Біопсія

Біопсія – діагностична процедура, під час якої здійснюється прижиттєва огорожа підозрілих клітин або тканин з будь яких органів для подальшого їх мікроскопічного дослідження.

У наш час ця процедура широко використовується в гастроентерології. Без проведення біопсії слизової оболонки стравоходу, шлунку або дванадцятипалої кишки неможливо остаточно ідентифікувати такі діагнози як езофагіт, гастрит і виразкова хвороба – найбільш поширені захворювання в практиці гастроентеролога. Крім того, біопсія шлунку і кишечника є “золотим стандартом” в діагностиці онкологічних і передракових захворювань. Також, ця процедура обов’язково показана при підозрі на наявність стравоходу Барретта, поліпів, неспецифічного виразкового коліту, хвороби Крону і інших запальних захворювань кишечника, глютеновой энтеропатии, підозрі на пухлину.

Проведення біопсії

У гастроентерології біопсія робиться під час проведення гастроскопії, колоноскопії, ректороманоскопії, ректосигмоскопии. Гастроскопію в медичних кругах називають ще фиброэзофагогастродуоденоскопия або відеоезофагогастродуоденоскопія (різниця в назві залежить від виду вживаного ендоскопа при дослідженні слизової оболонки стравоходу, шлунку і 12-перстної кишки)

Ці діагностичні процедури здійснюються за допомогою спеціального приладу – ендоскопа, який використовується для проведення детальних досліджень слизових оболонок усередині порожнин організму. Він представляє собою тонку, гнучку трубку з мініатюрною відеокамерою на одному з кінців і порожниною для введення спеціальних щипців для огорожі зразків тканини (біопсії).

Ендоскоп вводиться в ШКТ через рот або анус. За допомогою камери з високим оптичним збільшенням лікар легко знаходить уражену ділянку слизової оболонки шлунку або кишечника, і спеціальними щипцями бере зразок тканин з цієї області для гістологічного і иммуногистохимического аналізу. Це втручання хоча і не дуже приємне, але безболісне. У час проведення процедури для купірування тривожності і дискомфортних відчуттів при проведенні ендоскопа через природні отвори можуть використовуватися знеболюючі і седативні засоби.

Дуже часто біопсію тканин шлунку і кишечника роблять під контролем ультразвукового дослідження (эндосонография) або ж рентгена, що дозволяє максимально точно узяти матеріал для аналізу із зони ураження тканин хворобою. Огорожа тканин може проводиться і під час відкритих оперативних втручань на органах травлення.

Біопсія шлунку

Біопсія шлунку робиться під час ендоскопічного дослідження – гастроскопії. Це дуже важливе дослідження для остаточної верифікації таких захворювань як гастрит, виразкова хвороба шлунку, поліп шлунку, гастроэзофагеальный рефлюкс, різні форми онкологічних захворювань шлунка.

Біопсія слизової оболонки шлунку достовірно дозволяє відрізнити зміни, що виникають в тканинах при гастриті і виразковій хворобі. З її допомогою можна визначити наявність в організмі бактерій Helicobacter pylori, які є етіологічним чинником гастриту, а також верифицировать гастрит, його вид і міру активності.

Біопсія тканин шлунку дозволяє провести чітку грань між виразковою хворобою і злоякісними новоутвореннями, що дуже важливо оскільки іноді рак може ховатися під маскою виразки.

Неможливо обійтися без біопсії за наявності підозр на онкологію, особливо у пацієнтів з обтяженою сімейною історією. Окрім постановки остаточного діагнозу ця процедура допоможе зорієнтуватися лікареві у вигляді лікування (медикаментозне, хірургічне, хіміотерапія, променева терапія), що проводиться, в якому об’ємі при необхідності буде здійснено оперативне втручання.

Біопсія кишечника

Біопсія кишечника за допомогою ендоскопії також є поширеною діагностичною процедурою використовуваною в гастроентерології. Її важливість і значущість важко переоцінити. Вона дозволяє зняти усі питання і поставити завершальний діагноз у разі таких захворювань як поліпоз кишечника, хворобу Крону, виразковий коліт з його диференціальною діагностикою з іншими запальними захворюваннями, ідентифікувати різновиди злоякісних пухлин кишечника (аденокарцинома, плоскоклітинний рак, недиференційований рак та ін.).

Біопсія товстого кишечника проводиться під час процедури:

• колоноскопії (дослідження слизової оболонки сліпої, ободової, прямої кишки)
• ректосигмоскопии (візуалізація внутрішньої поверхні прямою і дистальних відділів сигмовидної кишки)
• ректороманоскопії (огляд слизової оболонки прямої і дистальних відділів сигмовидної кишки спеціальним ректоскопом)
• аноскопії (вивчення патології анального каналу).

Біопсія слизової оболонки кишечника дозволяє знайти навіть наймінімальніші зміни в тканинах і клітинах на ранніх стадіях захворювання, оцінити характер патології (запальний, аутоіммунний, доброякісний, озлокачествление), проконтролювати динаміку процесу і підібрати максимально ефективне лікування.

Важливо знати

Протипоказання до проведення біопсії тканин шкт

Хоча біопсія шлунку і кишечника загальноприйнята процедура для досконального вивчення різноманітної патології системи травлення, не варто забувати, що це інвазивне втручання і до його проведення є протипоказання. До них відносяться:

• важкий загальний стан пацієнта
• захворювання, що супроводжуються порушеннями згортання крові
• хімічні опіки органів ШКТ
• перфорація шлунку або кишечника
• гостро поточні інфекційні захворювання
• спайкові процеси і стриктури

Підготовка до біопсії

До біопсії шлунку/кишечника дуже важливо правильно підготуватися для кращої візуалізації слизової оболонки, особливо у разі лікувальної ендоскопії при множинних поліпах, оскільки біопсія береться з кожної зміненої ділянки тканини.

Перше, що треба запам’ятати – біопсія робиться натщесерце. Не можна приймати їжу 12-15 годин до процедури, у пацієнтів з пониженою эвакуаторной функцією шлунку голодну паузу бажано збільшити. Це буде досить для підготовки до біопсії шлунку або дванадцятипалої кишки.

У разі проведення біопсії товстого кишечника, окрім того, що утримується від їди, важливо декілька днів дотримуватися дієти з виключенням з раціону бобових, чорного хліба, свіжих фруктів, молочних каші. Уранці в день проведення процедури на напередодні зробити декілька механічних або медикаментозних (нормакол) очисних клізм

Після обстеження

Не варто чекати результатів обстеження вже через п’ять хвилин після проведення біопсії. Може пройти декілька днів, а іноді і тиждень перш ніж будуть отримані остаточні дані. Також варто пам’ятати, що після проведення біопсії деякий час може залишатися легкий дискомфорт. У разі біопсії товстого кишечника можуть з’явитися незначні слизові виділення з анусу. Але усе це не повинно викликати занепокоєння, оскільки є нормою.

Біопсія – що це, показання для виконання, діагностична цінність, а також сучасні види

Біопсія – метод діагностики, при якому проводиться прижиттєвий забір клітин або тканин з організму людини, з їх подальшим мікроскопічним дослідженням.

Біопсія завжди є методом, додатковим до неінвазивним видам діагностики (УЗД, рентген, МРТ, КТ і т.д.). Вона проводиться при підозрі на захворювання, діагноз якого не може бути достовірно підтверджено за допомогою інших методів дослідження. Перш за все, мова йде про онкологічні захворювання, при яких біопсія є обов’язковим етапом постановки діагнозу. Але біопсія проводиться і при неонкологической патології. Наприклад, біопсія печінки показана при деяких видах хронічних гепатитів, біопсія слизової товстої кишки – при запальних захворюваннях кишечника (наприклад, хвороби Крона), біопсія щитовидної залози – при аутоімунних тиреоїдитах і т.д.

Якщо спробувати в зрозумілих для пацієнта термінах класифікувати види біопсії, то вийде приблизно наступне:

• Ексцизійна біопсія – відбувається вилучення всього досліджуваного освіти або органу
• Інцизійна біопсія – відбувається вилучення частини освіти або органу
• Пункційна біопсія – в результаті проколу голкою досліджуваного освіти відбувається забір фрагментів тканини
• Тонкоголкової пункційна біопсія (аспіраційна)
• Толстоігольная пункційна біопсія (ріжучий, трепан-біопсія)
• Мазки і змиви для цитологічного дослідження

Залежно від доступності досліджуваного органу, додатково виділяють:

• поверхневу біопсію
• біопсію під контролем УЗД
• біопсію під контролем рентгена
• біопсію під контролем ендоскопів

Залежно від кількості отриманого матеріалу, надалі проводиться:

• цитологічне дослідження отриманого матеріалу
• гістологічне дослідження отриманого матеріалу

Самий малоінвазивний метод біопсії – пункційна біопсія.

Загальний принцип такого дослідження – виконується черезшкірний прокол полою голкою, яка проводиться до органу або патологічного утворення, яке необхідно досліджувати.

Після вилучення голки, в її порожнині залишаються ділянки тканин, через які проходила голка. Вони і є предметом подальшого дослідження. Якщо досліджуваний орган знаходиться глибоко, недоступний для візуального контролю і не пальпується, то пункція проводиться під контролем ультразвукового датчика або рентгена.

Пункційна біопсія – неприємне, але дуже малоболезненное дослідження. Вона проводиться без наркозу, місцевий анестетик вводиться тільки в місце проколу шкіри, та й то не завжди.

При всіх позитивних особливостях цього виду біопсії є і мінуси. Основні – вірогідність не потрапити в потрібну освіту, а також недостатня кількість матеріалу, яке потрапляє в порожнину голки, що істотно знижує вірогідність дослідження. Перший недолік компенсується тільки досвідом лікаря, який проводить маніпуляцію і якістю ультразвукового і рентгенологічного обладнання, що використовується для контролю. Другий недолік компенсується різними модифікаціями методики, зокрема проведенням толстоігольной трепан-біопсії (або ріжучої біопсії).

трепан біопсія

При цих варіантах дослідження використовуються спеціальні голки, які мають різьбу, які вгвинчуються в досліджувані тканини (на зразок шурупа) і потім різко витягуються, при цьому на ріжучої кромці різьблення залишаються стовпчики тканини, набагато більші за обсягом, ніж при класичній пункційної біопсії.

В даний час розроблено декілька варіантів так званих біопсійної пістолетів з наборами голок для трепан-біопсії – інструментів, які дозволили стандартизувати і істотно полегшити проведення маніпуляції, як для фахівця, так і для пацієнта.

Оснащення і інструменти

В даний час для біопсії печінки застосовують три групи голок: аспіраційні; модифіковані аспіраційні; ріжучі. Аспіраційні голки мають тонкостінні канюлі з кінчиками, заточеними під різними кутами, використовуються для проведення прицільної тонкоголкової біопсії з аспірацією матеріалу для цитологічного дослідження. Тонкоголкової аспіраційну біопсію (ТАБ) виконують голками діаметром менше 1 мм. З спеціалізованих голок можна виділити голки типу Chiba. Модифіковані аспіраційні голки мають канюлю з заточеними гострими краями і кінчики різної форми. Дозволяють не тільки аспирировать, але і вирізати стовпчики тканини. Призначені для взяття як цитологічних, так і гістологічних зразків. Як правило, застосовуються у вигляді спеціальних наборів (патент RU 11679) [1]. Ріжучі голки бувають трьох типів: Menghini, з гостро заточеним робочим кінцем, Tru-Cut, що має канюлю з гострими краями і внутрішній стилет з вирізкою і пружинно-ріжучі зі спеціальним «пістолетом». Призначені для отримання зразка тканин для гістологічного дослідження.

Як роблять аналіз біопсію із застосуванням ендоскопічної методики

Під час ЕНДОСКОПІЧНА забору біологічного матеріалу лікар використовує тонкий і гнучкий трубковий інструмент (ендоскоп), який має спеціальне підсвічування для ідентифікації внутрішніх структур організму. Через таку трубку проходить хірургічне вилучення ракових тканин.

