Стареча деменція: симптоми і ознаки, прояви маразму на легкої, помірної і розгорнутої стадіях хвороби у чоловіків і жінок

Деменція вражає, в основному, пацієнтів старше 60 років, однак, досить часті випадки захворювання серед молодих людей.

Виражені ознаки тотальної деменції спостерігаються майже у половини людей, старше 80 років!

Захворювання розвивається в три етапи :

За стадії ураження підрозділяється на тотальну і часткову (лакунарную).

Залежно від причин, що викликали недоумство, деменція буває:

1. Атрофічного типу . Виникає на тлі дегенеративних процесів в головному мозку (хвороба Альцгеймера, Хвороба Піка).
2. Судинного типу . Причинами стають порушення кровообігу судин мозку (гіпертонія, атеросклероз).
3. Змішаного типу . Провокується комплексом захворювань.

Як проявляється стареча деменція, залежить від стадії і її типу.

Як розпізнати легкий ступінь маразму

На початковому етапі прояви хвороби слабо виражені , тому її складно розпізнати.

Хворі не сильно відрізняються від здорових людей, можна помітити лише посилення рис характеру: жадібність змінюється скупістю, акуратність – педантичністю.

З’являється буркотливість, плаксивість. Ці дивні речі зазвичай списують на вік.

Як проявляється старечий маразм під час цього періоду:

• Невелике зниження інтелекту . У хворого знижується концентрація уваги, стає важко виділити головне, визначити відмінності між схожими речами.
• Порушення пам’яті . Важко запам’ятовуються дати, імена. Людина забуває недавні події, але пам’ятає минуле в найдрібніших деталях. Втрачається орієнтація в просторі.
• Порушення емоційної сфери . Часто виникають перепади настрою від пригніченого до веселого, близько третини хворих впадають в депресію.
• Безсоння . Хворому не вдається заснути всю ніч через необгрунтованих страхів і занепокоєння.
• Втрата інтересу до життя . Раніше улюблені заняття вже не цікавлять, не хочеться дивитися телевізор, займатися хобі. Нерідко людина уникає спілкування з родичами і друзями, хоча раніше зустрічі доставляли йому радість.
• Неврологічні зміни . У хворого порушується артикуляція, змінюється тембр голосу. Хода стає човгає і невпевненою. З’являється слабкість рук, рухи стають нечіткими, хаотичними.

Якщо людина раніше водив машину, то в цей період він може зазнавати труднощів з розпізнаванням знаків, забувати правила водіння.

На цьому етапі збережені всі гігієнічні та побутові навички. Людина може сам себе обслуговувати, приготувати їжу, користуватися побутовими приладами, сходити в магазин.

Ця стадія не вимагає постійного контролю за хворим .

Перші сигнали, які говорять про початок помірної ступені недуги

Друга стадія старечої деменції характеризується посиленням всіх симптомів і додаванням нових ознак.

1. Порушення інтелекту виражаються у втраті здатності запам’ятовувати прочитане, іноді забувається навіть алфавіт. Хворий втрачає просторову орієнтацію, особливо в незнайомому місці. На може знайти дорогу додому, під’їзд або квартиру. Бідніє словниковий запас, увагу розсіяне.
2. Погіршується пам’ять . Забуваються імена онуків, дітей. Недавні події стираються з пам’яті, але людина пам’ятає події далекого минулого, розповідає про них, описуючи найдрібніші подробиці.
3. В емоційній сфері негативні процеси прогресують . Хворий проявляє агресію, то апатію. На перший план виходять інстинкти, тобто нерідко такі люди стають розпущеним в інтимному плані, страждають обжерливістю, лихословлять. Далі може розвинутися «марення збитку»: пацієнт звинувачує оточуючих у крадіжці, Жаде його смерті. Йому здається, що весь світ налаштований проти нього. Деякі, навпаки, впадають в дитинство, вередують, вимагають підвищеної уваги.

Якщо деменція виникла на тлі судинних захворювань, то н а другому етапі приєднуються порушення роботи центральної нервової системи :

• епілептичні припадки;
• порушення ходьби і рухів рук;
• нестійкість, яка часто призводить до падінь;
• нетримання сечі.
• нерідкі випадки психозу, галюцинацій, безсоння.

Несподівані поліпшення стану на помірній стадії носять тимчасовий характер, зникають так само раптово, як і з’являються.

Побутові та гігієнічні навички все більше втрачаються. Хворому стає важче себе обслуговувати, користуватися побутовою технікою, він забуває вимикати світло, воду, закривати двері, зростає неохайність.

При цьому навички письма і читання ще можуть зберігатися.

У цей період хворі потребують пасивному контролі з боку близьких . Зміни, що відбуваються часто стають причиною конфліктів з родичами, сусідами, при цьому у хворого відсутня самокритика, він не здатний оцінити свої вчинки.

Прояви розгорнутої фази недоумства в літньому віці

У цей період відбувається повна втрата пам’яті. Людина не може згадати своє ім’я, вік, не впізнає рідних і знайомих, не ідентифікує своє відображення в дзеркалі .

Бідніє словниковий запас, хворий забуває назви предметів, явищ.

Родичам стає неможливо переконати хворого в чомусь, він стає неосудним.

Майже повністю втрачаються навички письма і читання, розуміння того, що відбувається.

Остання стадія захворювання характеризується тотальним розпадом особистості. Цей стан називають «старечий маразм» .

При відсутності адекватної терапії тривалість життя з деменцією не перевищує п’яти років.

Що стосується емоційної сфери, то депресія змінюється веселощами, ейфорією. Хворі стають балакучими, надто товариськими, не дивлячись на втрату інтелекту .

