Як зрозуміти що почалися передчасні пологи

2024
Українцям

Зміст:

Як зрозуміти, що пологи почалися: важливі ознаки

Останні дні вагітності зазвичай дуже тривожні і неспокійні. Незалежно від того, якого за рахунком дитину чекає жінка, її хвилює питання про те, як почнуться пологи. Справа в тому, що кожні по рахунку пологи можуть починатися по-різному, а тому наявний досвід не гарантує, що сценарій попередніх пологів повториться з точністю до сутички. Сильніше за інших переживають первородящі, у них родового досвіду немає взагалі. У цій статті ми розповімо, як зрозуміти, що наближаються пологи, і як визначити, що вони вже почалися.

Як визначити наближення?

Дата пологів – велика таємниця природи. Незважаючи на те що акушери вказують в обмінній карті ПДР (передбачуваний день пологів), точну дату, коли малюк вирішить з’явитися на світ, не скаже ніхто. Лише 5% дітей з’являються на світло точно ПДР. Всі інші вибирають для себе інші дати – до або навіть після зазначеного терміну.

Саме тому майбутні мами так бояться не помітити, пропустити, переплутати початок пологів з іншими відчуттями, на які так багатий найскладніший третій триместр.

Кращий помічник і підказувач вагітної – її власний організм. Зазвичай він завчасно починає давати підказки про те, що пологи наближаються.

Офіційно передпологовий етап починається в 38 повних акушерських тижнів. Саме з цього строку потрібно як можна більш уважно і чуйно прислухатися до змін у власному стані. Дитина вже достатньо дозрів, він готовий народитися в будь-який день.

Зазвичай навіть у тих жінок, у яких протягом терміну виношування малюка не було тренувальних перейм, в 38 тижнів вони стартують. Вони проявляються як нетривалі спонтанні напруги мускулатури матки, які досить швидко відступають, не мають фіксованого інтервалу між собою. Це означає, що після однієї тренувальної сутички інша може настати і через півгодини, і через три години, і тільки на наступний день. Родові перейми мають циклічність і завжди з певним, властивим певному періоду пологів інтервалом повторюються в часі.

Після 38 тижні в середньому проявляються і передвісники пологів. Ось тут майбутній мамі слід бути гранично уважною – деякі ранні ознаки можуть бути дуже схожими з ускладненнями вагітності. Наприклад, за збільшенням кількості піхвових виділень легко пропустити підтікання навколоплідних вод, а вагінальну інфекцію з жовтуватими студнеподобными виділеннями можна переплутати з початком відділення слизової пробки.

Відмінною рисою родового процесу від різних підготовчих заходів» є незворотність. Якщо пологи починаються, зупинити, уповільнити або послабити можна, оскільки вони є виключно рефлекторним актом. Вплинути на провісники і змінити їх характер жінка може медикаментами та іншими методами.

Коли починаються?

Пологи є логічним завершенням складних і багатоступеневих процесів, які протікають в жіночому організмі напередодні появи дитини на світ. Кожний з цих процесів пов’язаний з іншими. На питання, коли почнуться пологи, відповідь одна – коли всі внутрішні процеси досягнуть максимального розвитку.

Матка стає великою. Жіночий репродуктивний орган набирає масу і досягає солідних розмірів. Нервово-м’язовий апарат матки за кілька тижнів до пологів починає готуватися до майбутніх родових потуг. У клітинах міометрія (структурної тканини матки) починає вироблятися речовина, яка допоможе тканин скорочуватися – актомиозин. В 38 тижнів і трохи пізніше маткові тканини позбавляються від зайвих нервових волокон. Це природний фізіологічний механізм знеболювання.

До пологів повинна повністю дозріти плацента. За тиждень до початку пологової діяльності вона починає виробляти окситоцин. Їй у цьому допомагає гіпофіз. Належна концентрація цього гормону в жіночому організмі призводить до початку переймів. Гормональний фактор має вирішальне значення – для того, щоб пологи почалися, необхідно, щоб рівень прогестерону знизився. Цей гормон відповідав всі дев’ять місяців за збереження вагітності, за створення оптимальних умов для розвитку плода. До пологів в ньому більше немає потреби, і прогестерон знижується пропорційно зростанню естрогенів і окситоцину.

Перед пологами в організмі жінки починає накопичуватися глікоген, АТФ, сполуки фосфору і електроліти. Вони роблять матку більш витривалою до майбутніх сутичок і в цілому підвищують енергетичний потенціал майбутньої матері.

Одним з важливих факторів, який має пряму дію на строки настання пологової діяльності, є стан нервової системи. При збоях в ній уповільнюється підготовка матки до пологів, змінюється гормональний баланс, що може стати причиною як передчасних пологів, так і переношування вагітності.

Провісники – міфи і реальність

Про те, що пологи близько, жінці можуть підказати так звані «провісники» – перші ознаки, сукупність яких дозволяє припустити наближення швидких пологів. Для всіх жінок немає єдиного переліку симптомів, «провісники» залежать від індивідуальних особливостей жіночого організму. Найпоширеніші ознаки такі.

Опущення живота

Животик вагітної зміщується вниз, візуально змінюється його форма. Пов’язано це з встановленням голівки плоду до внутрішнього вічка – виходу з маткової порожнини. Зауважити, що живіт опустився, жінка може самостійно. Стає значно легше дихати, оскільки дно матки більше не тисне на діафрагму, зменшується изводящая жінку печія – матка перестає підпирати шлунок. Але посилюється тиск на сечовий міхур і кишечник, із-за чого у жінки посилюються і частішають позиви до сечовипускання, можуть відбуватися неконтрольовані підтікання сечі при кашлі або сміху, а також посилюються запори.

Опущення живота у первородящих відбувається зазвичай через 3-4 тижні до пологів. У повторнородящих ознака з’являється через 1-4 дні до початку пологової діяльності, а часом вже в процесі перших родових переймів або всього за кілька годин до них.

Зміна ходи, біль у тазі

Після того як малюк займає в матці «стартове положення», посилена навантаження лягає на і кістки і м’язи тазу. Тому хода стає незграбною, жінка все більше «перевалюється» при ходьбі. З’являються тягнучі і ломить слабкі болі в кістках тазу, в зв’язках. Якщо вже починався симфизит, то болі в області лонного зчленування посилюються.

Найчастіше жінка може відчувати неприємні відчуття під час необхідності довго стояти, при вставанні з ліжка з положення лежачи, при підйомі по сходах.

Виділення

Піхвові виділення змінюються кількісно і якісно. Вони стають більш рясними, розріджуються, оскільки концентрація прогестерону зменшується з кожним днем. За виділеннями потрібно стежити особливо пильно – якщо в них з’являться желеподібні домішки, це може означати початок відходження слизової пробки. Пробка протягом вагітності закриває цервікальний канал, розташований в шийці матки, щоб всередину порожнини матки не проникали бактерії, віруси, щоб середовище в матці залишалася стерильною.

