Бак. посів з цервікального каналу

Бак. посів (бактеріологічний посів) з цервікального каналу відноситься до лабораторних методів дослідження, досить часто застосовуваних в гінекології. З його допомогою медикам вдається точно ідентифікувати наявні патогенні мікроорганізми в репродуктивній системі і призначати необхідне лікування. Саме тому подібного роду аналіз проводиться при визначенні чутливості до антибактеріальних препаратів. Розгляньмо цей вид дослідження більш детально.

Які свідчення для проведення посіву з цервікального каналу?

Даного роду дослідження може призначатися медиками при:

• плановому щорічному обстеженні жіночої репродуктивної системи;
• запаленні шийки – цервіциті;
• процес планування вагітності;
• при виявленні в мазку на чистоту вологолища коккової мікрофлори;
• збільшення числа лейкоцитів у мазку, взятому з вологолища;
• рецидивах запальних захворювань репродуктивної системи.

Як правильно підготуватися до дослідження?

Незважаючи на те, що посів на флору при паркані матеріалу з цервікального каналу не являє собою складної процедури, підготовка до його здійснення потрібна. Так, жінка повинна дотримуватися наступних правил:

• виключення інтимного зв ‘язку за 1 добу до аналізу;
• скасування спринцювань, а також вагінальних суппозиторіїв (якщо такі призначалися раніше) за 24 години.

Якщо даний аналіз проводиться з метою визначення чутливості до антибіотиків, то такі препарати припиняють приймати за 10-14 днів до проведення дослідження. Також процедура не проводиться в критичні дні і в тому випадку, якщо з моменту їх закінчення пройшло менше 2 діб.

Як проводять процедуру забору матеріалу?

Паркан матеріалу для бактеріологічного дослідження проводиться за допомогою спеціального стерильного зонда, який за своїм зовнішнім виглядом нагадує невелику щіточку. Глибина введення його становить близько 1,5 см. Зібраний зразок поміщають у пробірку зі спеціальним середовищем, яку герметично закупорюють. Через певний час (зазвичай через 3-5 діб) фахівці проводять мікроскопування зразка матеріалу з поживних середовищ.

Як проводять оцінку результату?

Розшифровкою бак. посіву з цервікального каналу повинен займатися виключно лікар. Тільки він має можливість об ‘єктивно оцінити ситуацію, враховуючи наявні симптоми порушення, вираженість клінічної картини, що необхідно для правильної постановки діагнозу. Згідно з встановленими нормами, у зразку забраного матеріалу повністю відсутні гриби. При цьому лактобактерій має налічуватися не менше 107. Присутність такого умовно патогенного мікроорганізму допустима, проте в концентрації, не більше 102.

Також в нормі, в результаті проведеного бак. посіву з цервікального каналу, у зразку повністю повинні бути відсутніми:

• ентерококи і кишкова паличка;
• епідермальний і золотистий стафілокок;
• протей;
• гонококи;
• гарднерели;
• тріхомонади.

Незважаючи на широкий спектр дослідження, за допомогою бактеріологічного посіву не вдасться виявити таких збудників, як уреаплазма, хламідії, мікоплазма. Вся справа в тому, що паразитують вони безпосередньо всередині клітин. При підозрі на їх присутність у репродуктивній системі призначають ПЛР (полімеразно-ланцюгову реакцію).

Таким чином, як видно з даної статті, бактеріологічний посів з цервікального каналу є досить широкоспрямованим методом дослідження, за допомогою якого можна визначити безліч порушень гінекологічного характеру.

Бак посів з цервікального каналу: принцип дослідження

Дослідження мікрофлори цервікального каналу – це важливий метод діагностики багатьох серйозних захворювань. Зручним і доступним способом є бак посів, забір якого виробляється з цервікального каналу. Розшифровка дослідження дозволяє визначити наявність патологій, а відповідно і почати лікування. Рекомендується проходити таке обстеження вже при плануванні вагітності, а при постановці на облік бакпосів роблять обов’язково. Посів з цервікального каналу при вагітності не викликає ускладнень і дає можливість позбутися серйозних наслідків.

Що являє собою дослідження

Посів з цервікального каналу (мазок, бак посів) – діагностичне цитологічне дослідження, спрямоване на вивчення того, які бактерії присутні в цервікальному каналі та їх кількість. Якщо при мікроскопії виділень виявлена патогенна флора, то роблять аналіз на чутливість до антибактеріальних і антисептичну препаратів. Також бак посів проводять з метою вивчення корисної флори (біфідо і лактобактерій). Також бакпосів важливий при визначенні грибів, їх видів і чутливості до препаратів. У зв’язку з чим дослідження важливо при призначенні протигрибкової терапії, наприклад, при молочниці.