Іноді людина розмовляє сам з собою або з вигаданими співрозмовниками.

Існує й протилежна прояв: галюцинації і параноя. У цьому стані пацієнт стає небезпечним для оточуючих і для самого себе.

Він може здійснювати протиправні дії, при цьому у нього повністю втрачено почуття відповідальності за свої вчинки.

Неврологічні порушення стають більш вираженими.

Пацієнт не контролює сечовипускання , не може акуратно приймати їжу, самостійно одягатися, чистити зуби. Часто відчуває труднощі в пересуванні.

Повністю втрачаються побутові навички . Людина не розуміє, як вмикати світло, воду, закривати двері і т. Д.

Його вже не можна залишати одного, так як він може влаштувати пожежу, повінь, спалити чайник або праска, не можна відпускати на вулицю через втрату інстинкту самозбереження.

Люди похилого віку часто переходять дорогу в недозволених місцях і потрапляють під колеса автомобіля.

У фізичному плані зміни проявляються слабкістю, втратою здатності самостійності пересуватися, пережовувати їжу. Іноді людина повністю відмовляється від їжі, поступово згасає.

На пізньому етапі хворий не може обходитися без сторонньої допомоги в усьому. Його треба годувати з ложки, переодягати, мити.

Більш докладно про те, що таке старечий маразм, можна дізнатися з відео:

Дізнайтеся більше про старечу деменцію:

• якими препаратами лікується недуга і як потрібно поводитися родичам з хворою людиною;
• які типи захворювання зустрічаються і в чому їх особливості.

Клінічні варіанти деменції

Деменція типу Альцгеймера

Хвороба Альцгеймера була описана в 1906 році німецьким психіатром Алоїсом Альцгеймером. До 1977 року цей діагноз виставляли тільки у випадках раннє слабоумство (у віці 45-65 років), а при появі симптомів у віці старше 65 років діагностували сенільний деменції. Потім було встановлено, що патогенез і клінічні прояви хвороби однакові незалежно від віку. В даний час діагноз хвороба Альцгеймера виставляється незалежно від часу появи перших клінічних ознак придбаного недоумства. До числа факторів ризику відносять вік, наявність родичів, які страждають цим захворюванням, атеросклероз, гіпертонічну хворобу, зайва вага, цукровий діабет, низьку рухову активність, хронічну гіпоксію, черепно-мозкові травми і недолік розумової активності протягом життя. Жінки хворіють частіше за чоловіків.

Першим симптомом стає виражене порушення короткочасної пам’яті при збереженні критики до свого стану. Згодом розлади пам’яті поглиблюються, при цьому спостерігається «рух назад у часі» – пацієнт спочатку забуває недавні події, потім – те, що сталося в минулому. Хворий перестає впізнавати своїх дітей, приймає їх за давно померлих родичів, не знає, що робив сьогодні вранці, але може докладно розповісти про події свого дитинства, як ніби вони відбулися зовсім недавно. На місці втрачених спогадів можуть виникати конфабуляции. Критика до свого стану знижується.

В розгорнутій стадії хвороби Альцгеймера клінічна картина доповнюється емоційно-вольовими порушеннями. Хворі стають буркотливими і незлагідними, часто демонструють невдоволення словами і вчинками оточуючих, дратуються від будь-якої дрібниці. В подальшому можливе виникнення марення збитку. Злі язики твердять, що близькі навмисне залишають їх в небезпечних ситуаціях, підсипають отруту в їжу, щоб отруїти і заволодіти квартирою, говорять про них гидоти, щоб зіпсувати репутацію і залишити без захисту громадськості і т. Д. У божевільну систему залучаються не тільки члени сім’ї, але і сусіди, соціальні працівники та інші люди, які взаємодіють з хворими. Можуть виявлятися й інші розлади поведінки: бродяжництво, нестриманість і нерозбірливість в їжі і в сексі, безглузді безладні дії (наприклад, перекладання предметів з місця на місце). Мова спрощується і збіднюється, виникають парафазии (використання інших слів замість забутих).

На заключній стадії хвороби Альцгеймера марення і порушення поведінки нівелюються через вираженого зниження інтелекту. Пацієнти стають пасивними, малорухомими. Зникає потреба в прийомі рідини і їжі. Мова практично повністю втрачається. У міру посилення захворювання поступово втрачається здатність до пережовування їжі і самостійної ходьбі. Через повну безпорадність хворі потребують постійного професійного відходу. Летальний результат наступає в результаті типових ускладнень (пневмонії, пролежнів і ін.) Або прогресування супутньої соматичної патології.

Діагноз хвороба Альцгеймера виставляють на підставі клінічних симптомів. Лікування симптоматичне. В даний не існує лікарських препаратів і нелекарственних методів, здатних вилікувати пацієнтів з хворобою Альцгеймера. Деменція неухильно прогресує і завершується повним розпадом психічних функцій. Середня тривалість життя після постановки діагнозу становить менше 7 років. Чим раніше з’явилися перші симптоми, тим швидше погіршується деменція.

судинна деменція

Розрізняють два види судинної деменції – виникла після інсульту і розвинулася в результаті хронічної недостатності кровопостачання головного мозку. При постинсультном придбаному слабоумстві в клінічній картині зазвичай превалюють осередкові розлади (порушення мови, парези і паралічі). Характер неврологічних порушень залежить від локалізації і розміру крововиливи або ділянки з порушеним кровопостачанням, якості лікування в перші години після інсульту і деяких інших чинників. При хронічних порушеннях кровопостачання переважають симптоми недоумства, а неврологічна симптоматика досить одноманітна і виражена менш яскраво.

