6.3: Структура кісток

Кісткова тканина (кісткова тканина) сильно відрізняється від інших тканин в організмі. Кістка тверда, і багато її функцій залежать від цієї характерної твердості. Пізніші обговорення в цьому розділі покаже, що кістка також динамічна тим, що її форма пристосовується до врахування напружень. Цей розділ спочатку вивчить грубу анатомію кістки, а потім перейти до її гістології.

Валова анатомія кістки

Будова довгої кістки дозволяє найкраще візуалізувати всі частини кістки (рис. \(\PageIndex\) ). Довга кістка має дві частини: діафіз і епіфіз. Діафіз – це трубчастий вал, який проходить між проксимальним і дистальним кінцями кістки. Порожниста область в діафізі називається мозкової порожниною, яка заповнена жовтим мозком. Стінки діафіза складаються з щільної і твердої компактної кістки.

Малюнок \(\PageIndex\) : Анатомія довгої кістки.Типова довга кістка показує грубі анатомічні характеристики кістки.

Більш широкий відділ на кожному кінці кістки називається епіфізом (множина = епіфізи), який заповнений губчастою кісткою. Червоний мозок заповнює простори в губчастої кістки. Кожен епіфіз відповідає діафізу при метафізі, вузькій ділянці, яка містить епіфізарну пластинку (ростову пластину), шар гіалінового (прозорого) хряща у зростаючій кістці. Коли кістка перестає рости в ранньому дорослому віці (приблизно 18-21 рік), хрящ замінюється кістковою тканиною і епіфізарна пластинка стає епіфізарної лінією.

Медуллярна порожнина має делікатну мембранозну оболонку, яка називається ендостеум (кінець – = «всередині»; oste- = «кістка»), де відбувається зростання, відновлення та ремоделювання кісток. Зовнішня поверхня кістки покрита фіброзною оболонкою, яка називається окістя (peri – = «навколо» або «навколишнє»). Окістя містить кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини, які живлять компактну кістку. Сухожилля і зв’язки також прикріплюються до кісток у окістя. Окістя охоплює всю зовнішню поверхню, за винятком випадків, коли епіфізи зустрічаються з іншими кістками, утворюючи суглоби (рис. \(\PageIndex\) ). У цій області епіфізи покриті суглобовим хрящем, тонким шаром хряща, який зменшує тертя і виконує роль амортизатора.

Малюнок \(\PageIndex\) : Окістя і Ендостеум. Окістя утворює зовнішню поверхню кістки, а ендостеум вирівнює мозкову порожнину.

Плоскі кістки, як і у черепної коробки, складаються з шару диплою (губчаста кістка), вистелена з обох боків шаром компактної кістки (рис. \(\Pageindex\) ). Два шари компактної кістки та внутрішня губчаста кістка працюють разом, щоб захистити внутрішні органи. Якщо зовнішній шар черепної кістки переломився, мозок все ще захищений неушкодженим внутрішнім шаром.

Малюнок \(\PageIndex\) : Анатомія плоскої кістки. Цей поперечний переріз плоскої кістки показує губчасту кістку (диплою), вистелену з обох боків шаром компактної кістки.

Маркування кісток

Поверхневі особливості кісток значно різняться в залежності від функції і розташування в організмі. Таблиця \(\PageIndex\) описує розмітки кісток, які проілюстровані на (рис. \(\PageIndex\) ). Існує три загальні класи розміток кісток: (1) артикуляції, (2) проекції та (3) отвори. Як випливає з назви, артикуляція – це місце, де дві кісткові поверхні збираються разом (articulus = «суглоб»). Ці поверхні, як правило, відповідають одна одній, наприклад, одна округлена, а інша чашечка, щоб полегшити функцію артикуляції. Проекція – це область кістки, яка виступає над поверхнею кістки. Це місця кріплення сухожиль і зв’язок. Взагалі, їх розмір і форма є вказівкою на сили, що чиниться через кріплення до кістки. Отвір – це отвір або борозенка в кістці, що дозволяє кровоносним судинам і нервам увійти в кістку. Як і у випадку з іншими маркуваннями, їх розмір і форма відображають розмір судин і нервів, які проникають в кістку в цих точках.

Таблиця \(\PageIndex\)

Малюнок \(\PageIndex<4>\) : Особливості кісток.Особливості поверхні кісток залежать від їх функції, розташування, прикріплення зв’язок і сухожиль або проникнення судин і нервів.

Кісткові клітини і тканини

Кістка містить відносно невелику кількість клітин, закріплених в матриці колагенових волокон, які забезпечують поверхню для прилипання неорганічних кристалів солі. Ці кристали солі утворюються, коли фосфат кальцію і карбонат кальцію об’єднуються, щоб створити гідроксиапатит, який включає в себе інші неорганічні солі, такі як гідроксид магнію, фтор і сульфат, коли він кристалізується, або кальцифікується, на колагенових волокні. Кристали гідроксиапатиту надають кісткам їх твердість і міцність, в той час як волокна колагену надають їм гнучкість, щоб вони не були крихкими.

Хоча кісткові клітини складають невелику кількість кісткового об’єму, вони мають вирішальне значення для функції кісток. У кістковій тканині знаходяться чотири типи клітин: остеобласти, остеоцити, остеогенні клітини та остеокласти (рис. \(\PageIndex\) ).

Малюнок \(\PageIndex\) : Кісткові клітини. Чотири типи клітин знаходяться в кістковій тканині. Остеогенні клітини недиференційовані і розвиваються в остеобласти. Коли остеобласти потрапляють в пастку всередині кальцинованого матриксу, їх структура і функції змінюються, і вони стають остеоцитами. Остеокласти розвиваються з моноцитів і макрофагів і відрізняються за зовнішнім виглядом від інших кісткових клітин.

Остеобласт – це кісткова клітина, відповідальна за формування нової кістки і знаходиться у зростаючих ділянках кістки, включаючи окістя та ендостеум. Остеобласті, які не діляться, синтезують і виділяють колагеновий матрикс і солі кальцію. Коли секретується матрикс, що оточує остеобласт, кальцинується, остеобласт потрапляє в пастку всередині нього; в результаті він змінюється в структурі і стає остеоцитам, первинною клітиною зрілої кістки і найбільш поширеним типом кісткової клітини. Кожен остеоцит розташований в просторі, званому лакуною і оточений кістковою тканиною. Остеоцити підтримують мінеральну концентрацію матриксу за допомогою секреції ферментів. Як і остеобласти, остеоцити не мають мітотичної активності. Вони можуть спілкуватися один з одним і отримувати поживні речовини за допомогою довгих цитоплазматичних процесів, які простягаються через каналікули (сингулярні = каналікулюс), канали всередині кісткового матриксу.

Якщо остеобласти і остеоцити нездатні до мітозу, то як вони заповнюються, коли старі гинуть? Відповідь полягає у властивостях третьої категорії кісткових клітин – остеогенної клітини. Ці остеогенні клітини недиференційовані з високою мітотичною активністю, і вони є єдиними кістковими клітинами, які діляться. Незрілі остеогенні клітини виявляються в глибоких шарах окістя і мозку. Вони диференціюються і розвиваються в остеобласти.

Динамічний характер кістки означає, що постійно формується нова тканина, а стара, травмована або непотрібна кістка розчиняється для відновлення або для виділення кальцію. Клітиною, відповідальною за резорбцію кістки, або руйнування, є остеокласт. Вони зустрічаються на кісткових поверхнях, багатоядерні і походять з моноцитів і макрофагів, двох типів лейкоцитів, а не з остеогенних клітин. Остеокласти постійно руйнують стару кістку, тоді як остеобласти постійно утворюють нову кістку. Постійний баланс між остеобластами та остеокластами відповідає за постійне, але тонке переформування кістки. Таблиця \(\PageIndex\) розглядає кісткові клітини, їх функції та розташування.

Таблиця \(\PageIndex\)

Компактна і губчаста кістка

Відмінності між компактною та губчастою кісткою найкраще досліджувати за допомогою їх гістології. Більшість кісток містять компактну і губчасту кісткову тканину, але їх розподіл і концентрація змінюються залежно від загальної функції кістки. Компактна кістка щільна, щоб витримувати стискаючі сили, тоді як губчаста (губчаста) кістка має відкриті простори і підтримує зрушення в розподілі ваги.

Компактна кістка

Компактна кістка є більш щільною, міцною з двох видів кісткової тканини (рис. \(\PageIndex\) ). Його можна виявити під окістям і в діафізах довгих кісток, де він забезпечує підтримку і захист.