Ендоскоп може вставлятися в ротову порожнину, пряму кишку, сечовий канал або невеликий шкірний розріз. Така техніка дослідження дозволяє визначити ракові захворювання з найменшою травматичністю для організму.

Як готуватися до біопсії

Щоб результати дослідження були достовірні, треба правильно підготуватися. Корисні поради:

1. Біопсію шийки матки проводять на 5-7 добу після першого дня менструації. За добу скасовуються спринцювання, тампони, лікувальні свічки або креми, засоби для інтимної гігієни.
2. Перед дослідженням здаються аналізи крові, сечі, визначається рівень білірубіну, креатиніну, сечовини, цукру. Здається коагулограмма, при необхідності – мазок.
3. При виявленні інфекційного процесу біопсія робиться після його усунення.
4. За 2 тижні скасовується прийом Аспірину, Варфарина, Ібупрофену.
5. За добу потрібно скасувати куріння, виключити алкоголь.
6. При наркозі за 12 годин скасовується прийом їжі, рідини.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Шавлія при безплідді відгуки

Трепан-біопсія молочних залоз – підготовка

Процедуру бажано проводити в першій половині менструального циклу. В цей час в тканинах грудей відсутні зміни, які можуть бути неправильно витлумачені при проведенні аналізів. Жінкам в період клімаксу таке дослідження проводиться

За тиждень до процедури потрібно припинити прийом препаратів, що впливають на згортання крові, оскільки це може викликати кровотечу і утворення великих синців (гематом).

Жінка здає загальні аналізи крові і сечі, кров на згортання, сифіліс, гепатит, СНІД. У деяких випадках лікар може призначити додаткові лабораторні дослідження.

Аналіз під час вагітності

Чи можна виконувати подібне дослідження шийки матки у вагітних? Іноді лікар вважає за необхідне це робити, не відкладаючи на післяпологовий період.

Подібні процедури на взяття матеріалу в шийці матки на ранніх термінах вагітності часто призводять до викидня, тому до 12 тижнів їх не проводять. На пізніх термінах вони також стимулюють родову діяльність – з’являється ризик передчасних пологів. Найбільш прийнятний період – з 13 до 28 тижня вагітності.

Сподіваємося, ця стаття трохи розкрила тему «Біопсія – що це за аналіз», і читач, дійшовши до цих рядків, може розповісти, що таке аналіз на біопсію, а також як роблять біопсію, для чого беруть біопсію або кров на біопсію, а також що таке биоптат і скільки робиться аналіз на біопсію.

Онкологічні захворювання зустрічаються досить часто. Про них як мінімум, потрібно знати. Тоді, якщо раптом доведеться зіткнутися з підозрою на дане захворювання особисто, не доведеться здавати лікаря елементарних питань, з одного боку береться біопсія і навіщо беруть біопсію.

Це дозволить заощадити час і перейти відразу до вирішення більш важливих питань. Наприклад, біопсія – скільки чекати результат (тобто, скільки днів робиться біопсія)? Але ж від оперативності реакції безпосередньо залежить можливість перейти безпосередньо до діагностики і, якщо буде потрібно, лікування.

Краще вибирати фахівця, до якого є довіра: він не тільки розповість, як буде проводиться біопсія, скільки робиться аналіз і які результати найбільш вірогідні, але і допоможе підібрати оптимальне лікування. А в даному питанні довіру до фахівця – один з необхідних факторів для одужання.

Існуючі методи лабораторного дослідження помітно полегшують діагностику, дозволяють пацієнтові своєчасно приступити до інтенсивної терапії, прискорити процес одужання. Однією з таких інформативних діагностик в умовах стаціонару вважається біопсія, при проведенні якої можна визначити характер патогенних новоутворень – доброякісні або злоякісні. Гістологічне дослідження біопсійного матеріалу, як інвазивна методика, проводиться знаючими фахівцями виключно за медичними показаннями.

Яка точність біопсії?

Точність біопсії залежить від декількох факторів. До них відносять:

• Якість взяття біоматеріалу. Для постановки діагнозу і подальшого вибору тактики важливо місце забору біоматеріалу. При виборі неправильної локалізації лаборант не отримує патологічно змінених клітин.
• Обсяг отриманого гістологічного матеріалу. Для проведення ретельного обстеження необхідно взяття достатньої кількості клітин.
• Кваліфікацію спеціаліста. Від досвіду і теоретичних знань залежить якість взяття і точність отриманих даних.

В даний час точність отримання результатів висока і досягає 90%. Важливою умовою для отримання даних показників є дотримання всіх правил забору клітин.

Позитивний результат підтверджує діагноз у пацієнта і є показанням для проведення лікування з урахуванням ступеня тяжкості захворювання.

При негативному результаті гістологічного дослідження і наявності симптомів, характерних для захворювання, слід дотримуватися повторної біопсії. Необхідно враховувати, що отриманий негативний результат не відкидає діагнозу.

Методи дослідження біологічного матеріалу при біопсії

Існує два види таких методів:

• Цитологічне дослідження. Воно має на увазі вивчення клітин, взятих при біопсії з поверхні пухлини. Це технологія цитоморфологічної діагностики, завдяки якій визначають характер новоутворення (передраковий, злоякісний, реактивний, доброякісний, запальний). Приготування препарату відбувається наступним чином: зрізом операційного матеріалу або біоптату стосуються скла, на якому залишається відбиток (тонкий мазок), його фарбують і вивчають під мікроскопом.
• Гістологічне дослідження. Його проводять в плановому і терміновому порядку. Планове дослідження клітин при біопсії увазі приміщення тканин в спецрозчин, а після – в парафін, далі виконують зрізи і фарбування. Таке дослідження займає близько тижня часу. Термінове вивчення тканин проводиться шляхом заморожування тканин. Мікротом (ножем) роблять зрізи, а фарбування проводить доктор під мікроскопом. Тривалість такої діагностики – до 40 хвилин. Зазвичай термінове дослідження застосовують в процесі операції, щоб визначити її обсяг і характер пухлини.

