Причини, ознаки та як лікувати бронхіальну астму у дитини

У незрілому віці особливо високий ризик розвитку алергії. Діти, схильні до неї, найчастіше страждають від бронхіальної астми. Хвороба має спадковий характер. Дія алергенів лише запускає розвиток недуги. Він може виникнути навіть у дітей до 1 року, але найчастіше хворобу діагностують у віці 2-5 років.

1. Механізм розвитку захворювання
2. Як починається астма у дітей
3. Фази патогенезу
4. Розвиток ускладнень при бронхіальній астмі
5. Астматичний статус
6. Ознаки бронхіальної астми у дітей
7. Симптоми у немовлят
8. Астматичні прояви у дітей старше року
9. Особливості симптоматики у підлітків
10. Причини бронхіальної астми у дітей
11. Чинники загострення патології
12. Діагностика
13. Чи можна вилікувати астму у дитини
14. Базисна терапія бронхіальної астми
15. Екстрена допомога при астматичному нападі у дитини
16. Профілактика
17. Відео

Механізм розвитку захворювання

Бронхіальна астма – це хронічна патологія, яка викликає у людини напади ядухи. Їх провокують бронхоспазми, що супроводжуються рясним виділенням слизу. Як розвивається захворювання:

1. Під впливом причинних чинників бронхіальна стінка запалюється.
2. У її підслизовому шарі збільшується кількість імунних клітин, частіше тих, які з’являються при алергії: Т-лімфоцитів, гладких клітин, базофілів, еозинофілів.
3. У відповідь проникнення алергену виробляється велика кількість біологічно активних речовин.
4. Вони провокують утворення слизу та набряк бронхів, що і викликає кашель із нападами ядухи.

Згодом запалення стає хронічним. На тлі цього під слизовою оболонкою утворюється рубцева тканина. Її виникнення пояснює гіперактивність бронхів в дітей віком. Вони починають реагувати на алергени миттєво. Види бронхіальної астми, що діагностуються у дитячому віці:

• Алергічна. Цю форму діагностують у 90% дітей із таким захворюванням. Воно може виявлятися у формі бронхіту, нежиті, кашлю з мокротою.
• Неалергічна. Трапляється рідше, пов’язана з високою чутливістю дитячого організму до інфекцій. Причиною можуть бути ендокринні порушення або нервові навантаження.

Як починається астма у дітей

Перший напад ядухи викликають тригери – пускові фактори, якими є:

• рослинний пилок;
• холодне або сухе повітря;
• хімічні побутові засоби;
• Тютюновий дим;
• шерсть тварин;
• цвіль;
• парфум;
• пил.

До окремої групи тригерів можна віднести продукти харчування. У дітей астматичні напади найчастіше провокують шоколад, горіхи або цитрусові. У перебігу захворювання виділяють такі етапи:

• період провісників;
• безпосередньо напад ядухи;
• міжприступний період;
• післяприступний період.

Перші ознаки астми виникають ще етапі провісників. Ці симптоми спостерігаються протягом кількох хвилин або кількох діб. Батьки повинні звернути увагу на такі симптоми:

• часте чхання з ранку;
• виділення слизу з носа;
• поява через пару годин після чхання сухого кашлю;
• поступове посилення кашлю, він стає вологим;
• свистяче дихання;
• тахікардію;
• головну біль;
• сонливість;
• закладеність носа;
• занепокоєння;
• свербіння шкіри та очей.

Такі ознаки з’являються після контакту дитини з алергеном. Батьки можуть помітити, що симптоми пов’язані з одним із перелічених вище тригерів. Часто провісники з’являються і після активних ігор чи емоційної перенапруги.

