуночків, яке супроводжується закриттям вхідних клапанів. Тривалість періоду становить 0,3 секунди, і кров весь цей час рухається в зону нульового тиску. Щоб закриті клапани не вивернулися слідом за рідиною, будова серця передбачає наявність спеціальних сухожиль і папілярних м ‘язів. Як тільки порожнини наповняться кров ‘ю і клапани закриються, в м’ язах починає наростати напруга, що сприяє в подальшому відкриттю півмісячних створок і швидкому вигнанню крові. Поки цього не сталося, фахівці фіксують перший тон серця, званий ще систоличним. У цей час тиск всередині серця піднімається вище наявного в артеріях, і коли лівий шлуночок приймає округлу форму, його удар об внутрішню поверхню грудної клітини визначає верхівковий поштовх. Відбувається це в сантиметрі від середньоключичної лінії в п ‘ятому міжребер’ ї.

Період вигнання

Коли тиск рідини всередині серця перевищує тиск в артеріях і аорті, починається наступний цикл. Знаменується він відкриттям клапанів для виходу крові з порожнин і триває 0,25 секунди. Всю фазу можна розділити на швидке і повільне вигнання, які займають приблизно однакові періоди часу. Спочатку рідина під тиском швидко спрямовується в судини, але через їх погану пропускну здатність тиск швидко вирівнюється, і кров починає рухатися назад. Для запобігання цього систола шлуночків постійно збільшується, піднімаючи тиск всередині порожнин серця для остаточного звільнення від крові. Переганяється на даному етапі близько 70 мл рідини. Оскільки тиск у легеневій артерії низький, то і вивільнення крові з лівого шлуночка починається трохи пізніше. Коли вся рідина покидає порожнини серця, починається розслаблення міокардів другий тон серця – діастолічний. У цей час кров знову починає наповнювати шлуночки, оскільки тиск у них стає нижчим.

Період розслаблення

Весь час діастоли займає 0,47 секунди, і коли кров починає рухатися в зворотному напрямку, то під власним тиском закриває напівлунні клапани. Цей період називається протодіастолічним. Його час становить всього 0,04 секунди, і після нього відразу настає наступний період серцевого циклу – ізометрична діастола. Вона триває в 2 рази довше попереднього періоду розслаблення і забезпечує зниження тиску рідини в шлуночках більше, ніж в передсердях. Таким чином, клапани між ними відкриваються і дають крові перейти з одних порожнин в інші. Переважно це венозна кров, що надходить у серце пасивно.

Наповнення

Поява третього тону серця знаменує початок наповнення шлуночків серця, яке можна розділити на повільне і швидке. Швидке наповнення визначається розслабленням передсердь, повільне – навпаки, напругою. Як тільки порожнини серця будуть повністю наповнені, починається наступна фаза циклу. Поки цього не сталося і напруга міокарда провокує приплив крові в серце, з ‘являється четвертий тон. При інтенсивній роботі серцевий м ‘яз виконує кожен цикл швидше.

Скорочений вміст

Фази серцевого циклу таблиця відображає для здорових людей у спокійному стані, тому прийнято вважати їх еталонними. Звичайно, незначні відхилення часто списують на індивідуальні особливості або легке хвилювання перед процедурою, тому боятися відмінностей при реєстрації циклів роботи серця слід тільки в разі значного перевищення їх норми або, навпаки, зниження.

Отже, що відбувається в кожній фазі серцевого циклу було детально описано вище, тепер пропонується поглянути на загальну картину в скороченому вигляді:

Тиск у правому шлуночку в мм рт.ст.