Найчастіше судинна деменція виникає при атеросклерозі і гіпертонічної хвороби, рідше – при важкому цукровому діабеті та деяких ревматичних захворюваннях, ще рідше – при емболії і тромбозах внаслідок скелетних травм, підвищення згортання крові і хвороб периферичних вен. Імовірність розвитку придбаного недоумства збільшується при хворобах серцево-судинної системи, курінні і зайвій вазі.

Першою ознакою захворювання стають труднощі при спробі зосередитися, розсіяна увага, швидка стомлюваність, деяка ригідність розумової діяльності, труднощі планування і зниження здатності до аналізу. Розлади пам’яті виражені менш різко, ніж при хворобі Альцгеймера. Відзначається деяка забудькуватість, але при «поштовху» у вигляді наводить питання або пропозиції кількома варіантами відповіді хворий без праці згадує необхідну інформацію. У багатьох пацієнтів виявляється емоційна нестійкість, настрій знижений, можливі депресії і субдепрессии.

Неврологічні порушення включають в себе дизартрію, дисфонію, зміни ходи (човгання, зменшення довжини кроку, «прилипання» підошов до поверхні), уповільнення рухів, зубожіння жестикуляції і міміки. Діагноз виставляється на підставі клінічної картини, УЗДГ і МРА судин головного мозку та інших досліджень. Для оцінки тяжкості основної патології та складання схеми патогенетичної терапії пацієнтів направляють на консультації до відповідних фахівців: терапевта, ендокринолога, кардіолога, флебологу. Лікування – симптоматична терапія, терапія основного захворювання. Швидкість розвитку деменції визначається особливостями течії провідної патології.

алкогольна деменція

Причиною алкогольної деменції стає тривале (протягом 15 і більше років) зловживання спиртними напоями. Поряд з безпосереднім руйнівним впливом алкоголю на клітини головного мозку розвиток деменції обумовлено порушенням діяльності різних органів і систем, грубими розладами обміну і судинною патологією. Для алкогольної деменції характерні типові зміни особистості (огрубіння, втрата моральних цінностей, соціальна деградація) в поєднанні з тотальним зниженням розумових здібностей (неуважність уваги, зниження здібностей до аналізу, планування і абстрактного мислення, розлади пам’яті).

Після повної відмови від спиртного і лікування алкоголізму можливо часткове відновлення, проте, такі випадки дуже рідкісні. Через виражену патологічної тяги до спиртних напоїв, зниження вольових якостей і відсутності мотивації більшості хворих не вдається припинити прийом етанолвмісних рідин. Прогноз несприятливий, причиною смерті зазвичай стають соматичні захворювання, обумовлені вживанням алкоголю. Нерідко такі хворі гинуть в результаті кримінальних інцидентів або нещасних випадків.

початкові прояви

Початкові ознаки виникнення деменції дуже часто пропускаються близькими і самим пацієнтом, оскільки вони нічим не відрізняються від рядовий депресії, якої сьогодні страждає періодично 95% всіх, хто живе людей будь-якого віку. Характеризуються такі симптоми зміною в пам’яті, замкнутістю особистості, деякою дезорієнтацією в просторі. Тільки своєчасна діагностика допоможе визначити істинні причини такого стану і зупинити незворотні процеси.

Як вже говорилося, втрата пам’яті – перший і головний сигнал виникає деменції.

На даний фактор потрібно звернути увагу, якщо людина по кілька разів просить повторити одне й те саме, але якщо він випадково забув удома ключі від машини, це ознакою деменції не є.

Уникнення звичних речей і занять, апатичність також є симптомами деменції на початковому етапі. Якщо людина різко кидає справу всього життя, не хоче бачитися з друзями та родичами – варто задуматися про діагностику. Однак при бажанні тимчасово зробити перерву в занадто щільному графіку про деменції мова не йде.

Почуття дезорієнтації можна охарактеризувати тим відчуттям, яке відчуваєш, якщо іноді прокидаєшся від глибокого сну і відразу не можеш зрозуміти, що ти прокинувся, і де ти знаходишся. При одноразовому і рідкісному такому процесі немає причин переживати, але якщо це повторюється систематично і кожен раз посилюється, є сенс задуматися про початок хвороби Альцгеймера. Пізня дезорієнтація призводить до нездатності визначення сезону, власного місця розташування. Прогресія хвороби Альцгеймера призводить до того, що хворий впадає в дитинство або, як мінімум, вважає себе набагато молодше свого справжнього віку.

Тривожним симптомом на ранніх стадіях хвороби можуть виступати і зорово-просторові труднощі. Людина при їх виникненні не здатний сприймати відстань, глибину, не впізнає близьких. Йому складно долати сходи, занурюватися в ванну, читати. Однак не варто переживати з приводу виникає деменції, якщо зорові порушення пов’язані з очними патологіями, наприклад, з катарактою.

Зниження здатності письмовій або усній комунікації, дратівливість людини можуть також вказувати на виникнення недоумства. Не варто бити тривогу, якщо патологічні зміни носять короткочасний характер – у кожного трапляється перепад настрою або втомлюються очі так, що людина починає писати дуже криво. Однак при стабільному погіршенні такої симптоматики необхідно звернутися за медичною допомогою.

Виконавче функціонування також пригнічується при розвитку деменції. Це виражається в тому, що людина перестає виконувати ті функції, для яких необхідно чітко пам’ятати терміни і послідовність дій. Наприклад, людині стало складно своєчасно щомісяця оплачувати свої рахунки, хоча раніше він робив це завжди в строк.

