У чому різниця між ГРЗ і ГРВІ

Лікарі часто ставлять такі діагнози, як ГРЗ і ГРВІ. Різниця між цими діагнозами – чи впливає вона на тривалість захворювання і способи лікування?

1. Визначення понять
2. Причини захворювань
3. Симптоматика
4. Грип
5. Аденовірусна інфекція
6. Коронавірусних інфекція
7. Пневмококковая інфекція
8. Менінгококовий назофарингіт
9. Гемофільна інфекція
10. Методи діагностики
11. Лікування
12. Антибіотики
13. Противірусні
14. Таблиця симптоматичних засобів

Визначення понять

Що таке ГРЗ і ГРВІ? Обидва цих діагнозу входять в групу інфекційних простудних захворювань. Щоб зрозуміти різницю між ГРЗ і ГРВІ, перш за все слід розшифрувати ці абревіатури.

1. ГРЗ – розшифровується це скорочення як «гостре респіраторне захворювання». Це означає, що у людини є патологія дихальної системи, викликана будь-якими інфекціями.
2. ГРВІ – це скорочення означає «гостра респіраторна вірусна інфекція». Видно, що поняття це більш вузьке і має на увазі ураження дихальної системи тільки вірусами.

ГРВІ, таким чином, є одним з підрозділів загального поняття ГРЗ. Не завжди на практиці є дотримання цих розмежувань.

Причини захворювань

Причинами цих станів, як вже стало зрозуміло, є мікроорганізми – віруси, бактерії, в деяких випадках грибки.

Що може стати причиною ГРЗ:

• Респіраторні віруси;
• Бактерії – стафілококи, пневмококи, менінгококи та інші;
• Вкрай рідко спостерігаються грибкові ураження.

ГРВІ викликаються наступними вірусами:

Симптоматика

Симптоми всіх цих захворювань мають як загальні риси, так і особливості, характерні для кожної конкретної патології.

Загальні симптоми респіраторних інфекцій:

• Наявність лихоманки;
• Поява катаральних ознак – нежить і першіння в горлі;
• Погіршення загального самопочуття.

При появі цих симптомів можна вважати, що у людини є одне з респіраторних захворювань. Яке конкретно – ГРЗ або ГРВІ – підкажуть особливості кожного захворювання та діагностичні дослідження. Щоб відрізнити різні інфекції, необхідно знати, якими особливостями кожна з них виявляється.

Грип

Широко поширене захворювання, яке викликається вірусом грипу. Починається гостро, з різкого підвищення температури до 38,5-39 * С. При цьому людина відчуває розбитість, ломоту в тілі.

1. Головним симптомом є головний біль. Вона з’являється практично одночасно з підвищенням температури. Біль має високу інтенсивність, локалізується в області чола. Супроводжується светобоязнью і болем в очах.
2. Наступний важливий ознака – катаральні явища. Вони полягають в запаленні носоглотки і появі нежиті та кашлю. У частини хворих ці симптоми можуть не проявлятися. Нежить рясний, з прозорим виділенням. Кашель сухий, дратівливий, може зберігатися протягом двох тижнів.
3. З’являються зміни і з боку внутрішніх органів. Знижується тиск, частішає серцебиття, можна вислухати приглушені тони серця. Пропадає апетит, язик покритий густим нальотом і сухий.

Неускладнений грип триває до 10 днів, після чого спостерігається повне одужання.

Аденовірусна інфекція

Це респіраторне захворювання, що викликається аденовірусами. Починається поступово, з незначного підвищення температури. Протягом двох-трьох днів розвиваються інші симптоми.

1. Спочатку страждають носоглоткові мигдалини – вони набрякають і покриваються нальотом. Внаслідок цього спостерігається утруднення дихання, набряклість обличчя, сухість у роті.
2. Характерний нежить з рясним прозорим виділенням. Розвивається фарингіт, що супроводжується осиплостью голосу і кашлем.
3. У більшої частини пацієнтів відзначається збільшення декількох груп лімфатичних вузлів – шийних, привушних, ключичних.
4. Частою ознакою є кон’юнктивіт – запалення слизової оболонки ока. Спочатку уражається одне око, через деякий час – другий.

Захворювання триває протягом тижня.

Коронавірусних інфекція

Різновид ГРВІ, що викликається коронавірусами. Протікає відносно легко. Основна ознака захворювання – риніт з масивними рідкими виділеннями з носа. Температура в ряді випадків може не підвищуватися. Проходить протягом тижня, іноді навіть без лікування.

Пневмококковая інфекція

ГРЗ, яке викликається пневмококком. Протікає у вигляді пневмококової риніту. Спостерігається незначне підвищення температури, головний біль. Основний симптом – нежить з густим виділенням зеленуватого кольору. Захворювання протікає легко, термін лікування не більше 10 днів.

Менінгококовий назофарингіт

Відноситься до менінгококової інфекції, є найлегшою її формою. Викликається менингококком. Ознаки ГРЗ досить типові. У пацієнтів спостерігається невисока лихоманка, помірний головний біль. З’являється закладеність носа, густе відокремлюване жовто-зеленого кольору. Розвивається фарингіт з першением в горлі, осиплостью голосу і кашлем. Зазвичай протікає легко, але у ряду пацієнтів може перейти в генералізовану форму.

Гемофільна інфекція

Викликається гемофільної палички. За симптоматиці нагадує грип, але протікає легше. Нежить супроводжується не прозорим і рідким, а густим і зеленим виділенням. Температура підвищується незначно.

Методи діагностики

Діагностика всіх ГРВІ та ГРЗ будується за однією схемою. Спочатку збирається анамнез захворювання, з’ясовується характер скарг. Після цього лікар проводить огляд пацієнта і виявляє типові ознаки респіраторної інфекції. Відрізнити ГРВІ можна за характером виділень при нежиті.

Далі призначаються лабораторні дослідження:

• Загальні аналізи крові та сечі;
• За свідченнями біохімічний аналіз крові;
• Посів виділень з носа;
• ПЛР-діагностика.

У крові при вірусних інфекціях виявляється помірний лейкоцитоз зі значним підвищенням лімфоцитів. Бактеріальні інфекції призводять до значного лейкоцитозу з підвищенням нейтрофілів. Посів призначається тільки при підозрі на бактеріальну природу захворювання. За допомогою ПЛР-реакції діагностують в основному ГРВІ.

Лікування

Лікування призначається з урахуванням природи захворювання. Основна відмінність в терапії ГРВІ та ГРЗ – етіотропне лікування. Відмінність ГРЗ від ГРВІ в лікуванні наступне: при бактеріальних інфекціях призначаються антибіотики, при вірусних – противірусні препарати. При обох видах захворювань призначають симптоматичну терапію.

На період високої температури правильно буде призначити людині постільний режим. Показано вживання великої кількості підкисленою рідини – вода з лимонним соком, журавлинний морс. Харчування має бути з переважанням молочно-рослинної їжі – бульйони, каші, овочі та фрукти.

Антибіотики

Для лікування ГРЗ зазвичай призначаються препарати з групи респіраторних фторхінолонів. Що до них відноситься?

1. Таванік – діючою речовиною є левофлоксацин. Використовують, щоб лікувати ГРЗ у дорослих. Дітям препарат протипоказаний. Призначається двічі на добу, випускається у вигляді таблеток. Не використовується у вагітних і годуючих жінок. З побічних ефектів відзначають алергічні шкірні висипання, диспепсичні явища.
2. Авелокс – основним компонентом є моксифлоксацин. При лікуванні респіраторних захворювань на ГРЗ і ГРВІ призначається один раз на добу курсом 10 днів. Протипоказаний у віці до 18 років, при вагітності і грудному вигодовуванні. З побічних дій відзначаються диспепсичні явища.
3. Офлоксацин – ФТОРХІНОЛОНОВИХ препарат першого покоління. Показаннями до призначення є бактеріальні респіраторні інфекції.

Противірусні

Використовуються для етіотропного лікування ГРВІ. У їх групу входять такі препарати.

1. Арбідол – препарат з активністю щодо збудника грипу. Застосовується з дворічного віку у вигляді суспензії і таблеток, у дорослих – у вигляді капсул.
2. Ергоферон – гомеопатичний засіб, використовується для лікування і профілактики респіраторних вірусних інфекцій у дітей та дорослих. Приймається за певною схемою. Випускається у вигляді таблеток для розсмоктування.
3. Таміфлю – високоефективний засіб проти грипу. Використовується у дітей з семи років і у дорослих. Призначається два рази в день курсом п’ять днів.
4. Лавомакс – препарат для лікування і профілактики ГРВІ. Призначається дорослим по схемі.

Чим лікувати інші симптоми? Для симптоматичного лікування використовуються наступні групи ліків.

Таблиця симптоматичних засобів

Для захисту від респіраторних інфекцій необхідно дотримуватися заходів профілактики. Щорічно перед сезонними епідеміями поліклініки проводять масову постановку вакцин. Також в цей період слід проходити профілактичний курс імунностімуляторов і противірусних препаратів.

У громадських місцях слід уникати людей з ознаками простудного захворювання. По можливості користуватися захисними масками. Перед виходом на вулицю слід змащувати носові ходи Оксолінової маззю або гелем Віферон. Після повернення додому ретельно мити обличчя і руки з милом, промивати ніс розчином морської солі, спреєм Аквалор або Аквамаріс.

10 обов’язкових нюансів, які потрібно знати про лікарняний

З приходом великих холодів збільшилась і кількість українців, хворих на застуди, ангіни, бронхіти. Не секрет, що керівництво компаній не любить, коли їх працівники хворіють, тому такі або змушені приходити на роботу та «страждати і ділитись мікробами» з колегами, або залишаються та працюють удома. Причому кількість днів, які робітник може працювати вдома, дуже обмежена. Тому більшість українців намагається якомога швидше вилікуватись чи хоча б збити температуру і потім уже доліковуватись в офісі. Щоправда, інколи таке доліковування коштує людині дуже дорого, адже з’являється купа хронічних хвороб. Проте навіть у компаніях, де з розумінням ставляться до того, що працівники хворіють, вимагають надати правильно оформлений лікарняний. Хто, кому і на який термін має право видавати листок непрацездатності, дізнавався «Урядовий кур’єр».

Особливо не люблять відправляти на лікарняний своїх працівників керівники приватних підприємств. У деяких фірмах узагалі впевнені, що їх співробітники мало не роботи, які просто не повинні хворіти.

— У нашому офісі не заведено хворіти, — зауважує менеджер однієї зі столичних компаній Наталія Подупайко. — Тому, коли відчуваю слабкість, то максимум, що можу зробити, — відпроситись і піти додому. Якщо вже дуже погано, то побути вдома кілька днів. Потім ці дні потрібно відпрацювати. Ні, нас не змушують виходити на роботу у вихідні, але у кожного є певний обсяг робіт, які потрібно виконати, а коли це буде зроблено — керівництво не цікавить. А от чоловік працює в державній установі, у них ситуація кардинально інша: якщо захворів — сиди вдома і лікуйся. Головне, аби лікар видав листок непрацездатності.

Натомість Сергій Мишкін, який працює в одному зі столичних ресторанів офіціантом, розповідає, що в них немає ні відпусток, ні лікарняних. Адже персонал офіційно не оформлений у ресторані, а працює за договором.

— Якщо я захворів або потрібно кудись поїхати, то ми з колегами домовляємось і міняємось змінами, — розповідає Сергій Мишкін. — Хтось працює за мене, а я потім за цю людину. Тому в нас так виходить, що ніхто з персоналу не хворіє. А в поліклініку я не ходжу ще й тому, що не прописаний у столиці, тож щоб потрапити до лікаря, потрібно платити якісь внески, стояти у чергах. Це дуже незручно.

Проте навіть якщо в компанії готові прийняти лікарняний від свого співробітника, то лише за умови, що документ буде правильно оформлений.

1 Яким має бути лікарняний, щоб його оплатили?

— Відповідно до наказу МОЗ України №532 листок непрацездатності — це багатофункціональний документ, який є підставою для звільнення від роботи у зв’язку з непрацездатністю та з матеріальним забезпеченням застрахованої особи в разі тимчасової непрацездатності, вагітності та пологів, — роз’яснює заступник директора департаменту охорони здоров’я КМДА Олександр Курмишов.

Для пред’явлення листка непрацездатності до оплати лицьовий бік бланка цього документа має бути належним чином заповнений лікуючим лікарем або молодшим медичним працівником з профільною освітою, відповідно до вимог вищезазначеного наказу. Тобто там має бути вказана повна назва підприємства, юридична адреса, діагноз, дати звернення хворого до лікаря.

Але для того, щоб листок непрацездатності було відкрито, потрібно в перший же день нездужання звернутись до лікаря за місцем проживання.

2 Хто має право видавати листок непрацездатності?

Таке право надається: лікуючим лікарям державних і комунальних закладів охорони здоров’я; лікуючим лікарям стаціонарів протезно-ортопедичних установ системи Міністерства праці та соціальної політики України; лікуючим лікарям туберкульозних санаторіїв; фельдшерам у місцевостях, де відсутній лікар, а також на плаваючих суднах. Список цих фельдшерів щороку затверджується органами охорони здоров’я; лікуючим лікарям закладів охорони здоров’я незалежно від форми власності та лікарям, що провадять господарську діяльність з медичної практики як фізичні особи-підприємці.

3 Чи вважається виклик ескулапа додому офіційним приводом не виходити на роботу?

Дільничний лікар, який прийшов додому за викликом, повинен зробити відповідний запис в картку пацієнта, а листок непрацездатності потрібно відкривати лише завітавши до поліклініки. Лікар призначить наступну дату прийому, коли необхідно буде прийти до нього на огляд і паралельно переконатись, що листок непрацездатності відкрито.

«Видача та продовження документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність, здійснюється лише після особистого огляду хворого лікуючим лікарем (фельдшером), про що робиться відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (форма №025/о), медичній карті стаціонарного хворого (форма №003/о) з обгрунтуванням тимчасової непрацездатності», — нагадує Олександр Курмишов.

4 Як офіційно оформлюється перебування в стаціонарі?

— Якщо хворого покладуть у медичний заклад, тоді йому відкриють листок непрацездатності, який має підписати головний лікар. Цей документ подається на роботу і оплачується.

5 Швидка допомога може видати документ, який засвідчить візит лікаря?

— Згідно з наказом МОЗ України №455, Правилами виклику бригади швидкої медичної допомоги Київської міської станції швидкої медичної допомоги, лікарі станцій (відділень) швидкої медичної допомоги не мають права видачі листка непрацездатності, — наголошує Олександр Курмишов.

Проте лікар швидкої допомоги може виписати довідку, яка підтвердить його візит. Крім дати, в цьому документі обов’язково має бути ім’я лікаря, час приїзду бригади, покази тонометра (або іншого приладу в залежності від процедур), попередній діагноз і препарати, які давали хворому.

Після цього потрібно звертатись до поліклініки, де вже лікар випише листок непрацездатності. Адже довідка від швидкої не звільняє від роботи.

Така довідка може вважатись приводом для відкриття лікарняного лише у разі госпіталізації.

6 Лікарняний обчислюється в календарнихчи робочих днях?

На весь період тимчасової непрацездатності до відновлення хворого або до встановлення групи інвалідності медико-соціальною експертною комісією (МСЕК) видається лікарняний, що обраховується в календарних днях.

До речі, лікарняний можна отримати навіть на один день. Його має право видати отоларинголог, гінеколог та інші вузькопрофільні спеціалісти. Проте лікарняний дадуть лише тоді, коли після проведення певних процедур виконання трудових обов’язків належним чином буде неможливим.

7 Як довго людина має право відновлювати свої сили поза офісом?

Відповідно до п.2.2 «Інструкції про порядок видачі документів, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян», — при втраті працездатності внаслідок захворювання або травми, лікуючий лікар в амбулаторно-поліклінічних закладах особисто може видати листок непрацездатності терміном до 5 календарних днів з наступним подовженням його до 10 календарних днів, залежно від тяжкості захворювання.

8 В який термін роботодавець повинен оплатити лікарняний?

— Є затверджена форма заяви-розрахунку, яка подається страхувальниками до робочих органів Фонду соціального страхування з тимчасової втрати непрацездатності та є підставою для здійснення фінансування матеріального забезпечення за розрахунок коштів вищезазначеного фонду.

Страхувальник-роботодавець на підставі рішення комісії (уповноваженого) із соціального страхування підприємства нараховує суми матеріального забезпечення та оформлює заяву-розрахунок.

Враховуючи, що законодавством не встановлено термінів подання страхувальниками заяв-розрахунків, такі документи подаються до органів фонду в міру їх опрацювання, поданих застрахованими особами, — зауважує заступник директора виконавчої дирекції Фонду соціального страхування з тимчасової втрати працездатності Тамара Нагорна.

На багатьох підприємствах, установах, організаціях існують централізовані бухгалтерії, які здійснюють збір листків непрацездатності та оформлення документів на виплату матеріального забезпечення. Як правило, це робиться один-два рази на місяць, що в окремих випадках призводить до суттєвої затримки виплат матеріального забезпечення.

Станом на 17 січня 2014 року кошти Фонду на фінансування страхувальників для виплати ними матеріального забезпечення застрахованими особами перераховуються своєчасно та в повному обсязі.

9 Що робити, якщо пацієнт розуміє, що попри те, що вживає ліки, виписані дільничним лікарем, йому стає гірше?

— Перш за все, не потрібно мовчати. В цій ситуації все залежить від самого хворого. Якщо гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) не проходить більше тижня — це не ГРЗ, а щось інше. І це свідчить про те, що помилково встановлено діагноз або лікування призначено неправильно, — зауважує президент Всеукраїнської ради захисту прав та безпеки пацієнтів Віктор Сердюк. — Адже є діагноз і є відповідний протокол лікування. Якщо щось відбувається не так, тоді потрібно звертатись до адміністрації медичного закладу, вимагати консиліум, додатковий огляд. До цієї справи потрібно залучати близьких, родичів. У таких випадках не можна мовчати!

10 Де шукати медичну допомогу хворому, прописаному в іншому місті?

Медична допомога за терміновими та невідкладними показниками надається будь-якому громадянину, без урахування місця проживання.

Фінансування амбулаторно-поліклінічних закладів здійснюється з розрахунку населення, яке зареєстровано на території медичного обслуговування кожного конкретного закладу.

Враховуючи велику кількість незареєстрованого населення в м. Києві та внутрішню міграцію, для того щоб поставити громадян на облік для медичного обслуговування в амбулаторно-поліклінічних закладах Києва, за умови відсутності реєстрації в районі обслуговування певного закладу, обов’язково потрібно оформити заяву-клопотання від людини. В цій заяві потрібно вказати причину звернення та інформацію про місце фактичної та документованої реєстрації.

Шановні читачі! Звертаємо вашу увагу на правила коментування матеріалів на сайті видання «Урядовий кур’єр».
Коментарі з’являються на сайті тільки після їх перевірки модератором, а не відразу після того, як ви їх розмістили.
У коментарях заборонено антисемітські висловлювання, спонукання до расизму, заклики до насильства, тероризму, збройного повалення чинної конституційної влади.
Просимо вас утриматися від нецензурних слів та виразів, лайок тощо, які ображають людську честь і гідність, а також від комерційних пропозицій, реклами, посилань на інші сайти та ін.
Редакція видання не несе відповідальності за образи, висловлені на адресу інших осіб.