ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

Відійшов у вічність багаторічний працівник галузі охорони здоров’я Станьковський Євген Збігневич

Голова НСЗУ Наталія Гусак відвідалаТернопільщину щодо реалізації програми “Доступні ліки”

МОЗ та ДСНС нагадують, як не допустити отруєння та як допомогти постраждалим

Що робити, якщо підвищений холестерин? Рекомендації лікаря-експерта МОЗ України Максима Соколова

Розповідає провідний науковий співробітник відділу інтервенційної кардіології та реперфузійної терапії ДУ “ННЦ “Інститут кардіології ім. акад. Стражеска М.Д.” НАМН України, д.м.н., член експертної групи “Кардіологія, хірургія серця та магістральних судин” МОЗ України, один з лікарів-експертів МОЗ України Максим Соколов.

– Холестерин – енергетично дуже потужний продукт, з нього будуються гормони, мембрани клітин. Це згусток енергії, яка не обхідна нашому організму. Однак, порушення обміну цього важливого компонента у нашому житті призводить до того, що він відкладається у стінках судин і може механічно перешкоджати кровотоку, а якщо пошкоджений сегмент судини запалиться, то зруйнована атеросклеротична бляшка, що складається з холестеринових компонентів, може спричинити утворення тромбу, і як наслідок інфаркт міокарду. Підвищений рівень ліпідів у крові є одним з основних чинників розвитку серцево-судинних захворювань, таких як атеросклероз, — розповів лікар.

Підвищення холестерину — це патологічний стан, у дуже рідкісних випадках — генетично обумовлений, тому необхідно визначити причину порушення обміну жирів.

– Фракцій холестерину (ліпопротеїдів) — 16 різних, і не всі з них шкідливі та сприяють розвитку атеросклерозу, частина, навпаки, сприяє його зменшенню – продовжив Максим Соколов . – Співвідношення “хорошого” і “поганого” холестерину може бути як нормальним, так і патологічним. Та навіть при підвищеному холестерині ризик може бути меншим, ніж при порушенні співвідношення різних фракцій. Для діагностики захворювання потрібна ліпідограма, яка як мінімум визначає загальний холестерин, ліпопротеїди високої та низької щільності — співвідношення і визначає патологію.

Також експерт додав, що підвищений рівень загального холестерину в основному говорить про раціон вашого харчування, яке необхідно нормалізувати. Якщо це не допомагає, сімейний лікар призначає відповідні препарати.

– Якщо холестерин підвищений, потрібно правильно харчуватися. Це має бути дієта з високим вмістом овочів і фруктів, але більше овочів, тому що фрукти — це вуглеводи та цукор. Фаст-фуд і кола — це швидкі і легкозасвоювані вуглеводи, які накопичуються у тканинах і спричиняють зайву вагу. Зайва вага призводить до толерантності до глюкози, і клітини не можуть нормально засвоювати глюкозу, Порушуються енергетичні процеси в клітині і слабшає захист від патологічних подій. Через це починають страждати стінки судин, доповнимо це підвищеним холестерином, і починається атеросклероз – додав лікар.

Крім того, Максим Соколов розповів про допустимі дози вживання алкоголю.

– Це 15 грамів етанолу на добу, або 100 грамів на тиждень. Якщо перевести в напої, то це чарка горілки на день, келих білого вина, 3/4 келиха червоного вина, 300 мл пива. Якщо ця доза перевищується, як будь-яке передозування (наприклад, лікарських засобів) ні до чого доброго не приведе.

Підвищений холестерин: що робити? Причини, симптоми, які захворювання викликає і чим їх лікувати

Високий рівень холестерину — досить поширений стан у всьому світі. Саме ця проблема є головним винуватцем виникнення багатьох серцево-судинних захворювань, які можуть бути небезпечними для життя. Та, на жаль, у підвищеного холестерину немає характерних симптомів. То як же виявити цей стан? І як впоратися з цією проблемою, до яких конкретно хвороб вона може призвести і як лікувати ці захворювання?

Зміст :

Холестерин — це схожа на жир воскоподібна речовина (ліпід), яка допомагає організму виробляти клітинні мембрани, багато гормонів та вітамін D.

В основному холестерин в організмі служить трьом основним цілям:

1. Допомагає у виробництві статевих гормонів.
2. Є будівельним матеріалом для тканин людини.
3. Сприяє виробленню жовчі в печінці.

Холестерин надходить із двох джерел. Приблизно три чверті холестерину в організмі виробляється печінкою. Решта надходить з їжею, яку людина їсть, в основному з продуктів тваринного походження, таких як яєчні жовтки, м’ясо та сир. Ці продукти містять багато насичених трансжирів, які змушують печінку виробляти більше холестерину, ніж зазвичай. Для деяких людей це додаткове виробництво означає, що вони переходять від нормального холестерину до нездорового. Занадто багато холестерину може стати проблемою.

Холестерин не розчиняється у воді, тому не може проходити через кров самостійно. Щоб допомогти транспортувати холестерин, печінка виробляє ліпопротеїди, які діляться на ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) — поганий холестерин, та ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ) — хороший холестерин.

Ліпопротеїни — це частинки, що складаються з жиру та білка. Вони переносять холестерин та тригліцериди (ще один тип ліпідів) через кровотік.

ЛПНЩ відомі як «поганий» холестерин, тому що їх надлишок може призвести до затвердіння артерій. Це призводить до накопичення бляшок на стінках артерій. По-перше, він може звужувати кровоносні судини, порушуючи потік багатої киснем крові по всьому тілу. По-друге, це може призвести до утворення тромбів, які можуть блокувати кровообіг, викликаючи серцевий напад або інсульт.

ЛПВЩ допомагає підтримувати здоров’я серцево-судинної системи. Це фактично допомагає у видаленні ЛПНЩ з артерій. Вони переносять поганий холестерин назад у печінку, де він розщеплюється та виводиться з організму.

Причини патології: чому може бути підвищений холестерин?

Крім старіння, будь-які зміни рівня холестерину зазвичай пов’язані зі станом здоров’я та факторами способу життя.

Вживання надто великої кількості продуктів з високим вмістом холестерину , насичених жирів та трансжирів може збільшити ризик розвитку високого рівня холестерину (гіперліпідемії). Ожиріння також може сприяти підвищеному вмісту холестерину у крові. До інших факторів способу життя, пов’язаних з гіперліпідемією, відносяться малорухливий спосіб життя , куріння та зловживання алкоголем .

Генетика також є фактором підвищеної кількості холестерину у крові. Певні гени інструктують організм про те, як переробляти холестерин та жири.

В окремих випадках причиною високого холестерину є сімейна гіперхолестеринемія . Це генетичне захворювання не дозволяє організму виводити ЛПНЩ.

Вік також є фактором ризику підвищення холестерину. Хоча навіть маленькі діти можуть мати поганий холестерин, але він набагато частіше зустрічається у людей старше 40-50 років. Пов’язано це з тим, що з віком печінка втрачає здатність виводити холестерин ЛПНЩ.

Інші стани здоров’я також можуть збільшити ризик розвитку високого рівня холестерину та пов’язаних із ним ускладнень. Вони можуть підвищувати рівень холестерину ЛПНЩ або знижувати холестерин ЛПВЩ. До таких відносяться:

• хронічне захворювання нирок;
• цукровий діабет;
• ВІЛ інфекція;
• гіпотиреоз;
• червона вовчанка;
• менопауза;
• множинна мієлома;
• надмірна вага та ожиріння;
• синдром полікістозних яєчників (СПКЯ);
• вагітність;
• апное уві сні.