Процес дослідження полягає безпосередньо в заборі матеріалу (бакпосів) та мікроскопії мазка. Це дає можливість визначити рівень лейкоцитів, запальні процеси цервікального каналу, діагностувати велика кількість захворювань (кандидоз, гонорея, вагіноз та інші). Зібраний матеріал (бак посів) поміщають в спеціальну живильне середовище. Мікроорганізми, що населяють слизову оболонку, починають поглинати необхідні речовини і активно розмножуватися. Важливо в цей час створити умови, що не призводять до їх загибелі.

Нерідко застосовуються живильні середовища, не потрібні дотримання спеціальних умов для транспортування в лабораторію і посудину з досліджуваним матеріалом (бак посівом) може доставити сама обстежувана. Найчастіше в поліклініках після взяття мазка, пробірку щільно закривають і переміщують у термостат, де створено сприятливий температурний режим для зростання мікрофлори. Транспортують такі пробірки з дотриманням спеціальних умов.

Коли матеріал доставлений в лабораторію для бактеріологічного дослідження, її розкривають, а вміст переміщують на живильне середовище, розташовану в чашці Петрі. Потім чашку поміщають в термостат з постійним температурним режимом на період від 3 до 5 днів. Такий час дозволяє бактеріям вирости в необхідній мірі. Після можна буде провести роздільне цитологічне дослідження (мікроскопію) кожного з видів, визначити їх кількість і чутливість до певних антибактеріальних препаратів.

Розшифровка результатів

Посів з цервікального каналу (мазок) не належить до досліджень, які проводяться в терміновому порядку. Для дослідження бакпосіву необхідний у середньому п’ятиденний строк, за цей період бактерії виростають. На бланку аналізу мазка вказують мікроорганізми, присутні в цервікальному каналі. У нормі вважається відсутність грибів і присутність лакто — і біфідобактерій, чисельність яких не менше 107. Нормою визнається розмноження кишкової палички до 102 і ентерококів в одиничній кількості.

Патогенними прийнято вважати наявність у виділеннях слизової:

• значної кількості кишкової палички та ентерококів;
• дріжджових грибів;
• стафілокока;
• цитробактера;
• протея;
• гонокока;
• трихомонади;
• гарднерели;
• лептотрикса.

Уреаплазма, хламідії і мікоплазма – внутрішньоклітинні мікроорганізми і вони не визначаються при звичайному бак посіві. Для визначення їх наявності потрібно провести ПЛР відокремлюваного. Поряд з видом присутнього мікроорганізму досліджують їх чутливість до антибактеріальних препаратів і чисельність мікробів. У зв’язку з цим чистоту каналу прийнято розділяти на 4 ступені:

1. Бактерії розмножуються тільки в умовах рідкої середовища.
2. Відзначається зростання в умовах щільних середовищ до 10 колоній виду.
3. Зростання від 10 до 100 КУО в умовах щільного середовища.
4. Більше 100 КУО в умовах щільної середовищі.

Перші два ступені означають те, що флора забруднена, а дві останні, що мікроорганізми спровокували розвиток запалення. Причиною порушення флори служить інфікування, за допомогою статевого контакту або медичних втручань, наприклад, вишкрібання цервікального каналу. У нормі цервікальний канал стерильний, якщо в ньому виявлена значна чисельність лейкоцитів, то це ознака запального процесу. Додатковими провокаторами запалення є: порушення гормонального фону, зниження імунної функції, прогресування запальної реакції в органах, що знаходяться близько, лікування антибіотиками, незадовільна гігієна.

Додаткові методи обстеження

Поряд з дослідженням виділень з цервікального каналу з допомогою бак посіву, використовують і інші не менш поширені діагностичні методи, в тому числі при вагітності. Серед методів можна зазначити:

• аналіз на мазок;
• зішкріб з цервікального каналу;
• УЗД ендоцервікса;
• біопсія ендоцервіксу;
• цервикометрия.

Аналіз на мазок – дослідження при якому роблять забір виділень з цервікального каналу із застосуванням тампона або щіточки. Процедура повністю безболісна і безпечна, в тому числі при вагітності. Ніяких неприємних наслідків для плода не піде. Зібраний матеріал відокремлюваного піддають мікроскопії.

Якщо при розшифровці визначається відхилення від норм (наприклад, лейкоцитів), то це може свідчити про наявність запалення, інфікуванні або онкологічному захворюванні.

Зішкріб з цервікального каналу дає можливість зробити огорожу великого числа клітин слизової оболонки. Вишкрібання цервікального каналу з допомогою інструмента з гострими краями дозволяє отримати клітини слизової на великій ділянці. З причини відсутності нервових закінчень, вишкрібання цервікального каналу відбувається безболісно. Зібраний матеріал зі слизової оболонки проходить цитологічне дослідження (мікроскопію).