Можливі наслідки маніпуляцій

При правильному догляді після маніпуляцій ризик ускладненні зводиться до мінімуму. Заходи, що вживаються:

• для купірування хворобливості – приймати знеболюючі таблетки;
• для профілактики інфекційних ускладнень – використовувати призначені лікарем антибіотики, антисептики для обробки ранки, – прискорюють загоєння рубців засоби;
• після біопсії шийки матки – носити бавовняну білизну, користуватися вбираючими прокладками, використовувати мило без ароматизаторів, просушувати область промежини;
• після будь-якої процедури не можна водити автомобіль, піднімати важкі предмети, приймати ванну (тільки душ), відвідувати басейни, сауну.

Найчастішими ускладненнями після біопсії є болі, тривале заживання ранки. Вони безпечні, проходять самостійно. Більш важкими наслідками є:

• кров’янисті виділення з піхви, затримка місячних;
• утворення рубця;
• сильний біль;
• висока температура тіла;
• погіршення загального стану, слабкість;
• наліт на мові;
• біль в спині після анестезії;
• рясні підозрілі виділення з піхви;
• кропив’янка, набряк Квінке, анафілактичний шок.

До факторів ризику, що збільшує ймовірність ускладнень, відносяться:

• ожиріння;
• куріння;
• похилий вік;
• гіперглікемія;
• порушення функції нирок, печінки, серця;
• хронічний хвороби легенів;
• аутоімунні захворювання;
• слабкий імунітет.

ускладнення

При підозрі на рак простати досить часто проводять біопсію простати. Після неї можлива поява наступних ускладнень:

• больовий синдром;
• гематоспермія;
• інфекційні зараження;
• кровотечі з прямої кишки;
• гематурія;
• гостра затримка сечі;
• еректильна дисфункція;
• летальний результат.

Біопсія нирки в рідкісних випадках викликає такі ускладнення:

• крововилив в м’яз або нирку;
• інфікування шкіри в місці проведення процедури;
• пневмоторакс;
• гнійний паранефрит;
• внутрипочечная фістула;
• розрив нижнього полюса нирки.

Після пайпель біопсії ендометрія жінки можуть скаржитися на тривалі кровотечі і тривалий больовий синдром. Іноді у них виявляють ушкодження стінки матки або приєднання латентної інфекції.

Біопсія шлунка досить рідко провокує кілька ускладнень:

• інфекційні зараження;
• аспіраційна пневмонія;
• кровотеча при ушкодженні судини;
• порушення цілісності шлунка або стравоходу.

Після біопсії щитовидної залози у пацієнта може з’явитися безконтрольне кровотеча, підвищитися температура тіла, збільшаться лімфовузли і стане утрудненим дихання. В такому випадку слід негайно звернутися до лікаря.

розшифровка результатів

За допомогою гістологічного чи цитологічного дослідження лікар визначає наявність змінених клітин, які можуть загрожувати важкими наслідками або бути ознаками передраку і пухлин. За класифікацією Всесвітньої організації охорони здоров’я розрізняють слабку, помірну, важку дисплазію і карциному – ранню стадію раку.

Розшифровка результатів відносить виявлені зміни до однієї з груп:

1. Фонова – не переходить в передрак, але служить причиною розвитку хвороб.
2. Передракова – ще немає злоякісної пухлинної активності, але приблизно 50% випадків при відсутності лікування трансформується в рак.
3. Рак – злоякісне утворення. Ділиться на преклінічного (рання стадія без симптомів), клінічно виражений.

Достовірність даних біопсії становить 98,5%. Це означає, що помилки практично виключені. Біопсія під контролем кольпоскопії (для шийки матки) або колоноскопії (для кишечника) підвищує якість діагностики, за відгуками, на 25%. Повторне призначення процедури вкрай небажано, тому що утворюються рубцеві зміни, що утруднюють нормальну роботу органу.

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Аналіз на приховані інфекції при вагітності

Як роблять біопсію сьогодні

Лікар-онколог рекомендує провести біопсію кісткового мозку в таких випадках, коли аналіз крові на рак дає можливість запідозрити ракове ураження кровоносної системи (лейкемії, лімфоми, множинні мієломи). Цитологічне обстеження кісткових тканин також може визначити існування метастатичних вогнищ злоякісного росту.

Як роблять біопсію кісткового мозку: Спочатку пацієнтові проводиться місцеве ін’єкційне знеболення. Потім за допомогою спеціальної голки хірург проколює шкірні покриви і просуває її до задньої частини тазової кістки. Забір кісткових тканин здійснюється одномоментно.

Біопсія печінки – як роблять: Перед проведенням процедури пацієнту дають слабке заспокійливий засіб. Безпосередньо біопсія проводиться наступним чином:

1. Пацієнт перебуває в горизонтальному положенні, заклавши праву руку під голову.
2. Для точного визначення місця забору біологічних матеріалів хворого обстежують за допомогою ультразвукового апарату.
3. Лікар дезінфікує розчином антисептика місце майбутнього проколу шкіри.
4. Через надріз шкіри до печінки підводиться спеціальна голка для забору тканин.

Тривалість заходу не перевищує п’яти хвилин.

Як роблять біопсію матки: перед гістологічним дослідженням маткових тканин пацієнтці необхідно скласти наступні аналізи:

1. загальний і розгорнутий аналіз крові, в тому числі і коагулограмму;
2. гінекологічний мазок на наявність патологічної флори;
3. спеціальний аналіз на приховані інфекції і деякі венеричні захворювання.

Найпоширенішим методом біопсії матки вважається кольпоскопія, під час якої проводиться детальний візуальний огляд слизової оболонки матки і виділення невеликої ділянки патологічно змінених тканин. Залежно від тяжкості процесу дана маніпуляція може здійснюватися як в стаціонарних умовах, так і на плановий візит у лікаря-гінеколога.

Біопсія матки, в більшості випадків, не вимагає наркозу. Після маніпуляції у пацієнток можуть спостерігатися кров’янисті виділення з матки.

Біопсія легень, як роблять: перед проведенням респіраторної пункції пацієнту рекомендується утриматися від прийому їжі за 6-12 годин до маніпуляції. Також, онкохворим до біопсії суворо забороняється приймати протизапальні нестероїдні препарати і антикоагуляційні кошти.