Фази патогенезу

У процесі бронхіальної астми виділяють кілька етапів. Їх називають фазами патогенезу, які відбивають зміни у організмі. Усього існує чотири стадії:

1. Імунологічна. Алерген потрапляє у дихальні шляхи та викликає реакцію. Коли він проникає сюди вперше, його захоплює макрофаг, що розщеплює агента на фрагменти. Після вступу в процес Т-лімфоцитів починають утворюватись імуноглобуліни Е (IgE).
2. Імунохімічна. Після повторного влучення алергену в організм імунна система відповідає запаленням.
3. Патофізіологічна. Медіатори провокують набряк слизової оболонки бронхів, що стає причиною бронхоспазмів.
4. Умовно-рефлекторна. Цей етап є визначальним у виникненні повторних астматичних нападів.

Розвиток ускладнень при бронхіальній астмі

Близько 60-80% дітей «виростають» із цього захворювання. Вони симптоми зменшуються або зовсім зникають. В інших випадках бронхіальна астма у дітей лише посилюється, що є небезпечним розвитком ускладнень. Вже ставши дорослою, людина має ризик стати залежною від гормональних препаратів або навіть інвалідом.

Ускладнення можуть бути з боку легень чи інших внутрішніх органів. Частіше вони пов’язані з тим, що хворі під час ремісій не дотримуються рекомендацій лікаря. Алергічна астма протікає легше, тому рідко спричиняє ускладнення. Прогноз для життя менш сприятливий при поєднанні нападів ядухи з іншими захворюваннями дихальної системи. До ускладнень, що часто зустрічаються, відносяться:

• пневмомедіастинум (повітря у середостінні);
• дихальна енцефалопатія;
• гострий бронхіт;
• гостра дихальна недостатність;
• запалення легенів;
• беттолепсія (порушення свідомості під час кашлю);
• ателектаз (не функціонуючі ділянки легені);
• пневмосклероз;
• пневмоторакс (повітря у грудній порожнині);
• астматичний статус;
• емфізема легень (розширення повітряних просторів легень);
• хронічне легеневе серце.

Астматичний статус

Одне з найсерйозніших ускладнень розвивається через тривалі напади ядухи. Якщо він протікає набагато інтенсивніше ніж раніше, то у хворого діагностують астматичний статус. Цей стан небезпечний, оскільки у 17% випадків спостерігається летальний кінець.

Таке ускладнення виникає рідко, частіше у людей похилого віку і у тих, хто не отримує кваліфіковану медичну допомогу. Тригером затяжного нападу є неправильне лікування:

• різка відмова від глюкокортикоїдів;
• одночасний прийом бета-блокаторів із Аспірином;
• неправильний вибір дозування бронходилататорів.

Ознаки бронхіальної астми у дітей

Перші симптоми захворювання можуть виникнути навіть до досягнення 1 року, але найчастіше недуга маніфестує у віці 2-5 років. Оскільки патологія в дітей віком проявляється по-різному, батьки повинні вчасно помітити ознаки астми. Це допоможе діагностувати хворобу на ранній стадії та за допомогою ліків домогтися стійкої ремісії.

Симптоми у немовлят

Бронхіальна астма у дитини до 1 року часто набуває форми звичайної застуди. Це тим, що з дуже маленьких дітей просвіт бронхів набагато більше, ніж в дорослих. В результаті хвороба у них проявляється не бронхоспазмами, які ведуть до задухи, а набряком слизової оболонки і великою кількістю густого мокротиння. Відрізнити недугу від застуди допоможуть такі симптоми:

• незвучний плач;
• слизові виділення з носа;
• гучне свистяче дихання;
• постійний кашель, чхання;
• посиніння губ, кінчиків пальців;
• бліда шкіра обличчя;
• посиніння носогубного трикутника;
• зниження ваги;
• відмова від їжі;
• поганий сон;
• проблеми із травленням.

Астматичні прояви у дітей старше року

У міру дорослішання дитини вже можна розпізнати симптоми, які є більш характерними для астми. Під час рухливих ігор діти можуть скаржитися на відчуття тиску у грудях. Малята швидше втомлюються через експіраторну задишку, а при посиленому диханні під час фізичних навантажень у них відразу з’являється кашель. Інші часті симптоми астми:

• неспокійний сон;
• бліда шкіра обличчя;
• підвищений тиск;
• голосне дихання зі свистом;
• покашлювання уві сні;
• стиснення м’язів на шиї.

Особливості симптоматики у підлітків

У міру дорослішання клінічна картина астми змінюється. У підлітків це пояснюється появою психологічних та поведінкових особливостей. Комплекси, період статевого дозрівання, початок куріння, недотримання рекомендацій лікаря можуть посилювати перебіг хвороби.

Частина підлітків астма проходить самостійно. Інші через гормональні зміни страждають від тяжчої форми захворювання. Ознаки астми у підлітків залежно від статі:

• У дівчаток хвороба протікає важче, ніж у хлопчиків, що пояснюється незмінним гормональним дисбалансом. Головна причина – порушення співвідношення естрогену та прогестерону. Крім звичних симптомів астми, у дівчаток можуть раніше розвинутися вторинні статеві ознаки та менархе.
• Хлопчики не так страждають від захворювання, оскільки тестостерон впливає на імунну систему, яка починає менш агресивно реагувати на алергени. У 80% випадків під час статевого дозрівання стан покращується. Напади зовсім припиняються або виникають рідше. Деякі хлопчики можуть мати затримку у розвитку на 1 рік.

Причини бронхіальної астми у дітей

Точна етіологія захворювання досі невідома. Головними причинами вважають дію факторів навколишнього середовища та генетичну схильність. Останнє підтверджується тим, що у більшості дітей з астмою батьки мали атопічний дерматит, поліноз, харчову алергію чи інше алергічне захворювання. Астму можуть також викликати:

• ранній переведення на штучне вигодовування;
• непереносимість продуктів рослинного походження чи тваринного білка;
• перенесені вірусні та бактеріальні інфекції;
• часті бронхіти із обструкцією;
• куріння жінки під час вагітності;
• несприятлива екологічна обстановка;
• зловживання вагітною цитрусовими, шоколадом, рибою, яйцями.

Чинники загострення патології

Астматичний напад можуть провокувати наступні тригери:

• книжковий та домашній пил;
• надлишкова вага;
• цвілеві грибки;
• холодне або сухе повітря;
• шерсть тварин;
• Тютюновий дим;
• емоційний стрес;
• лікарські засоби;
• хімічні речовини;
• миючі засоби;
• продукти життєдіяльності домашніх кліщів;
• Вживання продуктів, які провокують алергію.

Діагностика

На першому етапі лікар вивчає сімейний та алергологічний анамнез, щоб виявити у дитини фактори ризику захворювання. У процесі діагностики беруть участь дитячий пульмонолог, педіатр та імунолог. При аускультації виявляються сухі хрипи та слабке дихання, при перкусії – коробковий звук. Інструментальні методи дослідження:

• Пікфлоуметрія. Показує зниження пікової швидкості форсованого видиху (ПСВ) до 80% від норми та нижче.
• Спірометрія. Процедура полягає у вимірі швидкості та обсягу форсованого видиху (ОФВ1). Вона зменшується до 80% від норми першої стадії захворювання, та був і до 60%.
• Рентгенографія легень. При астмі дослідження може показувати у цих органах осередки потемніння.

Для встановлення діагнозу проводяться і лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз харкотиння. Виявляє високий рівень еозинофілів, що говорить про алергійну природу захворювання.
• Клінічний аналіз крові. Також допомагає виявити підвищений рівень еозинофілів.
• Шкірні алергічні проби. Допомагають виявити алерген. Невелика його кількість наносять на шкіру, після чого чекають на реакцію. Якщо конкретної дитини цей алерген є тригером, то шкірний покрив почервоніє.
• Аналіз крові на імунний статус. Виявляє зниження кількості Т-супресорів та підвищення імуноглобулінів, що говорить про реакцію імунітету на алерген.

У процесі діагностики астму диференціюють з іншими захворюваннями:

• бронхогенними кістами;
• муковісцидозом;
• обструктивним та облітеруючим бронхітом;
• наявністю у бронхах сторонніх тіл;
• бронхо- та трахеомаляцією.

Чи можна вилікувати астму у дитини

При підтвердженні діагнозу терапія спрямована на виявлення та елімінацію алергенів. Виняток контакту з ними та виведення їх із організму – важливі умови одужання. Алергічна форма астми, що особливо почалася в дитячому віці, добре піддається лікуванню. Ремісія може тривати кілька років. Напрямки лікування алергічної астми:

• блокування гострих нападів;
• базисна терапія для зняття запалення та продовження ремісії;
• проходження курсів фізіотерапії, виконання дихальної гімнастики у періоди між нападами;
• дотримання гіпоалергенної дієти.

При інфекційній формі захворювання вживають заходів щодо усунення вогнища інфекції. Найчастіше він перебуває у легенях, але можливо й у інших органах. Лікування тут проводиться за тією ж схемою, але включає застосування антибіотиків. Прогноз одужання менш сприятливий, оскільки напади ядухи поєднуються з іншим захворюванням дихальної системи. Тільки правильна терапія допомагає уникнути ускладнень.

Базисна терапія бронхіальної астми

Основу лікування складають базисні препарати, які пригнічують запальний процес у легенях. Така терапія допомагає досягти ремісії, зменшити кількість нападів ядухи. Базисне лікування бронхіальної астми у дітей включає такі групи препаратів:

• Кортикостероїдні: Беклометазон, Будесонід. Дозволено для дітей з 6 років.
• Антигістамінні: Тавегіл (з 1 року), Супрастин (з 3 років – пігулки, після 1 місяця життя – уколи), сироп Кларітін (з 2 років).
• Бронхолітики (бронхорозширюючі). Включають кілька підвидів ліків:
  • Бета-адреноміметики: Беротек (з 4 років), Сальбутамол (з 2 років), Вентолін (з 18 місяців).
  • Ксантини: Теофілін (з 3 років), Еуфілін (з 6 років).
  • Холінолітики: Метацин (застосовують з обережністю), Атропін (з 7 років).

  Конкретне дозування підбирає лікар з урахуванням ступеня тяжкості захворювання. Іноді використовують комбінації кількох препаратів.

  Екстрена допомога при астматичному нападі у дитини

  Батьки обов’язково повинні знати, що робити при гострому нападі ядухи. На нього вказує посиніння шкіри в ділянці носа, хрипке і дуже часто дихання. Дитина піднімає плечі, щоб вдихнути, у неї розширюються ніздрі. Основу долікарської допомоги складають бронхорозширюючі препарати:

  Найкраще використовувати засоби у вигляді інгаляторів, наприклад, аерозоль Сальбутамол. Дітям до 5 років давати бронхорозширюючу зручніше за допомогою небулайзера або спейсера, оскільки в такому віці вони ще не вміють правильно вдихати засіб з інгалятора.

  Процедуру продовжують до нормалізації дихання. У спейсері роблять по 1-2 впорскування препарату. На голівку інгалятора за один підхід можна натискати не частіше ніж 3-4 рази. На день допускається до 5 інгаляцій, оскільки передозування бронхолітиків може призвести до астматичного статусу.

  Безпосередньо перша допомога при бронхіальній астмі у дітей має бути надана за наступною інструкцією:

  1. Заспокоїти дитину, допомогти їй відновити дихання, терміново скористатися бронхорозширювальними засобами, викликати швидку.
  2. Звільнити шию від одягу та прикрас.
  3. Відкрити у приміщенні вікно, забезпечити хворому безпечне та зручне положення – сидячи з руками, упертими у край ліжка.
  4. Зробити ножну ванну з теплою водою. Вона забезпечить відтік крові від легенів.

  Профілактика

  Оскільки захворювання має спадковий характер, воно не має специфічних методів, які могли б його запобігти. До неспецифічних правил профілактики належать:

  • Поступове введення прикорму.
  • Грудне вигодовування на першому році життя.
  • Виняток пасивного куріння.
  • Обмеження під час вагітності солодощів та цитрусових.
  • Виключення контакту із тваринами.
  • Підтримка житла чистим.

  Як запідозрити астму

  • Головна
  • Що вас турбує?
    • Перейти до роздiлу
    • Як запідозрити Астму
    • Як запідозрити ХОЗЛ
    • Якщо ви маєте Астму та ХОЗЛ?
    • Перейти до роздiлу
    • Астма дорослі
      • Перейти до роздiлу
      • Симптоми астми
      • Тригери астми
      • Діагностика астми
      • Напад астми
      • Допомога при нападі астми
      • Лікування Астми
      • Перейти до роздiлу
      • Про астму
      • Симптоми астми – Діти
      • Тригери астми – Діти
      • Діагностика астми – Діти
      • Напад астми – Діти
      • Допомога при нападі астми – Діти
      • Лікування Астми – Діти
      • Перейти до роздiлу
      • Про ХОЗЛ
      • Симптоми ХОЗЛ
      • Причини виникнення ХОЗЛ
      • Діагностика ХОЗЛ
      • Загострення ХОЗЛ
      • Лікування ХОЗЛ
      • Перейти до роздiлу
      • Небулайзерна терапія
      • Побутові поради
      • Фізичні вправи
      • Здоровий спосіб життя
      • Корисно знати
      • Корисне вiдео
      • Часті питання
      • Читайте також
      • Контакти

      Діагностика астми

      Для діагностики бронхіальної астми лікарі звертають увагу на комплекс показників: анамнез пацієнта, результати фізичного обстеження та дослідження показників функції легень.

      Це збір інформації про Ваші симптоми, аналіз сімейного анамнезу щодо наявності у Ваших кровних родичів астми або алергії та пов’язаних із ними станів здоров’я, які можуть заважати лікуванню астми, наприклад, інфекції навколоносових пазух, рефлюксна хвороба, стрес та інші.

      Лікар може провести фізичний огляд за допомогою стетоскопа, щоб виявити патологічні звуки дихання, такі як хрипи (свистячий звук) та інші ознаки астми. Зверніть увагу: навіть якщо Ви не маєте цих ознак у день огляду, у Вас все одно може бути астма.

      ДОСЛІДЖЕННЯ ПОКАЗНИКІВ ФУНКЦІЇ ЛЕГЕНЬ

      Лікар може порекомендувати одне або кілька досліджень для діагностики астми. Спірометрія — це дослідження функції легень, за допомогою якого вимірюють, скільки повітря Ви можете вдихнути та видихнути, а також швидкість видиху. Спочатку глибокого вдихніть, а потім подуйте якомога сильніше в прилад, який називається спірометром, — він фіксуватиме об’єм повітря, що видихається, зазвичай за 1 секунду (ОФВ₁). Якщо дихальні шляхи звужені через запалення або стиснення м’язів навколо дихальних шляхів, тест допоможе це виявити.

      Ще одне дослідження для оцінки функції легень — вимірювання пікової швидкості видиху. Завдяки вимірюванню пікової швидкості видиху за допомогою пікфлоуметра (ПФМ) можна виявити напад астми до того, як Ви відчуєте симптоми.

      За допомогою спірометра реєструють такі вимірювання:

      • ОФВ₁ (об’єм форсованого видиху за 1 секунду)
      • ФЖЄЛ (форсована життєва ємність легень)
      • Співвідношення ОФВ₁ / ФЖЄЛ.

      Чи потрібно Вам пройти обстеження?

      Ви палите або палили в минулому

      Ви сильно і тривало кашляєте

      У Вас з’являється задишка під час швидкої ходьби

      Вас непокоїть стан здоров’я Ваших легень

      Ви отримуєте зараз лікування від будь-якого захворювання легень

      Що відбувається під час обстеження?

      Спочатку фахівець, який проводе спірометрію, покаже, як правильно дихати в спірометр. Вам, можливо, доведеться одягнути м’який носовий затискач, щоб уникнути витоку повітря через ніздрі. Перед початком обстеження Вас попросять глибоко вдихнути та акуратно видихнути в спірометр. Потім Вам потрібно буде видихнути в спірометр щонайменше тричі, але не більше 10 разів.

      Під час спірометрії Ви повинні:

      • Вдихнути якомога глибше та міцно охопити губами мундштук.
      • Спробуйте якомога сильніше та швидше видихнути повітря.
      • Видихайте, поки не вивільните все повітря з легень і фахівець зупинить Вас.

      Як слід підготуватися до обстеження?

      Деякі види діяльності можуть вплинути на результати Вашого обстеження, наприклад, куріння, вживання кави, фізичні навантаження, а також споживання великої кількості їжі перед обстеженням.

      Якщо Ви приймаєте ліки від легеневих захворювань, Вам, можливо, доведеться відмовитися від них на певний період часу перед обстеженням.

      Запитайте у свого медичного фахівця, як Вам слід підготуватися до обстеження.

      Проблеми, які можуть виникнути під час обстеження

      Для деяких людей важко здійснити сильний видих, необхідний для обстеження. Якщо Ви відчуваєте втому чи запаморочення під час обстеження, попросіть декілька хвилин для того, щоб перевести подих, а тоді спробуйте знову. У деяких людей обстеження спричиняє кашель. У такому разі відкашляйтеся та спробуйте знову.

      Що трапиться, якщо результати обстеження не будуть відповідати нормі або якщо у Вас є легеневе захворювання?

      Лікар може попросити Вас вдихнути ліки, які полегшать дихання та повторити обстеження через 10-15 хвилин. Це допоможе з’ясувати, чи ушкодження легень є зворотним і чи може призначення інгалятора покращити Ваше дихання.

      Ваша реакція на ці ліки, відомі як бронхолітики, також допоможе лікарю виявити у Вас астму (Ваш стан покращиться після прийому бронхолітиків).

      Мої результати обстеження відповідають нормі. Чи означає це, що я здоровий(-а)?

      Якщо у Вас раніше були симптоми астми, проте зараз результати спірометрії відповідають нормі, у Вас досі може бути астма.

      Перший крок — записатися на прийом і поговорити зі своїм лікарем про симптоми та фактори ризику та історію хвороби.

      Ніколи не пізно кинути палити. Запитайте у свого лікаря, як можна відмовитися від куріння.

      Ваш лікар проведе ряд тестів, щоб підтвердити, чи є у Вас захворювання легень, наприклад, астма. Після належної оцінки Ваших симптомів, історії хвороби та результатів аналізів Вашого здоров’я спеціаліст зможе визначити, чи є у Вас астма.

      Важливо не чекати занадто довго, щоб звернутися за професійною допомогою, час має вирішальне значення лікування, яке допоможе Вам контролювати астму і зменшити ризик загострень.

      Дізнайтеся більше про напад астми

      Особи, зображення яких міститься на сайті, є виключно моделями і не є пацієнтами, використовуються виключно в ілюстративних цілях.

      Інформація, представлена на цьому сайті, призначена для загальної аудиторії. Пацієнти з хронічними захворюваннями дихальної системи та їх піклувальники зможуть більше дізнатися про захворювання і багато іншого.

      Матеріали на цьому веб-сайті мають інформаційний характер та НЕ Є медичною консультацією чи діагностичним засобом. У випадку виникнення питань щодо призначеної лікарем терапії, вживання лікарських засобів, будь-яких симптомів чи питань стосовно способу життя на час терапії – будь ласка, зверніться до лікаря.

      Сайт розроблений за замовленням ТОВ «АстраЗенека Україна». ©АстраЗенека 2021.

      UA-4374 Approved June 2023 ©«AstraZeneca», 2023 р. Всі права захищені.