Цервикометрия – ультразвукове дослідження, що дозволяє визначити довжину шийки матки, дати оцінку стану шийного каналу. Даний вид УЗД роблять для визначення ризику початку передчасної пологової діяльності. З допомогою цервикометрии можна виключити патології і серйозні наслідки під час вагітності. При відхиленні показників обстеження цервикалгии від норми, лікарям надається можливість на ранніх етапах вжити заходів, що дозволяють без ускладнень виносити дитину.

Показаннями для застосування цервикометрии є: вагітність більше, чим одним плодом; раніше перенесені операції; ускладнення після попередніх пологів; діагностичне обстеження цервікальної недостатності. У разі відсутності відхилень від норми за результатами цервикометрии, то причин для занепокоєння немає. Норми показників при цервикометрии змінюються в залежності від терміну вагітності. УЗД цервикометрии має важливе діагностичне значення в гінекології.

УЗД і біопсія ендоцервіксу дозволяють виявити патології цервікального каналу. Ендоцервикс – слизова оболонка, що покриває внутрішню частину цервікального отвори. УЗД ендоцервікса має схожу дію з цервикометрией і дає можливість виявити відхилення від норми в будові ендоцервікса, а, отже, уникнути небажаних наслідків при вагітності. При біопсії ендоцервіксу роблять забір клітин слизової оболонки і піддають їх мікроскопії. При біопсії ендоцервіксу застосовують місцевий наркоз.

Посів з цервікального каналу (бак посів) важливе діагностичне дослідження, що дозволяє визначити наявність у виділеннях слизової оболонки цервікального каналу паразитарних мікроорганізмів і зробити їх роздільне вивчення при мікроскопії. З допомогою бакпосіву можливо виявити: кишкову паличку, клебсиеллу, гриби, стафілокок та інші бактерії. Бактеріальний посів найчастіше носить другорядну роль. Спочатку призначають загальний мазок, цитологічні вивчення якого дозволяє оцінити стерильність відокремлюваного і кількість лейкоцитів.

Бак посів з цервікального каналу

Бактеріальним посівом (бакпосевом) називається дослідження, мета якого – дізнатися, які населяють бактерії канал шийки матки, скільки їх там мешкає. При виявленні явно або умовно-патогенної мікрофлори проводиться також визначення, яким антибіотиком або антисептичним препаратом можна знищити цю мікрофлору (антибіотикограма). Метою бакпосіву є також дослідження і корисної флори – біфідо – і лактобактерій.

Здатний даний аналіз визначати і дріжджові гриби, виділяючи їх види та визначаючи чутливість, тому повинен проводитися при молочниці – для підбору раціональної протигрибкової терапії.

Суть методу

Спеціальної стерильної щіточкою з каналу шийки матки проводиться забір його вмісту: це секрет місцевих залоз та злущені клітини, на яких обов’язково буде знаходитися мікрофлора. Далі цей матеріал поміщається в пробірку зі спеціальним живильним для більшості мікроорганізмів середовищем.

Бактерії і гриби будуть поглинати потрібні їм для життєдіяльності речовини і розмножуватися. Головне – це не створити для них у цей період умов, що ведуть до їх загибелі: якщо хоч частина з них загине, лікар не зможе вилікувати жінку.

Є живильні середовища, які не вимагають створення для них особливої обстановки до того, як пробірка з матеріалом потрапить в бактеріологічну лабораторію. Такі герметично закупорені пробірки на дослідження можуть бути доставлені самою пацієнткою.

У більшості медичних закладів після того, як мазок з цервікального каналу узятий, пробірку закривають і вміщують у термостат, де є відповідна температура для росту мікрофлори – 37 градусів.

Після потрапляння пробірки в бактеріологічну лабораторію, її відкривають, і вміст наносять на іншу живильне середовище, що знаходиться в чашці Петрі. Чашку поміщають в термостат (шафа, який підтримує задану температуру) на 3-5 діб, адже бактерії повинні вирости в достатній мірі.

Бакпосів з цервікального каналу потрібно здавати:

• щороку в якості планового дослідження;
• при плануванні вагітності;
• при запаленні шийки матки;
• якщо в мазку на мікрофлору виявлена кокова флора;
• при наявності в мазку підвищеного рівня лейкоцитів;
• при частому рецидивуванні запальних захворювань піхви і зовнішніх статевих органів.

Щоб отримати вірогідний результат, потрібно знати, як підготуватися до дослідження:

1. не спринцюватися, не користуватися будь-якими вагінальними свічками або кремами за добу до посіву;
2. виключити статеве життя протягом доби до проходження тесту;
3. протягом двох діб після кольпоскопії дослідження проходити не рекомендується;
4. якщо ви приймали якісь антибіотики у вигляді таблеток, уколів або крапельниць, два тижні після цього бакпосів буде неінформативним.

