Антитіла IgМ до вірусу краснухи

Краснуха – поширене вірусне захворювання, на яке хворіють переважно діти. Практично в усіх випадках краснуха закінчується повним одужанням і формуванням імунітету. Основна небезпека краснухи полягає в його впливі на плід, під час його розвитку в лоні матері.

Краснуха вражає плід за умови зараження матері вірусом на ранніх стадіях стадіях вагітності. При цьому найбільшу небезпеку представляють форми краснухи, які не мають яскравих клінічних проявів – стертих і латентних. Вважається, що у 15-50% жінок існує небезпека зараження краснухою під час вагітності. При цьому відомо, що у матерів, які раніше перехворіли краснухою або пройшли вакцинацію від цього захворювання, плід захищений від інфекції. Залежно від періоду інфікування плоду змінюється характер ураження, які наносяться вірусом. При зараженні матері в перші 8 тижнів вагітності в плоду розвиваються вади серця, якщо інфікування пройшло на 12-16 тижні, то формуються важкі вади центральної нервової системи. При інфікуванні в пізніші терміни вагітності вірогідність розвитку дефектів у плоду знижується, але деяка небезпека зберігається аж до третього триместру.

Основним способом визначення первинного зараження вірусом краснухи є виявлення антитіл IgМ. Імуноглобуліни IgМ до вірусу краснухи виявляються вже через 1-3 дні після появи перших симптомів хвороби. Зазвичай їх концентрація швидко знижується за 1,5-2 місяці від початку захворювання, після чого їх не виявляють в крові. В деяких випадках IgM до вірусу краснухи можуть зберігатись до 1 року.

Наявність IgM антитіл до вірусу краснухи вказує на недавню інфекцію. Лабораторна діагностика цієї інфекції у вагітних жінок робиться для оцінки ризику інфікування плоду. Визначення IgM важливе також для діагностики вродженої краснухи у новонароджених дітей. При цьому слід пам’ятати, що відсутність антитіл IgM при народженні не унеможливлює діагноз природженої краснухи. При повторному зараженні людини, яка раніше перехворіла краснухою, рівень антитіл IgM не підвищується, тому необхідно додатково досліджувати зміну вмісту антитіл IgG в часі (з інтервалом у відборі проб 10-14 днів) – збільшення їх вмісту більш ніж в 4 рази підтверджує діагноз краснухи.

Антитіла до вірусу краснухи: способи діагностики, показники, норма і відхилення

Краснуха – захворювання, що добре піддається лікуванню. Найбільшу небезпеку інфекція приносить вагітним жінкам, оскільки виникає ризик інфікування плоду і навіть його загибелі. Важливо своєчасно виявити антитіла до вірусу краснухи, які вказують, що в крові є збудник захворювання.

Особливості інфекції

Антитіла до вірусу краснухи IgG починають виявлятися в крові через 3 тижні після інфікування. Після одужання антитіла будуть присутні в крові все життя. Це дозволяє не заразитися повторно.

Вірус краснухи не здатний жити в навколишньому середовищі. Для того щоб заразитися, необхідний контакт з хворим. Хвороби схильні найчастіше діти дошкільного віку. У вагітної жінки, якщо вона не перехворіла раніше, залишається ризик інфікування, що може призвести до важких вад розвитку дитини.

Діти переносять захворювання легко, у дорослої людини можуть розвиватися такі ускладнення, як поліартрит або енцефаліт.

Якщо жінка інфікувалася в першому триместрі вагітності, то у дитини з ‘являться вроджені вади розвитку. Частіше вражається центральна нервова система, серце, очі та органи слуху. Вагітні жінки обов ‘язково здають аналізи на збудника краснухи в кожному триместрі.

Симптоми захворювання

Перші ознаки захворювання дуже схожі на інші вірусні інфекції. Існує ризик сплутати його з ГРЗ, ентеровірусною інфекцією або алергічною реакцією. Щоб підтвердити діагноз здають антитіла класу G до вірусу краснухи.

• підвищення температури до + 38о С;
• почервоніння горла;
• нежить, закладеність носа;
• слабкість;
• коньюктивіт;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• через кілька днів по тілу з ‘являються дрібні червоні плями.

Висип при краснуху не височіє над поверхнею шкіри, її не можна намацати. При насуванні плями зникають і швидко з ‘являються. Найбільше поширення на ліктях, під колінами, на сідницях. Через 2-3 дні червоні плями зникають.

При атиповому захворюванні висип не з ‘являється, тоді лікар може не поставити правильний діагноз. Підозра, що пацієнт хворий на краснуху, виникає за умови, що незадовго до симптомів був контакт з хворим.

Показання для проведення аналізу

Лікар направляє пацієнта на аналіз антитіл до вірусу краснухи в наступних випадках:

1. Жінок, під час вагітності. Аналіз входить до списку обов ‘язкових маніпуляцій.
2. При патології плоду або підозрі на наявність інфекції.
3. При плануванні вагітності. За 2-3 місяці бажано провести аналіз на наявність антитіл. За їх відсутності необхідно зробити щеплення.
4. При виникненні симптомів захворювання. При підозрі на краснуху, навіть за відсутності висипу, здають аналізи для вибору лікування.
5. При збільшенні лімфовузлів аналіз призначають для виключення інфекції.

Здати аналізи можна в державних або платних клініках. У приватних можна уникнути черг і в більш комфортних умовах за невелику плату здати аналіз, а також прийти в зручний час. Ціна залежить від швидкості виконання, рівня клініки, якості матеріалів та обладнання.

Серодіагностика краснухи

Для визначення будь-якого класу антитіла до вірусу краснухи використовують кров. Виявити вірус можна двома способами:

Найбільш показові результати наявності імуноглобулінів класу G і M. Чим більше титр, тим вище вміст вірусу в крові. Розшифровувати аналізи повинен лікар з досвідом.

Для виявлення імуноглобулінів класу М проводити забір крові необхідно не пізніше 12 дня від моменту захворювання. Якщо при повторному обстеженні крові виявляється, що антитіла збільшилися в 4 рази, то можна стверджувати, що пацієнт хворий на краснуху. Вони знаходяться в крові 2-3 тижні і поступово зникають.

При наявності тільки імуноглобулінів класу G роблять висновок, що людина перехворіла і у неї виробився стійкий імунітет на все життя. Імуноглобуліни класу G з ‘являються пізніше, ніж M, це означає, що антитіла до вірусу краснухи почали вироблятися в організмі і скоро настане одужання. Визначення IgG необхідне, щоб визначити імунітет до вірусу краснухи після перенесеного захворювання або щеплення.

Для виявлення антитіл M в гострий період інфекції існує статистика. При проведенні аналізу в перший день висипань антитіла в крові знаходять тільки у половини діагностованих. На 5 день кількість пацієнтів, які мають позитивний діагноз, збільшується до 90%. На 11-25 день антитіла з ‘являються у всіх хворих на краснуху. IgM свідчать про те, що людина захворіла вперше. Через 6 місяців після захворювання антитіла знаходять у 50% пацієнтів. Іноді показники зберігаються до 1 року.

У новонародженого, інфікованого внутрішньоутробно, антитіла виявляють протягом 6 місяців. Якщо в крові знаходиться парвовірус В16, то результати бувають ложноположними.

Вірусологічний метод діагностики

Для виявлення вірусу цим методом не діагностують антитіла до вірусу краснухи. У крові виявляють збудника захворювання. Метод більш інформативний, але використовувати його можна тільки в період 7-14 днів з моменту захворювання. Але в цей період висип ще не проявився, і пацієнт, і лікар не запідозрили наявність цього захворювання.

Цей метод частіше використовують для виявлення інфікування плоду. Аналіз на виявлення антитіл дозволяє припустити з високою часткою ймовірності, що у пацієнта краснуха. Знаходження вірусу в крові дозволяє однозначно поставити діагноз.

Найбільш достовірним аналізом для визначення вірусу краснухи є метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). У лабораторії визначають ген вірусу.

