Операція з видалення нориці прямої кишки

Передовий, максимально щадний та малотравматичний метод видалення нориці прямої кишки. Застосовується у разі неускладненої патології, коли захворювання не викликало рубцювання, змін у м’язах та слизовій оболонці ануса.

Під загальним знеболюванням

Застосовується при ускладнених норицях, сильно запущеному запальному процесі. Ця процедура також малотравматична і характеризується мінімальним ризиком ускладнень. Через кілька днів після її виконання пацієнт може виписатися зі стаціонару та повернутися додому.

Наші переваги

Досвід

Більше ніж 25 років клініка успішно працює в галузі хірургічної проктології та щорічно здійснює більш 4000 операцій.

технологічність

Лікарі використовують сучасні технології, завдяки яким лікування стає максимально безпечним та ефективним, а одужання – швидким.

Універсальність

У клініці є все необхідне обладнання для того, щоби поставити правильний діагноз і провести якісне лікування: лабораторні дослідження (аналізи), рентгенодіагностика, УЗД.

Комфорт

Зручні палати стаціонару обладнані душовими, системою виклику персоналу, кондиціонерами, телевізором та безкоштовним Wi-Fi. Харчування чотириразове та входить у вартість операції.

Професіоналізм

Команда лікарів складається з майстрів своєї справи, які постійно підвищують свій професійний рівень, а також беруть участь у спеціалізованих семінарах та конференціях, зокрема міжнародних.

Безпека

Стерилізація хірургічних інструментів проводиться низькотемпературною плазмою та з використанням сучасних парових автоклавів. Це гарантує захист від інфекційних ускладнень та безпеку лікування.

Коли призначають висічення нориці прямої кишки

• деформацією ануса;
• порушеннями у роботі анального сфінктера;
• появою рубців на м’язах анального сфінктера

Для запису на прийом залиште Ваш номер телефону

Хірурги, що проводять видалення параректального нориці

Яроцький Геннадій Григорович

Хірург-проктолог, онкохірург, вища кваліфікаційна категорія

1996, Дніпропетровська державна медична академія

Стаж роботи: 24 роки

Відгуки пацієнтів

Хочу висловити подяку чудовому доктору Яроцькому Геннадію Григоровичу за успішно проведену мені операцію. Операцію було проведено ще півроку тому, але я щодня згадую з великою подякою Геннадія Григоровича. Майже 20 років я жила зі своєю проблемою, соромилася та боялася звернутися до лікаря. Дуже запустила своє здоров’я. А даремно. Консультація з лікарем пройшла легко, з гумором. Я одразу повірила цьому лікареві, погодилася на операцію. Наступного дня я вже була вдома у чудовому настрої. Пишу це для людей, які бояться звертатися до проктолога. Не бійтеся. Я теж вибирала собі лікаря, за відгуками дуже довго. А тепер я дякую щодня Геннадію Григоровичу, без перебільшення. Моя велика подяка також лікаря-проктолога Суліма В. Ф., який проводив мені відеоколоноскопію з видаленням трьох поліпів, лікаря-анестезіолога, а також усім операційним і палатним медпрацівникам.

Півтора роки тому доктор Сулима Володимир Пилипович врятував мене і повернув до нормального, повноцінного життя без болю та страждань. Які виникли внаслідок невдалої операції із моторошними наслідками, яку зробили проктологи з іншої досить відомої київської клініки. Я з величезною вдячністю згадую Володимира Пилиповича та інших працівників хірургічної клініки Гарвіс. Саме вони вилікували, виходили, повернули мене до нормального життя. У травні була на огляді у лікаря, сказали, що все добре. Та я й сама це знаю і відчуваю, бо живу повноцінним життям без болю та страждань. Огляд, як завжди, був делікатний, що дуже важливо для мене. Лікар докладно, терпляче і зрозуміло відповідав на всі мої питання, дав вичерпні та слушні рекомендації щодо подальшого способу життя та запобігання можливим проблемам. Не втомлюся дякувати Володимиру Пилиповичу Сулиму, і клініці Гарвіс за професіоналізм, співчуття, людяність. Раджу всім цього лікаря

Нориця (фістула)

Нориця або фістула – це створення, яке має вигляд каналу, що з’єднує між собою порожнисті органи, порожнини тіла або органа із зовнішнім середовищем. Через норицевий хід зазвичай виділяються слиз, гній та інші рідини. Зсередини цей канал вистелений епітелієм або сполучною тканиною.