Відділятися пробка може по частинах або вийти цілком. У первісток це може статися за два тижні до пологів, у повторнородящих пробка відходить за кілька днів до початку родових сутичок, вже в їх процесі або при вилиття вод.

Втрата ваги

Жінка перед пологами починає втрачати вагу. Ця ознака був помічений давно. Таке несподіване «схуднення» на пару кілограмів пов’язано зі зменшенням кількості міжклітинної рідини. Цей процес починається в зв’язку зі зниженням рівня прогестерону. До того ж організм жінки починає очищатися, тому нерідко за кілька днів до пологів починає пронос.

Поведінка малюка

Крихти в переважній більшості випадків перед пологами за 4-5 днів затихають, перестають активно ворушитися. Дитина теж запасається енергією, адже пологовий процес вимагає від нього великих зусиль. До того ж малюк уже виріс настільки, що йому важко ворушитися в матці – вона стає для нього занадто тісною.

На цьому етапі важливо продовжувати фіксувати епізоди зниженою активності. Якщо ворушінь не буде зовсім на протязі 12 годин, обов’язково потрібно звернутися до лікаря.

«Гніздування»

Синдромом «гніздування» називається прояв тваринного інстинкту облаштування «гнізда» – житла перед появою в ньому потомства. Так роблять багато птахи, тварини. Проявляється це тим, що жінку тягне зробити прибирання, привести все в порядок, в черговий раз переставити дитячі речі приготовленої в дитячій кімнаті. Вважається, що інстинкт благотворно впливає на психіку вагітної, допомагаючи впоратися зі страхами перед пологами і похмурими думками. Проявляється він не у всіх і не є обов’язковою ознакою.

Дозрівання шийки

Це об’єктивна ознака, який оцінюється медиками як практично єдиний достовірний. Шийка матки протягом вагітності в нормі щільно закрита. До пологів вона починає ставати коротше, кругла м’яз розм’якшується – це важливо, щоб шийка з початком родового процесу розкрилася і випустила малюка. Оцінювати стан шийки можуть почати вже з 38 тижня вагітності. Зробити це може тільки акушер-гінеколог на плановому прийнятті, самостійно обстежити шийку матки жінка не має можливості.

Шийка чуйно відгукується на гормональний вплив, а тому при порушенні балансу гормонів, при ряді інших факторів, жінка може почути від лікаря вердикт про те, що шийка в неї незріла. У цьому випадку після 39 тижні будуть проводити медикаментозне дозрівання – впливати на організм жінки гормональними та іншими препаратами, які допоможуть шийці стати коротше і м’якше. У нормі перед пологами шийка коротшає до 1-1,5 сантиметрів. У цьому випадку говорять про те, що шийка зріла і пологи вже на підході.

Інші ознаки і симптоми

До іншими ознаками відноситься велика група симптомів, які давно помічено вагітними як провісників – це і безсоння, і підвищена сонливість, порушення апетиту – надмірний або його відсутність, і нудота і навіть блювота за кілька днів до пологів, стан підвищеної тривожності, дратівливість, образливість, плаксивість.

Потрібно відзначити, що передвісники пологів оповиті масою міфів, які далекі від медицини. Тому будь-яка зміна самопочуття і стану бажано не списувати на ознаки, описані кимось на форумах, а обговорити зі своїм лікарем. Тільки він може вчасно відрізнити провісник від патології.

Симптоми початку пологової діяльності

Незважаючи на всі ознаки, які можуть супроводжувати пару останніх тижнів перед пологами, достовірних ознак, за якими судять про почалися пологи, всього два – це початок родових сутичок і відходження вод. За ним і жінка, і доктор зможуть безпомилково визначити, що почалися пологи. Всі інші симптоми і передбачувані провісники діагностичної цінності не мають. Отже, настав час детальніше поговорити про двох достовірних ознак, які символізують початок пологів.

Сутички

У міру розвитку всіх передумов – нервових, гормональних, гуморальних, фізіологічних, починаються справжні родові перейми. Це ритмічні скорочення волокон матки, у них є чітка закономірність, періодичність, зворотного розвитку сутички не мають. Саме ця їх особливість і допоможе відрізнити справжні перейми від неправильних, які можуть в якості тренувальної діяльності жіночого організму повторюватися в останні тижні перед майбутніми пологами.

Якщо перейми не вщухають після таблетки «Но-Шпи», теплого душу, якщо вони не змінюють інтенсивності після зміни положення тіла, то можна з великою часткою ймовірності говорити, що почалися пологи.

Перші сутички не є хворобливими. Це тільки у фільмах показують жінок, які зі стогоном несподівано «складаються» навпіл, коли починаються пологи. Перші маткові скорочення достатньо безболісні і за відчуттями нагадують болю при місячних.

Найчастіше перші перейми повторюються з проміжком раз на 30-40 хвилин. Кожна сутичка триває кілька секунд – зазвичай не більше 20. Після неї у жінки з’являється достатньо часу для відпочинку, яке потрібно максимально використовувати для розслаблення, релаксації, щоб не виникало м’язових затисків. При таких сутичках їхати в пологовий будинок немає ніякої необхідності, жінка може перебувати будинку до моменту, коли сутички почнуть повторюватися частіше. При інтервалі 5-10 хвилин між переймами потрібно викликати «Швидку медичну допомогу» і поїхати в пологовий будинок. Перші перейми називаються латентними, вони можуть тривати 8-10 годин, розкриття шийки матки до кінця періоду складе всього 3 сантиметри.

Другий період переймів носить назву активного. Перейми більш сильні, часті – до кінця цього етапу вони повторюються кожні 2-3 хвилини, тривалість кожної перейми – до 50 секунд. Розкриття шийки становить до 7 сантиметрів. Бажано цей період провести під наглядом лікарів, оскільки народження малюка вже невідворотно наближається. Активні перейми зазвичай спостерігаються протягом 3-5 годин.

Третій період переймів буде тривати всього півгодини-годину або трохи більше. Ці сутички носять назву перехідних, вони перетікають у потуги, про що жінка дізнається по виникло велике бажання спорожнити кишечник – шийка розкрита повністю, голівка починає народжуватися. Перехідні сутички – сильні й тривалі. Вони повторюються кожні 1-1,5 хвилини і тривають по хвилині.

Всім хто сумнівається в тому, чи вдасться розпізнати справжні родові перейми, коли почнуться пологи, хочеться розповісти про старої акушерської жарті, яка говорить, що жінка, яка сумнівається, чи почалися пологи, насправді не народжує. Коли жінка народжує, вона не сумнівається. Справжні перейми дійсно настільки специфічні, що сплутати їх з іншими матковими скороченнями дуже і дуже складно.

Води

Потрібно відзначити, що пологи, що починаються зі переймів, – класичні, нормальні і здорові. Так починається до 90% всіх пологів на планеті, оскільки фізіологічно це найкращий варіант. Води при них відходять тільки в другій стадії – при активних сутичках, коли розкриття досягає 4-6 сантиметрів. Під тиском головки плоду плодовий міхур лопається і відбувається відходження навколоплідних вод.

Але у 10% випадків пологи починаються з відходження вод. Вони цілком можуть підтікати невеликими порціями, а можуть відійти відразу в повному обсязі. Пологи в такому випадку майже завжди вважаються ускладненими. Якщо перейми не розвинуться самостійно через 6 годин, жінці проводять медикаментозну індукцію пологової діяльності. Якщо вона не допомагає, то проводять екстрене кесарів розтин.

Допомогти відрізнити підтікання вод від сечі можуть спеціальні тести, амниосистемы, які продаються в аптеках і є в кожній жіночій консультації, куди жінка може звернутися з підозрою на підтікання та де їй проведуть експрес-оцінку складу виділень. При підтіканні повинні насторожити такі ознаки, як збільшення піхвових виділень, особливо тоді, коли жінка кілька годин проведе в горизонтальному положенні, а потім сяде чи стане. Мокрі плями можуть з’являтися на білизну на ліжку.

Одномоментне вилиття вод вимагає від жінки уваги. Потрібно не панікувати, а відразу оцінити приблизний об’єм навколоплідної рідини, її колір, запах і консистенцію. Чекати, коли почнуться перейми в домашніх умовах, в цьому випадку не потрібно. Після відходження вод або підозрі на почалося підтікання слід відразу відправитися в родовспомогательное установа. Безводний період повинен проходити під наглядом лікаря.

Якщо води відійшли не прозорі, а зеленуваті, з кров’ю або інші, обов’язково потрібно повідомити про це лікаря. Часто це є ознакою гіпоксії плода і прямим показанням до кесаревого розтину без часу очікування переймів і індукції пологів.

При першій і повторної вагітності

Провісники у первородящих з’являються завчасно, тоді як у повторнородящих жінок безпосередньо перед пологами. Часовий проміжок у другому випадку дуже невеликий, він може обмежуватися кількома днями чи навіть годинами. І самі пологи починаються по-різному. Повторнородящі зазвичай всі сприймають спокійніше, вони мають пологовий досвід, а тому не виявляють підвищеної емоційності напередодні пологів і не приймають за ознаки наближення пологової діяльності деякі симптоми, які такими взагалі не є. Підвищена недовірливість – доля жінок, які збираються народжувати вперше.

Тому жінки, яким відбутися перші пологи, зазвичай помічають початок пологів швидше, тоді як повторнородящі багатьом ознаками просто не надають значення. Ступінь вираженості відчуттів при перших пологах сильніше, а тривалість кожного етапу сумарно довше.

Якщо на підході другі, треті пологи і наступні, жінці слід звернутися до лікаря за консультацією, якщо у неї одночасно з’явилися три або більше «провісника», а в пологовий будинок треба прибути раніше – коли перейми будуть повторюватися кожні 10 хвилин. Родові шляхи таких породіль краще підготовлені, розкриття внутрішнього та зовнішнього зіву матки протікає швидше, є більш висока ймовірність швидких, стрімких пологів.

Після стимуляції

Якщо прийнято рішення про стимуляції родової діяльності за медичними показаннями, то початок пологів буде протікати вже під наглядом лікарів. Індукція пологів передбачає великий комплекс медичних заходів – підготовка шийки матки, амніотомія (прокол міхура і злив навколоплідних вод), стимуляція сутичок введенням доз окситоцину. Після проколу міхура сутички зазвичай розвиваються протягом 3-4 годин. Якщо цього не відбувається, родову діяльності стимулюють медикаментами. При відсутності ефекту роблять кесарів розтин.

Передчасні

Як уже говорилося, не завжди пологи відбуваються в строк. Про те, що почалися передчасні пологи, жінці можуть підказати різні симптоми, при цьому провісників як таких може і не бути. Передчасними вважаються пологи, що починаються на терміні між 28 тижнем і 37-м тижнем вагітності.

У більшості випадків лікарі вбачають передумови до передчасних пологів, повідомляють про це майбутньої матері і обов’язково пропонують госпіталізацію і постійне спостереження. У деяких ситуаціях такі пологи раніше терміну починаються раптово і є неприємним «сюрпризом» для породіллі, і для лікаря, який спостерігав її під час вагітності.

Які ознаки можуть вказувати на ймовірний початок пологів раніше наміченого акушерами строку:

  • настирливе відчуття тяжкості внизу живота;
  • живіт опускається раніше 35 тижня вагітності;
  • матка часто приходить в тонус і знаходиться в напрузі подовгу;
  • з’явилися рожеві, кров’янисті або кров’яні виділення із статевих органів;
  • жінка відчуває сильний тиск в області промежини і тазу;
  • з’являються оперізують переймоподібні болі.

Передчасні пологи самі по собі таять чимало небезпек, а тому при появі хоч би однієї з перерахованих вище ознак жінка повинна звернутися до лікаря і не відмовлятися від госпіталізації, якщо її пропонують фахівці. При появі кров’янистих виділень потрібно відразу викликати «Швидку допомогу».

Чи можна прискорити?

Жінок, які вже доносили малюка до 39-40 тижні, майже завжди цікавить, чи можна прискорити пологи, оскільки організм майбутньої мами відчуває перевантаження і дуже втомлюється до закінчення вагітності. Медицина має на цей рахунок цілком конкретне думка – прискорювати пологи без гострої на те необхідності поза стаціонару не можна, це може стати причиною важких ускладнень і для матері, і для малюка.

У народі поширена думка, що ходьба по сходах і миття підлоги допомагають наблизити почати пологів. Такі ж властивості приписуються і сексуальних контактів – у спермі містяться природні простагландини, прискорюють розкриття шийки матки. Вважається, що «засиділися» дитині допоможуть мамині прогулянки пішки, збирання розсипаних по підлозі сірників сидячи навпочіпки.

До різних народним радам слід ставитися з великою обережністю. Так, поради пити касторове масло можуть призвести до тяжкої виснажливої діареї, до зневоднення організму, а поради дихати ефірними маслами можуть призвести до розвитку респіраторної алергічної реакції.

Незважаючи на втому жінки, яка всім зрозуміла і цілком природна, фахівці просто рекомендують набратися терпіння. Краще всього, щоб пологи починалися без будь стимуляції, самостійно. Адже ні народні методи, ні медикаментозна індукція пологів не гарантують, що почалися перейми будуть достатніми, скоординованими, що не виникне первинної слабкості, яка може стати підставою для екстреного кесаревого розтину.

Якщо у жінки раніше був ендометрит або розбіжність м’язів живота, є рубець на матці, ні про яку стимуляції зазвичай не йдеться взагалі, оскільки малюк, якого «поквапили», може народитися стрімко, що підвищить ризик травми як у матері, так і плода, а у випадку з рубцем може статися розрив з-за надмірної скорочувальної діяльності м’язів.

Ймовірність післяпологових ускладнень тим менше, чим менше зусиль жінка доклала до того, щоб пологи почали скоріше.

Про те, як зрозуміти, що пологи почалися, дивіться у наступному відео.

Причини передчасних пологів, як їх попередити, наслідки для малюка

Незважаючи на великий прогрес у сучасній медицині, випадки передчасних пологів все ж трапляються. На щастя, їх кількість не зростає, а тримається на стабільно рівні. Згідно зі статистичними даними, відсоток передчасних пологів коливається в межах 5-20 відсотків у залежності від держави.

Загальна інформація

Передчасними пологами вважаються такі, що сталися з 22 по 37 тиждень вагітності, і в результаті народився плід вагою від 500 до 2500 грамів. У разі, якщо пологи відбулися з 22 по 28 тиждень, вага плоду складає близько 500 грамів, і він вижив протягом доби, такі пологи називають передчасними. Якщо плід загинув, даний клінічний випадок вважається викиднем на пізньому терміні.

Класифікація пологів раніше строку

Виділяють три стадії передчасних пологів в залежності від їх клініки:

  • Загрозливі, коли існує лише загроза початку передчасних пологів;
  • Починаються, які характеризуються розкриттям шийки матки і виникненням сутичок не частіше чотирьох разів у десять хвилин;
  • Почалися передчасні пологи, які не можна зупинити жодними медичними засобами.

По терміну вагітності, передчасні пологи також ділять на три групи. Саме по терміну гестації визначають зрілість дитини, ймовірність його виживання і особливості перебігу пологової діяльності:

  • Надранніми вважаються пологи, які настали з 22 по 27 тижня;
  • Пологи раніше терміну з 28 по 33 тиждень;
  • Початок родової діяльності, що припадає на період з 34 по 37 тиждень.

Пологи раніше терміну також ділять на декілька груп в залежності від механізму, який їх спровокував:

  • Мимовільні;
  • Штучні, викликані за медичними показаннями з-за важкого стану матері або патологій дитини;
  • Штучні передчасні пологи, викликані соціальними причинами.

Причини виникнення

Причин передчасних пологів існує досить багато. Умовно їх поділяють на чотири великі групи, які також включають велику кількість провокуючих факторів.

До першої групи належать причини, пов’язані із загальним станом здоров’я жінки. Провокуючі фактори цієї групи включають:
  • Істміко-цервікальна недостатність або слабкість м’язів шийки матки через розривів, травм або гормонального збою;
  • Хвороби щитовидної та підшлункової залози, порушення роботи гіпофіза і надниркових залоз;
  • Екстрагенітальні хвороби, до яких відносять гіпертонію, вади серця, порушення роботи нирок і жовчовивідних шляхів;
  • Загальні та статеві інфекції в гострій або хронічній формі (в тому числі і ГРВІ);
  • Травми;
  • Серйозні патології матки (однороге або дворога матка, наявність перегородки в органі);
  • Ускладнення в акушерському анамнезі (аборти і їх наслідки, факти невиношування і ускладнених пологів);
  • Загальна затримка розвитку матері або недостатній розвиток статевих органів (інфантилізм);
  • Пухлини.
До другої групи факторів, які підвищують ризик виникнення передчасних пологів, відносять патології плода:
  • Генетичні або хромосомні хвороби;
  • Багатоплідна вагітність;
  • Вагітність з плодом чоловічої статі;
  • Серйозні вади розвитку дитини.
Третя група факторів, що значно підвищують ймовірність передчасних пологів, включає особливості перебігу вагітності:
  • Раніше вилиття навколоплідних вод;
  • Гестоз;
  • Наявність резус-конфлікту;
  • Занадто велика або мала кількість навколоплідних вод;
  • Відшарування плаценти;
  • Велика маса плоду;
  • Неправильне положення дитини в утробі;
  • Застосування репродуктивних технологій для зачаття (зокрема, ЕКЗ);
  • Передлежання плаценти.
До четвертої групи факторів відносять причини, пов’язані з соціально-економічними особливостями життя жінки:
  • Робота на шкідливому виробництві;
  • Вагітність є небажаною;
  • Наркотична і алкогольна залежність майбутньої матері;
  • Сімейний стан (матері-одиночки);
  • Важкі фізичні навантаження;
  • Занадто ранній або пізній вік перших пологів;
  • Постійна перевтома і стрес;
  • Погані умови життя.

Прояви передчасних пологів

Згідно описаної вище класифікації, перші дві стадії передчасних пологів можна або повністю зупинити, або частково призупинити, щоб дати дитині можливість завершити формування легенів. Однак, якщо пологи вже почалися раніше терміну, звернути процес вже неможливо.

Кожна стадія передчасних пологів характеризується відмінними симптомами:

Загрозливі

Якщо жінка відчула, що плід почав дуже активно ворушитися, з’явилися часті позиви до сечовипускання або тягнучі болі внизу живота, є всі підстави припускати загрозу передчасних пологів.

Найчастіше пацієнтки не помічають цих тривожних ознак передчасних пологів, але відзначають підвищений тонус матки (вона стає дуже твердою). При проведенні огляду матка дуже легко починає скорочуватися, а передлежачої частина починає притискається до входу в малий таз.

При цьому шийка матки закрита у первісток або відкрита на один палець у повторнородящих.

Пологи, що починаються раніше терміну

Відсутність лікування загрози передчасних пологів через кілька тижнів призведе до посилення процесу. Тягучий біль проходить, але замість неї з’являються переймоподібні болі або навіть сутички, які з’являються не частіше, ніж чотири рази на десять хвилин.

При огляді пацієнтки лікар може виявити м’якість і підвищену тонкість нижній частині матки, шийка стає більш короткою і згладженої. Розкритий матковий зів на три сантиметри. Також при цій стадії можливе відходження навколоплідних вод.

Розпочаті передчасні пологи

Як вже говорилося вище, такі пологи зупинити вже неможливо. Сутички спостерігаються регулярно, а шийка розкривається все ширше. Вилиття навколоплідних вод спостерігається дуже часто. Часто передчасні пологи даній стадії мають деякі ускладнення:

  • Часте вилиття амніотичної рідини;
  • Слабкість або дискоординація родових сил;
  • Приєднання інфекції на момент пологів або після них;
  • Пологи часто бувають занадто швидкими або навіть стрімкими;
  • В ранній післяпологовий період високий ризик розвитку кровотечі;
  • Підвищується ризик гіпоксії плоду.

Методи зупинки передчасних пологів

Щоб продовжити вагітність і зупинити передчасні пологи, після вступу жінки в лікарню, в обов’язковому порядку проводиться огляд і вибирається загальна тактика подальших дій залежно від ряду супутніх факторів:

  • Термін вагітності;
  • Наявність акушерської або екстрагенітальної патології;
  • Наявність або відсутність плідного міхура;
  • Наявність переймів і їх регулярність;
  • Розташування плоду;
  • Наявність інфекційного ураження;
  • Загальний стан матері і плоду;
  • Стан шийки матки (є розкриття).

Якщо жінка поступила в лікарню на терміні менше 36 тижнів і у неї є один або кілька несприятливих факторів, описаних вище, використовують консервативну тактику, яка допомагає усунути загрозу викидня і передчасних пологів. Жінці призначають терапію, спрямовану на розслаблення м’язів матки, зняття збудження та збільшення життєздатності дитини (засоби, спрямовані на максимальне подовження періоду розвитку легенів). Також використовують засоби для профілактики інфекції та лікування для усунення можливих причин, що викликали пологи раніше терміну:

  • Пацієнтці потрібно дотримуватися постільного режиму і берегтися від зайвих нервових переживань;
  • Призначають курс седативних препаратів (Новопассит, валеріана або пустирник);
  • Іноді використовують психотерапію і гіпноз;
  • Важливим етапом консервативного лікування є курс прийому спазмолітиків (Папаверин, Баралгін) і знеболюючих препаратів (Кеторол, Анальгін).

Після цього пацієнтці призначають препарати-токолитики, здатні зняти підвищену збудливість і знизити кількість скорочень матки. До таких засобів відносять:

  • Блокатори кальцієвих каналів , до яких відносять Ніфедипін і Верапаміл. Дані ліки – антагоністи кальцію, тому вони швидко знижують скоротливу активність матки.
  • Бета-адреноміметики. Медикаменти даної групи здатні знизити вміст кальцію в клітинах, що призводить до розслаблення матки. Найчастіше використовують препарати Партусістен, Гинипрал і Сальбутамол. Спочатку засоби вводять внутрішньовенно у вигляді розчину, але оскільки їх скасування призведе до відновлення маткових скорочень, надалі продовжують приймати препарати у формі таблеток. Однак, засоби цієї групи можуть викликати побічні ефекти у вигляді загальної слабкості, нездужання, підвищеної пітливості, головних болів і метеоризму.
  • Інгібітори простагандинов : Індометацин використовують найчастіше, але також допускається застосування Аспірину, Сулиндака і Напрксена.
  • Етанол останнім часом використовується не дуже часто. Його розводять в ізотонічному розчині і вводять внутрішньовенно. Цей засіб дозволяє знизити вироблення окситоцину.
  • Сірчанокисла магнезія також вводиться внутрішньовенно. Це абсолютно безпечне для плода засіб, який також володіє седативним ефектом і здатний знижувати АТ у вагітної жінки. Після курсу внутрішньовенних ін’єкцій магнезію продовжують приймати в таблетках.

Процес ведення передчасних пологів

Протягом передчасних пологів залежить від строку вагітності ступеню зрілості плода. Так, пологи, які почалися в період з 22 по 27 тиждень, проходять при неповному розкритті зіву, але тривають недовго, а надання акушерських посібників не потрібно.

На термін з 28 по 33 тижня пологи вже майже повністю відповідають своєчасним, тому досить часто використовують акушерські посібники і кесарів розтин. Якщо пологи почалися з 34 з 37 тижня, їх проводять так само, як своєчасні.

Ведення передчасних пологів вимагає деяких додаткових методів:

  • Здійснюється контроль розкриття шийки матки та перебігу пологової діяльності;
  • Передлежачої частина дитини фіксується;
  • Використовуються спазмолітики і легкі знеболюючі засоби. Однак, використання наркотичних засобів не рекомендується, оскільки вони пригнічують дихальний центр, який і так слабо розвинений у дитини;
  • Родова діяльність в обов’язковому порядку коригується;
  • Навіть при слабких сутичках окситоцин застосовується нечасто.

Важливим етапом проведення передчасних пологів є профілактика травм дитини в потужном періоді. Тому захист промежини не застосовують, а її розтин проводять при першій же необхідності. Накладання щипців, кесарів розтин та інші оперативні втручання проводять лише при наявності ризику для життя жінки. Одночасно проводяться регулярні профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб не допустити гіпоксії плоду.

Прийом немовляти здійснюють підігріті пелюшки, а пуповину обрізають тільки через хвилину після пологів, а не відразу. У цей час дитина повинна перебувати біля промежини матері, щоб кров не потрапила назад в плаценту.

Яку небезпеку представляють передчасні пологи для дитини?

Жінки, які зважилися на повторні пологи після передчасного розродження в минулому, повинні обов’язково спостерігатися у кваліфікованого гінеколога та чітко дотримуватися всіх рекомендації. Це необхідно, оскільки ризик відновлення передчасних пологів несе велику загрозу для дитини.

За статистикою, лише десять відсотків недоношених дітей виписуються з пологового будинку в хорошому стані за умови, що їх вага при народженні був не менше 2 кілограмів. Інших направляють в спеціалізовані лікарні для подальшого відновлення.

Дитина може страждати від таких наслідків народження раніше терміну:

  • Респіраторний дистрес-синдром;
  • Підвищену схильність до стресів;
  • Розвиток дихальної недостатності або асфіксії;
  • Підвищений ризик розвитку розумової і фізичної неповноцінності (ДЦП, низький рівень інтелекту, епілепсія, розлади слуху і зору та інші вади розвитку);
  • Порушення терморегуляції;
  • Підвищена частота розвитку інфекційних захворювань.

Cтаттю про причини передчасних пологів також можна прочитати російською мовою: «Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша».

Передвісники пологів

Коли наближаються пологи, майбутня мама з нетерпінням чекає перших ознак пологів, щоб вчасно підготуватися до важливої ​​події. Для того, щоб не нервувати даремно, варто познайомитися з так званими провісниками, першими факторами пологів, що наближаються. З їх допомогою майбутня мати може правильно оцінити свій стан і звернутися в клініку в потрібний момент.

Симптоми пологів, що наближаються

Коли передбачувана дата пологів близька, молоді матері з нетерпінням чекають симптомів пологів, що наближаються – вони ж провісники. Щоб розуміти, коли турбуватися рано, а коли вже пора їхати в лікарню, треба знати про таких ознаках.