Забір патологічних тканин, в основному, здійснюється під час бронхоскопії. В ході так званого оперативного втручання, через ротову порожнину або носову порожнину в дихальну систему вводиться бронхоскоп. Це оптичний пристрій дає можливість відстежити стан слизової оболонки дихальної трубки. При візуальному виявленні злоякісного новоутворення лікар проводить виділення невеликої ділянки ракової тканини, який піддається цитологічному аналізу.

Як роблять біопсію шийки матки: проведення біопсії вагінальної частини шийки матки, як правило, передує кольпоскопія, яка полягає в ретельному огляді слизової оболонки жіночих статевих органів за допомогою спеціального оптичного приладу – кольпоскопа. Безпосередньо перед прицільним парканом невеликої ділянки ураженої тканини зовнішній шар шийки матки обробляють оцтовою кислотою і забарвлюють розчином Люголя. Це необхідно для чіткої ідентифікації здорової області від зони патології.

Біопсія шийки матки, як правило, здійснюється в перші дні після закінчення місячного циклу, що обумовлено необхідністю подальшого загоєння поверхні рани.

Багатьох пацієнток интерисует болюча процедура забору біоптату. Фахівці вказують, що в поверхневому шарі слизової оболонки шийки матки відсутні нервові закінчення. Тому процес вилучення біологічного матеріалу є абсолютно безболісним заходом і не вимагає проведення місцевої анестезії. В особливих випадках деяким пацієнткам показана премедикація седативними препаратами.

Показання до проведення

Показання для проведення біопсії визначаються в індивідуальному порядку, виходячи зі скарг пацієнта, даних, отриманих в ході проведення лабораторної або інструментальної діагностики, а також симптомів і ознак захворювання, виявлених лікарем в ході огляду та бесіди.

До найбільш поширених показаннями відносять:

• Підозра на злоякісний процес. В даний час заходи, спрямовані на виключення раку, є одними з основних при діагностиці пацієнта. Біопсія може виконуватися з декількох ділянок в динаміці. Крім того, її можуть призначати в динаміці під час лікування.
• Наявність новоутворень невстановленої етіології. Поява у пацієнта об’ємних утворень вимагає отримання інформації про природу їх походження, ризик переродження в злоякісний процес.
• Наявність запального процесу, в тому числі і гнійного характеру. За допомогою даного методу встановлюється тип інфекційного агента, а також його чутливість до лікарських засобів.

Біопсія показання і протипоказання

Як правило, біопсію призначають пацієнтам при підозрі на розвиток онкопатології, але, разом з тим, дане дослідження сьогодні знайшло своє застосування при діагностиці непухлинних захворювань.

Показання до тонкоголкової біопсії:

• обстеження печінки з приводу вогнищевих і дифузних патологічних процесів;
• первинні вогнищеві ураження і абсцес селезінки;
• карцинома підшлункової залози;
• об’ємне утворення неясної етіології в надниркових залозах;
• злоякісна лімфома, реактивна лімфаденопатія, метастази в лімфатичні вузли;
• підозра на ураження паренхіми або пухлина нирки;
• кіста або «холодний» вузол щитовидної залози;
• асцит, перикардіальний випіт, абсцес, гематома, кістозні та псевдокістозного новоутворення;
• патології травного тракту, предплевральной області легких, стінки грудної клітки та середостіння, заочеревинного простору, м’яких тканин та ін.

Показання до біопсії плаценти і аспірації ворсин хоріона

КОРИСНА ІНФОРМАЦІЯ: Гінекологічний масаж для зростання ендометрія

Слід звернути увагу на те, що дане дослідження проводиться при живому плоді, а тому його можна довіряти тільки тим фахівцям, які вільно володіють усіма без винятку методами пренатальної діагностики. Основними показаннями до даної процедури вважаються:

• спадкові патології, зчеплені з підлогою;
• хромосомні аберації (мутації) у одного з подружжя;
• вік майбутньої матері старше 35 років;
• народження в сім’ї дитини з хромосомними порушеннями;
• деякі моногенні патології;

Догляд після процедури

Правила догляду після процедури залежать від виду проведеної біопсії. До загальних рекомендацій відносять:

• Виняток фізичних навантажень. Пацієнту в день виконання біопсії рекомендований спокій з обмеженням підйому тяжкості.
• Виняток попадання води в місце біопсії. У більшості випадків, на добу пацієнту накладають асептичну пов’язку, яка дозволяє тканинам відновитися, виключивши влучення інфекції. При накладенні шовного матеріалу потрібно більше тривале збереження асептичної пов’язки.
• Застосування лікарських засобів. Це можуть бути нестероїдні протизапальні препарати, які знімуть больовий синдром, а також антибіотики, які попередять зростання бактеріальних клітин, що потрапили в рану.
• Обробку рани антисептичним розчином для прискорення процесу загоєння і попередження інфікування. До найбільш поширених відносять хлоргексидин або розчин брильянтового зеленого.

Незважаючи на те, що біопсія це в даний час один з високоінформативних методів дослідження, який дозволяє поставити точний діагноз, його виконання повинно проводитися після ретельного обстеження пацієнта і припущення діагнозу. Це пов’язано з тим, що в деяких випадках потрібне повторне її виконання або динамічний контроль.

Разом з цією статтею читають:

• Діагностика раку печінки: біопсія часто не потрібна
• Ознаки раку губи, фактори ризику та способи лікування
• Фиброгастроскопия шлунка: коли необхідна і як проводиться?
• Як перевірити шлунок і кишечник: особливості найбільш …
• Фиброгастродуоденоскопия як метод дослідження …
• З калом виходить слиз, можливі причини та способи лікування
• Інфаркт кишечника – симптоми, методи діагностики і способи терапії
• Що таке саркома шлунка, які методи лікування захворювання
• Гастроскопия: як ковтати зонд правильно?

У чому різниця між гістологією і біопсією

Цей діагностичний метод займається вивченням клітин і їх потенційної мутацією під впливом провокуючих чинників. Біопсія є обов’язковою складовою діагностики онкологічних захворювань, а необхідна для взяття зразка тканини. Дана процедура проводиться під наркозом за участю спеціальних медичних інструментів.