Нориця може утворюватися в різних частинах тіла. Це створення може бути вродженим або набутим. При виявленні нориці потрібне хірургічне лікування.

Причини появи нориць

Вроджені нориці з’являються через порушення процесів розвитку плода.

Набуті нориці утворюються в результаті якогось патологічного процесу, наприклад, при запальному процесі в тканинах, гнійних некротичних процесах. Нориці можуть утворюватися в разі руйнування стінок органів, при активному злоякісному зростанні, та після опромінення.

У деяких випадках під час операцій утворюються хірургічні нориці – стоми. Це робиться для того, щоб сформувати додаткову протоку або зробити протік між внутрішніми органами. Таким чином, іноді вдається поліпшити роботу органів, забезпечити їх поживними речовинами.

Види нориць

Існують різні класифікації нориць. Залежно від того, знаходяться вони всередині або виводиться назовні, поділяють внутрішні і зовнішні нориці.

Виходячи з їх розташування нориці можуть бути: бронхіальні, ректальні, шлункові, вагінальні, привушні, дуоденальні і т.ін.

Також фістули можуть розділяти по тому, що з них тече: слизові, гнійні, сечові тощо.

Симптоми нориці

Симптоматика фістули залежить від її виду, особливостей розташування та розміру. Якщо йдеться про зовнішню норицю, то на поверхні тіла виявляється отвір. Шкіра на краю цього отвору зазвичай запалена і з нього періодично сочиться якась рідина (слиз, гній, сеча тощо).

Так, наприклад, якщо йдеться про нориці прямої кишки, то поруч із заднім проходом виявляється отвір, через який виділяється рідина з гноєм. Шкіра поруч запалена, присутні свербіж, дискомфорт, болючі відчуття в області його розташування.

Внутрішні нориці складно виявити за зовнішніми ознаками. Вони можуть давати інтоксикацію, спричиняти порушення обмінних процесів, викликати підвищення температури тіла, біль у місці їх локалізації, погіршення загального самопочуття. Також при внутрішніх норицях через природні отвори може почати виділятися нетиповий вміст, наприклад, гній при кашлі за наявності бронхіальної нориці.

Ускладненнями фістули можуть бути абсцеси, сепсис.

Діагностика нориць

Для діагностики нориць потрібно комплексне обстеження, яке зазвичай включає:

• Огляд лікарем,
• Проведення проб із застосуванням барвника,
• Аналізи вмісту, що сочиться через фістулу,
• Фістулографію,
• Рентген з контрастною речовиною (призначається для діагностики внутрішніх нориць),
• Ендоскопічні дослідження (також застосовуються для виявлення внутрішніх нориць).

Внутрішні нориці іноді діагностуються випадково під час оперативних втручань.

Лікування нориці

Для лікування нориць застосовується переважно оперативне лікування, але в деяких випадках можуть застосовуватися консервативні методи: промивання спеціальними розчинами, протизапальні препарати.

Хірургічне лікування передбачає видалення нориці, після чого навколишні тканини ушивають. У деяких випадках ушивання не рекомендується і на місце нориці вшивається клапоть із власних тканин. Іноді може знадобитися часткове видалення органу, через який проходить фістула.

Після хірургічного втручання на період відновлення призначаються антибіотики, протизапальні засоби.

Свищі прямої кишки

Свищ прямої кишки – це, в більшості випадків, наслідок гострого парапроктиту. Патологія характеризується утворенням внутрішнього отвору в кишці і свищуватого каналу, що проходить через параректальних простір і закінчується виходом (отвором) на поверхні промежини, періанальної або сідничної області.

Менше половини хворих проходять радикальне лікування гострого парапроктиту , при якому передбачено розкриття гнійника і ліквідація внутрішнього отвору. Само по собі видалення гнійного вогнища не може вважатися ефективним лікуванням, якщо не вдається виявити внутрішній отвір.

Класифікація параректальних свищів

У проктології розрізняють повні і неповні свищі. Повні форми характеризуються наявністю двох отворів (внутрішнього і зовнішнього), у неповних наявна тільки внутрішньо отвір.

• заднім;
• переднім;
• боковим.

• Інтрасфінктерние;
• Транссфінктерний;
• Екстрасфінктерний.

• Перша ступінь. Внутрішній отвір вузьке, відсутні рубці, інфільтрати і гнійники.
• Друга ступінь. В області внутрішнього отвору виявляється рубці, але немає слідів запальних процесів в клітковині.
• Третя ступінь. Внутрішній отвір досить вузьке, без слідів рубцювання навколишнього тканини, але в клітковині виявляється гнійно-запальний процес.
• Четверта ступінь. Внутрішній отвір широке, оточене грубими рубцями, в параректальної клітковині легко виявляються інфільтрати або гнійні вогнища.