  1. Опустився живіт. Коли вагітність вступає в останню, передпологову фазу, матка розслабляється в верхній частині, щоб дитина просунувся в бік родових шляхів.
    Часто за рахунок опускання живота жінці стає легше дихати, так як матка менше тисне на легені. Але посилюється тиск на сечовий міхур, тому перед пологами частіше хочеться в туалет. Стримуватися не треба: по-перше, це шкідливо, по-друге, так з організму виводиться зайва рідина і зменшуються набряки. У жінок, які вагітні вперше, живіт опускається приблизно за два тижні до пологів, при повторних пологах цей термін менший, приблизно два-три дні.
    Опускання живота не ознака початку родової діяльності, їхати в пологовий будинок тільки за цією ознакою передчасно.
  2. Тягнуть болі внизу живота або спини. Так починаються перейми. Це необов’язково говорить про початок процесу пологів. Перейми можуть бути і підготовчими, тренувальними. Треба стежити за їх частотою, силою і супутніми ознаками. Детальніше про те, як зрозуміти, що пологи вже почалися, читайте трохи нижче.
  3. Вийшла пробка. Пробкою називають грудку слизу, прозору або кров’янисту, яка закриває вхід в родові шляхи. Зазвичай породілля виявляє його на білизні, так як вихід пробки відбувається безболісно. Це відбувається незадовго до пологів, але сам процес починається трохи пізніше, від пари годин до кількох днів. Мізерні кров’янисті і слизові виділення можуть початися і без відходу пробки, це пов’язано з відшаруванням частини плаценти. Іноді пробка відходить вже на родовому столі. Цей провісник пологів досить важливий, але ключовим не є.
  4. Відійшли води. Вихід навколоплідних вод легко сплутати з мимовільним сечовипусканням – з тією різницею, що жінка не відчуває полегшення. З статевих органів випливає тепла рідина. Обсяг живота може дещо зменшитися. Відхід вод на будь-якому терміні вагітності – сигнал завершення вагітності: без вод плід всередині материнського організму гине протягом декількох діб. Хоча води можуть відійти в повному обсязі, а частково, якщо це сталося – їдьте в лікарню.

Як зрозуміти, що почалися перейми

Перейми – це періодичні м’язові скорочення матки, які виштовхують дитину з організму матері. Породіллі можуть відчувати їх по-різному. Деякі жінки при переймах відчувають біль внизу живота, у інших відчуття виникають в нижній частині хребта. Для когось перейми болючі або ж просто дискомфортні. Проміжок часу між переймами теж може бути різним.

Перші перейми жінка може відчуває задовго до пологів. Це тренувальні перейми, частина підготовки організму до процесу народження дитини. Але якщо регулярні і сильні скорочення починаються задовго до передбачуваної дати пологів, потрібно негайно звернутися до лікаря, і при необхідності лягти в стаціонар, щоб не допустити передчасного переривання вагітності.

Якщо ж передбачувана дата пологів вже близько, пеерйми це ознака початку родової діяльності, особливо в поєднанні з описаними вище симптомами. Спочатку вони, як правило, нечасті, інтервал між переймами досягає 15 хвилин і навіть довше. Потім скорочення частішають. Якщо інтервал між переймами менше трьох хвилин, це говорить про те, що родова діяльність увійшла в активну фазу.

Майбутнім мамам варто пам’ятати, що провісники пологів різні у кожної жінки. Більш того: навіть у однієї жінки різні пологи можуть проходити по-різному. Тому не поспішайте думати, що з вами щось не так, якщо одного з провісників немає. Прислухайтеся до своїх відчуттів і зверніться за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Захурдаєва Лариса Дем’янівна

Завідувач акушерського відділення. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, к. мед. наук
Досвід роботи – 23 роки

Причини передчасних пологів, як їх попередити, наслідки для малюка

Незважаючи на великий прогрес у сучасній медицині, випадки передчасних пологів все ж трапляються. На щастя, їх кількість не зростає, а тримається на стабільно рівні. Згідно зі статистичними даними, відсоток передчасних пологів коливається в межах 5-20 відсотків у залежності від держави.

Загальна інформація

Передчасними пологами вважаються такі, що сталися з 22 по 37 тиждень вагітності, і в результаті народився плід вагою від 500 до 2500 грамів. У разі, якщо пологи відбулися з 22 по 28 тиждень, вага плоду складає близько 500 грамів, і він вижив протягом доби, такі пологи називають передчасними. Якщо плід загинув, даний клінічний випадок вважається викиднем на пізньому терміні.

Класифікація пологів раніше строку

Виділяють три стадії передчасних пологів в залежності від їх клініки:

  • Загрозливі, коли існує лише загроза початку передчасних пологів;
  • Починаються, які характеризуються розкриттям шийки матки і виникненням сутичок не частіше чотирьох разів у десять хвилин;
  • Почалися передчасні пологи, які не можна зупинити жодними медичними засобами.

По терміну вагітності, передчасні пологи також ділять на три групи. Саме по терміну гестації визначають зрілість дитини, ймовірність його виживання і особливості перебігу пологової діяльності:

  • Надранніми вважаються пологи, які настали з 22 по 27 тижня;
  • Пологи раніше терміну з 28 по 33 тиждень;
  • Початок родової діяльності, що припадає на період з 34 по 37 тиждень.

Пологи раніше терміну також ділять на декілька груп в залежності від механізму, який їх спровокував:

  • Мимовільні;
  • Штучні, викликані за медичними показаннями з-за важкого стану матері або патологій дитини;
  • Штучні передчасні пологи, викликані соціальними причинами.

Причини виникнення

Причин передчасних пологів існує досить багато. Умовно їх поділяють на чотири великі групи, які також включають велику кількість провокуючих факторів.

До першої групи належать причини, пов’язані із загальним станом здоров’я жінки. Провокуючі фактори цієї групи включають:
  • Істміко-цервікальна недостатність або слабкість м’язів шийки матки через розривів, травм або гормонального збою;
  • Хвороби щитовидної та підшлункової залози, порушення роботи гіпофіза і надниркових залоз;
  • Екстрагенітальні хвороби, до яких відносять гіпертонію, вади серця, порушення роботи нирок і жовчовивідних шляхів;
  • Загальні та статеві інфекції в гострій або хронічній формі (в тому числі і ГРВІ);
  • Травми;
  • Серйозні патології матки (однороге або дворога матка, наявність перегородки в органі);
  • Ускладнення в акушерському анамнезі (аборти і їх наслідки, факти невиношування і ускладнених пологів);
  • Загальна затримка розвитку матері або недостатній розвиток статевих органів (інфантилізм);
  • Пухлини.
До другої групи факторів, які підвищують ризик виникнення передчасних пологів, відносять патології плода:
  • Генетичні або хромосомні хвороби;
  • Багатоплідна вагітність;
  • Вагітність з плодом чоловічої статі;
  • Серйозні вади розвитку дитини.
Третя група факторів, що значно підвищують ймовірність передчасних пологів, включає особливості перебігу вагітності:
  • Раніше вилиття навколоплідних вод;
  • Гестоз;
  • Наявність резус-конфлікту;
  • Занадто велика або мала кількість навколоплідних вод;
  • Відшарування плаценти;
  • Велика маса плоду;
  • Неправильне положення дитини в утробі;
  • Застосування репродуктивних технологій для зачаття (зокрема, ЕКЗ);
  • Передлежання плаценти.
До четвертої групи факторів відносять причини, пов’язані з соціально-економічними особливостями життя жінки:
  • Робота на шкідливому виробництві;
  • Вагітність є небажаною;
  • Наркотична і алкогольна залежність майбутньої матері;
  • Сімейний стан (матері-одиночки);
  • Важкі фізичні навантаження;
  • Занадто ранній або пізній вік перших пологів;
  • Постійна перевтома і стрес;
  • Погані умови життя.

