Отруєння борною кислотою: симптоми, перша допомога, наслідки

Борна кислота широко застосовується в косметології, медицині та деяких галузях промислового виробництва.

Її порошок можна придбати в будь-якій аптеці у відділі безрецептурного відпуску, та це створює ілюзію безпеки цієї хімічної речовини.

Насправді борна кислота — токсична сполука, яка з 1987 року на території України заборонено до застосування в педіатричній та акушерській практиці.

Перша допомога та лікування отруєнь кислотами

Всі люди в побуті та в народному господарстві використовують різні слабкі та концентровані кислоти, це сірчана, азотна, оцтова, плавикова, щавлева та цілий ряд їх домішок.

Природно, що при вдиханні парів сильних кислот у людини виникає роздратування та навіть опік слизових оболонок гортані, носоглотки, очей, можуть виникнути носові кровотечі, спостерігається захриплість, біль в голі, але особливо небезпечні набряки легенів та гортані.

Після потрапляння кислот на шкіру у потерпілого виникають хімічні опіки, тяжкість та глибина яких залежить від концентрації кислоти та від загальної площі опіку.

Якщо кислота потрапляє всередину, то вона вражає травний тракт , в результаті у потерпілого виникають різкі болі в порожнині рота, а також по ходу стравоходу та в шлунку. У хворого виникає повторна блювота, має домішки крові, а також можливі стравохідно-шлункові кровотечі.

Ще спостерігається рясне слиновиділення, яке призводить з механічної асфіксії, тобто до задухи в результаті хворобливого акту відкашлювання та через набряк гортані.

Через першу добу в особливо важких випадках, з’являється жовтий відтінок шкірних покривів. Сеча потерпілого набуває певне забарвлення, яка може бути рожевою або навіть темно-коричневої. При пальпації печінка болюча та збільшена.

Уже через два-три дні у хворого посилюються болі в животі, також можливий прорив шлунка.

Дуже частими ускладненнями отруєння кислотами стає гнійний трахеобронхіт, пневмонія, кахексія, опікова астенія, а також рубцеві звуження шлунка та стравоходу. Причому в результаті такого отруєння може настати смерть вже через кілька годин через опікового шоку.

Якщо хімічне отруєння сталося в результаті вдихання парів, то потерпілого виводять на чисте повітря, дають попестити його глотку водою, розчином фурациліну та содовим розчином.

Ще йому дають всередину тепле молоко, в яке додають трохи соди або мінеральну воду, а також накладають гірчичники на область гортані. Необхідно промити та закапати очі хворого розчином новокаїну або розчином дикаїну. А якщо отруєння сталося після попадання отрути всередину, то потрібно негайне промивання шлунка великою кількістю води за допомогою зонда або беззондового способом.

Головні принципи симптоматичного лікування після негайної госпіталізації потерпілого — це боротьба з сильним болем. А якщо у хворого з’явилася темна сеча, то йому вводять в вену бікарбонат натрію, новокаїну та серцево-судинні препарати.

Отруєння азотною кислотою

Основні симптоми такого отруєння це біль та опік губ, стравоходу, порожнини рота та шлунка. У потерпілого спостерігається блювота з жовтим забарвленням вмісту, а іноді та з кров’яними виділеннями. Ковтання важко, спостерігається здуття та болючість живота, а в сечі присутня кров та білок.

При важких формах отруєння може відбутися втрата свідомості. У цьому випадку перша допомога включає в себе промивання шлунка, хворий п’є вапняну воду або палену магнезію через кожні п’ять хвилин по одній столовій ложці.

Також необхідно багато пити води з льодом, молоко, а також можна пити сирі яйця, масла та жири, дуже слизові відвари.

Отруєння борною кислотою

При цьому отруєнні у потерпілого спостерігається пронос та блювота, головний біль, може з’явитися висип на шкірі, яка починається з особи, а також у нього відбувається занепад серцевої діяльності. Перша допомога при отруєнні борною кислотою включає в себе промивання шлунка та лужне пиття, а при занепаді серцевої діяльності вводять збуджуючі препарати.

Отруєння соляною кислотою

Основні симптоми подібного отруєння це опік слизової оболонки рота. При отруєнні оцтовою есенцією або оцтовою кислотою у потерпілого присутній кровянистая блювота, оцтовий запах з рота та сірувато-біле забарвлення його слизової рота. А перша допомога, така ж, та при отруєнні іншими кислотами.

отруєння фенолами

Симптоми такого отруєння проявляються у вигляді гострого болю в животі та за грудиною, диспепсичні явища, блювота має домішки крові, у хворого рідкий стілець. Якщо це легка ступінь отруєння, то у потерпілого починається запаморочення, головний біль, оглушення, ціаноз та наростаюча задишка.

В першу допомогу входить відновлення порушеного дихання, полоскання порожнини рота та шлунка, який промивають через зонд за допомогою теплої води, а в воду додають дві столові ложки активованого вугілля або палену магнезію.

Переклад з http://diagnoz.net.ua/

Отруєння борною кислотою

ВАЖЛИВО! Для того, що б зберегти статтю в закладки, натисніть: CTRL + D

Задати питання ЛІКАРЯ, та отримати БЕЗКОШТОВНИЙ ВІДПОВІДЬ, Ви можете заповнивши на НАШОМУ САЙТІ спеціальну форму, за цим посиланням >>>

Борний спирт: властивості, інструкція із застосування

фармакологічна група

З’єднання має дезінфікуючу та антисептичними властивостями.

Лікарська форма

Спиртовий розчин борної кислоти носить назву борний спирт. Лікарський засіб — прозорий розчин зі спиртовим запахом. Препарат широко використовується для лікування отитів завдяки антисептичним властивостям, хорошою розчинності в спирті та високій швидкості всмоктування через шкірні покриви. Використовується у вигляді крапель, компресів.

1. Чинне з’єднання — борна кислота;
2. допоміжна речовина — 70% етиловий спирт.

Форма випуску

• Борний спирт упакований в скляні флакони з пластмасовими кришками, розфасований в ємності по 10 мл, 25 мл, 40 мл.
• Засіб випускають також у флаконах-крапельницях, забезпечених поліетиленовими кришками, розфасовані у флакони по 10 мл, 15 мл, 25 мл.
• Ємності упаковані в картонні пачки, на поверхні яких нанесена інструкція із застосування борного спирту для приготування марлевою турунди в вухо.

