Вивих та підвивих ліктьового суглоба у дітей: симптоми і лікування ліктя, ускладнення

Вивих ліктьового суглоба характеризується зміщенням суглобових поверхонь відносно один одного, вони втрачають загальну площу дотику. Ця травма часто зустрічається у дітей різного віку, так як вони дуже активні і рухливі.

Симптоми вивиху даного суглоба досить характерні. Вони відразу вказують на наявність травми, уточнити характер якої допоможуть діагностичні заходи.

У статті ви дізнаєтеся все про вивих і підвивих ліктьового суглоба у дітей, а також лікування травми.

Часті причини вивиху у дітей

У дітей зв’язковий апарат ще недостатньо міцний, щоб впоратися з надмірним навантаженням на суглоби. Багато факторів можуть спровокувати їх перерозтягнення, що призводить до вывиху.

Причини вивиху ліктьового суглоба у дитини:

• Досить часто діти отримують такого роду травму при падінні, особливо якщо вони приземляються на витягнуті руки. У даному випадку вага тіла переміщується на точку опори, тобто руки. Слабкі зв’язки не в змозі утримати суглобові частини на місці;
• Маленькі діти отримують вивих, а частіше підвивих ліктя, з-за неправильних дій дорослих людей. Так, при падінні малюка, його намагаються утримати саме за руку (передпліччя). В цьому випадку відбувається сильний ривок і суглоб зміщується. Те ж саме відбувається при підйомі дитини за одну руку і при надіванні тісного одягу, особливо якщо це відбувається в поспіху;
• Якщо дитина піднімає важкий предмет на витягнутих руках, то велика ймовірність виникнення даної травми;
• Діти старшого віку можуть отримати вивих під час занять спортом (на гімнастичному турніку).

Симптоми і види вивиху та підвивиху

У травматології прийнято розділяти вивих і підвивих ліктьового суглоба. При вивиху зіткнення суглобових поверхонь відсутня, а ось неповний вивих (або підвивих) характеризується неповним зміщенням частин суглоба (вони мають загальну площу дотику).

Види вивиху в залежності від напрямку травмуючої сили:

• Передній, зустрічається в педіатрії нечасто;
• Задній, найчастіше діагностується у дітей, що зумовлено анатомо-фізіологічними особливостями;
• Бічний (медіальний і латеральний), зустрічається також рідко, як і передній вивих.

Симптоматика даної травми досить виражена, завдяки чому її можна виявити відразу після виникнення:

• Біль. Це найперший і виражений ознака вивиху. Больові відчуття інтенсивні, вони посилюються при русі і пальпації (обмацуванні) пошкодженої кінцівки;
• Дитина плаче, його поведінка неспокійне;
• Положення кінцівки незвичне. Дитина намагається захистити її від зовнішнього впливу. Він її утримує здоровою рукою;
• Руху руки різко обмежені;
• Наявність гематоми в області ліктьового суглоба. Однак ця ознака не завжди присутня;
• Набряк в області пошкодження, шкірні покриви стають гарячими на дотик;
• Загальна гіпертермія (підвищення температури тіла). Вона виникає рефлекторно і пов’язана з тривалим занепокоєнням дитини. Однак слід пам’ятати, що температура тіла у даному випадку не повинна перевищувати субфебрильних значень (не більше 37,7 — 38°С);
• У важких випадках може спостерігатися відсутність чутливості та пульсації в пошкодженій кінцівки.

Діагностика травми

Самостійно досить складно визначити вид травми. Якщо дитина після падіння або незручного руху скаржиться на больові відчуття в лікті, то необхідно негайно звернутись у травматологічний пункт. В іншому випадку малюка чекають важкі ускладнення і несприятливі наслідки травми.

При зверненні пацієнта лікар повинен провести опитування та фізикальний огляд. Слід з’ясувати причину травмування і характерні скарги. Після чого визначаються візуальні (набряк, гіперемія, гематома) та пальпаторне визначення на дотик головки суглоба, місцева гіпертермія і болючість) ознаки.

Для уточнення характеру травми та наявності ускладнень проводять рентгенологічне дослідження. Не рентгенограмі (на знімку) визначається точна локалізація суглобових частин, а також виключається перелом.

При наявності ускладнень проводиться неврологічний огляд та ультразвукове дослідження великих кровоносних судин.

Перша допомога при вивиху

Перш ніж відправити дитину в травматологічний пункт слід полегшити його стан. Для цього необхідно вміти надати першу медичну допомогу:

Лікування вивиху ліктя у дитини

Лікування проводиться в умовах стаціонару. Спочатку лікар повинен вправити суглоб. Метод вправляння буде залежати від виду вивиху.

Консервативне лікування показане при відсутності ускладнень. Вправити вивих може тільки лікар! Самостійно можна проводити цю маніпуляцію (це може призвести до тяжких ускладнень), винятком є екстрений випадок (якщо ви знаходитесь далеко від міста і не можете найближчим часом потрапити в лікарню). Дана процедура проводиться тільки після адекватного знеболення.

Після вправлення руку фіксують за допомогою пов’язки. Іммобілізація кінцівки здійснюється протягом 1 тижня. В цей час необхідно приймати препарати, призначені лікарем:

• Знеболюючі;
• Вітамінний комплекс;
• Нестероїдні протизапальні препарати;
• Антибіотики (при необхідності).

Якщо є ускладнення (розрив зв’язок, пошкодження кровоносних судин і нервів), то необхідно проведення хірургічного лікування. Операція проводиться під загальним наркозом. Хірург зшиває зв’язки, великі судини і нервові закінчення. Тривалість і тяжкість операції залежить від виду ускладнень і стану організму пацієнта.

Після операції накладається гіпсова пов’язка для фіксації кінцівки. Цей період триває до 30 днів, після чого лікар вирішує питання про подальше лікування і реабілітації пацієнта.

У післяопераційному періоді необхідно застосування антибактеріальних препаратів, щоб уникнути розвитку запального процесу в організмі. Також показаний прийом вітамінів і повноцінне харчування. За показаннями проводиться симптоматична терапія.

Якщо у дитини звичний підвивих, то лікар може навчити батьків вправляти його самостійно. Однак, все травматологи рекомендують звертатися за кваліфікованою допомогою при виникненні будь-якої травми.

Реабілітація після травми

Діти швидше відновлюються після травми, ніж дорослі. Але після лікування також необхідно пройти курс реабілітації.

Реабілітація направлена на повне відновлення функціональних можливостей кінцівки. Реабілітація включає декілька заходів:

• Лікувальна фізична культура. Комплекс вправ підбирається в індивідуальному порядку, грунтуючись на особливостях травми та фізіологічному стані дитини. ЛФК проводиться тільки під наглядом фахівця. Використовуються вправи, спрямовані на згинання і розгинання руки в ліктьовому суглобі.Дані вправи підвищують м’язовий тонус, підсилюють кровообіг і розробляють зв’язки;
• Масаж повинен виконуватися професіоналом. Він сприяє поліпшенню припливу крові до травмованої області, регенерації і живлення тканин;
• Фізіотерапевтичні процедури (магнітотерапія, електрофорез і так далі);
• Протягом усього періоду реабілітації показано носіння пов’язок на лікті;
• Для загального зміцнення організму показано застосування вітамінів і мінералів;
• Корекція харчування, воно має бути повноцінним.

Ускладнення і наслідки

Поряд з ліктьовим суглобом проходять великі судини та нерви. При неправильному або самостійному вправленні, а також у момент травми вони можуть бути пошкоджені:

• Кровотеча з крупних кровоносних судин;
• При пошкодженні нервів відзначається втрата чутливості кінцівок, а також повні і часткові паралічі (кисть або окремі пальці можуть перестати рухатися).

Неправильне лікування та несвоєчасне звернення за медичною допомогою (застаріла травма) призводять до певних наслідків:

• Якщо батьки пізно показали дитину фахівцеві, через 3 доби після отримання травми, то йому проводять операцію (пластика хрящової тканини). Період відновлення в даному випадку значно збільшується;
• Контрактура – утруднення при русі кінцівки. Вона може не до кінця згинатися і розгинатися;
• При важкій травмі реабілітація досить тривала і вимагає великих зусиль;
• Звичний вивих формується при отриманні травми зі зміщенням і пошкодження зв’язкового апарату.

Тепер ви знаєте все про вивих і підвивих ліктьового суглоба у дитини. Про вивих ліктя у дорослих можна прочитати тут.

Вивихи суглобів: що це, симптоми, види та лікування

Травми, такі які вивихи суглобів , зустрічаються як у дітей, так і у дорослих. В результаті вивихів порушується конфігурація поверхні суглобів, відбувається розрив капсули суглоба та розходження суглобових поверхонь кісток. При подібних пошкодженнях рекомендується одразу звертатись за професійною медичною допомогою. Окрім сильного болю вивихи суглобів суттєво ускладнюють повсякденне життя, провокують появу негативних наслідків, у тому числі хронічних захворювань.

Що таке вивих суглоба?

Під впливом негативних факторів (травми, дегенеративні процеси, вроджені вади), у людини може виникати вивих суглоба . Пошкодження проявляється як зміщенням суглобової поверхні кісток, розривом суглобової капсули та супроводжується, як правило, сильним болем. Також при вивихах великих та дрібних суглобів можуть пошкоджуватись прилеглі тканини, сухожилля, м’язи, судини, нерви, кістки. При появі симптомів вивиху , слід звернутися на прийом до лікаря ортопеда-травматолога.

За статистичними даними, близько 30% травм плеча пов’язані з вивихами. Наступне місце посідають вивихи ліктя, що складають близько 20% випадків. Також під час занять спортом та активними іграми, розвагами можуть часто виникати вивихи колінної чашечки. Ще одним поширеним видом травми є вивихи пальців. При цьому важливим є отримання своєчасної медичної допомоги для запобігання появі ускладнень. В мережі медичних центрів «Родина» можна провести діагностику та кваліфіковане лікування вивихів.

Чому трапляються вивихи: основні причини

Серед причин виникнення вивихів колінного, плечового, кульшового суглоба відзначають:

• вроджені вади;
• хвороби, які провокують патологічні зміни в суглобах;
• надмірне навантаження;
• нетиповий для певного суглоба рух;
• сильний удар, тиск, здавлювання;
• інші травми.

Хто має високі ризики отримання вивиху?

До групи ризику належать пацієнти:

• з вродженими або набутими вадами (наприклад, дисплазія, синдром Марфана, синдром Елерса-Данлоса);
• що професійно займаються спортом (футболісти, бігуни, хокеїсти, баскетболісти, тенісисти та ін.);
• з хронічними захворюваннями опорно-рухового апарату (артрит, артроз, ревматизм);
• з вивихами в минулому. Після кожного випадку вивиху з’являється ризик повторного пошкодження.

Симптоми вивихів: як розпізнати ушкодження

Щоб розпізнати ушкодження, слід звертати увагу на наступні симптоми:

• раптовий сильний біль , який підсилюється при русі;
• зміна форми суглоба , що помітно візуально та при пальпації;
• обмеження рухів або неможливість поворухнути кінцівкою;
• укорочення, подовження кінцівки;
• поява набряку, синців;
• почервоніння шкіри в області кульшового суглоба або іншої ушкодженої кінцівки;
• втрата чутливості;
• втрата працездатності суглоба .

Лікар завжди може встановити правильний діагноз й провести відповідні до стану пацієнта заходи — стрес-тестування, вправління, накладання гіпсової пов’язки.

