Ендометріоз

Ендометріоз – це гінекологічне захворювання, яке полягає в появі та розростанні вогнищ ендометрію за межами матки. Можливі варіанти «недоречного» розташування цих вогнищ — різноманітні та складно прогнозовані. Найчастіші локалізації вогнищ ендометріозу: яєчники, маткові труби, глибокі шари матки, шийка матки, стінки кишечника, сечового міхура. У поодиноких випадках – шкіра, жирова клітковина, рубці і навіть легені, нирки, діафрагма, очі.

Ендометрій — слизова оболонка, що вистилає внутрішню поверхню матки, наростає і змінюється в матці протягом менструального циклу і відривається, виходячи назовні під час місячних.

Факт. За даними світової статистики, від ендометріозу страждають понад 10% жінок, і цей відсоток зростає щороку. І що важливо, пік захворюваності — 20-35 років. Така широка поширеність цього захворювання та величезний його вплив на соціальне, репродуктивне, статеве, трудове життя молодих дівчат звертає увагу на цю проблему лікарів та вчених у глобальних масштабах.

Причини виникнення ендометріозу

Механізм виникнення та розвитку ендометріозу складний, ще дуже далекий від остаточного вивчення всесвітньої наукою та викликає численні суперечки вчених. Тільки теорій розвитку понад 10 — починаючи від простих, механічних (закидання менструальної крові в маткові труби, потрапляння ендометріальних клітин у кровоносні та лімфатичні судини), і до складних генетичних, ембріологічних, метапластичних, імунологічних та інших теорій.

Жодна з них не є доведеною і загальноприйнятою.

Якими симптомами проявляється ендометріоз?

Ще одна особливість ендометріозу в тому, що клінічна картина захворювання різноманітна: від повної відсутності симптомів до крайніх форм їх прояву. Причому характер симптомів часто не відбиває тяжкості патологічного процесу.

Зазвичай ендометріоз викликає дискомфорт або болі (внизу живота, в області паху та прямої кишки, у попереку) перед і під час менструації, при статевому акті, фізичному навантаженні, іноді при дефекації та сечовипусканні. Також на ендометріоз можуть вказувати коричневі виділення в період між менструаціями.

Факт. Можливо, з ендометріозом пов’язана одна з найбільших діагностичних помилок історії медицини. На думку деяких дослідників, те, що тривалий час називали «жіночою істерією», насправді в більшості випадків було проявом ендометріозу. Хворі зазнавали спазмів і сильного тазового болю, а тодішні лікарі називали це «блуканням матки по тілу» і як тільки не намагалися його лікувати: у хід йшли і гідротерапія, і кровопускання, і навіть вагінальний масаж.

Як вчасно виявити ендометріоз?

Кожній жінці незалежно від скарг, віку, способу життя та інших аспектів слід щороку відвідувати гінеколога. Цей принцип відомий практично всім жінкам, але, на жаль, багато хто даремно його ігнорує. Ну і звичайно, при появі будь-яких симптомів слід відвідати гінеколога.

Куди звертатись?

Медичний дім Odrex – Сертифікований центр ендометріозу – комплексно займається лікуванням ендометріозу: діагностика, лікування пацієнток з безпліддям, хірургічне та урологічне ведення пацієнток, гінекологічне операції, терапія болю, співпраця з репродуктивним центром та інше. Сертифікацію нашого центру проводили Європейська ліга ендометріозу, Фонд досліджень ендометріозу та Асоціація ендометріозу.

Гінекологи Медичного дому Odrex, які володіють сучасними знаннями, навичками, арсеналом діагностичного обладнання експертного класу та новітньою хірургічною апаратурою, нададуть вам допомогу відповідно до світових стандартів.

Діагностика ендометріозу

Діагностика починається з докладного опитування та ретельного гінекологічного огляду. Найчастіше вдається запідозрити ендометріоз на цьому етапі. УЗД та МРТ органів малого тазу, виконані на сучасній апаратурі, безумовно, дають цінну інформацію. Але, на жаль, у більшості випадків щодо ендометріозу ці методи мають обмежену інформативність — вогнища недуги зазвичай мають невеликі розміри та погано візуалізуються.