Постійне нелогічне перекладання всіх предметів побуту «на місце» стає ознакою розвитку деменції. Окуляри в холодильнику, туфлі в духовці є симптомами прогресуючого слабоумства. Пацієнт робить це нібито «свідомо», оскільки йому стає важко шукати потрібний предмет, і він знаходить для нього «підходяще» місце. Розсудливість при виникненні деменції також слабшає. Це може бути небезпечно, оскільки при цьому людина, яка на вигляд поки нормальний і не вимагає сторонньої допомоги, може ставати об’єктом шахрайства.

Відсутність можливості виконувати добре знайомі дії – явні симптоми хвороби Альцгеймера. Не можна при здоровому глузді заблукати по дорозі з магазину, забути, як вирішується завдання, яке міг вирішити протягом 20 років викладання, тому при виникненні таких ситуацій необхідно терміново пройти відповідну діагностику.

Класифікація та стадії розвитку деменції

Перша класифікація – за ступенем тяжкості. Деменція буває легкої, помірного та тяжкого ступеня тяжкості. Для визначення тяжкості застосовують методику Клінічна оцінка деменції (CDR). У ній розглядають 6 факторів: [9]

• пам’ять;
• орієнтація;
• судження і здатність вирішувати виникаючі проблеми;
• участь в громадських справах;
• домашня активність;
• особиста гігієна і самообслуговування.

Кожен фактор може вказувати на ступінь тяжкості деменції: 0 – немає порушень, 0,5 – «сумнівна» деменція, 1 – легка деменція, 2 – помірна деменція, 3 – важка деменція.

Друга класифікація деменції – по локалізації:

1. Коркова . Уражається безпосередньо кора ГМ (хвороба Альцгеймера, алкогольна енцефалопатія);
2. Підкіркова. Уражаються підкіркові структури (судинна деменція, хвороба Паркінсона);
3. Корково-подкорковая (хвороба Піка, судинна деменція);
4. Мультифокальна (хвороба Крейтцфельдта-Якоба).

Третя класифікація – нозологічна. У психіатричній практиці синдром деменції нерідкий і є провідним в захворюваннях.

• Хвороба Альцгеймера – F00
• Судинна деменція – F01
• Деменція при хворобах, що кваліфікуються у інших розділах – F02
• Деменція неуточнена – F03

Деменція при БА ділиться на:

• деменцію з раннім початком (до 65 років)
• деменцію з пізнім початком (у 65 років і пізніше)
• атипову (змішаного типу) – включає в себе ознаки і критерії двох перерахованих вище, крім того, до цього виду відносять поєднання деменції при БА і судинну деменцію.

Захворювання розвивається в 4 стадії:

Як діагностувати слабоумство?

Пацієнти з нейродегенераторнимі процесами потребують особливої уваги з боку медичного персоналу, так як часто деменція є ознакою хвороби, і хворі потребують лікування основного захворювання для попередження пригнічення когнітивних функцій. Діагностика процесу повинна включати: • електроенцефалографію і консультацію невролога – для виключення епілепсії, хвороби Альцгеймера як причини слабоумства; • КТ або МРТ головного мозку (для визначення атрофії нервової тканини); • загальний і біохімічний аналіз крові – для виключення запальних процесів, хвороб печінки, нирок і т.д .; • консультація кардіолога, ендокринолога. Супутні захворювання не тільки є причиною розвитку деменції, але і значно погіршують перебіг останньої, наприклад високий тиск при деменції прискорює процеси руйнування нейронів в кілька разів. Існують також психологічні тести на деменцію, які підтверджують порушення пам’яті, мислення і швидкість сприйняття інформації. Також вони володіють прогностичним значенням в процесі збору інформації.

види

Деменція є загальним терміном втрати пам’яті і інших серйозних розумових розладів.

Це обумовлено фізичними змінами в головному мозку.

До списку захворювань, що провокують слабоумство, належать такі патології нервової системи людини:

1. Хвороба Альцгеймера. Найбільш поширений тип деменції, на неї припадає приблизно 60-80% випадків захворювання.
2. Судинна деменція. Раніше відома як постинсультная деменція, судинна деменція менш поширена в якості єдиної причини захворювання, і становить близько 10% випадків захворювання.
3. Деменція з тільцями Леві.
4. Змішана деменція. Викликаються більш ніж однією причиною, одночасно провокує симптоми в головному мозку. Деменція цього типу є досить поширеним явищем.
5. Хвороба Паркінсона. У міру прогресування хвороби Паркінсона, вона часто призводить до прогресуючої деменції, подібної деменції з тільцями Леві або хвороби Альцгеймера.
6. Лобно-скронева. Включає в себе деменції поведінкового варіанти лобно-скроневої деменції, первинної прогресуючої афазії, хвороби Піки, кортікобазальной дегенерації і прогресуючого супрануклеарная паралічу.
7. Хвороба Крейтцфельдта-Якоба. Є найбільш поширеною формою рідкісних, смертельних захворювань мозку.
8. Нормальна гідроцефалія.
9. Хвороба Хантінгтона. Є прогресуючим захворюванням мозку, викликаним одним дефектним геном в 4-й хромосомі.
10. Синдром Корсакова-Верніке. Є хронічне розлад пам’яті, викликане важким дефіцитом тіаміну (вітамін B1). Найбільш поширеною причиною захворювання є зловживання алкоголем.

Старечий маразм або деменція у літніх людей виникає унаслідок порушень роботи певних частин мозку.

Початкові симптоми хвороби Альцеймера перераховані тут. Дана інформація корисна для дітей літніх батьків.

На жаль, деменція є прогессірующім захворюванням. Тому питання тривалості життя пацієнта є актуальним. Детально це питання розглянемо по посиланню.

діагностика

Знімок мозку в нормі (ліворуч) і при деменції (праворуч)

Прояви деменції лікує невролог. Хворих також консультує кардіолог. Якщо виникають важкі психічні розлади, потрібна допомога психіатра. Нерідко такі пацієнти опиняються в психіатричних інтернатах.

Пацієнт повинен пройти комплексне обстеження, до якого входить:

• бесіда з психологом і, якщо потрібно, з психіатром;
• деменція-тести (коротка шкала оцінки психічного статусу, «FAB», «БЛД» та інші) електроенцефалографія
• інструментальне діагностування (аналізи крові на ВІЛ, сифіліс, рівень гормонів щитовидної залози; електроенцефалографія, КТ та МРТ головного мозку та інші).

При постановці діагнозу лікар враховує, що пацієнти з деменцією дуже рідко можуть адекватно оцінити свій стан і не схильні відзначати деградацію власного розуму. Винятком є ​​тільки хворі з деменцією на ранніх стадіях. Отже, власна оцінка хворого його стану не може стати визначальною для фахівця.

Перші ознаки деменції: 12 сигналів

Втрата здатності до пізнання нового і погіршення пам’яті – не єдині ознаки деменції.

Крім мнестичних порушень (здатність до запам’ятовування і відтворення інформації), у хворого деменцією чітко виражено порушення як мінімум однієї з таких функцій мозку:

• формулювання слів і пропозицій на рідному або добре вивченому мовою;
• комунікація зі знайомими і незнайомими людьми;
• увага;
• здатність до міркування і аналізу подій.

Перед вами 12 перших симптомів деменції, характерних для її різних типів. Орієнтуйтеся на них, щоб підтвердити або спростувати діагноз у себе або у родича.
Якщо у вас є хоча б 5 з перерахованих ознак, ймовірність деменції вкрай висока.

Труднощі з виразом своїх думок

Ви знаєте, про що хочете розповісти, але не можете підібрати відповідні слова або перетворити думки в текст. З вами важко спілкуватися? За глибину суджень і можливість підбирати доречні слова, аналітичні здібності відповідає ліва півкуля мозку. При деменції спостерігається атрофія його заднелобних і передневісочних відділів , що обумовлює загальмованість мислення.

Якщо ви помічаєте планомірне погіршення стану, можливо, це прогресуюче слабоумство. Є висока ймовірність його розвитку в похилому віці і у молодих людей, що мають проблеми з судинами, черепно-мозкові травми в анамнезі.

Порушення короткочасної пам’яті

Зіткнулися з підвищеною забудькуватістю, не можете згадати недавні події (місця і предмети), ім’я знайомого або відомої особистості, важко відтворити в пам’яті недавню розмову, приймаєте поспішні рішення через те, що не пам’ятаєте деталей або помітили ці симптоми у кого-то з вашого оточення? Не завжди подібні порушення – передумови деменції, проте це ознаки пошкодження (запалення або атрофії) префронтальної кори, базальних гангліїв, інших ділянок мозку.
Подумайте, чи запитували ви один і той же питання кілька разів? Нічого страшного, якщо таке відбувається рідко. Не варто залишати ненавмисну неуважність без уваги, якщо ваша забудькуватість почала даватися взнаки постійно, а знайомі вже не соромляться похмуро нагадувати упущені факти, не приховуючи роздратування.

Поганий сон

В одному з січневих випусків «Журналу Американської медичної асоціації» 2018 року було опубліковано результати дослідження зв’язку поганого сну з хворобою Альцгеймера. Вченим вдалося з’ясувати, що зміни ціркіадного ритму (зміна інтенсивності біологічних процесів в залежності від часу доби, біологічний годинник) з’являються у пацієнтів задовго до проблем з пам’яттю.
На доклінічній (безсимптомною) стадії хвороби Альцгеймера у пацієнтів з’являлася фрагментація сну – зміни ритму сну через повного або часткового пробудження. Хворі засипають днем або непродуктивні через сонливості, але не можуть відмовитися від неспання вночі.

Підвищена збудливість і перепади настрою

Слабоумство – це не тільки погіршення когнітивних функцій (пізнавальних процесів), але і зміна рис характеру. Емоційний стан людини може повністю змінитися, з’являються нові особистісні якості:

• пригніченість;
• тривога;
• підозрілість;
• паніка;
• помірне депресивний стан.

При деменції зміна настрою зазвичай відбувається, коли людині доводиться виходити зі своєї зони комфорту, здійснювати незвичні дії.

помилкові судження

З’являється необхідність прийняти рішення і людина в розгубленості. З боку можна простежити спрощення суджень і погіршення логіки. Зміни добре помічають родичі. Сам хворий спочатку відчайдушно бореться за можливість тверезо мислити і оцінювати ситуацію, однак вже при середньому ступені деменції (іноді раніше) пацієнт не бачить проблеми, самооцінка змінюється.

З чим можуть виникнути проблеми? З рішенням будь-яких завдань:

1. Фінансові питання, рахунок і розподіл сум.
2. Починка предметів, оцінка небезпеки поломки.
3. Визначення відстані і контурів об’єктів, їх призначення.

Безлад в голові

Вам задали питання, але ви в замішанні: «Про що вони говорять?», Не можете сконцентруватися на одному занятті, раптом забуваєте де ви є або були кілька хвилин тому, що збиралися зробити або скільки часу було на годиннику в певний момент. На початковій стадії деменції подібний стан «нокаутувати» несподівано, напади частішають. Варто розрізняти систематичну втрату орієнтування від минущих наслідків втоми і стресу.
Якщо це деменція, порушення приведуть до повної дезорієнтації: дата, час, минуле і майбутнє, місця, предмети, люди – все це втрачає своє значення в пам’яті хворого. Для оточуючих його слова і вчинки виглядають як марення.
Перший тривожний дзвіночок – на виконання звичних завдань потрібно все більше часу. Плутанина і порушення концентрації призводять до зниження продуктивності.

Підвищений рівень бета-амілоїду

Бета-амілоїд є одним з головних і найбільш обговорюваних чинників ризику хвороби Альцгеймера. Накопичуючись в мозку, цей пептид призводить до руйнування нейронів і утворює амілоїдні бляшки. Перший симптом, який виявляє його накопичення, – підвищена тривожність, з’являється ще до початку мнестичних порушень (забудькуватості).
Амілоїдні бляшки виявляються за допомогою позитронно-емісійної томографії (ПЕТ) і аналізу спинномозкової рідини.

Групою австралійських і японських учених ведеться розробка нового методу діагностики найпоширенішого виду деменції за аналізом крові. Перші результати тестування, опубліковані на початку 2018, показали точність на 90%. Терміни появи нового способу в лікарській практиці поки не називаються.

Нездатність розпізнавати гумор і обман

Нейродегенеративні захворювання забирають можливість розпізнавати комізм. Будь-яку насмішку хворі можуть сприйняти всерйоз, а іноді вони проявляють неадекватну реакцію на протилежні комічним ситуації, ніж наганяють оточуючих в шок, але в цьому немає їхньої провини.
Дослідження Університетського коледжу Лондона, опубліковане в 2015 році в журналі про хвороби Альцгеймера, проводилося за участю півсотні хворих. Респонденти опитали їх знайомих, які знали пацієнтів протягом більше 15 років до появи симптомів деменції.
Результати дослідження показали, що хворі бачили привід для веселощів в протилежних гумористичним ситуаціях. Деякі з них сміялися при перегляді новин про катастрофи і масових лихах, споглядання помилок інших людей або в стресових ситуаціях.
Пацієнти, які страждають на недоумство, вважають за краще абсурдні і сатиричні комедії фільмів і уявленням, заснованим на логічному оповіданні.
Неадекватне сприйняття гумору притаманне в першу чергу хворим з такими діагнозами (щодо зменшення ступеня вираженості):

• лобно-скронева деменція;
• семантична деменція (втрата пам’яті і здатності сприймати мову);
• хвороба Альцгеймера.

Ранні прояви захворювання в плані сприйняття гумору не настільки виражені. Спочатку люди стають менш уважними до будь-якого сарказму, потім легко сміються над ситуаціями, які інші не вважають забавними, тобто стають більш легковажними. Абсурдність сприйняття деяких ситуацій приходить на останніх стадіях деменції.

апатія

Навіть дуже енергійний і соціальна людина при дегенеративних процесах в головному мозку втратить інтерес до улюбленим хобі, активному проведенню часу, згодом і до професії. Не поспішайте засуджувати вашого родича, якщо він тільки спить і дивиться телевізор. Коли людину нічого не цікавить, це завжди ознака хвороби (часто мозку).

Інший випадок – ваш знайомий уникає інтелектуальної або іншої активності (допомоги по дому), але має свої інтереси, можливо, навіть негативні для оточуючих, а різких безпричинних змін в його характері й поведінці за кілька років не виявлялося.

Нехтування доглядом за собою і особистою гігієною

Паралізація бажання робити що-небудь стосується не тільки праці і розваг, а й побутових сфер. Запідозрити недобре можна, якщо ви або ваш родич:

• не стежить за гігієною ротової порожнини;
• рідко миється;
• рідко змінює одяг, став неохайним;
• відрощує нігті, бо ліньки стригти;
• не вважає за потрібне зачісуватися, особливо, якщо навколо тільки «свої».

Причому раніше подібних помилок не допускав.

порушення координації

Багаторазові падіння – не норма, а іноді ознака когнітивних розладів. Через порушення просторового сприйняття люди часто спотикаються і падають навіть при легкій деменції.
У результатах дослідження, опублікованого в «Китайському Медичному Журналі», зазначено безпосередній вплив когнітивних порушень на підвищення ризику несподіваних падінь.

Укладання речей не на їх місце

Якщо ви впевнені, що поклали річ (наприклад, телефон) на певне місце, а його там немає, швидше за все, його просто хтось взяв. Але коли подібна ситуація повторюється з дня на день в різних місцях і колективах, не поспішайте звинувачувати оточуючих. Ймовірно, у вас когнітивні проблеми. Необов’язково нейродегенеративне захворювання, можливо, оборотні порушення. Але перевірити себе необхідно. Можете скористатися тестами на визначення деменції з цієї статті або сходити на прийом до невролога або психіатра.
Не поспішайте ставити діагноз, якщо раптом забули де знаходиться річ або переплутали її місце розташування. Поодинокі випадки забудькуватості трапляються і у людей з абсолютно здоровим мозком.
Головним критерієм визначення деменції у літніх людей, наприклад, хвороби Альцгеймера, є не зміна звичок, а випадання функцій. Перевірте, чи можете ви пригадати і повторити свої кроки, щоб знайти предмет? Якщо проблема тільки в зберіганні речей у нових або незвичайних місцях без втрати спогадів про своїх діях, швидше за все, це не деменція, а природні зміни в похилому віці. Дізнатися відмінності ознак деменції від звичайної неуважності можна з цієї статті (інформація нижче).

Клінічна картина старечої деменції

Стареча деменція розвивається повільно і плавно, але, тим не менш, можна розділити її протягом на три етапи розвитку:

На першій стадії старечої деменції людина здатна зберігати інтелектуальний рівень розвитку, самостійно обслуговувати себе в побуті і навіть виконувати роботу. Але його емоційний стан починає поступово деградувати, в людині можна побачити риси маленької дитини: він може вередувати, скаржитися, ображати на дрібниці.