Прояви передчасних пологів

Згідно описаної вище класифікації, перші дві стадії передчасних пологів можна або повністю зупинити, або частково призупинити, щоб дати дитині можливість завершити формування легенів. Однак, якщо пологи вже почалися раніше терміну, звернути процес вже неможливо.

Кожна стадія передчасних пологів характеризується відмінними симптомами:

Загрозливі

Якщо жінка відчула, що плід почав дуже активно ворушитися, з’явилися часті позиви до сечовипускання або тягнучі болі внизу живота, є всі підстави припускати загрозу передчасних пологів.

Найчастіше пацієнтки не помічають цих тривожних ознак передчасних пологів, але відзначають підвищений тонус матки (вона стає дуже твердою). При проведенні огляду матка дуже легко починає скорочуватися, а передлежачої частина починає притискається до входу в малий таз.

При цьому шийка матки закрита у первісток або відкрита на один палець у повторнородящих.

Пологи, що починаються раніше терміну

Відсутність лікування загрози передчасних пологів через кілька тижнів призведе до посилення процесу. Тягучий біль проходить, але замість неї з’являються переймоподібні болі або навіть сутички, які з’являються не частіше, ніж чотири рази на десять хвилин.

При огляді пацієнтки лікар може виявити м’якість і підвищену тонкість нижній частині матки, шийка стає більш короткою і згладженої. Розкритий матковий зів на три сантиметри. Також при цій стадії можливе відходження навколоплідних вод.

Розпочаті передчасні пологи

Як вже говорилося вище, такі пологи зупинити вже неможливо. Сутички спостерігаються регулярно, а шийка розкривається все ширше. Вилиття навколоплідних вод спостерігається дуже часто. Часто передчасні пологи даній стадії мають деякі ускладнення:

  • Часте вилиття амніотичної рідини;
  • Слабкість або дискоординація родових сил;
  • Приєднання інфекції на момент пологів або після них;
  • Пологи часто бувають занадто швидкими або навіть стрімкими;
  • В ранній післяпологовий період високий ризик розвитку кровотечі;
  • Підвищується ризик гіпоксії плоду.

Методи зупинки передчасних пологів

Щоб продовжити вагітність і зупинити передчасні пологи, після вступу жінки в лікарню, в обов’язковому порядку проводиться огляд і вибирається загальна тактика подальших дій залежно від ряду супутніх факторів:

  • Термін вагітності;
  • Наявність акушерської або екстрагенітальної патології;
  • Наявність або відсутність плідного міхура;
  • Наявність переймів і їх регулярність;
  • Розташування плоду;
  • Наявність інфекційного ураження;
  • Загальний стан матері і плоду;
  • Стан шийки матки (є розкриття).

Якщо жінка поступила в лікарню на терміні менше 36 тижнів і у неї є один або кілька несприятливих факторів, описаних вище, використовують консервативну тактику, яка допомагає усунути загрозу викидня і передчасних пологів. Жінці призначають терапію, спрямовану на розслаблення м’язів матки, зняття збудження та збільшення життєздатності дитини (засоби, спрямовані на максимальне подовження періоду розвитку легенів). Також використовують засоби для профілактики інфекції та лікування для усунення можливих причин, що викликали пологи раніше терміну:

  • Пацієнтці потрібно дотримуватися постільного режиму і берегтися від зайвих нервових переживань;
  • Призначають курс седативних препаратів (Новопассит, валеріана або пустирник);
  • Іноді використовують психотерапію і гіпноз;
  • Важливим етапом консервативного лікування є курс прийому спазмолітиків (Папаверин, Баралгін) і знеболюючих препаратів (Кеторол, Анальгін).

Після цього пацієнтці призначають препарати-токолитики, здатні зняти підвищену збудливість і знизити кількість скорочень матки. До таких засобів відносять:

  • Блокатори кальцієвих каналів , до яких відносять Ніфедипін і Верапаміл. Дані ліки – антагоністи кальцію, тому вони швидко знижують скоротливу активність матки.
  • Бета-адреноміметики. Медикаменти даної групи здатні знизити вміст кальцію в клітинах, що призводить до розслаблення матки. Найчастіше використовують препарати Партусістен, Гинипрал і Сальбутамол. Спочатку засоби вводять внутрішньовенно у вигляді розчину, але оскільки їх скасування призведе до відновлення маткових скорочень, надалі продовжують приймати препарати у формі таблеток. Однак, засоби цієї групи можуть викликати побічні ефекти у вигляді загальної слабкості, нездужання, підвищеної пітливості, головних болів і метеоризму.
  • Інгібітори простагандинов : Індометацин використовують найчастіше, але також допускається застосування Аспірину, Сулиндака і Напрксена.
  • Етанол останнім часом використовується не дуже часто. Його розводять в ізотонічному розчині і вводять внутрішньовенно. Цей засіб дозволяє знизити вироблення окситоцину.
  • Сірчанокисла магнезія також вводиться внутрішньовенно. Це абсолютно безпечне для плода засіб, який також володіє седативним ефектом і здатний знижувати АТ у вагітної жінки. Після курсу внутрішньовенних ін’єкцій магнезію продовжують приймати в таблетках.

Процес ведення передчасних пологів

Протягом передчасних пологів залежить від строку вагітності ступеню зрілості плода. Так, пологи, які почалися в період з 22 по 27 тиждень, проходять при неповному розкритті зіву, але тривають недовго, а надання акушерських посібників не потрібно.

На термін з 28 по 33 тижня пологи вже майже повністю відповідають своєчасним, тому досить часто використовують акушерські посібники і кесарів розтин. Якщо пологи почалися з 34 з 37 тижня, їх проводять так само, як своєчасні.