Лікування ендометріозу

«Золотим стандартом» діагностики та ефективного лікування ендометріозу в сучасному світі є лапароскопія та гістероскопія. Це ендоскопічні малоінвазивні делікатні сучасні операції. При лапароскопії через невеликі проколи вводяться високоточна та компактна оптика, освітлення та сучасні інструменти, які дозволяють виявити та видалити вогнища ендометріозу, спайки, знявши тим самим симптоми та максимально підвищивши шанси на настання вагітності.
При гістероскопії сучасна апаратура вводиться через канал шийки матки у порожнину матки. Після таких операцій жінка в той же чи на наступний день вирушає додому і швидко повертається до звичного способу життя.

Запитання-відповідь

Які фактори сприяють розвитку ендометріозу?

Рясні та тривалі менструації, використання тампонів, заняття спортом, сексом під час менструації, ранній початок менструацій, пізні пологи, аборти, екологія, стреси, шкідливі звички, гормональні порушення, генетична схильність.

Чи можливе лікування ендометріозу матки або будь-якого іншого його різновиду медикаментозним шляхом?

Що стосується гормональних та негормональних медикаментозних препаратів, то вони можуть лише полегшити симптоматику або профілактувати рецидив хвороби. Щоб позбавитися ендометріоїдних вогнищ, необхідно вдатися до хірургічного лікування.

Чи є проявом ендометріозу безпліддя?

Так, найчастішим проявом ендометріозу є безпліддя. У 80% дівчат із безпліддям виявляється ендометріоз. Здатність до зачаття знижується через утворення спайок навколо вогнищ ендометріозу, а також біохімічних, імунологічних та інших змін у репродуктивній системі жінки.

Ендометріоз

Сьогодні медицина знає досить багато захворювань жіночої статевої системи, одним з таких є ендометріоз. Давайте розберемо, що це за хвороба, її причини, симптоми і лікування.

Ендометрій це слизова оболонка, яка вистилає всю внутрішню порожнину матку. Основна функція цього шару полягає в створенні умов для імплантації заплідненої яйцеклітини в стінку матки. Тому кожен місяць перед овуляцією він розростається і якщо запліднення не було, то під час місячних функціональний шар його виходить назовні.

Ендометріоз – це гінекологічне доброякісне, зазвичай хронічне захворювання з частими рецидивами. Розвивається на тлі порушень імунних і гормональних процесів в організмі жінки. Виявляється розростанням клітин ендометрія за межі його нормального розташування. Може вростати в товщу матки, поширюються на маткові труби, яєчники, сечовий міхур та інші органи, які знаходяться близько матки.

Поділяють ендометріоз на:

• Генітальний – поширюється в межах внутрішніх статевих органів (матка, фаллопієві труби, яєчники і піхву).
• Екстрагенітальний – ендометрій розростається на сечовий міхур, кишечник і інші органи.

Також поділяють на ступені, в залежності від ураження:

• I ступінь – поодинокі, поверхневі ураження.
• II ступінь – невелика кількість, неглибоких утворень (не виходить за м’язовий шар матки).
• III ступінь – багато вогнищ, які поширюються вглиб стінки матки, а на яєчниках ростуть ендометріоїдні кісти.
• IV ступінь – велика кількість вогнищ, які проростають глибоко в матку, утворюються двосторонні ендометріоїдні кісти, щільні спайки органів.

Чому виникає ендометріоз?

На сьогодні основна причина ендометріозу невідома лікарям і ще проводяться дослідження, щоб відповісти на це питання. Існує кілька факторів, які сприяють розвитку цієї хвороби. Генетична схильність, імунологічні проблеми, інфекційні захворювання, ендокринні порушення і умови проживання.

Тому групами ризику в розвитку ендометріозу є такі категорії:

• Жінки в родині, яких часто діагностували ендометріоз.
• Порушення менструального циклу, частіше на тлі гормонального збою.
• Інші ендокринні порушення.
• Імунодефіцити різного генезу.
• Дівчата з надмірною вагою.
• Хірургічні втручання на матці.
• Жінки, які мали часто аборти і викидні.
• Стресові ситуації. Можуть провокувати появу або загострення ендометріозу.