Малюнок \(\PageIndex\) : Діаграма компактної кістки. (а) Цей вид поперечного перерізу компактної кістки показує основну структурну одиницю – остеон. (б) На цій мікрофотографії остеона чітко видно концентричні ламелі та центральні канали. ЛМ × 40. (Мікрофотографія, надана регентами Медичної школи Університету Мічигану © 2012)

Мікроскопічна структурна одиниця компактної кістки називається остеон, або Хаверсіанская система. Кожен остеон складається з концентричних кілець кальцифікованої матриці, званої ламелями (сингулярні = ламелі). По центру кожного остеона проходить центральний канал, або Хаверсіанський канал, який містить кровоносні судини, нерви та лімфатичні судини. Ці судини і нерви відгалужуються під прямим кутом через перфораційний канал, також відомий як канали Фолькмана, щоб поширюватися на окістя і ендостеум.

Остеоцити розташовані всередині просторів, званих лакунами (сингулярні = лакуни), знаходяться на кордоні сусідніх ламелей. Як описано раніше, каналікули з’єднуються з каналікулами інших лакун і в кінцевому підсумку з центральним каналом. Ця система дозволяє транспортувати поживні речовини до остеоцитів та видаляти з них відходи.

Губчаста (губчаста) кістка

Як і компактна кістка, губчаста кістка, також відома як губчаста кістка, містить остеоцити, розміщені в лакуни, але вони не розташовані в концентричних колах. Натомість лакуни та остеоцити знаходяться в решітчастої мережі матричних шипів, які називаються трабекулами (сингулярні = трабекула) (рис. \(\PageIndex\) ). Трабекули можуть здатися випадковою мережею, але кожна трабекула утворюється уздовж ліній напруги, щоб забезпечити міцність кістки. Простіри трабекульованої мережі забезпечують рівновагу щільній і важкій компактній кістці, роблячи кістки легшими, щоб м’язи могли легше їх переміщати. Крім того, простору в деяких губчастих кістках містять червоний мозок, захищений трабекулами, де відбувається кровотворення.

Малюнок \(\PageIndex\) : Діаграма губчастої кістки.Губчаста кістка складається з трабекул, які містять остеоцити. Червоний кабачок заповнює простори в деяких кістках. СТАРІННЯ І.

Скелетна система: Хвороба Педжета

Хвороба Педжета зазвичай зустрічається у дорослих людей старше 40 років. Це розлад процесу ремоделювання кістки, який починається з гіперактивних остеокластів. Це означає, що розсмоктується більше кісток, ніж закладається. Остеобласті намагаються компенсувати, але нова кістка, яку вони лягають, слабка і крихка і тому схильна до перелому.

Хоча деякі люди з хворобою Педжета не мають симптомів, інші відчувають біль, переломи кісток та деформації кісток (рис. \(\PageIndex\) ). Найчастіше уражаються кістки тазу, черепа, хребта та ніг. При виникненні в черепі хвороба Педжета може викликати головні болі і зниження слуху.

Малюнок \(\PageIndex\) : Хвороба Педжета. Нормальні кістки ніг відносно прямі, але ті, хто постраждав від хвороби Педжета, пористі і вигнуті.

Що призводить до того, що остеокласти стають гіперактивними? Відповідь досі невідома, але спадкові фактори, схоже, відіграють певну роль. Деякі вчені вважають, що хвороба Педжета обумовлена ще неідентифікованим вірусом.

Хвороба Педжета діагностується за допомогою візуалізаційних досліджень та лабораторних тестів. Рентгенівські знімки можуть показати деформації кісток або ділянки резорбції кістки. Також корисно сканування кісток. У цих дослідженнях в організм вводять барвник, що містить радіоактивний іон. Ділянки резорбції кістки мають спорідненість до іона, тому вони загоряться на скануванні, якщо іони будуть поглинені. Крім того, рівень ферменту, який називається лужною фосфатазою в крові, зазвичай підвищений у людей з хворобою Педжета.

Бісфосфонати, препарати, що знижують активність остеокластів, часто використовуються в лікуванні хвороби Педжета. Однак у невеликому відсотку випадків самі бісфосфонати були пов’язані з підвищеним ризиком переломів, оскільки стара кістка, яка залишається після введення бісфосфонатів, стає зношеною та крихкою. Тим не менш, більшість лікарів вважають, що переваги бісфосфонатів більше, ніж переважують ризик; медичний працівник повинен зважувати переваги та ризики на індивідуальній основі. Лікування бісфосфонатом може зменшити загальний ризик деформацій або переломів, що, в свою чергу, знижує ризик хірургічного відновлення та пов’язані з ним ризики та ускладнення.