Через зниженою самокритики людина не може оцінити свою поведінку, вважає його логічним, а свою поведінку – повністю обґрунтованим.

Основною ознакою початкового етапу цього захворювання є емоційна лабільність. У людини швидко і кардинально змінюється настрій: щойно він гірко плакав через дрібницю, а через хвилину заливається від сміху, прочитавши анекдот. Правда, в діаграмі зміни його настроїв більше переважає пригніченість і похмурість.

Будь-який прояв емоцій стає для нього природним, приховувати їх він не бачить смисла.То, що для нього здається щирим і природним, насправді – початок розпаду особистості, втрата своєї волі.

Другим етапом зазвичай стають яскраво виражені когнітивні порушення. Спочатку людина починає відчувати труднощі із запам’ятовуванням і сприйняттям нової інформації, він миттєво забуває те, що хотів зробити хвилину назад, або про що його попросили. Важливо, що такий стан речей носить не одиничний, а системний характер. При цьому людина не оцінює свою «забудькуватість», що не калібрує її як проблему, відноситься до неї індиферентно.

Поступово стадія труднощі запам’ятовування перетікає і до «стирання» фрагментів з пам’яті про його минуле життя. На цьому етапі вже можна говорити про повноцінний початку втрати особистості, адже пам’ять і здатність до сприйняття інформації – основний критерій особистості. Людина, не здатний до навчання і не має багажу пам’яті, знаходиться на стадії розвитку маленької дитини.

На цьому етапі хворому вже потрібно періодичне присутність поруч людини, який буде контролювати його дії, вирішувати побутові проблеми, стежити за виконанням розпоряджень лікаря.

Після того, як когнітивні функції втрачаються, особистість людини втрачається, стирається його інтелект, настає термінальна стадія старечої деменції.

Примітно! Хворий може бути патологічно балакучий, при цьому внутрішньо він відчуває тотальну емоційну порожнечу, відсутність емоцій, почуттів, прихильностей.

Вони виконують завдання на поліпшення уваги, пам’яті, мислення (вирішують прості завдання, вчать вірші, читають книги).

Хороший ефект дають психологічні тренінги. Вони спрямовані на поліпшення соціальної адаптації хворих.

Велике значення мають заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі. Хворого не можна ізолювати від суспільства, замикати вдома.

Спілкування з людьми запобігає розвитку хвороби, дозволяє зберегти побутові навички.

Причини такого синдрому

Головна причина розвитку старечого маразму – органічне ураження клітин головного мозку. Факторами, що провокують даний стан, є:

1. Хвороба Альцгеймера.
2. Атеросклероз.
3. Артеріальна гіпертензія.
4. Травми.
5. Інсульт.
6. Отруєння хімічними речовинами.
7. Пухлина мозку.
8. Інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт, сифіліс, поліомієліт).
9. Патології ендокринної сфери.
10. Спадкова схильність.

У групі ризику по недоумства знаходяться пацієнти з такими проблемами:

• гіпертонією;
• підвищеним холестерином;
• ожирінням;
• гормональними порушеннями;
• відсутністю фізичної та інтелектуальної активності;
• наявністю близьких родичів, що страждають психічними розладами.

Дізнайтеся більше про деменції:

• симптоми і лікування стану у людей похилого віку;
• ознаках недоумства у чоловіків і жінок, дітей і підлітків;
• придбаної та вродженої деменції, а також зв’язки з іншими захворюваннями;
• особливості ранньої деменції;
• отриманні інвалідності і необхідності в сестринській догляді;
• ознайомтеся з порадами по спілкуванню з хворим на слабоумство.

Лікування засобами народної медицини

Розглядаючи альтернативну медицину, в першу чергу важливо підкреслити, що робота з психікою людини повинна проводитися не тільки шляхом прийом медикаментів. Мозок людини потребує навантаженні, навіть мозок людини з деменцією. Зрозуміло, навантаження повинна бути невеликою, але регулярною. Важливо захоплювати хворого чимось, від розгадування кросвордів до квітництва або співу.

Якщо у людини буде сильна мотивація, мозок буде працювати активніше, атрофія ділянок кори сповільниться. Не можна дозволяти хворому відпочивати цілодобово, в його ситуації відпочинок сприяє не відновленню функцій мозку, а навпаки, прискоренню процесу їх пригнічення.

При старечої деменції основу терапевтичного лікування складають фармакологічні засоби. Любителі народної медицини використовувати трави як доповнення до основного терапії, після консультації з лікарем.

Поліпшенню пам’яті у хворих деменції сприяють:

При нервовій збудливості застосовують:

Підвищити настрій можна за допомогою:

Засоби найпростіше приймати у вигляді відварів, даючи хворому замість чаю.

Симптоми останньої стадії

На останній стадії недоумства повністю втрачається короткострокова і довгострокова пам’ять. Паралельно з цим людина нехтує особистою гігієною, може нічого не їсти, не ходить і не контролює стілець. Порушується і ковтальні функція, відбувається повна дезорієнтація в просторі і в власної особистості. Мова відсутня, можлива наявність нечленороздільні звуків. Все це свідчить про близьку летальний кінець, який можуть спровокувати приєдналися судинні патології, інфекційні процеси, пневмонія.

Симптоми останньої стадії деменції можуть різнитися, залежно від видів захворювання:

• лобова деменція;
• старечий маразм;
• алкогольна деменція;
• судинна деменція;
• слабоумство при хворобі Паркінсона;
• деменція у дітей.