Симптоми ендометріозу

Ознаки ендометріозу можуть бути різні. Виявляються вони в залежності від локалізації вогнища. Але виділяють основні симптоми, які проявляються у всіх видах:

• Біль в області тазу і нижньої частини живота. Характеризується періодичним наростанням болю, під час місячних, яка проходить після них.
• Продовження менструації і посилення кровотечі під час місячних.
• Виражений біль під час статевого акту.
• Виділення з піхви. Зазвичай темно-коричневого кольору, які тривають кілька днів після менструацій.
• Безпліддя.

Часто, на початкових стадіях, може протікати без виражених симптомів і жінка може навіть не підозрювати захворювання. І звертається зі скаргою на безпліддя.

Як діагностують ендометріоз?

Важливу роль в діагностиці ендометріозу є збір скарг і докладний анамнез захворювання. Лікар розпитує про менструації, біль, виділення і багато іншого. Після того приступає до огляду і одночасно бере аналіз на гістологію, щоб виявити патологічні клітини ендометрія. Також жінка здає аналіз крові для визначення статевих гормонів.

До інструментальних методів діагностики генітального ендометріозу відносять гістероскопію, як можливість візуалізувати внутрішню порожнину матки і кольпоскопію.

Якщо лікар підозрює екстрагенітальний ендометріоз, то може використовувати УЗД, КТ, МРТ та діагностичну лапароскопію – це малоінвазивна операція, під час якої лікар може побачити вогнища ураження внутрішніх органів, таких як сечовий міхур, кишечник та інші.

Діагностика ендометріозу є іноді складним і довгим процесом. Це пов’язано з втягуванням в процес великої кількості органів.

Яке лікування ендометріозу?

Воно залежить від його ступеня ураження і виду. І в свою чергу ділиться воно на консервативне та хірургічне.

Консервативне

При ендометріозі дуже сильно виражений больовий синдром під час менструації, що приносить дискомфорт. Тому жінці призначають нестероїдні протизапальні препарати, які знімають біль.

Лікарі використовують гормонотерапію, яка включає в себе різні медикаменти: комбіновані оральні контрацептиви, препарати прогестерону, агоністи гонадотропін рилізинг гормону. Якщо у жінки є супутні ендокринні порушення, також можуть використовуватися інші гормони.

Для ефективного лікування потрібно коригувати імунну систему, тому лікар виписує вітаміни і імунотерапію.

Також призначаються заспокійливі, для врегулювання нервової системи і зняття емоційної напруги.

Хірургічне

За допомогою хірургічних методів лікування, видаляються вогнища ендометріозу, ендометріоїдні кісти. До таких методів належать:

1. Лапароскопія. Цей метод дозволяє видалити навіть найменші ураження в важкодоступних місцях.
2. Лапаротомія. Використовують при великих площах поширення процесу.
3. Лазерна або електрокоагуляція. Просто припікають вогнища, таким чином знищуючи їх і не даючи поширитися.

Але навіть після проведення хірургічного лікування, лікар призначає медикаментозну терапію, з метою підтримки організму жінки, і не допустити раннього рецидиву.

Для успішного і повноцінного лікування жінка повинна змінити свій спосіб життя. Більше проводити часу на свіжому повітрі, виключити фізичні навантаження. Обмежити шкідливі фактори: хімічні, фізичні або радіаційні. Їсти здорову їжу і природні вітаміни. Пити достатню кількість рідини.

Профілактика ендометріозу

Для того, щоб попередити початок або рецидив ендометріозу, потрібно дотримуватися наступних правил:

• Профілактичні огляди гінеколога, мінімум 1 раз на рік. А після 45 років 2 рази на рік.
• Якщо жінка перебуває в групі ризику, контролювати свій гормональний баланс.
• Своєчасне лікування будь-яких порушень або захворювань статевої системи.
• Вести здоровий спосіб життя.
• Вагітність, також допомагає уникнути ендометріозу.

Будьте уважні до свого організму і здоров’я і при найменших проблемах звертайтеся до лікаря. Часто це допомагає вчасно почати лікування на ранніх стадіях і без ускладнень. Пам’ятайте, вчасно знайдена хвороба – це вже великий крок до її вирішення.

А якщо Ви давно були на огляді у лікаря, рекомендуємо прямо зараз записатися на прийом.