Постачання крові та нервів

Губчаста кістка і мозкова порожнина отримують харчування від артерій, які проходять через компактну кістку. Артерії надходять через живильний отвір (множина = foramina), невеликі отвори в діафізі (рис. \(\PageIndex\) ). Остеоцити в губчастої кістки харчуються кровоносними судинами окістя, які проникають в губчасту кістку і кров, яка циркулює в порожнині мозку. Коли кров проходить через порожнини мозку, вона збирається венами, які потім виходять з кістки через фораміну.

На додаток до кровоносних судин, нерви йдуть тими ж шляхами в кістку, де вони, як правило, концентруються в більш метаболічно активних областях кістки. Нерви відчувають біль, і здається, нерви також відіграють роль у регулюванні постачання крові та росту кісток, отже, їх концентрації в метаболічно активних ділянках кістки.

Малюнок \(\PageIndex\) : Діаграма кровопостачання та нервів до кістки.Кровоносні судини та нерви потрапляють у кістку через живильний отвір.

Огляд глави

Порожниста мозкова порожнина, заповнена жовтим мозком, проходить по довжині діафізу довгої кістки. Стінки діафіза компактні кісткові. Епіфізи, які представляють собою більш широкі ділянки на кожному кінці довгої кістки, заповнені губчастою кісткою і червоним мозком. Епіфізарна пластинка, шар гіалінового хряща, замінюється кістковою тканиною в міру зростання органу в довжину. Мозуллярна порожнина має ніжну перетинчасту оболонку, яка називається ендостеум. Зовнішня поверхня кістки, крім областей, покритих суглобовим хрящем, покрита фіброзною оболонкою, яка називається окістя. Плоскі кістки складаються з двох шарів компактної кістки, що оточують шар губчастої кістки. Відмітки кісток залежать від функції і розташування кісток. Зчленування – це місця, де зустрічаються дві кістки. Виступи стирчать з поверхні кістки і забезпечують місця кріплення сухожиль і зв’язок. Отвори – це отвори або поглиблення в кістках.

Кістковий матрикс складається з колагенових волокон і органічної подрібненої речовини, в першу чергу гідроксиапатиту, утвореного з солей кальцію Остеогенні клітини розвиваються в остеобласти. Остеобласти – це клітини, які роблять нову кістку. Вони стають остеоцитами, клітинами зрілої кістки, коли потрапляють в пастку в матриксі. Остеокласти займаються резорбцією кісток. Компактна кістка щільна і складається з остеонів, тоді як губчаста кістка менш щільна і складається з трабекул. Кровоносні судини і нерви потрапляють в кістку через живильний форамін, щоб живити і іннервувати кістки.

Переглянути питання

Питання: Що з перерахованого відбувається в губчастої кістки епіфіза?

§ 33. Розвиток опорно-рухової системи людини з віком

Ріст та вікові зміни складу кісток. У процесі життя людини відбуваються значні зміни в опорно-руховій системі. У дитячому та підлітковому віці ці зміни пов’язані з ростом кісток, їх скостенінням, формуванням постави. Ріст кісток розпочинається на ранніх етапах розвитку дитини в утробі матері й припиняється до 20-25 років. Упродовж усього періоду росту кістка збільшується як завдовжки, так і завширшки. У довжину ріст кістки відбувається за рахунок хрящового утворення — пластини росту. Вона міститься в головці довгої трубчастої кістки (іл. 78). Пластина росту з віком поступово стоншується і зникає — ріст кістки в довжину припиняється. У товщину кістка росте за рахунок окістя. Пригадайте, що це за компонент кістки та де він міститься.

З віком змінюється хімічний склад кісток. У кістках дітей більше органічних речовин, ніж неорганічних. Тому скелет у них гнучкий та еластичний. У людей похилого віку вміст органічних речовин зменшується, у кістковій тканині порушується обмін Кальцію. Кістки стають крихкими, порожнистими та менш щільними. Як результат розвивається остеопороз — підвищена ламкість кісток. Кістки за остеопорозу не лише швидше ламаються, а й гірше зростаються. Проблема остеопорозу стосується і молодих людей, оскільки щільність кісткової тканини може зменшуватися внаслідок куріння, зловживання алкоголем, дієтами для схуднення, харчування рафінованими продуктами, що містять недостатньо Кальцію.

Порушення постави. У різні вікові періоди кістки в довжину ростуть неоднаково. Найінтенсивніший ріст відбувається в перші два роки життя людини, потім — у 7-9 років та в період статевого дозрівання (12-16 років). Оскільки цей процес припадає на шкільні роки, то в більшості школярів призводить до порушення постави.

Здебільшого порушення постави проявляється у викривленні хребта. Найчастіше в грудному відділі хребта виникає кіфоз (іл. 90 а). Він виявляється в сутулості, а у тяжких випадках — горбатості («кругла спина»). Для людини, яка має кіфоз, характерні зведені плечі, крилоподібні лопатки, звуження грудної клітки.

ВИКРИВЛЕННЯ ХРЕБТА — відхилення від фізіологічної норми хребта в передньо-задньому (кіфоз, лордоз) та боковому (сколіоз) напрямках.

Іл. 90. Викривлення хребта: а — грудний кіфоз; б — поперековий лордоз; в — сколіоз

Така постава виникає в підлітків за значних фізичних навантажень на спину у вертикальному положенні. Кіфоз спричиняється деформацією грудних хребців і руйнуванням міжхребцевих дисків. Це призводить до обмеження рухливості ребер, порушень функцій легень тощо.

Лордоз — надмірний вигин хребта вперед («сідлоподібна спина»). Найчастіше виникає в поперековому відділі (іл. 90 б). Ознаками лордозу є: плоска грудна клітка, нахилені вперед плечі, випнутий живіт. Лордоз може спричинятися вивихами тазових суглобів, надмірною масою тіла тощо. Він призводить до несприятливих змін у роботі різних органів організму, особливо сечовидільної та репродуктивної систем у жінок. Сколіоз — дугоподібне викривлення хребта вбік від осі хребетного стовпа (іл. 90 в). Пригадайте причини виникнення сколіозу та заходи його профілактики.

До вад опорно-рухової системи належить і плоскостопість (іл. 91). Плоскостопість — це зниження склепіння стопи, за якого людина спирається на всю її поверхню. Плоскостопість розвивається через слабкість м’язів стопи, надмірну масу тіла, носіння взуття на високих підборах. Унаслідок цього стискаються кровоносні судини, порушується кровообіг стопи, постійно подразнюються її нервові закінчення, а це спричиняє больові відчуття і зміну ходи. Пригадайте заходи профілактики плоскостопості.

Іл. 91. Стопа: а — нормальна: б — плоскостопа

Ріст та розвиток м’язів. Формування скелетних м’язів розпочинається на ранніх етапах розвитку дитини в утробі матері. До моменту її народження усі м’язи вже анатомічно сформовані. У немовлят окремі групи м’язів ростуть нерівномірно: насамперед розвиваються м’язи живота, а пізніше — жувальні. Чому? У період статевого дозрівання, поряд з ростом трубчастих кісток інтенсивно ростуть і сухожилки м’язів. М’язи в цей час стають довгими й тонкими, а дівчата та хлопці, відповідно, — довгоногими й довгорукими. Найінтенсивніший ріст і розвиток м’язів відбувається в 14-17-річному віці. До 18 років маса м’язів відповідає нормі дорослої людини. Тому заняття силовими видами спорту найкраще розпочинати з 14 років.

Значення фізичних вправ для правильного формування скелета і м’язів. Сила і працездатність м’язів залежать від їх тренування, тобто систематичної, помірної роботи. Тренування сприяє збільшенню об’єму м’язових волокон, зростанню сили і працездатності м’яза, що важливо для фізичного розвитку всього організму. Вправи лежать в основі будь-яких рухових навичок і вмінь. Під час тренування посилюється кровопостачання м’язів, поліпшується нервова регуляція їхньої діяльності, відбувається ріст м’язових волокон, тобто збільшується маса м’яза.

Тренування діє сприятливо не лише на м’язи, а й на стан скелета. Що сильніше розвиваються м’язи тіла, то міцнішими стають і кістки скелета. Крім того, підвищується стійкість організму до захворювань і несприятливих чинників довкілля. Правильно дозована фізична праця і вправи позитивно впливають на гармонійний розвиток людини, сприяють підвищенню не лише фізичної, а й розумової працездатності.