Що робити при вивихах?

При наявності ознак вивиху потрібно надати постраждалому першу допомогу та негайно відправити до лікаря. Перелік заходів залежить від виду травми. Але при будь-якому вивиху , якщо ви маєте таку можливість, виконайте прості дії:

1. Знерухомте постраждалого;
2. Охолодіть пошкоджену ділянку;
3. Дайте пацієнту знеболювальне;
4. Відправте людину до медичного закладу для надання відповідної допомоги.

Що забороняється робити, якщо у пацієнта вивих?

Якщо виявлені ознаки вивиху, ні в якому разі не можна застосовувати такі дії, як:

• розтирання ушкодженої ділянки;
• зігрівання компресами;
• самостійне (некваліфіковане) вправління;
• розтирання мазями, настоянками, особливо такими, що містять спирт;
• рух пошкодженим суглобом.

Як відрізнити перелом від вивиху?

Відрізнити перелом від вивиху може тільки ортопед-травматолог при огляді та за допомогою інструментальних обстежень — рентген апаратів, УЗД, КТ, МРТ.

Види та класифікація вивихів

Вивихи поділяють на вроджені й набуті, повні та неповні. Вроджені вивихи виникають внаслідок генетичних аномалій, патологічного проходження вагітності матері. Набуті трапляються внаслідок травмування, появи відповідних захворювань. Також є паралітичні види вивихів, коли при травмуванні кінцівки виникає парез чи параліч м’язів та втрачається контроль над роботою суглоба.

Одним з різновидів набутих вивихів є звичні. До звичних належать вивихи , що відбуваються багато разів навіть без надмірного тиску, травми чи фізичних навантажень.

За часом появи

Існує класифікація за часом виникнення:

• свіжий вивих суглоба , який трапився в період перших трьох діб після травми;
• несвіжі, які з’явились у період від 3-х діб до трьох тижнів;
• застарілі, що наявні вже понад три тижні.

Якщо ви ігноруєте вивих та звертаєтесь до лікаря з застарілим випадком, процес лікування може бути складнішим, тривалішим, дорожчим. Іноді, якщо пошкодження відбулось більше, ніж три тижні тому та не було надано належної медичної допомоги, виникають серйозні ускладнення та повернути суглобу втрачену працездатність неможливо.

За локалізацією найчатсіше вивихи поділяють на:

Негативні наслідки й ускладнення, пов’язані з вивихами

Високі ризики появи ускладнень виникають при відкритому вивиху, коли відбувається пошкодження тканин, кровоносних судин, нервів, сухожиль. До гострих видів ускладнень належать:

• • переломи;
  • кровотечі (при значному ушкодженні м’яких тканин);
  • травмування судин, що проявляється через кілька годин та ішемія кінцівки;
  • ураження нервів (блокування провідності нервів, зниження сенсорної та моторної чутливості). Розриви нервів можуть призводити до тривалої втрати працездатності, реабілітації або навіть до втрати працездатності кінцівки. В таких випадках скоріше за все потрібне хірургічне втручання;
  • інфекційне ураження з подальшим розвитком остеомієліту.

  До довгострокових ускладнень при вивихах відносять:

  • нестабільність суглоба;
  • втрату працездатності кінцівки;
  • порушення, зменшення діапазону рухів, скутість. Особливо скутість після вивихів плечового, колінного, кульшового суглоба спостерігається у літніх пацієнтів;
  • остеонекроз, викликаний порушеним кровопостачанням при вивихах кульшового суглоба та відсутністю своєчасного лікування;
  • остеоартрит. До таких патологічних змін призводять вивихи зі зміною поверхні суглоба, неправильним вправлінням та подальшою нестабільністю ураженого суглоба.

  Діагностика вивихів

  Перед тим, як призначити лікування , травматолог проводить попереднє обстеження пацієнта. Прийом включає збір анамнезу, візуальний огляд та інструментальне обстеження. В усіх випадках вивихи діагностують за допомогою сучасного обладнання. Під час огляду лікар визначає причину пошкодження, давність, дізнається, чи були аналогічні випадки раніше. Якщо ситуація ускладнена, призначається додаткова діагностика — комп’ютерна томографія або навіть МРТ.

  Лікар-травматолог призначає КТ або МРТ, якщо підозрює не тільки вивих, але й наявність інших пошкоджень, таких як переломів, розвивів сухожилків, м’язів, зв’язок, нервів, судин. КТ-ангіографія допомагає виявити ураження артерій. Пошкодження нервів також можна діагностувати при проведенні електроміографії та обстеженні на провідність.

  В нашій мережі медичних центрів «Родина» діагностику вивихів виконують на інноваційному обладнанні, з чітким дотриманням всіх чинних медичних протоколів. Якщо пацієнт відчуває сильний біль, йому дають знеболювальні препарати, а вправління суглобів відбувається із застосуванням місцевої чи загальної анестезії.

  Лікування вивихів

  Вправління вивиху можна проводити як під місцевою, так і під загальною анестезією. Вид анестезії лікар узгоджує із пацієнтом, враховуючи загальні особливості пацієнта, наявність супутніх захворювань, наявність алергічних реакцій на медичні препарати.

  Після вправління лікар може накласти гіпсову пов’язку чи ортез та призначити курс терапії та реабілітації.

  Невідкладна допомога може включати проведення оперативного втручання з застосуванням малоінвазивних ендоскопічних операцій, що забезпечують точне лікування, швидке загоєння, мінімальні ризики пошкодження тканин, що знаходяться поруч з ушкодженою ділянкою, відсутність негативних наслідків. Зверніть увагу — самолікування є небезпечним та може мати негативні наслідки у вигляді різноманітних ускладнень.

  Тож, основні етапи лікування вивихів такі:

  • лікування зовнішніх ушкоджень (при відкритих вивихах), протидія появі інфекції;
  • вправління (відкрите чи закрите — залежно від випадку);
  • іммобілізація з накладанням шини, гіпсу та фіксацією ушкоджених суглобів для недопущення рухливості під час загоєння.

  Ще може практикуватись застосування методики PRICE, що включає захист, відпочинок, прикладання льоду, компресію, підйом. Повну інформацію щодо курсу лікування ви можете отримати від спеціаліста.

  Як проходить реабілітація?

  • Після вправлення потрібен час на відновлення. Програма реабілітації складається індивідуально, з урахуванням особливостей стану пацієнта, виду й складності пошкодження. Стандартно курс включає такі заходи:
    • сеанси масажів;
    • лікувальна фізкультура;
    • фізіопроцедури.

    Також пацієнту надають наступні рекомендації:

    • відмовитись від надмірних навантажень протягом як мінімум 4-х тижнів;
    • обмежити рухливість ушкодженої кінцівки;
    • дотримуватись порад лікаря.

    Консультація травматолога МЦ «Родина» при вивиху

    При вивихах суглоба будь-якої складності звертайтесь до ортопеда-травматолога якнайшвидше. За можливості знерухомте пошкоджену ділянку. Не займайтеся самолікуванням. Для запису до лікаря зателефонуйте до нашої мережі медичних центрів «Родина» або заповніть онлайн заявку, доступну на сайті.

    При огляді фахівець надасть повноцінну медичну допомогу, за необхідністю скерує на додаткову діагностику та до інших профільних спеціалістів. Прийом можливий у вихідні дні. При термінових випадках вас обслуговують в першу чергу. Для дітей у нас працюють лікарі відповідної кваліфікації та з багаторічним досвідом. Вартість послуг можна дізнатись в адміністраторів або безпосередньо на сайті.

    Автор статті:

    Лікар-ортопед-травматолог вищої кваліфікаційної категорії