Гістологія вважається офіційною наукою, яка вивчає будову і розвиток тканин внутрішніх органів і систем організму. Гістолог, отримавши для дослідження достатній фрагмент тканини, поміщає його у водний розчин формальдегіду або етилового спирту, після забарвлює зрізи, використовуючи спеціальні маркери. Існує кілька видів біопсії, гістологія проводиться в стандартній послідовності.

При тривалому запаленні або підозрі на онкологію необхідно провести біопсію, виключивши або підтвердивши присутність онкологічного процесу. Попередньо потрібно виконати загальний аналіз сечі і крові для виявлення запального процесу, реалізувати інструментальні методи діагностики (УЗД, КТ, МРТ). Забір біологічного матеріалу може проводитися декількома інформативними способами, найпоширеніші і затребувані серед них представлені нижче:

1. Трепан-біопсія. Проводиться за участю товстої голки, яка в сучасній медицині офіційно називається «трепаном».
2. Пункційна біопсія. Забір біологічного матеріалу проводиться методом проколу патогенного новоутворення за участю тонкополой голки.
3. Інцизійна біопсія. Процедура проводиться в ході повноцінної операції під місцевою анестезією або загальним наркозом, передбачає продуктивне видалення лише частини пухлини або ураженого органу.
4. Ексцизійна біопсія. Це масштабна процедура, в ході проведення якої проводиться повне висічення органу або злоякісної пухлини з подальшим реабілітаційним періодом.
5. Стереотаксическая. Це діагностика, проведена методом попереднього сканування, для подальшої побудови індивідуальної схеми з метою проведення хірургічного втручання.
6. Браш-біопсія. Це так званий «щітковий метод», який передбачає використання катетера зі спеціальною щіткою для збору биоптата (знаходиться на кінці катетера, як би зрізає биоптат).
7. Петльова. Патогенні тканини січуться за допомогою спеціальної петлі (електричної або радіохвильової), таким способом проводиться забір біоптату для подальшого дослідження.
8. Рідинна. Це інноваційна технологія виявлення онкомаркерів в рідинному биоптате, крові з вени, лімфі. Метод прогресивний, але досить дорогий, проводиться далеко не у всіх клініках.
9. Трансторакальна. Метод реалізується за участю томографа (для більш ретельного контролю), необхідний для забору біологічного рідини переважно з легких.
10. Тонкоголкова аспирационная. При такій біопсії відбувається примусове відкачування биоптата за допомогою спеціальної голки для проведення виключно цитологічного дослідження (менш інформативне, ніж гістологія).
11. Радиоволновая. Щадна і абсолютно безпечна методика, яка проводиться за допомогою спеціального обладнання – Сургитрон в умовах стаціонару. Не вимагає тривалої реабілітації.
12. Прескаленних. Така біопсія залучається для діагностики легких, полягає в паркані биоптата з надключичних лімфатичних вузлів і ліпідних тканин. Сеанс проводиться за участю місцевого знеболюючого.
13. Відкрита. Офіційно є хірургічним втручанням, а паркан тканини для дослідження можна виконати з відкритої ділянки. Ще має закрита форма діагностики, більш поширена на практиці.
14. Серцевинна. Виконання забору м’яких тканин проводиться за допомогою спеціального тіпала з гарпунною системою.

Методи дослідження біологічного матеріалу

гістологічне дослідження

В ході дослідження отриманий зразок фіксується і декальцінуючі, потім зневоднюється і заливається в парафін. Далі за допомогою спеціального ножа (мікротома) проводиться виготовлення зрізів, і їх подальша наклейка на предметні скельця. Потім отримані зрізи готують до фарбування шляхом депарафінірованія і регідратації. Після забарвлення зрізи дегидратируются і просвітлюються.

Іноді ще в ході операції слід підтвердити злоякісність або доброякісність знайденого новоутворення. Це необхідно для того, щоб швидко визначитися з подальшою тактикою оперативного втручання.

В даному випадку проводиться низькотемпературна заморозка биоптата без доведення до парафинового блоку. Однак таке дослідження не завжди буває достовірною на 100%.

цитологічне дослідження

При цитології досліджуються тканини, а клітини біопсії, які беруться з поверхні новоутворення. Це метод цитоморфологічної діагностики, що дозволяє встановити характер пухлини: злоякісний або доброякісний, передраковий, реактивний або запальний.

Для приготування препарату торкаються зрізом биоптата або операційного матеріалу до скла, після чого відбиток розподіляється у вигляді тонкого мазка, забарвлюється і вивчається під мікроскопом.

наступні дії

Якщо за результатами біопсії злоякісні структури не виявлено, то пацієнту проводиться консервативна терапія. Операція показана в разі гормонально-активної зоба (тиреотоксикоз), а також при значному збільшенні органу зі зміною форми шиї.

Виявлення ракових клітин – пряме показання до видалення щитовидної залози або її частки. Показано комплексне обстеження, що включає ПЕТ-КТ, для виявлення метастазів в регіонарні лімфовузли і у віддалені органи. У деяких випадках проводиться терапія радіоактивним йодом.

На завершення слід зазначити, що розшифрувати висновок патоморфолога і поставити онкологічний діагноз може тільки ендокринолог. Невірна інтерпретація результатів призведе до неправильного лікування, яке завдасть серйозної шкоди здоров’ю.

Біопсійні дослідження: як роблять біопсію?

Біопсійні дослідження є часто вживаним методом сучасної діагностики в медицині. Засноване дане дослідження на прижиттєвому взяття біоматеріалу (тканини) у пацієнта з метою їх мікроскопічного вивчення.

Сам процес дослідження включає взяття матеріалу, його надійну фіксацію, транспортування в лабораторію, де його неодмінно обробляють, після виготовляють зрізи, забарвлюють. І тільки після всіх цих процедур можна приступати до мікроскопічному вивченню, яке допоможе поставити діагноз.

Біопсію доцільно проводити в разі, коли інші методи в плані постановки діагнозу малоінформативні. При цьому біопсію обов’язково призначають при підозрі на пухлину злоякісного характеру.