Диференційна діагностика

Після здачі всіх аналізів лікар ставить діагноз. Краснуха за симптомами схожа з іншими захворюваннями, тому важливо виключити:

• кір;
• ГРЗ;
• інфекційний мононуклеоз;
• скарлатину;
• псевдотуберкульоз;
• екзантему та ін.

Якщо антитіла класу М не знайдені, а антитіла до вірусу краснухи класу G виявлені, то дане захворювання виключають і проводять діагностику на інші хвороби.

Розшифрування результатів

Розшифровкою результатів аналізів повинен займатися досвідчений лікар. Не можна самому ставити діагноз і призначати лікування. Для постановки точного діагнозу лікарю потрібен анамнез захворювання, загальний аналіз крові та результати досліджень з лабораторії.

При серологічному методі, якщо показник антитіл G вірусу краснухи менше 0,4, це говорить про можливе зараження протягом останніх 3-4 місяців. З результатом понад 0,6 можна стверджувати, що захворювання не було. Якщо лабораторія визначила від 0,4 до 0,6, то необхідно пересдати аналізи через 2 тижні.

При діагностиці методом ІФА наявність антитіл розшифровується наступним чином:

• IgM-, IgG- людина здорова, але потрібна вакцинація;
• IgM-, IgG + у минулому пацієнт перехворів і має стійкий імунітет;
• IgM +, IgG інфікування відбулося, знаходиться на початковій стадії;
• IgM +, IgG + людина захворіла, хвороба в самому розпалі.

При виявленні вірусу в крові методом ПЛР визначають наявність або відсутність вірусу в крові. Позитивний результат говорить про наявність захворювання, негативний – про відсутність.

Небезпека краснухи

Краснуха – захворювання, яке зазвичай без ускладнень переноситься в дитячому віці. У дорослих людей може принести неприємні наслідки. Для деяких груп населення хвороба може бути крані небезпечною:

1. Вагітні жінки. Вірус вражає плід і призводить до важких порушень розвитку дитини.
2. Пацієнти, які мають супутні хронічні захворювання. Вірус обтяжує перебіг хвороби.
3. Люди з порушенням імунітету. За відсутності боротьби із захворюванням і відсутності антитіл до вірусу краснухи, хвороба стає причиною серйозних ускладнень.

Ускладнення при краснуху можуть наступними:

• артрит;
• пневмонія;
• ангіна;
• патологія плоду;
• енцефаліт;
• тромбоцитопенічна пурпура;
• серозний менінгіт.

Патології плоду при інфікуванні через плаценту виникають набагато частіше, якщо зараження відбулося в I триместрі. Вірус порушує процес ділення клітин, що призводить до порушення розвитку, зміни кровообігу і можливої загибелі плоду.

При інфікуванні в цей період жінці пропонують перервати вагітність. У разі відмови вводять сироватку проти краснухи, але вона малоефективна і має багато побічних ефектів.

Лікування захворювання

Лікування при виявленні позитивних антитіла G до вірусу краснухи проводиться амбулаторно, госпіталізація не потрібна. Лікар призначає препарати, що знімають симптоми захворювання. Це усунення інтоксикації, зниження температури тіла, прийом антигістамінних засобів.

Захворювання проходить самостійно, після того, як організм виробить антитіла. Але для полегшення стану хворого необхідно виконувати рекомендації:

1. Спати не менше 10 годин на день, що дозволить організму боротися з інфекцією.
2. Вживати велику кількість теплої рідини. Висока температура викликає посилений потовиділення, для запобігання зневоднення організму потрібна додаткова вода.
3. При виникненні свідомості на шкірі можна використовувати кошти від сонячних опіків.
4. Додати в харчування продукти багаті на вітамін С, який зміцнює імунітет і посилює вироблення фагоцитів.

Для профілактики краснухи використовується вакцинація. Щеплять дітей у віці 1 року. При проживанні в районі епідемії, щеплення можна поставити раніше. Ревакцинацію проводять у 6 років. Для дівчаток вакцинація має важливе значення, щоб у майбутньому не заразитися під час вагітності.