Приймання певних лікарських засобів може сприяти підвищенню холестерину в крові. Серед таких відзначаються:

1. Антиретровірусні препарати, що використовуються для лікування ВІЛ.
2. Ліки проти аритмії, такі як аміодарон.
3. Бета-адреноблокатори для зняття болю в грудях під час стенокардії або лікування високого кров’яного тиску.
4. Хіміотерапевтичні препарати, що застосовуються для лікування раку
5. Діуретики, такі як тіазид, для лікування високого кров’яного тиску.
6. Імунодепресанти, такі як циклоспорин, для лікування запальних захворювань або запобігання відторгненню після трансплантації органів.
7. Ретиноїди для лікування прищів.
8. Стероїди, такі як преднізон, для лікування запальних захворювань, включаючи вовчак, ревматоїдний артрит та псоріаз.

Як підвищений холестерин впливає на самопочуття: симптоми

Найчастіше високий рівень холестерину — це «тихий» стан. Зазвичай не викликає жодних симптомів. Багато людей навіть не усвідомлюють, що вони мають високий рівень холестерину, поки не розвинуться серйозні ускладнення, такі як серцевий напад або інсульт.

Саме тому так важливо регулярно перевіряти рівень холестерину, особливо у людей із певними факторами ризику. Для цього потрібно проводити лабораторні аналізи крові: біохімічний аналіз крові.

Також варто пам’ятати, що гіперліпідемія, що існує, може погіршувати симптоми і стан наявних в анамнезі серцево-судинних захворювань.

Чим небезпечний підвищений рівень холестерину?

Холестерин циркулює у крові. У міру збільшення його кількості в крові збільшується і ризик для здоров’я. Високий рівень холестерину збільшує ризик серцево-судинних захворювань, таких як серцевий напад та інсульт. Ось чому так важливо періодично здавати аналіз на холестерин, щоб знати свій рівень і запобігти заздалегідь пов’язаним із ним серцево-судинним проблемам.

• поганий холестерин — ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ);
• хороший холестерин — ліпопротеїди високої щільності (ЛПВЩ).

Занадто багато поганого або недостатньо хорошого холестерину збільшує ризик того, що він повільно накопичуватиметься у внутрішніх стінках артерій, що живлять серце і мозок.

Також є тригліцериди — це найпоширеніший тип жиру в організмі. Вони зберігають надлишок енергії з раціону.

Високий рівень тригліцеридів у поєднанні з високим рівнем холестерину ЛПНЩ (поганим) або низьким рівнем холестерину ЛПВЩ (хорошим) пов’язані з накопиченням жиру в стінках артерій, що збільшує ризик серцевого нападу та інсульту.

Холестерин може з’єднуватися з іншими речовинами, утворюючи твердий щільний осад (атероми) всередині артерій. Це може звузити артерії і зробити їх менш гнучкими — стан відомий як атеросклероз. Якщо згусток крові блокує одну із цих звужених артерій, це може призвести до серцевого нападу або інсульту.

Також варто знати, що високий рівень холестерину — один із основних контрольованих факторів ризику ішемічної хвороби серця, серцевого нападу та інсульту. Якщо людина має інші фактори ризику, такі як куріння, високий кров’яний тиск або діабет, ризик збільшується ще більше.

Які захворювання можуть бути спричинені підвищеним холестерином?

Високий рівень холестерину пов’язаний із підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань. Це може включати ішемічну хворобу серця, інсульт та захворювання периферичних судин. Високий рівень холестерину також пов’язаний з діабетом і високим кров’яним тиском. У всіх випадках основною причиною є те, що гіперліпідемія призводить до утворення жирових бляшок в артеріях по всьому організмі.

Високий рівень холестерину збільшує ризик інших станів, залежно від того, які кровоносні судини звужені або заблоковані. Деякі з цих захворювань включають:

