Окситоцин (Oxytocin) Лікарські препарати

Окситоцин — це гормон, який синтезується в гіпоталамусі (у його паравентрикулярному ядрі), а в подальшому акумулюється в задній частині гіпофізу (нейрогіпофіз) і виділяється під впливом певних стимулів. За своєю хімічною структурою він є олігопептидним гормоном, який містить 9 аміноацильних залишків. На відміну від більшості гормонів, виділення окситоцину регулюється за принципом позитивного зворотного зв’язку, тобто вивільнення окситоцину викликає біологічні ефекти, які стимулюють ще більше вивільнення окситоцину. Цей зворотний зв’язок зіставний з таким антидіуретичного гормону (АДГ), також відомого як вазопресин (другий гормон, що акумулюється і секретується задньою часткою гіпофіза), який після вивільнення демонструє механізм негативного зворотного зв’язку. Менша кількість цього гормону буде вивільнятися після того, як він виявить свій біологічний ефект (Osilla E.V., 2020).

Як діє окситоцин?

Екзогенний окситоцин індукує ті ж самі реакції в жіночих репродуктивних органах, що й ендогенний — стимулює скоротливу активність міометрія за рахунок індукції пов’язаних з G-білком окситоцинових рецепторів. Активація цих рецепторів викликає появу безлічі внутрішньо- і міжклітинних сигналів, пов’язаних з підвищенням внутрішньоклітинного рівня кальцію. Регуляція секреції окситоцину відбувається за принципом позитивного зворотного зв’язку: вивільнений окситоцин стимулює скорочення матки, при цьому стимулюються барорецептори, які, у свою чергу, подають сигнал про секрецію більшої кількості окситоцину; саме це викликає підвищення як інтенсивності, так і частоти переймів і забезпечує механізм природних пологів. Головка плода тисне на шийку матки, нервові імпульси від цього впливу передаються в підкіркові структури головного мозку матері, активуючи задній гіпофіз для секреції окситоцину. Потім цей окситоцин переноситься з кров’ю в матку, щоб ще більше підсилити її скорочення, і цикл триває до пологів (Osilla E.V., 2020).
Окситоцин стимулює скорочення не тільки міометрія, але також і міоепітеліальних клітин, що вистилають протоки молочної залози. Ця активність відбувається в альвеолярних протоках. Результатом впливу окситоцину є просування вже секретованого молока з альвеол у молочні протоки і синуси та виведення його через сосок. Позитивний зворотний зв’язок також має відношення до рефлексу секреції молока. Дитина при прикладанні до грудей стимулює процес секреції окситоцину в кров так само, як і при природних пологах (Osilla E.V., 2020).
Нарешті, окситоцин також чинить антидіуретичну і судинорозширювальну дію, збільшуючи церебральний, коронарний і навіть нирковий кровообіг (Osilla E.V., 2020).
Клінічний ефект окситоцину при в/в введенні настає практично миттєво і триває до 1 год, у той час як при в/м введенні ефект настає трохи пізніше (3–7 хв), однак і триває протягом 2–3 год (інструкція МОЗ України).

Коли застосовується окситоцин?

В акушерстві застосування окситоцину схвалене FDA в два періоди — допологовий та післяпологовий (Osilla E.V., 2020). У допологовий період окситоцин застосовується з метою індукції пологів, зокрема для успішного розродження через природні пологові шляхи (Osilla E.V., 2020). Показаннями до індукції пологів є:

• передчасний розрив плодових оболонок за відсутності спонтанних переймів;
• материнський/гестаційний цукровий діабет;
• прееклампсія (яка проявляється АГ або ураженням нирок);
• еритробластоз плода;
• допологова кровотеча;
• переношена вагітність (індукція проводиться планово при терміні вагітності понад 42 тиж).

У післяпологовий період окситоцин схвалений FDA для вигнання плаценти в III період пологів (Osilla E.V., 2020), а також для зупинки післяпологової гіпотонічної кровотечі (інструкція МОЗ України).
Окситоцин застосовується для індукції активності матки при екстреному кесаревому розтині. Важливо враховувати, що в такій ситуації відзначається десенсибілізація окситоцинових рецепторів, так що для досягнення ефекту потрібно більш висока доза препарату (Шифман Е.М. 2017).
Окрім того, окситоцин застосовується ад’ювантно для індукції активності матки при неповному або аборті в II триместрі (Osilla E.V., 2020).

Застереження при застосуванні окситоцину

Окситоцин протипоказаний у випадках, коли протипоказані вагінальні пологи. До причин протипоказань належать:

• дистрес плода;
• повне передлежання плаценти;
• випадіння петель пуповини;
• клінічно вузький таз;
• тяжкі супутні соматичні захворювання (інструкція МОЗ України), зокрема інвазивний рак шийки матки (Osilla E.V., 2020).

Високі дози окситоцину можуть спровокувати дискоординацію пологової діяльності, у результаті чого може розвинутися таке ускладнення, як розрив матки. Крім того, слід враховувати антидіуретичний ефект окситоцину, який може обумовлювати розвиток небезпечної для життя гіперволемії (Osilla E.V., 2020).

Окситоцин: цікаві факти

У США раніше окситоцин застосовувався в якості інтраназальної суміші з метою стимулювання післяпологового викиду молока. Інші показання до застосування екзогенного окситоцину, не схвалені FDA, включають лікування відстроченого оргазму, індукцію сексуального збудження і терапію аутизму. Окситоцин давно відомий як гормон, який бере участь у регулюванні соціальної поведінки і встановленні різних видів соціальної взаємодії (Yang X., 2021).
Невідомо, чи пов’язаний розвиток аутизму з більш низьким рівнем ендогенного окситоцину порівняно зі здоровими людьми, проте в результаті досліджень встановлено, що введення окситоцину дітям з аутизмом, мабуть, сприяє розвитку соціальних навичок. Необхідні подальші дослідження в цьому напрямку з великою кількістю учасників (Rae M., 2021).
Перспективним напрямком застосування окситоцину вважається лікування ожиріння. У результаті досліджень встановлено, що окситоцин знижує апетит і підвищує енергетичний обмін, проте цей напрямок його терапевтичного застосування також потребує подальших досліджень (Hong S.M., 2 021).

Окситоцин: висновки

Напрямки клінічного застосування окситоцину не обмежуються тільки акушерськими показаннями. Сьогодні ведуться дослідження інших точок прикладання клінічних ефектів окситоцину, оскільки при недостатній ендогенної секреції цього гормону можливе застосування екзогенного препарату.

Окситоцин – інструкція, застосування, аналоги препарату

Окситоцин викликає скорочення гладенької мускулатури матки за рахунок збільшення внутрішньоклітинної концентрації кальцію і таким чином викликає перейми, подібні до таких при фізіологічних спонтанних пологах, а також тимчасово знижує кровотік у матці. Засіб викликає скорочення міоепітеліальних клітин, що оточують альвеоли молочних залоз, і тим самим сприяє виділенню молока.

Застосування Окситоцину

Окситоцин застосовується для збудження і посилення скорочувальної діяльності матки.

Індукція пологів. З метою індукції пологів окситоцин застосовують на останніх або близьких до них термінах вагітності при наявності артеріальної гіпертензії (наприклад, прееклампсія, еклампсія, або при наявності серцево-судинного та ниркового захворювання), еритробластозу плода, материнського або гестаційного цукрового діабету, допологової кровотечі або необхідності дострокового розродження, передчасного розриву плодових оболонок і неможливості спонтанних пологів. Планове збудження пологів за допомогою окситоцину може бути показане при переношеній вагітності (більше 42 тижнів гестації), а також у разі внутрішньоутробної загибелі плода або при внутрішньоутробній затримці розвитку плода.

Посилення скорочувальної діяльності матки. У першому або другому періоді пологів окситоцин можна вводити внутрішньовенно у вигляді інфузії для посилення скоротливої ​​діяльності матки при тривалих пологах, при дисфункціональній інертності матки.

Застосування в післяпологовому періоді. Контроль післяпологової кровотечі та гіпотонії матки.

Інші показання до застосування. Як допоміжна терапія при неповному аборті або при загрозі аборту.

Діагностичне застосування. Оцінка ембріонально-плацентарного дихального резерву плода при вагітності з високим ризиком (стрес-тест з окситоцином).

Окситоцин – склад і форма випуску препарату

Діюча речовина: окситоцин; 1 мл містить 5 МО окситоцину;

допоміжні речовини: кислота оцтова льодяна, хлорбутанол гемігідрат, етанол (96 %), вода для ін’єкцій.

Розчин для ін’єкцій. Основні фізико-хімічні властивості: безбарвний прозорий розчин.

Окситоцин: як приймати препарат

Доза підбирається індивідуально, відповідно до показань та з урахуванням реакції матері і плода на введення препарату. Окситоцин можна вводити тільки парентерально (або внутрішньовенно, або внутрішньомʼязово).

Для індукції або стимуляції пологової діяльності. Для індукції або стимуляції пологової діяльності окситоцин застосовують винятково у вигляді внутрішньовенної краплинної інфузії. Обовʼязковою умовою є суворе дотримання швидкості інфузії.

Інфузію окситоцину не можна призначати протягом перших 6 годин після застосування вагінальних простагландинів.

1. Перш ніж приступити до введення препарату, слід почати введення фізіологічного розчину, який не містить окситоцину.

2. Для приготування стандартного розчину для інфузії треба змішати в стерильних умовах 1 мл (5 МО) окситоцину і 1000 мл негідрофільного розчинника. Отриманий розчин слід ретельно перемішати обертанням флакона. В результаті 1 мл розчину містить 5 мОД окситоцину. Для точного дозування окситоцину рекомендується використовувати інфузійну помпу або інший подібний пристрій.

3. Швидкість введення початкової дози не повинна перевищувати 0,5-4 мОД/хв. Кожні 20-40 хвилин її можна збільшувати на 1-2 мОД/хв, поки не буде досягнуто бажаного ступеня скорочувальної діяльності матки. Після досягнення бажаної частоти маткових скорочень (відповідної нормальної родової діяльності), при відсутності ознак фетального дистресу і при розкритті зіва матки на 4-6 см можна поступово знизити швидкість інфузії в темпі, подібному до її прискорення. На пізніх термінах вагітності проведення інфузії з високою швидкістю вимагає обережності, лише в рідкісних випадках може знадобитися швидкість, що досягає 8-9 мОД/хв. У разі передчасних пологів може знадобитися більш висока швидкість інфузії, яка в окремих випадках може перевищувати 20 мОД/хв.

4. Слід контролювати частоту серцевих скорочень плода, тонус матки в спокої, а також частоту, тривалість і силу маткових скорочень.

5. При матковій гіперактивності або фетальному дистресі слід негайно припинити введення окситоцину й забезпечити породіллі кисневу терапію. Лікар повинен постійно контролювати стан породіллі і плода.

Зупинка маткової кровотечі в післяпологовому періоді:

‒ Внутрішньовенна краплинна інфузія (краплинний метод): для зупинки кровотечі в післяпологовому періоді слід змішати 10-40 одиниць окситоцину і 1000 мл негідрофільного розчинника, для профілактики маткової атонії зазвичай необхідно20-40 мОД/хв окситоцину.

‒ Внутрішньомʼязове введення: після відділення плаценти можна ввести 5 одиниць окситоцину.

Терапія при неповному аборті або аборті, що не відбувся. Десять одиниць окситоцину необхідно додати в 500 мл фізіологічного розчину або суміші 5 % декстрози з фізіологічним розчином; швидкість інфузії повинна становити 20-40 крапель/хв.

Діагностика матково-плацентарної недостатності (стрес-тест з окситоцином). Початкова швидкість інфузії повинна становити 0,5 мОД/хв. Кожні 20 хвилин швидкість інфузії необхідно подвоювати до моменту досягнення ефективної дози (зазвичай 5-6 мОД/хв, максимум ‒ 20 мОД/хв). Після появи трьох помірних маткових скорочень (по 40-60 секунд кожна) протягом десятихвилинного періоду слід припинити інфузію і контролювати виникнення пізніх або варіабельних децелерацій серцевих скорочень плода.

Діти. Не застосовують дітям.

Окситоцин – протипоказання, побічні ефекти

Застосування окситоцину для інʼєкцій протипоказано в таких випадках:

• клінічно вузький таз;
• несприятлива позиція або передлежання плода, що перешкоджає пологам природним шляхом без попереднього втручання (поперечне положення плода);
• так звані термінові акушерські надзвичайні ситуації, при якій співвідношення користь-ризик для плода або матері вимагає екстреного хірургічного втручання;
• розвиток фетального дистресу до початку пологової діяльності;
• тривале застосування при відсутності скоротливої ​​діяльності матки або вираженій токсемії;
• гіпертонічний характер маткових скорочень;
• гіперчутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин препарату;
• індукція пологів або посилення скорочувальної діяльності матки у випадках, коли пологи через природні родові шляхи протипоказані (передлежання або випадіння петель пуповини, повне передлежання плаценти або передлежання судин пуповини);
• тяжкі захворювання серцево-судинної системи.

У першому триместрі вагітності препарат застосовують тільки при спонтанному або штучному перериванні вагітності.

Окситоцин у невеликих кількостях виявляється у грудному молоці. У випадках, коли препарат призначається для зупинки маткової кровотечі, не рекомендується починати грудне вигодовування до закінчення курсу лікування окситоцином.

Аналоги Окситоцину

Джерело: Державний реєстр лікарських засобів України. Інструкція публікується зі скороченнями винятково для ознайомлення. Перед застосуванням проконсультуйтеся з лікарем і уважно ознайомтеся з інструкцією. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.

Сколько колоть окситоцин корове

Один из наиболее часто используемых препаратов в ветеринарии — это окситоцин. Этот гормон может использоваться для стимуляции родов, профилактики и лечения гипотонических маточных кровотечений, а также при других репродуктивных проблемах у животных. В данной статье мы рассмотрим часто задаваемые вопросы по использованию окситоцина у различных животных.

Какая дозировка окситоцина необходима для коров, кобыл, овец, коз, свиноматок, сук и кошек

В зависимости от вида животного, рекомендуемая дозировка окситоцина будет отличаться. Дозы указывают в ЕД (единицы действия).

• Для коров и кобыл рекомендуется однократно колоть 30-60 ЕД окситоцина подкожно или внутримышечно.
• Для овец и коз рекомендуется однократно колоть 10-15 ЕД окситоцина подкожно или внутримышечно.
• Для свиноматок рекомендуется однократно колоть 20-30 ЕД окситоцина подкожно или внутримышечно.
• Для сук рекомендуется однократно колоть 5-10 ЕД окситоцина подкожно или внутримышечно.
• Для кошек рекомендуется однократно колоть 2-3 ЕД окситоцина подкожно или внутримышечно.

Как часто необходимо ставить окситоцин

В зависимости от цели использования, рекомендуемая частота введения окситоцина будет отличаться.

Для профилактики гипотонических маточных кровотечений

Рекомендуется вводить окситоцин внутримышечно по 3-5 ЕД 2-3 раза в день ежедневно в течение 2-3 дней.

Для лечения гипотонических маточных кровотечений

В данном случае, рекомендуется вводить окситоцин внутримышечно по 5-8 ЕД 2-3 раза в день в течение 3 дней.

В какую область нужно вводить окситоцин у животных

Окситоцин вводят внутримышечно (в/м), в стенку матки или внутривенно (в/в). При в/м введении, разовая доза в зависимости от клинической ситуации обычно варьируется от 2 до 10 ЕД (от 0,4 до 2 мл), для в/в введения разовая доза обычно составляет 5-10 ЕД (1-2 мл).

Сколько дней нужно использовать окситоцин после родов

Инъекции окситоцина продолжают в течение 3-х дней после родов. Это необходимо для профилактики и лечения субинволюции матки — осложнения, которое возникает после родов из-за слабого сокращения органа.

Советы и выводы

• Перед использованием окситоцина у животных, важно ознакомиться с дозировкой и частотой введения, а также применять его только по назначению ветеринарного специалиста.
• При наблюдении ухудшения состояния животного, необходимо немедленно обратиться к ветеринару для дополнительной консультации и корректировки лечения.
• Хранить окситоцин следует в прохладном и сухом месте, защищенном от света и детей.
• Не рекомендуется превышать рекомендуемые дозы и продолжительность лечения, так как это может привести к нежелательным побочным эффектам.
• При правильном использовании окситоцина, можно добиться хороших результатов в лечении репродуктивных проблем у животных, в том числе регуляции маточных кровотечений и стимуляции родов.

Окситоцин может быть колот коровам подкожно или внутримышечно в дозировке 30-60 ЕД. Овцам, козам необходимо колоть 10-15 ЕД, свиноматкам — 20-30 ЕД, сукам — 5-10 ЕД, а кошкам — 2-3 ЕД однократно. При необходимости более быстрой реакции, можно вводить окситоцин внутривенно вместе с раствором глюкозы, но в этом случае доза уменьшается на 30%. Окситоцин помогает ускорить процесс рождения и стимулирует выработку молока у животных. Однако при неправильной дозировке и использовании окситоцина могут возникнуть проблемы, такие как гиперстимуляция матки и другие осложнения. Поэтому важно обращаться к ветеринару перед использованием окситоцина.

О себе:
Личная информация: Сергей Сидоренко, возраст – 45 лет, родился в Москве.
Интересы и увлечения: домашнее птицеводство, инкубация, испытание, настройка, доработка и ремонт инкубаторов. Также люблю отдых на природе, путешествия, фото и видео съемку, люблю делать что-то своими руками (осталось купить побольше инструментов и можно ракету уже сделать:)).
Контакты: Московская область – Подмосковье. Можете написать мне текстовое сообщение перейдя по ссылке

2024 © Все права защищены © Копирование только с письменного разрешения автора