Скільки часу робиться біопсія?

У більшості випадків виконання біопсії є короткочасною процедурою.

Тривалість процедури залежить від різних чинників, серед яких виділяють кваліфікацію і практичний досвід лікаря, а також локалізації джерела тканин.

Найбільш тривалими є біопсії, які виконуються під контролем ультразвукового сканування або рентгенографії з важкодоступних ділянок, де висока ймовірність пошкодження інших органів або життєво-важливих судин.

Читайте: лактозонегативні ентеробактерії: що ховається під цим визначенням

В даному випадку порушення цілісності стає причиною розвитку важких ускладнень, тому процедура виконується максимально акуратно і повільно. До них відносять взяття біоматеріалу з головного мозку, а також внутрішніх органів пункційним, тонкоголкової або аспіраційних методом.

Мінімальні витрати часу необхідні для виконання біопсії з поверхнево розташованих тканин. Це може бути взяття зіскрібка з шкірних покривів, мазків-відбитків. Отримання интраоперационного матеріалу також не займає багато часу, так як виконується після створення доступу до тканин.

Біопсія шлунка: розшифровка результатів, показання, ускладнення

При скаргах пацієнта на біль у ділянці шлунка, лікар для виключення розвитку ракової освіти та для встановлення причин патології призначає ендоскопічне дослідження. Часто одночасно з оглядом слизової оболонки шлунка беруть біопсію для гістології.

Навіщо проводиться біопсія

Вивчення слизової тканини потрібно, коли інші апаратні чи лабораторні дослідження не дають необхідних даних. При проведенні гастроскопії або рентгенографії неможливо отримати вичерпну картину захворювання та встановити тип новоутворення.

При виразковій хворобі пацієнту завжди рекомендується біопсія шлунка, оскільки виразка здатна викликати мутації у клітинах та провокувати пухлину. Якщо виразка шлунка розвивається досить довго, то її клініка схожа на прояви характерні для злоякісної пухлини, а процедура допомагає лікареві дізнатися наскільки прогресувало захворювання і чи не трансформувалося воно в ракове.

Біопсія проводиться при гастриті. Це дозволяє точно визначити стадію захворювання, чи провокує воно формування виразки, як сильно постраждали тканини органу. Біопсія показує причину запалення шлунка, а саме вдається виявити бактерію Хелікобактер пілорі (hp).

Біопсія шлунка може проводитись і у разі механічного пошкодження внутрішнього шару органу.

Дослідження також допомагає визначити, як відбувається відновлення слизової оболонки тканини шлунка після видалення новоутворення або серйозного хірургічного втручання. Огляд необхідний, щоб встановити темпи регенерації та вчасно виявити можливі післяопераційні ускладнення.

Часто процедура проводиться, щоб дізнатися, чи є утворення злоякісним або це поліп, який не загрожує життю хворого.

Таким чином, під час проведення ендоскопії шлунка лікар може виявити такі патології:

• гастрит, ерозія;
• перфорацію слизової тканини;
• наявність хвороботворної бактерії;
• новоутворення у шлунку або на слизовій оболонці стравоходу;
• травму хімічного чи механічного походження;
• ускладнення після хірургічного втручання.

Якщо в результаті огляду під час біопсії шлунка буде виявлено поліп, його видалять.

Як проводиться процедура

Для дослідження аномальні клітини зі шлунка можна взяти двома способами: при смужній операції або ендоскопії. Так, якщо під час планової або екстреної операції лікар помітить новоутворення, то забирається матеріал для гістології. Інакше призначається процедура, покликана взяти матеріал та оглянути слизову оболонку.

Фіброгастродуоденоскопія (ФГДС) – це метод дослідження травного тракту за допомогою гнучкого апарату, обладнаного оптикою. Під час діагностичної ФГС можна провести паркан тканини для гістологічного дослідження, зробити мазок для цитологічного тесту, перевірити кислотність шлункового соку.

Гастроскопія шлунка здійснюється у медичному закладі та вимагає деякої попередньої підготовки. Важливо, щоб шлунок пацієнта був порожній, тому слід утриматися від їжі як мінімум протягом 10-15 годин до початку процедури, інакше результати можуть бути недостовірними через велику кількість блювотних мас і неможливість розглянути слизову оболонку.

Також пацієнта просять не чистити зуби, не жувати жуйку та не пити воду в день обстеження.

До ендоскопії призначається рентгенографія шлунка

Огляд слизової оболонки здійснюється за допомогою гнучкої трубки – гастроскопа. На кінці апарата знаходиться відеокамера, зображення з неї одразу ж передається на екран. Це дає можливість лікарю вивчити орган зсередини та поставити діагноз.

Обстежуваного укладають на лівий бік із прямою спиною. Якщо потрібно, то дають седативні препарати. Горло обробляється анестетиком (лідокоїном), потім прилад вводиться через стравохід. Щоб обстежуваний не перекусив трубку, до рота йому вставляється загубник. При введенні ендоскопу пацієнт повинен робити глибокі вдихи носом, що допоможе знизити дискомфортні відчуття.

До забору матеріалу проводиться візуальний огляд органу. Після цього робиться відщип шматочка тканини для дослідження. За відгуками пацієнтів, процес забору матеріалу не викликає болю, а місце, де беруть матеріал, надалі не болить.

При необхідності береться матеріал із різних місць. Це дозволяє виключити помилку під час встановлення діагнозу. Якщо, крім огляду слизової оболонки, під час процедури потрібно видалити поліп, то це можна зробити відразу.

Є два способи забору тканини для гістологічних та мікробіологічних досліджень:

• пошуковий або його ще називають сліпим. Процедура робиться спеціальним пошуковим зондом, причому немає візуального контролю;
• прицільний спосіб. Процедура проводиться за допомогою гастроскопа, на кінці якого камера та інструмент для забору клітин (ніж, щипці, петлі). Проба береться із конкретних підозрілих ділянок.

Тривалість дослідження залежить від хвороби та розміру новоутворення, але, як правило, ендоскопія продовжується не більше 15 хвилин. Ще до проведення дослідження лікар може знати, де саме знаходиться новоутворення, і фахівцю потрібно взяти зразок клітин, розташованих на межі здорової та ураженої тканини.