1. Ішемічна хвороба серця . Якщо холестерин дуже високий, він накопичується на стінках артерій. Це наростання називається атеросклерозом, яке спричиняє звуження артерій, а звужені кровоносні судини зменшують приплив крові до серця. Це може призвести до стенокардії (болі в грудях) через недостатній приплив крові до серця або серцевого нападу у випадках, коли кровоносна судина повністю заблокована і серцевий м’яз починає вмирати.
2. Інсульт . Він виникає, коли кровоносна судина, що доставляє кисень та поживні речовини до мозку, блокується або лопається. Інсульт може статися, якщо кровопостачання мозку погіршується. Коли відбувається інсульт, частина мозку не може отримувати необхідну кров та кисень, тому починає вмирати.
3. Захворювання периферичних артерій (ЗПА) . Цей стан відноситься до хвороб кровоносних судин, що знаходяться за межами серця та мозку. При ЗПА жирові відкладення накопичуються вздовж стінок артерій і впливають на кровообіг, в основному в артеріях, що ведуть до ніг та ступнів. Також можуть бути уражені ниркові артерії.
4. Цукровий діабет . Це захворювання може впливати на рівень холестерину. Навіть якщо контроль рівня цукру в крові хороший, у людей з діабетом, як правило, підвищується рівень тригліцеридів, знижується рівень ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), а іноді й підвищується рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ). Це збільшує ймовірність розвитку атеросклерозу.
5. Гіпертонічна хвороба (високий кров’яний тиск) . Коли артерії твердіють і звужуються через бляшки холестерину і кальцію (атеросклероз), серцю доводиться набагато сильніше напружуватися, щоб перекачувати через них кров. В результаті артеріальний тиск стає надто високим.

Як лікувати захворювання, викликані підвищеним холестерином?

В основному, якщо серцево-судинні патології спричинені підвищеним холестерином, необхідно приймати препарати, які зменшують рівень холестерину і тим самим знижують ризик виникнення пов’язаних з ним проблем.

Якщо в анамнезі хворого є фактори ризику, що провокують виникнення гіперліпідемії, потрібно в першу чергу контролювати такі хвороби. Наприклад, при гіпертонічній хворобі необхідно контролювати рівень артеріального тиску і щодня приймати антигіпертензивні препарати, призначені лікарем.

Лікування підвищеного холестерину: що приймати?

Зміни у способі життя, такі як фізичні вправи та здорове харчування, є першою лінією захисту від високого холестерину. Однак у частих випадках є необхідність вдатися до застосування антиатеросклеротичних (гіполіпідемічних) препаратів.

Вибір медикаментів чи комбінації ліків залежить від різних факторів, включаючи особисті фактори ризику, вік, загальний стан здоров’я та можливі побічні ефекти препаратів. Загальні варіанти включають:

1. Статини . Статини блокують спеціальний фермент — ГМГ-КоА редуктазу, яке необхідне печінці для вироблення холестерину. Внаслідок цього знижується синтез холестерину. До цієї групи ліків відносяться:

• аторвастатин ( Ліпримар );
• флувастатин ( Лескол );
• ловастатин ( Мевакор );
• правастатин ( Ліпостат );
• розувастатин ( Крестор );
• симвастатин ( Зокор );
• церивастатин ( Ліпобай ).

1. Інгібітори абсорбції холестерину . Тонка кишка поглинає холестерин з їжі та потрапляє у кровотік. Представник цієї групи Езетиміб допомагає знизити рівень холестерину в крові, обмежуючи всмоктування холестерину з їжею.
2. Смоли, що пов’язують жовчні кислоти (секвестранти) . Печінка використовує холестерин для жовчних кислот, які необхідні для травлення. Ця група ліків пов’язує в кишечнику жовчні кислоти та холестерин та виводить їх з організму. Приклади препаратів включають:

• холестирамін ( Холестан );
• колестіпол ( Холестід );
• хьюарова смола ( Гуарем ).

1. Інгібітори ферменту-гідролази, продукт людського гена PCSK9 . Ці препарати допомагають печінці поглинути більше холестерину ЛПНЩ, що знижує кількість холестерину, що циркулює в крові. Ці ліки можуть використовуватися для людей з генетичним захворюванням, що викликає дуже високий рівень ЛПНЩ, або для людей з ішемічною хворобою серця в анамнезі, які мають непереносимість статинів або інших ліків від гіперліпідемії.

• алірокумаб ( Пралуент );
• еволокумаб ( Репата ).

1. Фібрати . Їх механізм дії ґрунтується на зниженні синтезу тригліцеридів. Тобто, вони знижують вироблення печінкою холестерину ліпопротеїдів дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і прискорюють виведення тригліцеридів з крові. Холестерин ЛПДНЩ містить в основному тригліцериди. Препарати цієї групи включають:

• фенофібрат ( Ліпантил );
• ципрофібрат ( Ліпанор );
• Етофібрат;
• Гемфіброзил.

Нерідко можуть застосовуватися ангіопротектори, такі як пірікарбат ( Пармідін ), тиклопідин ( Тиклід ). Однак вони використовуються вже за конкретної серцево-судинної проблеми, до якої привів високий рівень холестерину в крові. Показаннями для їх призначення є:

Ангіопротектори покращують метаболічні процеси у стінках судин, а також призводять до розрідження крові, внаслідок чого перешкоджають тромбоутворенню.

Також для зниження рівня холестерину в крові можуть застосовуватись антиоксиданти. Приклади включають:

1. Пробукол — потужний антиоксидант, який зазвичай використовується для запобігання судинним захворюванням, викликаним вільними радикалами в організмі. Він знижує рівень холестерину за рахунок збільшення розщеплення ЛПНЩ. Крім того, він може пригнічувати синтез холестерину та затримувати всмоктування холестерину.
2. Ніацин (нікотинова кислота). Він обмежує здатність печінки виробляти холестерин ЛПНЩ та ЛПДНЩ.
3. Добавки омега-3 жирних кислот. Вони допомагають знизити рівень тригліцеридів.
4. Токоферол (вітамін Е). Він знижує рівень ліпідів, включаючи холестерин та тригліцериди.
5. Рутин (вітамін Р). Він має кілька фармакологічних властивостей, включаючи антиоксидантну та кардіозахисну дію. Крім того, він є основною антиоксидантною сполукою ліпопротеїнів низької щільності.
6. Аскорбінова кислота (вітамін С). Вона є сильним антиоксидантом, яка може підвищити рівень антиоксидантів у крові. Це знижує ризик хронічних захворювань, таких як хвороби серця та судин.
7. Метіонін. Це амінокислота, яка визнана однією з потужних модуляторів ліпідного обміну. Тобто, вона має деякі корисні функції проти атеросклеротичних захворювань та метаболічного синдрому.
8. Липоєва кислота. Прийом добавки альфа-ліпоєвої кислоти знижує рівні тригліцеридів та ЛПНЩ (поганого) холестерину у дорослих із метаболічними захворюваннями.
9. Глутамінова кислота. Вона є амінокислотою, яка позитивно впливає на концентрацію ліпідів у плазмі, що призводить до зниження концентрації тригліцеридів (ТГ) та підвищення концентрації ЛПВЩ (хорошого) холестерину.

Для кращого, швидкого та ефективного лікування гіперліпідемії потрібно поєднувати медикаментозне лікування разом із дотриманням правильного способу життя, тобто дотримуватися збалансованого харчування, відмовитися від шкідливих звичок та займатися спортом.

Як привести в норму високий рівень холестерину

Холестерин — незамінний компонент в структурі жирової і нервової тканин, стероїдних гормонів, жовчних кислот. Але кількість його в організмі має бути лімітованою, оскільки надлишок холестерину призводить до розвитку такого захворювання, як атеросклероз, в результаті якого відбувається ураження ендотелію судин із порушенням кровотоку в судинах, а це може призводити до порушення кровопостачання головного мозку, серця та інших внутрішніх органів. Основна необхідна кількість холестерину виробляється в організмі самостійно, а з їжею надходить лише близько 20% загальної його кількості.

Існують різні фракції холестерину, так звані ЛПВЩ (ліпопротеїди високої щільності) та ЛПНЩ (ліпопротеїди низької щільності). Шкідливими для здоров’я є саме ЛПНЩ, оскільки вони мають здатність осідати на стінки кровоносних судин, викликати локальне запалення та спричиняти адгезію (налипання) формених елементів крові на ендотелій кровоносної судини, тим самим спричиняючи порушення її просвіту та погіршення кровотоку. Але, шкідливим є не лише підвищений рівень холестерину, але і його недостатність. Якщо різко обмежене надходження/синтез холестерину в організмі наприклад при голодуванні чи при патології печінки, при тривалих стресових ситуаціях, виникає порушення синтезу статевих гормонів, що призводить до розладів роботи статевої та ендокринної системи, жінки репродуктивного віку часто мають проблеми із вагітністю та виношуванням. В даному випадку мова іде про патологічне зниження рівня холестерину, що супроводжується кахексію та виснаженням.

Як визначити рівень холестерину?

Для того щоб дізнатися свій рівень холестерину і його фракцій, необхідно здати кров на аналіз — ліпідограму. Кров потрібно здавати натще, зранку, таким чином результати будуть найбільш достовірними. Нормальним вважається рівень холестерину в організмі до 5 ммоль/л.

Причини підвищеного рівня холестерину:

• • вживання надміру жирної/калорійної їжі та малорухомий спосіб життя, зайва вага;
• • різноманітна патологія печінки, що супроводжується порушенням синтезу холестерину та його фракцій;
• • патологія ендокринної системи та порушення вуглеводного обміну;
• • зміни показників ліпідограми найбільш характерні для осіб зрілого та похилого віку і особливо з супутніми захворюваннями такими як: артеріальна гіпертензія, обтяжений сімейний анамнез щодо інфарктів та інсультів.

Заходи профілактики щодо зниження рівня холестерину.

1. Правильне, здорове харчування є необхідним для нормалізації рівня холестерину. Здорове харчування передбачає включення в раціон достатньої кількості овочів та фруктів бажано без або з мінімальною термічною обробкою. Слід споживати м’ясо птиці, але не свинини, без шкіри, приготовлене на пару, або запечене в духовці. Риба та морепродукти чудовим компонентом харчування з метою нормалізації рівня холестерину, вони мають бути приготовані на пару чи запечені в духовці. На гарнір бажано споживати каші зварені на воді, без додавання молока та додаткових жирів. Вода є необхідним компонентом здорового харчування і її кількість повинна бути не менше 1,5-2 літри на добу.
2. Достатня фізична активність у вигляді ходьби, плавання, аеробіки допоможе не лише нормалізувати рівень холестерину, але знизити масу тіла та нормалізувати показники артеріального тиску крові. Фізичні навантаження рекомендовані протягом 30 хв інтенсивних фізичних навантажень мінімум 3-4 рази в тиждень, тобто в загальному це має бути від 150 хвилин інтенсивних фізичних навантажень на тиждень.
3. Припинення паління та зловживання алкоголем допоможе у лікуванні дисліпідемії, тобто при розладах холестеринового обміну.
4. Якщо нормалізувати рівень холестерину не вдається, попри обмеження в харчуванні та заняття спортом, доцільним буде призначення ліпідознижуючих препаратів, зокрема статинів. Питання вибору препарату, дозування та тривалості прийому вирішує Ваш лікуючий лікар.

Коли і кому потрібно робити ліпідограму?

Ліпідограму слід робити профілактично усім після 30-ти років і чоловікам і жінкам, кожні 5 років. Але, якщо Ви відноситися до групи ризику, тобто у Вас є супутня патологія, серцево-судинної системи, патологія печінки, цукровий діабет, ожиріння тощо, або ваші близькі родичі страждали захворюваннями, що призвели до інфарктів/інсультів, Вам рекомендовано досліджувати рівень холестерину щорічно.

У медичному центрі «Салютас» Ви отримаєте консультацію у відповідного лікаря-спеціаліста та зможете здати всі необхідні аналізи не покидаючи клініку. Записуйтеся на консультацію, будемо раді Вам допомогти.

Категорії

• Алергологія
• Гастроентерологія
• Дерматологія
• Ендокринологія
• Кардіологія
• Неврологія
• Нейрохірургія
• Новини клініки
• Онкологія
• Пластична хірургія
• Психологія та психіатрія
• Ревматологія
• Терапія
• Урологія
• Хірургія

Останні публікації