Ведення передчасних пологів вимагає деяких додаткових методів:

  • Здійснюється контроль розкриття шийки матки та перебігу пологової діяльності;
  • Передлежачої частина дитини фіксується;
  • Використовуються спазмолітики і легкі знеболюючі засоби. Однак, використання наркотичних засобів не рекомендується, оскільки вони пригнічують дихальний центр, який і так слабо розвинений у дитини;
  • Родова діяльність в обов’язковому порядку коригується;
  • Навіть при слабких сутичках окситоцин застосовується нечасто.

Важливим етапом проведення передчасних пологів є профілактика травм дитини в потужном періоді. Тому захист промежини не застосовують, а її розтин проводять при першій же необхідності. Накладання щипців, кесарів розтин та інші оперативні втручання проводять лише при наявності ризику для життя жінки. Одночасно проводяться регулярні профілактичні заходи, спрямовані на те, щоб не допустити гіпоксії плоду.

Прийом немовляти здійснюють підігріті пелюшки, а пуповину обрізають тільки через хвилину після пологів, а не відразу. У цей час дитина повинна перебувати біля промежини матері, щоб кров не потрапила назад в плаценту.

Яку небезпеку представляють передчасні пологи для дитини?

Жінки, які зважилися на повторні пологи після передчасного розродження в минулому, повинні обов’язково спостерігатися у кваліфікованого гінеколога та чітко дотримуватися всіх рекомендації. Це необхідно, оскільки ризик відновлення передчасних пологів несе велику загрозу для дитини.

За статистикою, лише десять відсотків недоношених дітей виписуються з пологового будинку в хорошому стані за умови, що їх вага при народженні був не менше 2 кілограмів. Інших направляють в спеціалізовані лікарні для подальшого відновлення.

Дитина може страждати від таких наслідків народження раніше терміну:

  • Респіраторний дистрес-синдром;
  • Підвищену схильність до стресів;
  • Розвиток дихальної недостатності або асфіксії;
  • Підвищений ризик розвитку розумової і фізичної неповноцінності (ДЦП, низький рівень інтелекту, епілепсія, розлади слуху і зору та інші вади розвитку);
  • Порушення терморегуляції;
  • Підвищена частота розвитку інфекційних захворювань.

Cтаттю про причини передчасних пологів також можна прочитати російською мовою: «Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша».

Передвісники пологів

Коли наближаються пологи, майбутня мама з нетерпінням чекає перших ознак пологів, щоб вчасно підготуватися до важливої ​​події. Для того, щоб не нервувати даремно, варто познайомитися з так званими провісниками, першими факторами пологів, що наближаються. З їх допомогою майбутня мати може правильно оцінити свій стан і звернутися в клініку в потрібний момент.

Симптоми пологів, що наближаються

Коли передбачувана дата пологів близька, молоді матері з нетерпінням чекають симптомів пологів, що наближаються – вони ж провісники. Щоб розуміти, коли турбуватися рано, а коли вже пора їхати в лікарню, треба знати про таких ознаках.

  1. Опустився живіт. Коли вагітність вступає в останню, передпологову фазу, матка розслабляється в верхній частині, щоб дитина просунувся в бік родових шляхів.
    Часто за рахунок опускання живота жінці стає легше дихати, так як матка менше тисне на легені. Але посилюється тиск на сечовий міхур, тому перед пологами частіше хочеться в туалет. Стримуватися не треба: по-перше, це шкідливо, по-друге, так з організму виводиться зайва рідина і зменшуються набряки. У жінок, які вагітні вперше, живіт опускається приблизно за два тижні до пологів, при повторних пологах цей термін менший, приблизно два-три дні.
    Опускання живота не ознака початку родової діяльності, їхати в пологовий будинок тільки за цією ознакою передчасно.
  2. Тягнуть болі внизу живота або спини. Так починаються перейми. Це необов’язково говорить про початок процесу пологів. Перейми можуть бути і підготовчими, тренувальними. Треба стежити за їх частотою, силою і супутніми ознаками. Детальніше про те, як зрозуміти, що пологи вже почалися, читайте трохи нижче.
  3. Вийшла пробка. Пробкою називають грудку слизу, прозору або кров’янисту, яка закриває вхід в родові шляхи. Зазвичай породілля виявляє його на білизні, так як вихід пробки відбувається безболісно. Це відбувається незадовго до пологів, але сам процес починається трохи пізніше, від пари годин до кількох днів. Мізерні кров’янисті і слизові виділення можуть початися і без відходу пробки, це пов’язано з відшаруванням частини плаценти. Іноді пробка відходить вже на родовому столі. Цей провісник пологів досить важливий, але ключовим не є.
  4. Відійшли води. Вихід навколоплідних вод легко сплутати з мимовільним сечовипусканням – з тією різницею, що жінка не відчуває полегшення. З статевих органів випливає тепла рідина. Обсяг живота може дещо зменшитися. Відхід вод на будь-якому терміні вагітності – сигнал завершення вагітності: без вод плід всередині материнського організму гине протягом декількох діб. Хоча води можуть відійти в повному обсязі, а частково, якщо це сталося – їдьте в лікарню.

Як зрозуміти, що почалися перейми

Перейми – це періодичні м’язові скорочення матки, які виштовхують дитину з організму матері. Породіллі можуть відчувати їх по-різному. Деякі жінки при переймах відчувають біль внизу живота, у інших відчуття виникають в нижній частині хребта. Для когось перейми болючі або ж просто дискомфортні. Проміжок часу між переймами теж може бути різним.

Перші перейми жінка може відчуває задовго до пологів. Це тренувальні перейми, частина підготовки організму до процесу народження дитини. Але якщо регулярні і сильні скорочення починаються задовго до передбачуваної дати пологів, потрібно негайно звернутися до лікаря, і при необхідності лягти в стаціонар, щоб не допустити передчасного переривання вагітності.

Якщо ж передбачувана дата пологів вже близько, пеерйми це ознака початку родової діяльності, особливо в поєднанні з описаними вище симптомами. Спочатку вони, як правило, нечасті, інтервал між переймами досягає 15 хвилин і навіть довше. Потім скорочення частішають. Якщо інтервал між переймами менше трьох хвилин, це говорить про те, що родова діяльність увійшла в активну фазу.

Майбутнім мамам варто пам’ятати, що провісники пологів різні у кожної жінки. Більш того: навіть у однієї жінки різні пологи можуть проходити по-різному. Тому не поспішайте думати, що з вами щось не так, якщо одного з провісників немає. Прислухайтеся до своїх відчуттів і зверніться за допомогою до кваліфікованого фахівця.

Захурдаєва Лариса Дем’янівна

Завідувач акушерського відділення. Лікар акушер-гінеколог вищої категорії, к. мед. наук
Досвід роботи – 23 роки

admin

You May Also Like

Your copyright text here !