В цьому випадку процедуру буде проведено швидше. Якщо ж спеціалісту належить знайти поліпи, виразки або ущільнення, то дослідження триватиме довше.

Що слід робити після обстеження

Після того, як забір матеріалу буде здійснено і процедура завершиться, хворому рекомендується ще деякий час полежати. Не можна їсти протягом 2 годин після обстеження. Потім протягом дня їсти тільки прісну трохи теплу їжу, це допоможе зменшити подразнення слизової оболонки шлунка і стравоходу.

Через нетривалий час після обстеження у пацієнта повертається чутливість мови і нормалізується ковтальний рефлекс, оскільки місцевий анестетик, що використовується, застосовується в невеликому дозуванні.

Після процедури за обстежуваним поспостерігають протягом двох годин, щоб унеможливити ускладнення, які можуть виникнути після анестезії. Лікарі не рекомендують протягом 12 годин після прийому заспокійливих засобів керувати автомобілем, оскільки можливе зниження реакції та уваги.

Поки дія знеболювального не пройде, не дозволяється пити і їсти

Протягом 2-3 днів рекомендовано дотримуватися дієти, що виключає вживання їжі, що подразнює слизову оболонку шлунка та стимулює підвищену секрецію соляної кислоти.

Слід виключити копчені, солоні, гострі, гарячі або холодні страви, також не варто їсти горіхи, чіпси, оскільки вони здатні травмувати слизову оболонку. Категорично заборонено вживати алкоголь. Якщо нехтувати цією порадою, то ранка від біопсії буде довго гоїтися.

Після висічення поліпа виникає кровотеча, щоб попередити лікар пропише препарати, що прискорюють згортання крові. Після операції рекомендується постільний режим, а також дотримуватися дієти 2-3 дні.

Коли не можна робити біопсію

Біопсія, як і будь-яке хірургічне втручання, має абсолютні та відносні протипоказання. Процедура не призначається людям із захворюваннями психіки або серцево-судинної системи, якщо слизова оболонка шлунка отримала хімічний опік, а також при запаленні верхніх або нижніх повітроносних шляхів.

Біопсія не проводиться, якщо у пацієнта спостерігається звуження стравоходу, перфорація слизової оболонки кишечника різного походження або в даний момент протікає гостра інфекція.

Можливі ускладнення

Найчастіше після забору матеріалу не залишається слідів. Рідко з’являється невелика кровотеча, але вона проходить самостійно і не вимагає додаткової медичної допомоги.

Ускладнення після біопсії шлунка бувають менш ніж у 1% пацієнтів

Якщо після проведеної біопсії обстежуваний відчув нездужання, з’явилася нудота або блювота з кров’ю, треба їхати до лікарні. Хоч ймовірність і вкрай мала, але все ж таки можливі наступні ускладнення:

• пошкодження шлунка або стравоходу (через рухову активність обстежуваного під час процедури);
• розвиток септичного шоку;
• кровотеча, що виникла внаслідок розриву судини під час взяття біоптату;
• розвиток аспіраційної пневмонії Розвивається якщо блювотні маси потрапляють у повітроносні шляхи, що спричиняє зараження. Саме тому пацієнт повинен глибоко дихати носом та виконувати інструкції спеціаліста.

При попаданні інфекції у пацієнта виникає лихоманка та біль. Запалення супроводжується ексудацією. В результаті неякісних маніпуляцій на слизовій оболонці виникають садна, набряк.

Що показує аналіз

Розшифровка результатів біопсії шлунка має проводитися лікарем. Дослідження покаже тип новоутворення, його розмір та форму, місцезнаходження, а також структуру. Головна мета дослідження це визначити чи є новоутворення злоякісним чи ні, а також чи є у виразкових ураженнях кліти, що мутують.

Результати біопсії показують лікарю наступну інформацію:

Якщо підтверджено наявність злоякісних клітин, то робиться висновок про те, настільки прогресувало захворювання. За взятим матеріалом можна судити і про причини розвитку раку.

Після вивчення отриманого біоптату фахівець лабораторії видає висновок про ступінь ушкодження органу, а лікар приймає рішення про доцільність проведення хірургічного лікування.

Аналіз визначає тип пухлини, її розмір, локалізацію та площу поширення

Дослідження може спростувати присутність ракової освіти, у разі позначається вид доброякісної пухлини. Терміни розшифровки біопсії залежить від завантаженості персоналу лабораторії. Як правило, на дослідження матеріалу потрібно три доби.

У висновку про дослідження біоптату можна побачити такі терміни:

• hp (позначає присутність бактерії, що спричиняє запалення шлунка, «0» бактерія не виявлена, «Х» присутня);
• аденомакарценома – медична назва раку шлунка;
• аденома – доброякісна освіта;
• активність – відображає ступінь запалення слизової оболонки (встановлюється за кількістю лейкоцитів, нейтрофілів, вираженості атрофії);
• атрофія – витончення стінок шлунка («0» атрофія відсутня, «ххх» повне витончення);
• поліп – доброякісний виріст;
• малінгізація – у доброякісній освіті присутні ракові клітини.

Точні результати дослідження можливі лише при повному дотриманні всіх вказівок фахівця під час проведення біопсії. Процедура ця не болюча, але неприємна (при дотику ендоскопа з коренем язика виникає природний блювотний рефлекс), тому буде не дуже добре, якщо доведеться повторно проводити дослідження через його неінформативність або якщо недостатньо взято матеріалу.

Саме результатів дослідження залежить подальша тактика терапії. Біопсія покаже тип освіти та її будову. Ці дані вважаються остаточними, і на них спирається лікар при складанні схеми лікування. Якщо потрібно, то призначається операція видалення.

Процедура дозволяє зрозуміти, на якій стадії захворювання та як постраждав орган на момент проведення обстеження, тому не потрібно відмовлятися від біопсії шлунка та шукати альтернативні методи. Біопсія шлунка дає стовідсотково вірні дані, тому варто зазнати тимчасового дискомфорту в обмін на своєчасне та адекватне лікування.