Фармакологічні властивості

Борна кислота діє на білки мікроорганізмів, порушує проникність клітинних мембран. Легко проникає через слизові оболонки та шкірний покрив, здатна накопичуватися, виводиться нирками за 7 днів.

токсичність препарату

При перфорації, розривах барабанної перетинки засіб проникає в організм, при цьому можливі прояви його токсичних властивостей.

1. Борна кислота токсична для людини, як загальноклітинними отрута — в організмі кислота практично не розщеплюється, але при високих концентраціях розвивається гостре отруєння, що зачіпає тканини мозку, шкірних покривів, слизових, кровотворні та статеві клітини.
2. Борна кислота має гонадотропним ефектом — при проникненні з’єднання в кров відзначаються випадки викиднів, ослаблення потенції, безпліддя.
3. При проникненні в організм вагітної жінки борна кислота проявляє тератогенні властивості, порушуючи нормальний розвиток тканин плоду.

Використовується для лікування гострого, хронічного отиту при схоронності барабанної перетинки.

Спосіб застосування

Якщо болить вухо, та потрібно допомогти собі — можна зробити турунди з борним спиртом: перед застосуванням засіб нагрівають до +40 о С, для цього флакон можна потримати в гарячій воді.

Борний спирт використовується при отиті для змочування марлевого джгутика (турунди). 5 крапель теплого розчину борної кислоти наносять на турунду, потім вставляють у вухо. Процедуру повторюють 3 рази в день.

Курс лікування — від 3 до 5 днів.

На ранніх стадіях отиту застосовують компрес з борною кислотою на вухо. Щоб приготувати компрес, потрібно:

1. взяти марлевий тампон;
2. просочити його 3% розчину борного спирту та гліцерину в однакових обсягах;
3. вставити тампон у вухо на 3 години.

Борна кислота для дітей небезпечна навіть в незначних дозах. Якщо нирки дорослих досить легко справляються з високими дозами речовини, то нирки дитини через особливості розвитку не здатні ефективно вивести отруту з організму.

Що робити, якщо болить вухо у дитини? — читайте в нашій статті.

Препарат заборонено використовувати для грудних дітей наказом від 02.02.1987 Міністерства Охорони здоров’я СРСР. Борна кислота потенційно небезпечна для дитини будь-якого віку.

при вагітності

Борний спирт заборонений до використання при вагітності через негативного впливу на плід, що розвивається. Під час лактації не слід користуватися препаратами, що містять борну кислоту.

Протипоказання

1. Захворювання нирок;
2. алергічна реакція на препарат;
3. порушення цілісності барабанної перетинки;
4. дитячий вік;
5. вагітність, годування грудьми.

Побічні дії

1. Шкірний висип;
2. свербіж, печіння в вусі;
3. індивідуальна непереносимість;
4. порушення роботи нирок.

Передозування

При попаданні всередину спостерігаються симптоми гострого отруєння:

1. нудота;
2. діарея;
3. блювота;
4. жовтяниця в результаті порушення роботи печінки;
5. порушення роботи нирок.

Випадковий прийом лікарського засобу здатний викликати колапс, шок, летальний результат. При передозуванні, що супроводжується симптомами гострого отруєння, хворому потрібне переливання крові, гемодіаліз.

Умови відпустки, ціна

Продається без рецепта, ціна в аптеках Києва за флакон ємністю 25 мл становить 10 гривень.

Зберігання, термін придатності

При зберіганні в темряві при температурі +15 о С … + 25 ° С препарат придатний протягом

Що робити якщо дитина проковтнула борну кислоту

Борна кислота, Боракс (Natrium buboricum), Борний вазелін

У деяких країнах отруєння борною кислотою та її солями спостерігалося досить часто. В даний момент цей вид отруєння спостерігається надзвичайно рідко. Отруєння може бути обумовлено використанням розчину борної кислоти, борного вазеліну, боракс-гліцерину, порошку борної кислоти та т. Д.

Токсичність борної кислоти

Борна кислота та її солі легко резорбируются через слизову оболонку кишечника, а також через шкіру. Іони бору порушують клітинний обмін, особливо обмін нервових клітин. Токсичні явища спостерігаються головним чином з боку нервової системи, нирок, слизових оболонок та шкіри. Яд виділяється повільно нирками.

Летальна доза становить 500 мг на 1 кг маси тіла, або при досягненні концентрації в крові 150 мкг / л. Грудні діти значно чутливіші. З 30 немовлят, у яких для присипки шкіри була використана борна кислота, 23 загинули.

Відомі трагічні випадки, коли замість 5% глюкози немовлятам давали 3% розчин борної кислоти, що призвело до смерті багатьох з них. Смертельне отруєння спостерігалося та після застосування компресів з розчином борної кислоти.

Ми спостерігали один випадок, коли новонародженій дитині було вироблено зрошення порожнини рота чистою борною кислотою.

Новонародженій дитині на 11-й день після народження батьки, лікарі за фахом, справили з приводу молочниці зрошення рота розчином, приготованим з суміші 10 г борної кислоти та 0,02 г сахарину. Пo оцінці батьків протягом 3 днів було витрачено 3-4 г ліки.

Уже в перший день у дитини почалася блювота; в наступні два дні блювота посилилася та не була пов’язана з вигодовуванням; в блювотних масах була домішка жовчі. Незважаючи на зникнення молочниці, дитина перестала брати груди, став млявим, сонливим, у нього почався пронос.

При вступі дитини в клініку у нього зазначалося зневоднення, слизова оболонка порожнини рота та горла різко гіперемована; були також гіперемія шкірних покривів та легкий тремор. У наступні дні почалося злущування епідермісу на великих ділянках, що тривало тиждень. Стан дитини поступово поліпшувалося, та він був виписаний додому.

Симптоми отруєння борною кислотою

При пероральному прийомі токсичної дози першими спостерігаються явища з боку травного тракту: відсутність апетиту, сильна блювота, іноді з домішкою крові. До цих явищ приєднується пронос, який у важких випадках може бути кривавим. Цим та обумовлено зневоднення.

Крім того, відзначаються дифузна скарлатиноподобная, рідше кореподобная висип, еритема слизової оболонки рота. У наступні дні відбувається злущування епідермісу. У найбільш важких випадках приєднується неврологічна симптоматика: порушення, тремор, м’язові посмикування, тоніко-клонічні судоми, коматозний стан.

Можливі ураження печінки та нирок.

Діагностика отруєння дитини борною кислотою

Оскільки мова йде про терапевтичному отруєнні, в кожному разі незрозумілою блювоти у новонародженого або немовляти необхідно опитати батьків, не застосовували вони борну кислоту або її препарати.

Лікування отруєння борною кислотою

При терапевтичних отруєннях необхідно припинити застосування борної кислоти. При гострому пероральному отруєнні призначають промивання шлунка, медичний вугілля, проносне.

У більш важких випадках — внутрішньовенну крапельну інфузію, що забезпечує форсований діурез та регидратацию. Проводять заходи, спрямовані на боротьбу з шоком.

У найбільш важких випадках застосовують більш потужні методи дезінтоксикації.

Якщо вам сподобалася стаття поділіться посиланням з друзями в соціальних мережах:

Отруєння борною кислотою

Борна кислота та препарати на її основі застосовуються в медицині та косметології. В аптеці цей порошок можна купити абсолютно вільно, без будь-яких обмежень. У той же час не всі люди, які застосовують цей препарат в побутових та медичних цілях, знають про деякі небезпечних його властивості.

Поговоримо про отруєння — шкідлива борна кислота для людини, та які порушення вона здатна викликати в організмі?

Де застосовують борну кислоту та розчини на її основі

Ця кислота хімічно дуже слабка, розчини якої не подразнюють шкіру та слизові оболонки. У чистому вигляді являє собою безбарвний мелкокристаллический порошок без запаху. На дотик він злегка жирний, добре розчиняється у воді, гліцерині та спирті.

Її використовують в медицині як слабо дезінфікуючий та підсушує засіб. Водний розчин борної кислоти застосовують у концентрації 2-4% для промивання слизових оболонок очей, носа та ротової порожнини, в гінекологічній практиці, при дерматитах та екземі.

• Розчин борної кислоти в України заборонений до застосування у дітей, вагітних та жінок, що годують з 1987 року.
• Також на основі борної кислоти випускають різні мила, пасти, присипки, лосьйони, вона входить до складу розчину для контактних лінз.
• У побуті порошок використовують як отруту для тарганів, змішуючи його з яєчним жовтком або іншим привабливим для комах продуктом.

У промисловості її застосовують у складі добрив, в ливарному виробництві та в ядерних реакторах, в фотографії — для приготування розчинів. Борна кислота зареєстрована як харчова добавка Е284, але в України вона не включена в список дозволених до застосування.

Шкода борної кислоти для людини може проявитися через попадання її всередину або у великих кількостях на шкіру. Для того щоб виникли порушення функцій організму, зазвичай потрібно неодноразове вплив препарату в підвищених дозах (протягом 3-5 днів).

Смертельні дози для дорослих становлять 20-40 гр, для дітей 4-5 гр (0,5 гр на кг маси тіла). Існує відмінність в індивідуальній переносимості. Грудні діти найбільш чутливі до отруєння внаслідок погано розвинених механізмів виведення токсину з організму.

Що відбувається при отруєнні борною кислотою

застосування батьками через незнання препаратів борної кислоти, особливо у немовлят; обробка сосків матері-годувальниці; помилки медичного персоналу в застосуванні ліків; випадкове проковтування дитиною порошку, отрути для тарганів на його основі, потрапляння в шлунок борсодержащих косметичних засобів.

Потрапляючи всередину, борна кислота добре всмоктується з кишечника в кров. Також резорбція препарату відбувається з шкірних покривів та слизових оболонок. У крові речовина не знешкоджується, а циркулює в незмінному вигляді, виділяється печінкою з жовчю (близько 10%) та нирками (близько 90%). З кишечника відбувається зворотне всмоктування препарату в кров. Виводиться досить повільно, період напіввиведення становить 24-36 годин.

Речовина подразнює слизові оболонки, руйнівно діє на нирки та на нервові клітини головного мозку.

У маленьких дітей борна кислота може викликати симптоми, схожі з запаленням мозкових оболонок, що тягне за собою кому та смерть.

Наслідки отруєння борною кислотою зводяться до порушення роботи нирок та шлунково-кишкового тракту. У дітей нерідкі випадки летального результату.

Симптоми отруєння борною кислотою

При отруєнні борною кислотою симптоми з’являються в наступному порядку:

Сильна блювота, часто з кров’ю; відсутність апетиту, млявість; пронос, який при важкому отруєнні містить домішки крові; переймоподібні болі в животі; іноді блювотні та калові маси забарвлені в синьо-зелений колір; характерне почервоніння всієї шкіри, особливо на долонях, ступнях, сідницях; до почервоніння додається висип, яку можна сплутати зі скарлатинозной або короподібного; через 1-2 дня після появи почервоніння шкіра починає лущитися; розвиваються симптоми ураження нервової системи: м’язові посмикування, тремтіння, судомні напади; Порушення роботи нирок: мало сечі або її відсутність; набряк в області геніталій; кома та смерть.

Функція нирок порушується як з-за прямої дії борної кислоти, так та внаслідок зневоднення через блювання та проносу.

Перша допомога

При отруєнні борною кислотою надання першої допомоги полягає в наступному.

Якщо дитина з’їла небезпечна речовина на ваших очах, потрібно викликати блювоту та промити шлунок великою кількістю води. Давати активоване вугілля малоефективно, оскільки борна кислота погано абсорбується. Прийняти проносне: сульфат натрію, магнезію, лактулозу. Пити більше рідини, не допускати зневоднення. Можна застосувати регідрірующіе розчини: «Регідрон», «Гідровіт».

Якщо постраждав маленька дитина, то обов’язково зверніться до лікаря.

лікування отруєння

Труднощі лікування такого виду отруєння полягає в тому, що часто симптоми приписують іншому захворюванню: гастроентериту, менінгіту, хвороб шкіри, інфекційних захворювань у дітей. Для підтвердження діагнозу проводять визначення борної кислоти в сечі та крові.

Для лікування отруєння призначають промивання шлунка, обмінне переливання крові або гемодіаліз, застосовують форсований діурез, відновлюють лужної резерв крові. Усувають зневоднення та нормалізують артеріальний тиск.

Підводячи підсумки всього вищесказаного, відзначимо, що отруєння борною кислотою та її препаратами спостерігається частіше у дітей при неправильному застосуванні ліків або випадковому попаданні отрути всередину. Розвивається блювота з кров’ю, пронос, у важких випадках — почервоніння шкіри та судоми. Дитина може загинути в результаті відмови нирок та коми.

Щоб попередити отруєння, слід знати, як користуватися борною кислотою. В якості дезинфікуючого засобу її застосовують тільки у дорослих в концентрації розчинів 2-4%. Якщо ви використовуєте препарат в побутових або косметичних цілях, тримайте порошок поза досяжністю дітей.

Інтоксикація борною кислотою людиною та твариною

Де застосовують борну кислоту

Борна кислота являє собою кристали без кольору. Однак купити її найчастіше можна у вигляді білого порошку. Ця речовина має прекрасну розчинність. Застосовується в косметології та медицині.

Сама по собі кислота досить слабка. Її водний розчин застосовують при дерматологічних захворюваннях, промиванні слизових оболонок.

Однак в даний час застосування даного речовини не дозволяється для дітей, які годують та вагітних жінок.

Справа в тому, що цим препаратом можуть отруїтися навіть новонароджені. При обробці нею сосків, вона залишається на них, а потім під час годування потрапляє в ротову порожнину малюка. Якщо це відбувається постійно, то можлива інтоксикація дитини. А вивести з організму борну кислоту досить складно.

У порошкоподібному стані ця речовина застосовується для приготування отрути від комах. Рецепт досить простий. Порошок змішують з білком вареного яйця, з отриманої суміші роблять кульки та залишають їх в тих місцях, де найбільше комах.

Крім того, борну кислоту використовують в промисловості. Вона входить до складу деяких добрив.

Отруєння речовиною виникає, як правило, при постійно використовуваних перевищених дозах.

Що відбувається при отруєнні борною кислотою

Виведення препарату з організму займає досить тривалий час. При цьому склад речовини в крові не змінюється та залишається таким же шкідливим.

Кислота проникає в печінку та нирки. У дитини вона в першу чергу справляє негативний вплив на селезінку.

1. Крім того, вона негативно впливає на головний мозок.
2. Як правило, отруєння цим засобом виникає через неуважність:

Батьки залишають борну кислоту в доступних для дітей місцях, Діти та тварини можуть з’їсти отруту, приготовану для комах, Працівники лікувальних установ можуть переплутати медикаменти, Новонароджені дітки можуть отруїтися, якщо мати обробляє соски цим засобом та при цьому годує дитину грудьми.

Варто при цьому пам’ятати, що отруїтися можна не тільки перорально. Засіб здатне припадати через шкірні покриви та слизові.

Ознаки та симптоми при отруєнні

Спочатку виникає нудота, блювота. При цьому в блювотних масах може бути присутнім кров. Різко виникає втома, людина відчуває себе розбитим, млявим. З’являється розлад кишечника (пронос), в ньому також можуть бути домішки крові. Колір може бути синьо-зелений. У животі виникають хворобливі відчуття. Отруївся людини мучить спрага, З’являється висип та почервоніння всього тіла. Через пару днів шкіра просто злазить, при цьому всі попередні симптоми залишаються. Стають помітні ураження нервової системи — судоми, тремтіння м’язів. Виникають проблеми в роботі нирок. В особливо важких випадках можлива втрата свідомості та кома.

Помітивши ці ознаки отруєння борною кислотою у людини, необхідно дуже швидко звернутися до фахівця.

Хронічне отруєння виникає, якщо в організм потрапляє борна кислота постійно. У цьому випадку варто звернути увагу на такі симптоми, як напад епілепсії, облисіння.

При сильному імунітеті та не важкому отруєнні, людина буде поступово звільнятися від отруйної речовини. Виходить воно з калом та сечею. Однак при наявності будь-яких інших захворювань, виведення його утруднено.

Отруєння борною кислотою у людини

Вона досить токсична. При тривалому вдиханні парів розвивається отруєння організму. Це може статися на виробництві, пов’язаному з цією речовиною, при проживанні поруч з такими виробництвами.

У цьому випадку розвивається запалення носоглотки, з’являється сльозоточивість, можуть виникнути захворювання легенів.

При проникненні через шкіру або ротову порожнину виникають проблеми з травною системою, нирками, печінкою, нервовою системою.

Отруєння у тварин

Інтоксикація у кішок та собак відбувається найчастіше з вини їх господарів. Як правило, речовина або знаходиться у відкритому доступі, або тварина з’їдає отруту, призначену для комах.

У отруївся тварини починається блювота, яку досить складно зупинити, температура тіла падає, на животі з’являється висип, серце б’ється повільніше.

Перша допомога полягає в тому, щоб промити шлунок, можна напувати собаку або кішку розчином марганцівки.

Для полегшення стану можна Дати препарат Ентерос-гель. Але краще, звичайно, відразу викликати ветеринара.

Щоб не сталося такого лиха, необхідно уважно стежити за отрутою, його перебуванням.

Перша допомога та лікування отруєння

• При виявленні підозрілих ознак необхідно якомога швидше вжити необхідних заходів.
• Перша допомога при отруєнні борною кислотою така:

Потрібно відразу ж провести промивання шлунка. Можна дати потерпілому кошти, що викликають блювоту. Активоване вугілля в цьому випадку не допоможе, тому від нього можна відмовитися. Людині дають випити проносні препарати, щоб швидше вивести отруту з організму. Отруївся необхідно давати більше рідини, щоб уникнути зневоднення.

Крім того, обов’язково потрібно викликати невідкладну допомогу.

Лікування отруєння борною кислотою поводиться в лікарні. При необхідності людині промивають шлунок, проводять переливання крові, використовують препарати для підвищення тиску, для відновлення нормальної роботи нирок.

На жаль, часто симптоми отруєння плутаю з ознаками інших захворювань, тому допомога надається досить пізно. Не варто займатися самолікуванням, краще відразу звертатися до фахівця.

профілактика

Для того щоб уникнути отруєння цією отрутою потрібно:

Зберігати речовина в недоступних від дітей та тварин місцях, Отруту для комах повинна знаходитися так, щоб її не з’їв дитина або звір. Не можна зберігати препарат поруч з продуктами, На виробництві, пов’язаному з отруйною речовиною, необхідно використовувати засоби захисту та дотримуватися техніки безпеки.

Отруєння борною кислотою частіше виникає на побутовому рівні. Тому необхідно уважно стежити за перебуванням цієї речовини в будинку. Якщо ж все-таки біда трапилася, то не можна зволікати ні хвилини, потрібно відразу звертатися до фахівця та надавати першу допомогу.

Відео: Що буде якщо випити борну кислоту

// childs-illness. ru / index. php / otravlenie-lekarstvom / 86-drygie-preparati / 1016-otravlenie-bornoy-kislotoy

// otravleniy. com / ximicheskie-otravleniya / otravlenie-bornoj-kislotoj. html

// zaotravlenie. ru / ximicheskie-otravleniya / otravlenie-bornoj-kislotoj. html

отруєння кислотами

Всі люди в побуті та в народному господарстві використовують різні слабкі та концентровані кислоти, це сірчана, азотна, оцтова, плавикова, щавлева та цілий ряд їх домішок.

Природно, що при вдиханні парів сильних кислот у людини виникає роздратування та навіть опік слизових оболонок гортані, носоглотки, очей, можуть виникнути носові кровотечі, спостерігається захриплість, біль в горлі, але особливо небезпечними є набряки легенів та гортані.

Після потрапляння кислот на шкіру у потерпілого виникають хімічні опіки, тяжкість та глибина яких залежить від концентрації кислоти та від загальної площі опіку.

Якщо кислота потрапляє всередину, то вона вражає травний тракт, в результаті у потерпілого виникають різкі болі в порожнині рота, а також по ходу стравоходу та в шлунку. У хворого виникає повторна блювота, що має домішки крові, а також можливі стравохідно-шлункові кровотечі.

Ще спостерігається рясне слиновиділення, яке призводить з механічної асфіксії, тобто до задухи в результаті хворобливого акту відкашлювання та через набряк гортані. Через першу добу в особливо важких випадках, з’являється жовтий відтінок шкірних покривів. Сеча потерпілого набуває певне забарвлення, яка може бути рожевою або навіть темно-коричневої.

При пальпації печінка болюча та збільшена. Вже через дві-три доби у хворого посилюються біль у животі, також можливий прорив шлунка.

Дуже частими ускладненнями отруєння кислотами стає гнійний трахеобронхіт, пневмонія, кахексія, опікова астенія, а також рубцеві звуження стравоходу. Причому в результаті такого отруєння може настати смерть вже через кілька годин через опікового шоку.

Перша допомога та лікування отруєнь кислотами

Якщо хімічне отруєння сталося в результаті вдихання парів, то потерпілого виводять на чисте повітря, попестити його глотку водою, розчином фурациліну та содовим розчином.

Ще йому дають всередину тепле молоко, в яке додають трохи соди або мінеральну воду, а також накладають гірчичники на область гортані. Необхідно промити та закапати очі хворого розчином новокаїну або розчином дикаїну.

А якщо отруєння сталося після попадання отрути всередину, то потрібно негайне промивання шлунка великою кількістю води за допомогою зонда або ж беззондового способом.

Головні принципи симптоматичного лікування після негайної госпіталізації потерпілого — це боротьба з сильним болем. А якщо у хворого з’явилася темна сеча, то йому вводять в вену бікарбонат натрію, новокаїнову блокаду та серцево-судинні препарати.

Коли відбувається значна крововтрата, то проводять повторне переливання крові. Відразу вводять великі дози антибіотиків, АКГТ або гідрокортизон, призначається вітамінотерапія.

При необхідності вводять кровоспинні засоби, це внутрішньом’язово викасол, а в вену хлористий кальцій. Якщо у потерпілого набряк гортані, то йому призначають інгаляцію аерозолями пеніциліну та ефедрину.

Коли дані заходи не приносять успіху, то призначається трахеотомія. Бажано протягом 2-3 діб нічого не можна їсти, а потім призначається дієта протягом двох місяців.

Отруєння азотною кислотою

Основні симптоми такого отруєння це біль та опік губ, стравоходу, порожнини рота та шлунка. У потерпілого спостерігається блювота з жовтим забарвленням вмісту, а іноді та з кров’яними виділеннями. Ковтання важко, спостерігається здуття та болючість живота, а в сечі присутня кров та білок.

При важких формах отруєння може відбутися втрата свідомості. У цьому випадку перша допомога включає в себе промивання шлунка, хворий п’є вапняну воду або палену магнезію через кожні п’ять хвилин по одній столовій ложці.

Також необхідно багато пити води з льодом, молоко, а також можна пити сирі яйця, масла та жири, дуже слизові відвари.

Отруєння борною кислотою

При цьому отруєнні у потерпілого спостерігається пронос та блювота, головний біль, може з’явитися висип на шкірі, яка починається з особи, а також у нього відбувається занепад серцевої діяльності. Перша допомога при отруєнні борною кислотою включає в себе промивання шлунка та лужне пиття, а при занепаді серцевої діяльності вводять збуджуючі препарати.

Отруєння соляною кислотою

Основні симптоми подібного отруєння це опік слизової оболонки рота. Перша допомога така ж, як та при отруєнні соляною кислотою. При отруєнні оцтовою есенцією або оцтовою кислотою у потерпілого присутній кровянистая блювота, оцтовий запах з рота та сірувато-біле забарвлення його слизової рота. А перша допомога, така ж, та при отруєнні соляною кислотою.

отруєння фенолами

Смертельна доза вживання карболової кислоти становить 10 м А симптоми такого отруєння проявляються у вигляді гострого болю в животі та за грудиною, диспепсичні явища, блювота має домішки крові, у хворого рідкий стілець.

Якщо це легка ступінь отруєння, то у потерпілого починається запаморочення, головний біль, оглушення, ціаноз та наростаюча задишка.

В першу допомогу входить відновлення порушеного дихання, полоскання порожнини рота та шлунка, який промивають через зонд за допомогою теплої води, а в воду додають дві столові ложки активованого вугілля або палену магнезію.

Борна кислота: шкідлива та що робити при отруєнні?

Що являє собою борна кислота, шкідлива вона для людини, та що потрібно робити при отруєнні даними хімікатом?

Борною кислотою називають шкідливий хімічний отрута, схожий порошок білого кольору, позбавлений смаку та запаху. Більшість аптек продають цю речовину в рідкому вигляді. Сіль борної кислоти — бура, дуже токсична для людей та для більшості живих істот.

Отруєння борною кислотою найбільш часто відбувається шляхом всмоктування отрути через епітелій та слизову оболонку. Так, які ж небезпеки приховує борна кислота, та шкідлива вона для людини настільки, щоб виключити цю речовину з масового виробництва?

Хоча серед більшості людей існує думка, що кислота — це речовина, що знаходиться тільки в рідкому стані, борна складається з безбарвних кристалів дуже дрібної фракції. Вона нелегко розчиняється в воді, але добре взаємодіє зі спиртом або гліцерином.

Прояв кислотних властивостей в речовині досить-таки незначне, але та без цього воно вважається одним з найбільш небезпечних отрут для більшості живих організмів, що населяють нашу планету.

Після цього приходить здивування, навіщо борна кислота, якщо вона представляє настільки великої шкоди для людства? Весь фокус полягає в тому, що на самому початку вона використовувалася як антисептичний препарат.

Хімік, француз Дюма, ще в кінці ХІХ століття зумів знайти, як усім тоді здалося, хорошу та безпечну заміну токсичною карболової кислоти. У той час вона використовувалася для знезараження ран. Вчений дійшов висновку, що борна кислота не подразнює слизову оболонку, не пахне та вона безбарвна, що та відрізняє її від «карболки».

Саме з того моменту епоха карболової кислоти прийшла до свого завершення, та її місце зайняла борна. Хоча радість від такого відкриття тривала недовго, адже вчені з’ясували, що борна кислота, як антисептик, не така вже й дієва. Після цього на її зміну прийшли більш нешкідливі речовини.

Хоч дана речовина та називають одним з найбільш шкідливих та небезпечних отрут, борна кислота в наш час все ж користується великим попитом в таких сферах діяльності людини, як медицина та косметологія.

Також її можна без проблем знайти в будь-якій аптеці та спокійно купити без рецепта.

Борна кислота є складовою частиною багатьох лікарських препаратів, а її хімічні властивості застосовуються різних сферах життєдіяльності людства:

1. Сільське господарство — обробляють насіння рослин та використовують для позбавлення від шкідників.
2. Медицина — як засіб, який добре підсушує та дезінфікує. Як антисептичний препарату, при лікуванні отиту, вошивості.
3. Косметологія — часто є одним з дезінфікуючих компонентів косметичних сумішей та засобів.
4. Офтальмологія — буває одним зі складових речовин, які є складовою частиною розчину, призначеного для зберігання лінз.
5. Промисловість — широко використовується в ядерній енергетиці.

Також цим хімікатом позбавляються від різних видів комах. Виходячи з цього на запитання, чи шкідлива борна кислота для живого організму, можна з повною впевненістю відповісти — так.

Дана речовина значиться в списку загальноклітинними отрут, яке має властивість розчинятися в тілі живої істоти. На даний момент досконально вивчається принцип дії борної кислоти на людський організм.

Коли людина одним махом приймає велику дозу, то в першу чергу будуть вражені клітини мозку та слизової оболонки. Якщо ж отруєння має хронічний характер, то спочатку постраждають статеві клітини та кров.

Але при всьому цьому найбільшу небезпеку борна кислота являє для життєдіяльності ембріона на різних стадіях розвитку.

Отруєння борною кислотою найчастіше спостерігається у маленьких дітей та відбувається в таких ситуаціях:

• Препарати, в чий склад входить борна кислота, які застосовуються батьками в різних цілях.
• Оброблення борним розчином сосків матері, яка годує грудьми.
• Незнання персоналом лікарні про допустимих дозах препаратів, що містять в своєму складі борну кислоту.
• Поїдання маленькою дитиною продуктів, що містять борну кислоту (косметичні та медичні препарати, отрута для комах та гризунів).

Потрапляючи в тіло живої істоти, в тому числі та людини, ця хімічна субстанція миттєво всмоктується в кров. Період виведення отрути з організму займає, в середньому, від однієї до двох діб. Речовина, що входить до складу борної кислоти, в прямому сенсі руйнує та знищує клітини нирок та головного мозку.

Отруєння борною кислотою носить такі симптоми:

1. Слабкість, що виникла з нізвідки.
2. Часткова або повна втрата апетиту.
3. Почуття сильної спраги.
4. Нудота та блювання з доповненням у вигляді кривавих мас.
5. Діарея.
6. Слизові оболонки набувають червонуватого кольору.
7. Почервоніння шкіри обличчя в основному в області щік, лоба та носа.
8. Болі в животі тягне характеру.
9. Постійна гикавка.
10. Шкірний висип, що переходить в пухирі.

Ознаки сильного отруєння борною кислотою:

Також при отруєнні цією речовиною частково злазить шкіра. Дуже великий стрес відчувають печінку та нирки. Коли на організм тривалий час йде шкідливий вплив борною кислотою, спостерігаються напади епілепсії та сильне випадання волосся.

При отруєнні борною кислотою слід негайно здійснити промивання шлунка потерпілому за допомогою зонда та прийняття сольових проносних препаратів. Якщо отрута потрапила на шкіру, слід добре промити уражену ділянку великою кількістю мильного розчину.

Застосовувати для лікування активоване вугілля немає необхідності, так як в цьому випадку він безсилий. Після надання першої допомоги хворому, для подальшого лікування його слід швидко доставити в медичний заклад.

Так як борна кислота має властивість накопичуватися в організмі людини, виводити її потрібно радикальними методами.

Процедури, які застосовуються до хворих, отруєним цим хімікатом в медичному закладі:

1. Термінове переливання крові.
2. Форсований діурез.
3. Гемодіаліз, коли є пошкодження нирок.
4. Якщо нирки працюють в нормальному режимі, але організм зневоднений, вводиться розчин глюкози.
5. Введення плазми при колапсі.

Після закінчення проведення ядовиводящіх процедур, постраждалого відправляють на реабілітацію, що включає в себе відновлення нормальної роботи внутрішніх систем організму людини. Зазвичай це триває від трьох до дванадцяти тижнів.

• Відео: що буде, якщо випити борну кислоту?
• Якщо борна кислота якимось чином потрапила в організм домашньої тварини, слід негайно надати свого чотириногого товариша першу допомогу. Симптоми можуть бути наступними:

• нудота, що супроводжується блювотою;
• кривавий пронос;
• зниження температури тіла;
• покриття шкірного покриву тварини червоною висипкою.

Отруєні собаки забиваються в кут, горбляться та трясуть вухами. Перша допомога здійснюється застосуванням марганцівки у вигляді слабкого розчину. Після потрапляння навіть невеликої кількості отруйної речовини життя кішок та собак йде на годинник, тому надавши першу допомогу, потрібно негайно викликати ветеринара.

При отруєнні тваринного отрутою можна виконувати будь-які дії по його лікуванню, які не були узгоджені з ветеринарним лікарем. Не потрібно годувати та поїти його перед обстеженням, це ще більше ускладнить ситуацію. В цьому випадку дуже важливо не втрачати час та якомога швидше звернутися за допомогою до фахівця.

Після того як борна кислота була відкрита французом Дюма, вона стала використовуватися як антисептик протягом цілої епохи, поки вчені не довели непридатність даної речовини в області медицини. Чи небезпечно воно для людини? Однозначно так.

Але якщо борна кислота все-таки до сьогоднішнього часу не сходить з полиць аптек та знаходиться під рукою практично в кожному будинку, слід виявляти особливу обережність при використанні цієї хімічної речовини. Не можна допускати, щоб діти, тварини або інші домочадці випадково вжили її, інакше цілком реальний навіть летальний результат.

Related posts

Развитие оториноларингологии в медицине

В последние десятилетия оториноларингология продемонстрировала впечатляющие темпы развития, эволюционируя в ответ на вызовы современной медицинской практики.

Особливості тренування під час місячних

Менструація в кожної жінки проходить по-різному: хтось почуває себе добре, навіть не помічаючи її, а хтось.

Біль у грудях перед місячними – чи варто бити на сполох?

Багато жінок, коли вперше відчувають болі у молочних залозах перед місячними, нерідко сильно переживають. Проте, у.

«Аспірин» при вагітності: інструкція по застосуванню

Лікування жінок в положенні нерідко є складним завданням, адже багато звичні нам медикаменти можуть нашкодити дитині в утробі. Тому, якщо майбутня мама зіткнулася з будь-яким нездужанням, самостійно приймати лікарські засоби, які вона пила до вагітності, не слід. Завжди спочатку потрібно проконсультуватися з лікарем, який підкаже, чи не є застосовуваний препарат небезпеку для плода. Одним з таких ліків є «Аспірин». Досить часто пити його жінкам в положенні небажано.

Особливості препарату

Ліки випускається німецькою компанією Bayer в декількох видах. Раніше це були невеликі плоскі білі таблетки з рискою та дозуванням 500 мг, але зараз її пропонують під назвою «Аспірин Експрес» у формі швидкодіючих шипучих таблеток. У них кругла плоска форма, ні запаху, білий відтінок, і на одній із сторін є гравірування у вигляді фірмового хреста.

Такий препарат продають упакованим в стрипи по 2 таблетки, а в одній упаковці буває 12 або 24 таблетки. Основним його компонентом є з’єднання під назвою «ацетилсаліцилова кислота», представлене в дозі 500 мг. Його доповнюють такі речовини, як цитрат натрію, карбонат натрію і лимонна кислота. Термін придатності цього ліки – 3 роки від дати виготовлення. Препарат продається без рецепта, а середня ціна 12 шипучих таблеток – 250 рублів.

Окремо випускається «Аспірин Кардіо», відрізняється більш низькою дозуванням і наявністю кишковорозчинною оболонки. Він представлений круглими опуклими таблетками білого кольору, які продають по 28 і 56 штук. В одній таблетці такого ліки міститься 100 або 300 мг активної речовини. Прийом цього препарату показаний для розрідження крові, тому він затребуваний при високому ризику тромбозу і тромбоемболії.

Ще одним видом «Аспірину» є шипучі таблетки, у яких ацетилсаліцилова кислота в дозі 400 мг поєднана з вітаміном с в дозі 240 мг. Таке ліки називається «Аспірин-С». Воно призначається при застудах і вірусних захворюваннях дихальних шляхів, оскільки аскорбінова кислота підсилює ефективність ацетилсаліцилової і при цьому зменшує її шкідливий вплив на травний тракт.

В асортименті від компанії Bayer є також «Аспірин Комплекс». Цей препарат, що випускається в порційних пакетиках, призначають при високій температурі, закладеності носа, м’язової і головного болю, чханні і інших ознаках ГРВІ. Він діє за рахунок відразу трьох активних речовин – ацетилсаліцилової кислоти, хлорфенамина та фенілефрину.

Під час вагітності такий шипучий порошок не використовується.

Принцип дії

У присутньої у всіх видах «Аспірину» ацетилсаліцилової кислоти є знеболюючу дію, а також здатність знижувати температуру при гарячковому синдромі і зменшувати вираженість запалення. Такі лікувальні ефекти пов’язані з впливом даної кислоти на циклооксигеназу. Цей фермент важливий для утворення простагландинів (речовин, що викликають лихоманку, біль і запалення), тому його блокування заважає цим активним речовинам проявляти свій вплив.

Дозволена вагітним?

Механізм дії «Аспірину» здатен чинити негативний вплив як на виношування (збільшує ризик переривання), так і на розвиток плода. Якщо використовувати таке ліки в 1 триместрі, то зростає відсоток дефектів розвитку ембріона наприклад, у дитини виникають пороки серця або верхнього неба. З цієї причини прийом «Аспірину» та будь-яких його аналогів на ранніх термінах категорично забороняється.

Не менш шкідливий цей препарат і в кінці вагітності, оскільки може впливати на пологову діяльність, пригнічуючи її. Якщо жінка буде приймати «Аспірин Експрес» у 3 триместрі, це може негативно позначитися і на стані немовляти.

Серед частих патологій, спровокованих ацетилсаліциловою кислотою на останніх тижнях вагітності, відзначають занадто раннє заростання артеріального протоку та внутрішньочерепні крововиливи. Здатність «Аспірину» розріджувати кров також значно збільшує ризик кровотеч як у майбутньої матері, так і у малюка. Саме тому третій триместр теж є періодом, коли дане ліки заборонено до застосування.

Єдиним часом, коли «Аспірин Експрес» відносно нешкідливий для дитини і стану матки, є 2 триместр. Але і в середині вагітності пити такі ліки допустиме виключно за приписом лікаря. Його прийом дозволено з обережністю і лише у випадках, коли без цього справді не обійтись, а інші, більш безпечні медикаменти під рукою відсутні.

При цьому використання «Аспірину» обов’язково повинно бути короткочасним, а дозування – нижче традиційних. Такі ж обмеження діють для препаратів «Аспірин-С» і «Аспірин Кардіо».

Коли призначають майбутнім мамам?

Завдяки вираженим знеболювальним ефектом «Аспірин Експрес» може застосовуватися вагітними при сильних головних болях, а також при болю в горлі, зубного болю та інших больових синдромах. Здатність препарату знижувати температуру тіла при гарячці може використовуватись майбутніми мамами при застудних та інфекційних захворюваннях. Такі ж свідчення відзначають і у таблеток «Аспірин-С». Що стосується призначення під час вагітності «Аспірину Кардіо», то воно найчастіше зумовлене порушеннями в аналізах крові, коли є ризик підвищеного згортання і появи тромбів. Такий препарат виписують майбутнім мамам з тромбофлебітом, антифосфолипидным синдромом, плацентарної недостатністю, варикозним розширенням вен, високим ризиком прееклампсії.

У таких пацієнток ліки буде покращувати мікроциркуляцію крові, зменшувати ймовірність тромбозу та гіпоксії плода.

Протипоказання

Інструкція до «Аспірину» містить досить великий список патологічних станів, коли такий медикамент приймати небажано або небезпечно. До них відносять виразкову хворобу, ниркову недостатність, бронхіальну астму, хвороби печінки, патології серця і багато інші проблеми. Якщо у жінки є якісь хронічні захворювання або спостерігаються ускладнення під час виношування, прийом таблеток обов’язково повинен контролюватися лікарем. На дію ліків і його шкоду для організму пацієнтки впливає і поєднання «Аспірину» з деякими іншими препаратами, наприклад, з антикоагулянтами, протидіабетичними засобами або іншими анальгетиками.

Якщо майбутня мама вже приймає якісь ліки, то сумісність важливо уточнити заздалегідь, щоб не спровокувати небезпечні наслідки.

Побічні дії

Серед негативних ефектів, що спостерігаються під час прийому «Аспірину», найбільш часто реєструють дискомфортні симптоми з боку шлунково-кишкового тракту, наприклад, нудоту, біль в області шлунка або печію. У деяких пацієнток таблетки настільки сильно подразнюють слизову оболонку травної системи, що це викликає виразку або кровотеча. Препарат може впливати і на нервову систему, провокуючи шум у вухах, головні болі, погіршення слуху або запаморочення. З-за впливу ацетилсаліцилової кислоти на систему кровотворення прийом таблеток також здатний стати причиною кровотеч, наприклад, з ясен чи з носа. Не рідкість і алергічні реакції на «Аспірин», серед яких бувають і легкі шкірні реакції, і більш небезпечні прояви алергії, наприклад, анафілактичний шок.

Як приймати?

Прийом «Аспірину Експрес» рекомендовано після їди. Таблетку розчиняють у склянці води, а потім випити одержаний розчин. Разову дозу для конкретної вагітної жінки повинен підказати лікар, але вона часто нижче доз, рекомендованих для дорослих пацієнтів.

Якщо невагітним жінкам можна випити 1-2 таблетки на прийом, то майбутнім мамам рекомендовано приймати не більше 300 мг за один раз. При цьому бажано, щоб доза була мінімальною, проте забезпечила потрібний ефект. Тому вона і буде різною для окремих жінок, адже комусь вистачить і 75-100 мг, а хтось побачить лікувальну дію тільки після прийому 250-300 мг. Зазвичай медикамент використовується тільки епізодично, якщо у майбутньої мами дуже висока температура або сильно турбують болі. Якщо потрібно повторний прийом, то він дозволений не раніше, ніж через 4 години після попередньої дози.

Ще важливо відзначити, що тривалість використання має бути невеликою. Пити такий препарат довше 3-5 днів небажано, адже це посилить його побічний вплив.

Якщо майбутня мама використовує «Аспірин-С», то такі таблетки теж розчиняють у воді і приймаються після їди. На один прийом використовують половинку таблетки, щоб разова доза не перевищила 300 мг. Як і «Аспірин Експрес», приймати такий засіб рекомендовано лише за необхідності, а якщо потрібно використання протягом кількох днів, то таке лікування не повинна перевищувати 3-5 днів.

При необхідності прийому «Аспірину Кардіо» таблетку п’ють 1 раз на день у дозі 100-300 мг на добу. Тривалість застосування такого ліки повинен встановити лікар. Препарат рекомендовано ковтати перед їжею, а потім запивати водою у великому обсязі. Такий режим прийому не зашкодить слизовій оболонці шлунка, адже у таблеток є захисна оболонка, завдяки якій ацетилсаліцилова кислота починає вивільнятися з «Аспірину Кардіо» лише в кишечнику.

Відгуки

Про застосування «Аспірину» під час очікування малюка можна зустріти багато позитивних відгуків. Жінки відзначають ефективність такого засобу при підвищеному згортанні крові, ризик гестозу і тромбофлебіті. Вони підтверджують, що епізодичний прийом препарату у призначеній лікарем дозі у другому триместрі ніяк не позначився на стані малюка і не викликав ускладнень вагітності. При цьому більшість пацієнток відзначали нормальну переносимість препарату, але в окремих жінок він викликав негативні реакції, наприклад, нудоту або алергічну висип.

Аналоги

Фармацевтичні компанії випускають досить багато препаратів ацетилсаліцилової кислоти, які можуть стати заміною «Аспірину». До них відносяться «Упсарин УПСА», «Тромбо АСС», «КардиАСК», «Аспикор», «Сановаск» та інші засоби.

Проте всі вони заборонені в 1 і 3 триместрах вагітності, а в другому триместрі використовуються лише за показаннями у мінімальній дозі.

Якщо є можливість замінити «Аспірин» є менш шкідливими варіантами, майбутня мама неодмінно повинна нею скористатися. При лихоманці або болях в першу чергу мова йде про препарати парацетамолу, представлених свічками, суспензією, шипучими таблетками та іншими формами. Вони можна на будь-якому терміні вагітності, але застосовуються лише після консультації лікаря. Другим варіантом є препарати ібупрофену, у яких досить сильний жарознижуючий і знеболюючий ефект. Проте в третьому триместрі їх прийом небажаний, так як ібупрофен здатний впливати на скоротливу здатність матки, що затримає початок пологів. Якщо ж потрібно антиагрегантный ефект, то «Аспірин» можна замінити «Курантилом». Такі таблетки не тільки сприяють розрідженню крові, але і розширюють судини, а також мають імуностимулюючу дію. Це безпечне для плода ліки, яке може використовуватися на будь-якому терміні вагітності.