День циклу не має значення, не треба тільки здавати аналіз під час менструації і 2 днів після їх закінчення. Можна проходити дослідження і при вагітності, тоді матеріал для посіву повинен забиратися тільки гінекологом.

Жінка приходить в кабінет, знімає взуття і одяг нижче пояса, лягає на гінекологічне крісло. У піхву вводиться спеціальне дзеркало, і під візуальним контролем цервікальний канал на глибину 0,5-1,5 см обробляється стерильним зондом або щіточкою.

Результати приходять не раніше, чим через 5 днів – строк, необхідний для того, щоб бактерії встигли вирости. У бланку аналізу повинні бути вказані населяють цервікальний канал мікроорганізми.

У нормі В ньому відсутні гриби, але є лактобактерії та біфідобактерії в кількості не менше 107. Допускається ріст кишкової палички до 10 2, одиничних ентерококів.

• більша кількість кишкової палички та ентерококів;
• дріжджові грибки, особливо якщо описується, що у них є міцелій;
• стафілокок: епідермальний, золотистий;
• цитробактер;
• протей;
• гонокок;
• трихомонада;
• гарднерелла;
• лептотрикс.

Уреаплазма, мікоплазма і хламідії є внутрішньоклітинними паразитами, їх звичайний бакпосів «не бачить», потрібно лише проводити ПЛР цервікального відокремлюваного.

Крім виду мікроорганізму та визначення антибіотиків, до яких він чутливий, вказується кількість мікробів. Залежно від цього, виділяють 4 ступеня чистоти каналу:

1. бактерії ростуть тільки на рідкому середовищі;
2. вже є зростання і на щільних середовищах, у кількості до 10 колоній одного виду;
3. 10-100 ДЕЩО на щільному середовищі;
4. більше 100 колонієутворюючих одиниць на щільному середовищі.

Причинами порушення мікрофлори в цервікальному каналі – це попадання інфекції статевим шляхом або після лікарських втручань на матці або піхву.

Сприяють розвитку запального процесу:

• гормональний збій;
• зниження імунітету;
• запалення в розташованих поруч органах;
• проведена антибактеріальна терапія;
• погані гігієнічні умови.

Цервікальний канал — це перехід з піхви в тіло матки, він має конічну форму з отвором по центру, через яке відбувається повідомлення піхви з маткою. У нормі довжина каналу 3 – 4 см він є частиною шийки матки. Зовнішній зів каналу виходить у піхву, а внутрішній зів в порожнину матки.

Одна з основних його функцій захист матки від інфекцій і патогенних мікроорганізмів, клітини розташовані всередині каналу виробляють слиз, її консистенція визначається стадією циклу. Слиз на початку і в кінці менструального циклу більш в’язка з підвищеною кислотністю більшість мікроорганізмів в таких умовах не виживають.

У середині циклу рівень естрогену підвищується, і слиз змінює свою структуру, стає більш рідкою з лужним середовищем. У ці кілька днів сперматозоїди мають шанс потрапити в матку, і зустрітися там з яйцеклітиною.

Якщо вагітність настає під дією гормону прогестерону з слизу в цервікальному каналі утворюється пробка, яка захищає плід від інфекцій ззовні.

Бак посів це такий же мазок, тільки його беруть не зі стінок піхви, а з отвору цервікального каналу. Цей тип дослідження не є профілактичним, його призначає лікар через підвищених лейкоцитів у звичайному мазку.

Підвищена кількість лейкоцитів є ознакою інфекційного захворювання протікає в організмі жінки і вимагає негайного лікування.

Також посів обов’язково призначається при плануванні вагітності, при підозрі на венеричні захворювання, при безплідді, при постановці на облік по вагітності.

Посів береться з допомогою стерильної щіточки і поміщають в колбу, всередину якого не повинні потрапити сторонні мікроорганізми із зовнішнього середовища. Після цього аналіз відправляється в лабораторію.

Боятися цієї процедури не варто, це зовсім не боляче і безпечно. Також цей аналіз безпечний і для вагітних жінок.

ВАЖЛИВО! Щоб отримати достовірний результат аналізу, не менш чим за 24 години необхідно відмовитися від статевих контактів, не користуватися вагінальними протизаплідними препаратами, не спринцюватися і не користуватися парфумерними гелями для інтимної гігієни.

Мазок при вагітності

Деякі жінки в положенні негативно ставляться до дослідження, вважаючи, що аналіз, взятий з цервікального каналу, сприяє розвитку викидня. Насправді це помилкове переконання. Процедура безболісна, що щадить, не повреждающая структуру шийки матки, а під час виношування вкрай важлива.

В момент формування плоду патогенна флора може негативно вплинути на перебіг вагітності: викликати патології розвитку, внутрішньоутробну загибель. Відомо, що запалені тканини в пологах частіше травмуються.