Фізичні навантаження корисні для всіх, незалежно від віку, професії, стану здоров’я. Якщо ви хочете досягти високої працездатності м’язів, то під час фізичної роботи слід дотримувати певних правил. Фізично працювати або займатися фізичними вправами бажано на свіжому повітрі або в добре провітрюваному приміщенні. Це забезпечить надходження до м’язів необхідної кількості кисню. Необхідно уникати надмірних навантажень. Для запобігання перевтомі за появи відчуття значної втоми потрібно відпочити.

Нормальний розвиток опорно-рухової системи залежить від правильного харчування та рухової активності, що сприяє формуванню сильної та витривалої людини. Гіподинамія призводить до погіршення працездатності, порушення обміну речовин тощо.

Надання першої допомоги у разі ушкодження опорно-рухової системи. У житті людини трапляються різні ушкодження опорно-рухової системи: вивихи, забої, розтягнення, переломи.

Унаслідок різких, надмірних рухів у суглобі, сильного удару в ділянку суглоба можливий вивих — зміщення кінців кісток, що його утворюють. При цьому головка однієї кістки частково або повністю виходить із суглобової западини іншої (іл. 92). Вивих можуть супроводжувати розриви суглобової сумки, розтягнення суглобових зв’язок і м’язів.

Ознаками вивихів є: зміна форми кінцівки в ділянці суглоба, втрата звичайної рухливості в суглобі, гострий біль.

Загальні принципи надання першої допомоги у випадку вивихів:

• а) до місця вивиху прикладіть грілку з холодною водою чи льодом або рушник, змочений холодною водою;
• б) закріпіть ушкоджену кінцівку так, щоб не змінити положення вивихнутого суглоба, накладіть косинкову пов’язку (іл. 93) або імпровізовану шину (іл. 95);
• в) доправте потерпілого до найближчої лікарні для вправляння суглоба.

Іл. 92. Плечовий суглоб: а — у нормі; б — вивих

Ознаками забоїв і розтягнення зв’язок є: різкий біль під час натискання на місце травми; синці, набряки; порушення або втрата рухливості у травмованому місці; можливі судоми; втрата дієздатності травмованого м’яза.

Іл. 93. Послідовність накладання косинкової пов’язки

Загальні принципи надання першої допомоги у випадку забоїв і розтягнення зв’язок:

• а) влаштуйте якомога зручніше травмовану частину тіла;
• б) прикладіть до ушкодженого місця холодний компрес і залиште на 30 хв;
• в) накладіть на ушкоджене місце тугу пов’язку;
• г) за сильного удару після зазначених вище заходів потерпілого необхідно доправити до лікарні, щоб не пропустити серйознішого ушкодження, наприклад, перелому.

Часто вивихи супроводжуються переломами — ушкодженням кістки з порушенням її цілісності. Розрізняють закриті та відкриті переломи. Якщо перелом закритий, то травмується лише кістка (іл. 94). Відчувається сильний біль, ушкоджене місце набрякає. Інколи спостерігають зміну форми кінцівки внаслідок зміщення зламаної кістки. За відкритих переломів гострі кінці кісток розривають м’язи, кровоносні судини, нерви, шкіру — утворюється рана (іл. 94 б).

Ознаками переломів є:

• різкий біль у ділянці перелому;
• набряк, синці, а за відкритих переломів — кровотечі;
• порушення форми й довжини кінцівки;
• порушення або втрата рухливості в місці перелому;
• відчуття хрускоту за спроби руху;
• можливі ознаки больового шоку (стан непритомності).

Іл. 94. Переломи кісток: а — закритий; б — відкритий

Загальні принципи надання першої допомоги у випадку переломів кісток:

• а) одразу викликайте службу невідкладної допомоги, яка за необхідності накладає спеціалізовані шини;
• б) за відсутності пульсу або ознак дихання надайте допомогу з їх відновлення; у разі кровотечі — зупиніть її;
• в) переміщуйте потерпілого лише в разі небезпеки для нього;
• г) надаючи допомогу, уникайте будь-яких зайвих рухів у ділянці перелому: невмілі дії можуть призвести до збільшення травми;
• ґ) у разі крайньої необхідності влаштуйте потерпілого зручніше та знерухомте ушкоджену кінцівку (накладіть фіксувальну пов’язку або імпровізовану шину (іл. 93, 95)).