Клініка

При утворенні свища прямої кишки симптоматика чітко виражена. Характер хвороби – хвилеподібний, загострення змінюються періодами ремісії. Під час загострень хворий відчуває нездужання, підвищується температура, з’являється біль в місці локалізації свища.

• пектеноз (м’язова тканина підслизового шару анального каналу заміщається рубцевої або сполучною тканиною);
• амілоїдоз (порушення структури тканини товстої кишки в результаті відкладення амілоїду, що представляє собою з’єднання білка і крохмалю);
• розвиток пухлинного процесу.

Діагностика і лікування

Огляд проводиться в гінекологічному кріслі. Під час пальцевого дослідження періанальної області виявляється рубцева тканина по ходу свища. При наявності чрессфінкторних і підшкірно-підслизових свищів промацуються тяжі, що виходять в просвіт прямої кишки.

Екстрасфінктерние свищі при пальпації виявити досить складно. Спеціаліст визначає тонус сфінктера, ступінь рубцевих змін в клітковині, наявність (відсутність) пектенозом. Важливим етапом діагностики є зондування свища. За допомогою цієї методики проктолог встановлює напрямок норицевого ходу і ставлення його до волокон сфінктера.

Для огляду слизової кишки призначається ректороманоскопія. Рентгенівське дослідження з контрастною речовиною (фістулографія) призначається пацієнтам з екстрасфінктерними норицями. Сфінктерометрія проводиться для визначення тонусу сфінктера.

При діагностованому свище прямої кишки призначається хірургічне лікування. Консервативна терапія не призводять до лікування патології. Мета операції – висічення свища, усунення внутрішнього отвору.

При складанні схеми проведення операції проктолог враховує розташування норицевого ходу до волокон сфінктера, характер рубцювання, наявність гнійників і інфільтратів по ходу свища в параректальної області та клітинному просторі.

Схеми лікування при різних видах параректальних свищів

• ректальное дзеркало вводять в пряму кишку;
• через зовнішній отвір вводять в гудзиковий свищ зонд, і по ньому розсікають тканини разом зі свищі;
• свищевой хід січуть;
• формують рану у вигляді рівнобедреного трикутника (вершина спрямована в бік просвіту прямої кишки);
• роблять ушивання рани.

1. Свищ січуть в просвіт прямої кишки з подальшим ушиванням волокон сфінктера (операція Заремби);
2. Свищ січуть з наступним накладенням лігатур;
3. Проводять пластичну операцію, при якій свищ відсікають від кишки, внутрішній отвір закривають переміщеної слизової або цілого сегмента, що зберігає всі шари дистального відділу;
4. Свищ січуть, вшивають куксу в промежностной рані з задньої сфінктеротомією (метод Рижих, Ривкіна);
5. Екстрасфінктерний свищ переводять в Інтрасфінкторний.

Пластичні операції призначають в тих випадках, коли в процесі діагностики не виявляються грубі рубцеві зміни в стінці прямої кишки. Накладення лігатури успішно застосовується при виявленні рубцевих змін третього-четвертого ступеня. Лігатура створює рівномірний тиск на м’язові волокна сфінктера по колу, що сприяє швидкому утворенню грануляційних тканин.

Схема проведення операції завжди визначається декількома факторами – локалізацією і видом патології, загальним станом організму, наявністю (відсутністю) супутніх захворювань.

Переваги звернення в клініку “Мед Сіті”

Лікарі Фахівці клініки «Мед Сіті» володіють базовими і сучасними методиками лікування свища прямої кишки. Досвідчені проктологи проведуть діагностику, розроблять схему лікування, проконтролюють хід післяопераційного періоду.

Всі лікарські маніпуляції проводяться безболісно, тому пацієнти не відчувають страху перед відвідуванням лікарського кабінету. Клініка оснащена новітнім медичним обладнанням, в тому числі лазерної апаратурою останнього покоління.

Справедлива цінова політика, висока кваліфікація фахівців, доброзичливий персонал визначили популярність медичного центру в Києві, і інших регіонах України.

Зателефонуйте, щоб записатися на консультацію до лікаря, або залиште заявку на сайті. Менеджер передзвонить вам протягом декількох хвилин

© Автор статті: Хірург-проктолог Волощук Віктор Володимирович