Саме з цих причин у жінок в цікавому положенні рекомендується проводити дане дослідження. Бак посів дозволяє виявити латентні форми захворювань, які можуть виявитися небезпечними для матері і дитини.

Під час виношування краще провести дослідження мазків з цервікального каналу, уретри та піхви, змиви носоглотки. Такий широкий спектр аналізів допоможе запобігти серйозні проблеми. Однак попередньо виконують і аналізують загальний аналіз сечі, цитологічний мазок вульви.

Щорічне відвідування гінеколога – обов’язкова процедура. Деякі фахівці вважають, що проведення бак посіву також потрібно проводити кожен рік. Можливо, така рекомендація допоможе уникнути розвитку стійкості до багатьох часто вживаним антибіотиків.

Призначення процедури, правила забору матеріалу

Пацієнтки часто не знають, що собою являє посів з цервікального каналу, з якою метою призначається аналіз. В основі методу лежить особливість росту клітин на певних поживних середовищах. Слід відразу обумовити, що він призначається не всім.

Бак посів дозволяє оцінити видовий склад, співвідношення асоціацій мікроорганізмів, дозволяє зробити антибиотикограмму.

Жінки приходять до гінеколога з наявними скаргами. Лікар в момент огляду проводить забір матеріалу з цервікального каналу для ряду досліджень. Лікування в основному призначається відразу, не чекаючи результатів мазків, для полегшення симптомів. Тому виникає нерозуміння: навіщо проводити недешевий бак посів, який не має сенсу.

Дослідження призначається далеко не всім, перш пацієнтці проводиться звичайний мазок, при мікроскопії якого виявляються певні агенти, що мають особливості в будові, частіше це анаероби: лептотрихии, фузобактерії. Подальше вивчення яких не вимагається, призначається відповідна терапія.

У разі, коли мікроорганізм не має клінічного своєрідності, бак. посів просто необхідний для уточнення культури збудника. Крім того, існують види, які в невеликій кількості проявляють патогенність.

При асоціації агентів можливий розвиток ускладнень після етіотропної терапії, що впливає тільки на основний патоген. Перевага процедури – діагностика опортуністичних інфекцій, яка базується на сукупній оцінці мікроскопії та культурального методикою. Знаючи збудника – підбирається найбільш ефективне лікування.

ВООЗ стверджує: в рутинній практиці методика не виправдана, тому що лікування відбувається в той період, коли результати бак посіву не готові. Процедура виконується у важких діагностичних випадках, при підозрі умовно-патогенного агента, тривалому прийомі антибактеріальних препаратів.

Як роблять аналіз?

Жіноче здоров’я вимагає до себе чимало уваги, так як на слабку стать покладена така важлива дітородна функція.

Саме тому регулярні огляди та консультації, здача загальних аналізів і власне підвищену увагу до всього, що відбувається в організмі повинні бути в житті кожної жінки.

У цю ж категорію входить бактеріальний посів з цервікального каналу. Багато хто, правда, не зовсім розуміють для чого це потрібно. І що з того, що він може показати не доступно гінекологічного огляду або ультразвукового дослідження.

Але як підказує практика, тільки бакпосів може висвітити всю картину мікрофлори шийки матки і допомогти виявити причину того чи іншого нездужання.

Безсумнівним плюсом є також доступність даного дослідження, його безболісність, простота проведення і помірна вартість. Адже вам навіть не потрібно буде звертатися в лабораторію: процедуру проведе ваш гінеколог, а на наступному огляді озвучить отримані результати.

Тоді ж і буде поставлений діагноз і призначено адекватне лікування. Чому обов’язково лікування? Тому що, це не рядова процедура і призначають її, лише спостерігаючи не ідеальні показники мазків «на чистоту»…

Бак посів з цервікального каналу – це той же мазок, але беруть його каналу, який з’єднує шийку матки і піхву. Таким чином, показники його є «чистими» і несуть достовірну інформацію про стан мікрофлори цервікального ділянки.

Так як цей тип дослідження не входить в групу профілактичних, то і для нього потрібні свідчення. А саме підвищена кількість лейкоцитів в звичайному мазку. Якщо такі виявлені в районі шийки матки, це говорить про можливі захворювання з ряду ендометриту/аднекситу/інших запальних процесів і необхідність їх негайної терапії.

А враховуючи той факт, що збудниками таких хвороб є патогенні мікроорганізми (гриби, кишкові палички, ентеробактерії), які досить швидко адаптуються до лікарських препаратів, то без антибіотиків обійтися не вийде. Але і їх без належного обстеження підібрати не так легко.

До «функцій» бактеріального посіву з шийки матки можна віднести також дослідження чутливості до антибіотиків та підбір найефективнішого з них для ліквідації виявленого захворювання.

Чи варто говорити про те, що мікрофлора цервікального каналу не може бути стерильною? Тобто, вона в будь-якому випадку населена мікроорганізмами. Питання лише в тому, наскільки вони патогенні і з якою швидкістю ростуть і розмножуються.

В першу чергу слід виключити наявність грибів. Їх присутність, в будь-якому випадку, не є нормою і вимагає негайного антибактеріального втручання.

Не менш небажані ентерококи і кишкова паличка, які також свідчать про запальний процес в сечостатевій системі. Але, на відміну від грибів, їх одиничні показники (для кишкової палички межа 102) допускаються і не несуть загрози жіночому здоров’ю.

Чого не скажеш про стафилококках, гонококках, трихомонаде, лептотриксе та інших шкідливих мікроорганізмів. Навіть їхні самотні представники здатні порушити здоровий баланс мікрофлори, що обов’язково позначиться на жіночому здоров’ї. А, можливо, і здоров’я дитини, якщо жінка на момент обстеження була в положенні.

Зовсім інша ситуація спостерігається з лакто – і біфідобактеріями. Їх наявність як раз і є варіантом норми і при отсутствиивоспалительного процесу повинно бути не менше 10 у 7 степені.

Якщо ви не маєте медичної освіти, а тим більше не компетентні в аналізах, залиште їх розшифровку знайомого фахівця. Адже це не той випадок, коли сторонні інформаційні джерела прийдуть вам на допомогу. А якщо і прийдуть, то нічого крім порушеного душевного спокою не принесуть.

В першу чергу, тому, що отримані результати – це не просто цифри, які можна порівняти з «нормами». Це ваші особисті індивідуальні показники мікрофлори. І навіть невелике відхилення» для вас може бути абсолютно нормальним, враховуючи безліч факторів.

Але, що ж тоді не входить у варіанти норми?

А не входять ті результати, при яких бакпосів виявив патогенні бактерії, що знаходяться в стадії росту і активно розвиваються. Причому, найбільш важливою вважається та сама стадія їхнього розвитку:

• Перша стадія демонструє повільне зростання мікроорганізмів, який був помічений на рідкому середовищі їх проживання.
• Друга стадія свідчить про розмноження бактерій вже на твердій поверхні, але лише до 10 колоній.
• Третя стадія означає збільшення числа колоній від 10 до 100 і свідчить про наявність запального процесу.
• Четверта стадія перевищує відмітку 100 на твердому середовищі.

Причини для подібних порушень самі різноманітні і стосуються як гормонального фону, так і стану імунної системи, особистої гігієни та супутніх недуг.

Часто даний аналіз призначають і під час вагітності пацієнтки, чим виправдано викликають її сумніви з приводу безпеки цієї процедури.

він здобуває синюшний відтінок, чим допомагає визначити наявність заплідненого ембріона. Не варто забувати також про слизової пробці, яка утворюється в цервікальному каналі і надійно захищає вхід в матку, в якій росте і розвивається ваш малюк.

Але, так як напередодні пологів пробка відходить, лікувати збій мікрофлори варто все ж під час вагітності. Що вже говорити про істміко-цервікальної недостатності, при якій шийка матки не витримує тиску і починає відкриватися вже в середині другого триместру.

На цьому тлі може розвинутися цервіцит (запальний процес в цервікальному каналі), а при відсутності адекватної терапії, це вже пряма загроза виношування малюка.

У першу чергу варто розібратися, чи потрібно вам це:

• Ви плануєте вагітність?
• Вам діагностували запальний процес у шийці матки?
• У звичайному мазку була виявлена кокова флора, підвищена кількість лейкоцитів?
• Вас часто турбують гінекологічні захворювання?

Якщо хоч на одне питання ви відповіли ствердно, вам варто здати мазок на бакпосів з цервікального каналу.

Процедура ця безболісна і від вас вимагає лише роздягтися і лягти на гінекологічне крісло. А доктор з допомогою стерильних дзеркала зонда швидко візьме мазок, після помістивши його з пробірку зі спеціальною середовищем.

Залишиться лише чекати результатів, які будуть готові мінімум черездней.

Варто готуватися до забору матеріалу? Підготовкою це назвати складно, але врахувати кілька правил все ж треба:

• Перед процедурою не можна здійснювати гігієну статевих органів, спринцюватися, використовувати будь-які вагінальні препарати.
• На добу варто утриматися від статевого життя.
• Антибіотики виключені при здачі аналізів подібного роду. В крайньому випадки, про це варто попередити свого доктора.

Не забудьте також про менструації: під час неї і кілька днів після ніякі мазки не здаються.

На відміну від звичайного мазка з піхви, бак посів з цервікального каналу на увазі під собою детальне дослідження мікрофлори. І, найчастіше, ця процедура платна.

На жаль, не можна назвати точну вартість проведення аналізу, так як це залежить лише від прайса доступних вам лабораторій. У середньому, діапазон цін коливається від 400 до 1500 тисячі рублів. При цьому, ви можете самі вибрати місце обробки вашого біоматеріалу.

Однак якщо вас не влаштовує вартість забору призначеного бактеріального посіву, напевно, вам нададуть можливість вибрати іншу мережу обробки аналізів. Але, з іншого боку, це може утруднити розшифровку отриманих результатів, так як їх треба буде зіставити з уже наявними. І, бажано, щоб вони були з однієї лабораторії.

В лабораторії матеріал переміщують з пробірки в чашку Петрі, в комфортні для нього умови для розвитку і розмноження. Через 3 – 5 днів колонія мікроорганізмів розростається в кількості, достатній для проведення діагностичних досліджень.

Показник бактеріологічного посіву вважається позитивним у випадку, коли аналіз показує наявність патогенної мікрофлори. Ці показники поділяються за швидкістю росту і розвитку на 4 ступені:

1. Перша ступінь — ріст мікроорганізмів убогий присутній тільки на вологому середовищі.
2. Друга ступінь — мікроорганізми одного типу на твердій середовищі показують зростання до 10 колоній.
3. Третя ступінь — кількість колоній на твердому середовищі сягає 100.
4. Четверта ступінь — кількість перевищує 100 колоній.

Третя і четверта ступінь вказують не наявність інфекції в організмі.

Бак посів це золотий стандарт у виявленні інфекцій, з його допомогою можна визначити не тільки гострі, але і приховані інфекції. Він здатний виявити не тільки збудників, але й визначити їх активність і кількість.

Цей метод діагностики визначає чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.

Антибіотикограма це повний перелік антибактеріальних препаратів, до яких у виділених бактерій є сприйнятливість.

Для виявлення антибіотиків, до яких проявить вразливість виявлений мікроорганізм, використовують 2 методи:

1. дифузійний метод — використовуються тест – смужки просочені розчином антибіотиків. Смужки занурюють у живильне середовище з мікробами і спостерігають за змінами, що відбуваються;
2. метод стандартних дисків — спеціальні диски, просочені антибактеріальними препаратами, поміщаються в ємності, засіяні патогенною мікрофлорою, якщо ріст мікробів припиняється, значить, він чутливий до цього антибіотика. Щоб уточнити рівень уразливості вимірюється діаметр зони зупинки росту.

Лікар видає направлення на посів з цервікального каналу у наступних випадках:

• жінка планує вагітність;
• у мазку на чистоту виявлені коки або підвищена кількість лейкоцитів;
• у жінки часто виникають гінекологічні хвороби;
• для підтвердження діагнозу «запальний процес шийки матки».

Існують показання до процедури. Пацієнтки, яким дійсно необхідно призначити дослідження флори цервікального каналу:

• в момент планування вагітності;
• присутність лейкоцитозу, 3-4 ступінь чистоти піхви;
• виявлення мікроорганізмів при звичайному цитологічному мазку, вид яких не визначається без додаткових досліджень;
• під час виношування при підозрі на урогенитальную інфекцію;
• при хронічних рецидивуючих захворюваннях статевих органів;
• при тривалому прийомі антибіотиків, цитостатиків, гормонів, хіміотерапії.

Оцінка урогенітального тракту дозволяє виявити гонорею, трихомоніаз, кандидоз, мікоплазмоз, уреаплазмоз. Результат перевірки безпосередньо залежить від якості забору матеріалу, порушення якого призводить до помилкових результатів оцінки стану здоров’я пацієнтки.

1. Головне: матеріал збирають стерильними інструментами, поміщають в стерильний посуд.
2. Мазок проводять до початку антибіотикотерапії. У разі якщо жінка вже приймає ліки, то провести аналіз можна через 10-14 днів після застосування останньої таблетки. Якщо відмінити препарати неможливо, мазок каналу проводиться перед прийомом засоби, коли концентрація діючої речовини в крові мінімальна.
3. Уточнюється, щоб жінка не брала місцевого лікування мінімум 3 доби.
4. За 2 доби виключаються статеві контакти.
5. За день до прийому припиняються спринцювання.
6. Аналіз не здається під час місячних. Оптимальними вважаються 14-17 добу менструального циклу – друга половина.
7. Рекомендується не мочитися за 1,5 години до процедури.

Перед безпосереднім забором лікар видаляє надлишки виділень з цервікального каналу – дозволяє отримати точний діагноз.

Хід дослідження

Виконавши всі приписи лікаря про підготовку до бак посіву, пацієнтка розташовується на гінекологічному кріслі. Лікар вводить дзеркала, оголює шийку матки. Під візуальним контролем спеціальною щіточкою або зондом спеціаліст проникає у цервікальний канал на 0,5-1 см, здійснює 10 обертань.

Інструмент витягується акуратно, не зачіпаючи стінки піхви. Найчастіше персонал заздалегідь отримує з бак лабораторії спеціальні стерильні пробірки і петлю для забору відокремлюваного. Посуд містить живильне середовище, збільшує час доставки та якість методики. Процедура безболісна, займає в загальному 5 хвилин.

Бак посів з цервікального каналу на флору дозволяє відповісти на два основних питання:

• є збудник у пацієнтки – якісна оцінка;
• концентрація флори – кількісна оцінка.

При приміщенні ймовірного агента в поживні середовища, підраховують число колоній, які виросли. Залежно від патогенності судять, чи є отримане число колоній хворобою чи ні. Особливо важливо для умовно-патогенних мікроорганізмів.

Дослідження бак посіву з цервікального каналу займає в середньому 7-10 днів. За цей період колонії встигають вирости в повному обсязі. Подібне зволікання є основним мінусом способу. Плюс відносно висока ціна, трудомісткість і наявність кваліфікованих кадрів.

При нормоценозе цервікального каналу у мазку переважають лактобацили, умовно-патогенні організми виявляються в низькій кількості: кишкова паличка, дріжджові гриби, ентерококи утворюють до 1 колонії.

• Наявність симптомів інфекційно-запальних захворювань;
• Підбір антибактеріальної терапії;
• Оцінка ефективності антибактеріальної терапії.

Розшифровка посіву на флору з визначенням чутливості до антибіотиків

Молочниця після антибіотиків: як лікувати і чим лечитьМазок на флору є базовим і обов’язковим дослідженням при відвідуванні гінеколога. Цей метод допомагає виявити запальний процес на ранніх етапах, віддиференціювати тип збудника, визначити ступінь чистоти піхви і наявність дисбіозу.

Забір проводиться гінекологом з піхви, шийки матки і зовнішнього отвору уретри. Отримані зразки містяться на скло, висушуються і транспортуються в лабораторію для подальшого мікробіологічного вивчення.

Інформативність ґрунтується на тому, що різні клітини і бактерії забарвлюються в різні кольори. Ця особливість дозволяє провести якісний і кількісний аналіз складу флори і виявити патологічні відхилення.

За допомогою мазка визначають:

• вміст у виділеннях еритроцитів і лейкоцитів;
• якісний склад мікрофлори і ступінь чистоти піхви;
• збудників захворювань, що передаються статевим шляхом (гонорея, трихомонада, уреаплазма);

Бак посів на флору та чутливість до антибактеріальних засобів здійснюють при підозрі на запальний процес в органах малого тазу та порушення чистоти піхви 3-4 ступеня.

Посів є культуральним методом і відрізняється від мазка тим, що матеріал поміщається в сприятливу для потенційних збудників середу, з подальшим проведенням дослідження на їх реакцію застосовуваним до протимікробних засобів.

Значним мінусом дослідження є його тривалість. Залежно від збудника, посів на мікрофлору з визначенням чутливості до антибіотиків може проводиться від 3-5 днів до кількох тижнів.

З цим пов’язано висока частота емпіричного призначення антибактеріальних препаратів, заснованого на виборі засобів з максимально широким спектром дії, що зачіпає всіх передбачуваних збудників.

Для швидкої діагностики специфічних збудників (захворювання, що передаються статевим шляхом) використовують полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР) або імуноферментний аналіз (ІФА).

Для максимальної інформативності, рекомендовано за дві доби до забору матеріалу відмовитися від:

• статевих контактів і використання вагінальних методів контрацепції;
• спринцювань, введення вагінальних кремів і супозиторіїв.

Мазок бажано проводити мінімум через два тижні після відміни антибактеріальних препаратів у зв’язку з високим ризиком хибнонегативних результатів на тлі протимікробної терапії.

Також рекомендують відкласти забір матеріалу на 2-3 дні, якщо напередодні проводилася кольпоскопія.

Період менструацій і два дні після їх закінчення вважаються протипоказаннями до даного дослідження.

Мікробіологічний аналіз проводять з метою підтвердження або виключення запальних уражень інфекційної природи, визначення складу мікрофлори з виявленням транзиторних (умовно-патогенних) представників, їх кількісного співвідношення зі здоровими бактеріями.

В нормальних умовах слизова оболонка матки і труб стерильна за рахунок вмісту в секреті цервікального каналу лізоциму, має протимікробну дію.

Склад нормальної мікробіоти статевих органів у жінок відносно стабільний. Незначні зміни і відмінності, не вважаються патологією, можуть обумовлюватись:

• віковими особливостями;
• вагітністю;
• гормональними змінами.