Іл. 95. Накладання шини за переломів кісток верхньої та нижньої кінцівок: а — плеча; б — передпліччя; в — стегна; г — гомілки.

За відкритих переломів спочатку зупиніть кровотечу (іл. 66). Після цього накладіть тугу пов’язку в такій послідовності:

• а) накрийте рану стерильною марлевою серветкою або шматком чистої тканини;
• б) якщо кістка виглядає над поверхнею шкіри, покладіть навколо неї кільце з вати поверх серветки;
• в) накрийте серветку прокладкою з тканини й туго зафіксуйте її бинтом;
• г) у разі крайньої необхідності накладіть шину (іл. 95).

Щоб запобігти ушкодженням опорно-рухової системи, необхідно дотримувати правил безпечної поведінки.

Вікові особливості опорно-рухової системи людини. Вплив тренувань на властивості м’язів. Надання першої допомоги за ушкоджень опорно-рухової системи

1. Які зміни відбуваються з опорно-руховою системою з віком? 2. Як ростуть кістки в довжину й товщину? 3. Як змінюється хімічний склад кістки з віком? 4. Назвіть основні порушення постави. 5. Які причини виникнення сколіозу? 6. Які зміни відбуваються в організмі за кіфозної постави? 7. Які ознаки вивиху та як надавати першу допомогу за цього ушкодження? 8. Як залежить стан опорно-рухової системи від способу життя? 9. Чи змінюються м’язи з віком? 10. Чому шкідливо носити вузьке взуття на високих підборах? 11. Наведіть приклади впливу навколишнього середовища на розвиток скелета. 12. Поясніть, чому переломи найчастіше трапляються в людей літнього віку. Чим вони небезпечні? 13. Доведіть позитивний вплив фізичних вправ на організм. 14. Як ви розумієте думку: «Рельєф кістки змінюється залежно від способу життя людини»? 15. Чому плоскостопість негативно впливає на весь організм? 16. Чому важливо зберігати правильну поставу і що для цього потрібно робити? 17. Яких правил необхідно дотримувати для забезпечення високої працездатності м’язів?

Узагальнення

Основними функціями опорно-рухової системи є опора та рух. Кістки утворюють пасивну її частину — скелет. Він побудований з кісткової та хрящової тканин. Основною структурною одиницею кістки є остеон, що забезпечує їй здатність витримувати великі навантаження. Неорганічні речовини надають кістці твердості й міцності. Органічні речовини надають їй гнучкості та еластичності. Будова та різноманіть кісток зумовлені їхніми функціями.

Скелет людини утворений скелетами голови, тулуба та кінцівок. З’єднання кісток бувають нерухомі, напіврухомі й рухомі. У зв’язку з прямоходінням тіло людини набуває вертикального положення, хребет має S-подібну форму, стопа й кисть також набули особливої плоскої форми.

Скелетні м’язи утворюють активну частину опорно-рухової системи. Основою м’яза є пучок посмугованих м’язових волокон. Будова м’язового волокна зумовлена його скоротливою функцією. М’язи характеризується силою, швидкістю і витривалістю. Різноманітні м’язи об’єднані у групи, де вони пов’язані спільністю виконання певних рухів. Скорочуючись, м’язи виконують механічну роботу. Найбільшу роботу м’язи здійснюють за середнього навантаження і середнього ритму. Причиною втоми м’язів є передусім недостатнє постачання кисню.

Упродовж життя опорно-рухова система змінюється. Інтенсивний ріст її відбувається в період статевого дозрівання. У довжину кістки ростуть за рахунок хряща її головки, а в товщину — за рахунок окістя. Хімічний склад кісток з віком також змінюється. Нормальному розвитку опорно-рухової системи сприяє правильне харчування та рухова активність. Систематичні заняття фізичними вправами сприяють росту й розвитку м’язів та зміцненню кісток.

У житті людини можуть бути різні ушкодження опорно-рухової системи: вивихи, забої, розтягнення, переломи. Грамотність надання першої допомоги за цих ушкоджень збереже не лише здоров’я, а й життя травмованої людини. Для запобігання ушкодженням опорно-рухової системи необхідно дотримувати правил безпечної поведінки.