При лобової деменції на останніх стадіях повністю порушується можливість формувати складні плани і приводити їх у виконання. На важких стадіях старечого недоумства люди втрачають всі практичні навички, пам’ять, перестають орієнтуватися в просторі. Часто повністю втрачається мовна здатність і можливість контролю фізіологічних потреб. Хворий на фінальних стадіях перебуває в повному фізичному і психічному маразмі. На пізніх етапах алкогольної деменції у людей відбуваються важкі порушення мови, виникає тремор кінцівок, змінюється хода (стає семенящей), фізична сила людини сильно слабшає.

При судинної деменції на останніх етапах можуть бути присутніми всі перераховані вище ознаки інших типів захворювання, оскільки судинна деменція вважається змішаною. Характерною і обов’язковою рисою пізньої судинної деменції виступає нарушенность рухової активності. При хворобі Паркінсона деменція і її прояви самі по собі є показником пізнього етапу захворювання, оскільки слабоумство виникає вже в кінці розвитку даної патології.

Дитяча деменція буває не лише природженим (олігофренія), але і цілком собі придбаної, якщо олігофренія ускладнюється травмами, інфекціями та іншими супутніми патологіями, а також без вродженого фактора при виникненні дитячої онкології, а також з причини деяких спадкових захворювань. Всі придбані життєві навички при цьому можуть губитися, дитина постійно потребуватиме пильної догляді і спостереженні.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Маразм: симптоми, лікування та інше

Маразм – це форма важкого недоїдання. Це може виникнути у будь-якої людини, яка страждає від важкого недоїдання, але найчастіше це трапляється у дітей. Зазвичай це відбувається в країнах, що розвиваються. Маразм може бути небезпечним для життя, але ви можете отримати лікування.

Симптоми божевілля

Основним симптомом божевілля є зайва вага. Діти з цим станом втратили багато м’язової маси та підшкірного жиру. Підшкірна жирова клітковина – це шар жиру безпосередньо під шкірою. Суха шкіра і ламке волосся також є ознаками божевілля.

У дітей з маразмом може виникнути наступне:

• хронічна діарея
• респіраторні інфекції
• інтелектуальна недостатність
• повільне зростання

Діти з серйозним недоїданням можуть виглядати старшими і їм не вистачає енергії чи ентузіазму до чогось. Маразм також може зробити дітей недовговічними і дратівливими, але зазвичай це більш поширений симптом квашіоркору.

Квашіоркор є ще однією формою важкого недоїдання. Квашіоркор викликає накопичення рідини в організмі, внаслідок чого обличчя стає круглим, а живіт напружується.

Дізнайтеся більше: Розуміння квашіоркору »

Причини божевілля

Дефіцит поживних речовин є основною причиною божевілля. Це трапляється у дітей, які не споживають достатньо білка, калорій, вуглеводів та інших важливих поживних речовин. Зазвичай це пов’язано з бідністю та нестачею їжі.

Існує кілька видів недоїдання. У нагодованої дитини може бути щось інше, ніж божевілля. Серед іншого поширений вид недоїдання є серйозними недоліками в:

Фактори ризику розвитку маразму

Зростання в країні, що розвивається, є фактором ризику розвитку божевілля. У районах, які голодують або мають високий рівень бідності, вищий відсоток дітей з маразмом. Матері, які годують груддю, можуть не виробляти достатню кількість грудного молока через недоїдання. Це впливає на їхню дитину.

Вірусні, бактеріальні та паразитарні інфекції можуть призвести до того, що діти отримують занадто мало поживних речовин. Регіони з високим рівнем захворюваності та недостатнім медичним обслуговуванням можуть мати інші фактори, які знижують шанси людей мати достатньо їжі.

Як діагностується маразм?

Лікар часто може поставити попередній діагноз божевілля шляхом фізичного огляду. Такі вимірювання, як зріст і вага, можуть допомогти визначити, чи є у дитини маразм. Коли ці показники значно нижчі від тих, які повинні мати здорова дитина певного віку, причиною може бути маразм.

Відсутність рухів у дитини з недостатнім харчуванням також може допомогти підтвердити діагноз маразму. Дітям, які мають цей стан, не вистачає енергії чи бажання щось робити.

Маразм важко діагностувати за допомогою аналізів крові. Це пояснюється тим, що багато дітей з маразмом також мають інфекції, які можуть вплинути на результати аналізу крові.

Як лікується маразм?

Початкове лікування маразму часто включає сухе сухе знежирене молоко, змішане з кип’яченою водою. Пізніше суміш може включати рослинні олії, такі як кунжут, казеїн і цукор. Казеїн – це молочний білок. Масло підвищує енергетичний вміст і щільність суміші.

Після того, як дитина почне одужувати, вона повинна мати більш збалансоване харчування, яке задовольняє її потреби в харчуванні.

Якщо зневоднення є проблемою через діарею, регідратація також має бути пріоритетом. Вашій дитині може не знадобитися внутрішньовенне введення рідини. Орального зволоження може бути достатньо.

Інфекції поширені серед дітей з маразмом, тому лікування антибіотиками або іншими медикаментами є стандартним. Лікування інфекцій та інших проблем зі здоров’ям може дати їм найкращі шанси на одужання.

Які шанси?

За умови правильного харчування та медичної допомоги прогноз може бути позитивним. Помічники, які допомагають, можуть забезпечити їжу та медичну допомогу в регіонах, де поширені маразм та інші проблеми з недоїданням. Найкращі результати досягаються, коли батьки або вихователі дитини знають про важливість харчування та про те, як правильно готувати їжу.

Здорове збільшення ваги та зростання може відновитися досить швидко після того, як дитина з божевіллям почне споживати більше: