Консистенція калу

У нормі кал, що містить 75 % води, має щільну консистенцію оформлену у вигляді циліндра. Такий кал називається оформленим. При патологіях консистенція калу може змінюватися:

Консистенція калу залежить від вмісту рідини. При тривалих запорах, голодуванні, атонії кишечнику (поганий тонус, при якому кал занадто повільно просувається) виділяється кал твердої консистенції. Відповідно, більш рідка консистенція калу пов’язана зі збільшенням вмісту в ньому води.

Відзначимо, що діарея – це рідкий неоформлений кал. Часто діарея супроводжується збільшення кількості виділюваного калу – поліфекалією. Причиною діареї може бути затримка води в кишечнику (осмотична діарея), яка пов’язана із хворобами кишечнику (спру, хвороба Крона), підшлункової залози (панкреатит) або вживання деяких препаратів (англійська сіль). Інший тип діареї – секреторна, коли стінками кишечнику, при їхньому запаленні (коліт, ентерит) виділяється вода. Також відокремлюють моторну діарею, яка пов’язана з посиленням перистальтики й порушеннями усмоктування води.

При нормальному функціонуванні шлунково-кишкового тракту калові маси виділяються у вигляді циліндричних утворів (ковбасоподібний кал). При наявності перешкод у прямій кишці (пухлина, гемороїдальні вузли) кал стрічкоподібний, плаский. При спазмі анального отвору, прямій і сигмоподібної кишок кал може бути схожим на олівець. При спазмі нижніх відділів товстої кишки виділяється овечий кал у вигляді окремих грудочок.

Загальний клінічний аналіз калу (копрограма)

Загальний клінічний аналіз калу (копрограма) – важливе дослідження в діагностиці захворювань органів травлення та оцінці результатів їх лікування. Копрограма включає вивчення наступних фізико-хімічних властивостей калу, кожне з яких описано в окремій статті:

• Кількість калу
• Консистенція калу
• Колір калу
• Запах калу
• Реакція калу
• Стеркобілін калу
• Білірубін калу
• Прихована кров у калі,

В цілому, аналіз калу дозволяє визначити стан печінки, підшлункової залози та, власне, кишечнику – тонкого і товстого. Це дослідження надає загальну картину і нечасто вказує на конкретне захворювання, проте його важливість при діагностиці цілого ряду хвороб не викликає сумнівів.

Зверніть увагу, що норми копрограми для немовлят суттєво відміні від дорослих. Крім того, у самих немовлят характер калу залежить від того, як їх вигодовують: грудьми чи штучно. Докладну інформацію щодо норм для цієї категорії пацієнтів наведено в окремій таблиці.

Здача калу на аналіз потребує особливої підготовки. Від неї залежить достовірність одержаних результатів.

Слід знати, що не можна направляти кал на аналіз після клізми, рентгенологічного дослідження шлунка, вживання медикаментів, які впливають на перистальтику (наприклад пілокарпін, беладона, проносні та деякі інші) або колір калу – ферментні препарати, ліки на основі заліза, активоване вугілля. Порадьтеся перед дослідженням з лікарем, повідомите його, які препарати приймаєте.

Для більшості досліджень досить зібрати 10-15 г калу. Зазвичай кал збирають ранком. Невелику кількість калу дерев’яною лопаткою або шпателем кладуть у чисту суху баночку і направляють на загальне дослідження не пізніше, чим через 8-12 годин після дефекації. Зберігати кал до здачі потрібно в холодильнику при температурі 3-5 °С.

Для дослідження калу на яйця глистів або на наявність найпростіших необхідний свіжий кал, який повинен бути доставлений у лабораторію ще теплим.

Для бактеріологічного дослідження кал збирають у спеціальну стерильну пробірку, з ватяним тампоном, накрученим на дротяний тримач. Пробірку видають у бактеріологічній лабораторії. Хворого укладають на правий бік, розсовують сідниці й обертовими рухами вводять тампон у задній прохід, потім його обережно виводять і вставляють у пробірку, не торкаючись її країв.

Для дослідження калу на домішки крові (схована кровотеча) пацієнта готовлять на протязі 3 діб. В цей час з раціону виключаються м’ясні та рибні продукти, усі види зелених овочів, помідори і яйця. Одночасно відміняються медикаменти, що містять залізо, йод і бром.

Правильніше за все перед здачею калу (за 3-4 дня) перевести дотримувати спеціальної дієти: Шмідта або Певзнера.

Дієта Шмідта – денний раціон (розподіляється на 5 прийомів їжі) — 1—1,5 л молока, 2—3 яйця (легко зварених), білий хліб з маслом, 125 г м’яса, 200 г картопляного пюре, вівсяна каша. Загальна калорійність — 2250 калорій.

Дієта Певзнера – денний раціон: 200 г білого й 200 г чорного хліба, 250 г смаженого м’яса, 100 г масла, 40 г цукри, смажена картопля, морква, салати, квашена капуста, гречана й рисова каші, компот, свіжі фрукти. Загальна калорійність — 3250 калорій.

У наступній таблиці наводяться нормальні показники загального клінічного аналізу калу для дорослої людини та дітей старшого віку:

Нормальні показники загального клінічного аналізу калу для немовлят: