Лікування серцевої недостатності

Коли скорочувальна здатність серцевого м’яза зменшується, серце вже не може повноцінно функціонувати та з кожним ударом виштовхувати потрібний обсяг крові. У таких випадках говорять про серцеву недостатність. Лікування цього патологічного стану потрібно починати якомога раніше. Порушення можуть виникнути на тлі ішемічної хвороби серця, вад серця, гіпертонії, запалення легенів і багатьох інших захворювань. При лікуванні серцевої недостатності терапія повинна бути спрямована в першу чергу на ці хвороби.

Лікування серцевої недостатності підбирається виходячи зі стадії даного стану, форм недостатності (хронічна або гостра), віку пацієнта та інших факторів, які важливо враховувати для адекватного впливу на стан.

Яким має бути лікування при серцевій недостатності

Лікування при серцевій недостатності обов’язково має бути комплексним. Воно включає медикаментозну терапію і зміни в способі життя. Якщо причиною появи недостатності є вади серця або інші патології, що вимагають хірургічного втручання, то проводиться необхідна операція.

Хронічна серцева недостатність — ефективне лікування

Якщо має місце хронічна серцева недостатність, то лікування переслідує такі цілі: звести до мінімуму прояв симптомів серцевої недостатності, таких як стомлюваність, задишка, набряки та поліпшити якість життя людини, яка страждає на хронічну серцеву недостатність. Лікування в першу чергу включає медикаментозну терапію. Найчастіше в терапії використовуються серцеві глікозиди, бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, сечогінні засоби. Але при необхідності спектр застосовуваних лікарських препаратів може бути розширено.

Частиною терапії при хронічній серцевій недостатності є дієта, головне правило якої зменшення солі в їжі та обмеження споживаної рідини. Крім того, важливо боротися із зайвою вагою та виключити куріння і зловживання алкоголем.

При хронічній серцевій недостатності лікування також передбачає фізичну реабілітацію. Зазвичай пацієнтам рекомендується ходьба або велотренажер 20-30 хвилин в день. Але будь-які фізичні навантаження необхідно проводити під контролем самопочуття та обов’язково відстежувати частоту серцебиття.

Лікування гострої серцевої недостатності

При діагностуванні гострої серцевої недостатності лікування повинно проводитися негайно. При цій формі патології розвиваються набряк легенів, тахікардія, кардіогенний шок. Все це може представляти серйозну загрозу життю.

Зазвичай призначається ряд заходів, які допоможуть нормалізувати ритм серця, знизити артеріальний тиск до норми, придушити ішемію міокарда та усунути гостру серцеву недостатність. Лікування також може вимагати термінового хірургічного втручання. Це може бути ангіопластика, корекція роботи клапанів, усунення дефектів перегородок та інші операції.

Головне завдання лікарів при лікуванні гострої серцевої недостатності — провести всі необхідні заходи реабілітації, та повернути пацієнтові стабільний стан.

Правильне лікування серцевої недостатності у літніх людей

Лікування серцевої недостатності у літніх людей має свої особливості. В організмі літніх людей вже відбулися вікові зміни, і це потрібно враховувати при призначенні терапії.

При лікуванні серцевої недостатності у літніх людей рекомендується:

• починати прийом препаратів з невеликих доз,
• стежити за показниками артеріального тиску,
• приділяти особливу увагу дієті літньої людини,
• звертати пильну увагу на супутні патології.

Чи лікується серцева недостатність народними засобами?

Чи лікується серцева недостатність за допомогою застосування трав, настоянок та інших народних методів? Таке питання кардіологи часто чують від своїх пацієнтів. У комплексній терапії хронічної недостатності вони дійсно можуть мати місце.

Як сечогінних, заспокійливих та поліпшуючих обмін речовин засобів, як допомога в лікуванні серцевої недостатності, можна використовувати чаї, відвари, настої деяких трав. Але їх вживання обов’язково має бути погоджено з лікарем!

Корисні продукти при серцевій недостатності

При організації раціону важливо включати в нього правильні продукти, які не перевантажать організм порожніми калоріями і принесуть максимальну користь.

1. Овочі та фрукти, особливо сезонні – це основа раціону дієти при серцевій недостатності, тому що в них дуже багато корисних макро та мікроелементів. Приготовлені салати дозволяється заправляти соком лимона або натуральним йогуртом.

• банани, зелень, диня, кавун (багаті калієм);

• бурий рис, ячмінь, шпинат (багати вітамінів В);

• вівсянка, гречка, морепродукти (містять у собі магній).

3. Молочні продукти низької жирності.

4. Нежирні сорти риби та м’яса. Перевага віддається курці без шкірки, кролячого та індичого м’яса. Готувати продукти можна будь-яким способом, тільки не смажити, тому що під час смаження вбирається багато олії, що підвищує загальну енергетичну цінність страви.

5. Печінка тріски, насіння льону – містить у складі омега-3.

Є список «табу» для тих, хто має проблеми із серцем. Ці продукти погано засвоюються організмом, є «порожніми» калоріями, які не приносять користі і не містять нічого корисного.

1. Продукти, які містять дуже багато солі. Це мариновані овочі, ковбаси, копченість.

2. Напої, що збуджують нервову систему – гарячий шоколад, міцний чай, кава.

3. Занадто жирні бульйони (на курці зі шкіркою, свинині).

4. Майонез та інші висококалорійні соуси. У крайньому випадку дозволяється вживання соусу, якщо він був приготовлений в домашніх умовах. Однак попередньо цей нюанс обговорюється з лікарем.

5. Листкове та здобне тісто, випічка з борошна вищого ґатунку.

При формуванні меню дієти при серцевій недостатності, перелічені продукти категорично заборонені, інакше результату методика не дасть.

Меню дієти при серцевій недостатності: стіл №10 та стіл №10А

Важливо розуміти, що лікувальне харчування – це одна дієта. Харчовий режим будується залежно від тяжкості захворювання. При тяжкій формі призначається стіл №10А. Всі страви, які сюди входять, готуються лише у подрібненому вигляді. Максимальна добова калорійність раціону – 1900 ккал.

При легкому ступені серцевої недостатності призначається стіл №10. Добова калорійність – 2500 ккал. Це повноцінний раціон, який дозволяє людині отримувати всі важливі для організму мінерали та вітаміни.

Спостереження показали, що дієта при серцевій недостатності за режимом Кареля сприятливо впливає на хворого. Зменшується водянка черевної та грудної порожнини, сходять набряки та зводиться в мінімум задишка.

1. 8:00 – сніданок. Підійде 50 г манної, пшоняної або рисової каші, приготовленої на молоці.

2. 11:00 – перше перекушування. 100 грам відвару шипшини і одне відварене яйце (обов’язково некруто).

3. 14:00 – обід. 100 грам картопляного пюре та 50 грам дрібно нарізаної парової котлети. Або можна взяти шматочок відвареного м’яса, головне це подрібнити його.

4. 16:00 – 30 грам розмоченого чорносливу.

5. 19:00 – вечеря. 75 г протертого з цукром сиру, або рибне суфле.

6. Перед сном рекомендується 100 г відвару шипшини або таку ж кількість гарячого молока з медом.

Меню столу №10

1. 8:00 – сніданок. Рисова або гречана протерта каша, приготовлена ​​на молоці або 100 г сиру зі сметаною. Запивати сніданок дозволяється чаєм із варенням.

2. 11:00 – перше перекушування. 100 г протертої зі сметаною моркви.

3. 14:00 – обід. Вегетаріанський борщ.

4. 16:00 – друге перекушування. 100 мл відвару шипшини або одне середнє яблуко. Головне – не зелений сорт, тому що такий плід дуже кислий і може спричинити здуття живота. Підійдуть солодкі червоні чи жовті яблука.

5. 19:00 – вечеря. 100 г відвареної локшини, бажано домашнього приготування. Шматок відвареної риби або картопляні парові котлети.

6. Перед сном корисно випити трохи молока з медом.

Серцева дієта в домашніх умовах може бути призначена тільки лікарем, виходячи з індивідуальних особливостей перебігу хвороби. Крім правильно харчування лікар також може прописати медикаментозне лікування та мінімальні фізичні вправи.

Тривалість проходження раціону, представленому столом №10 та №10А, також залежить від ступеня складності захворювання. Якщо по проходженню обох етапів помітні суттєві покращення, пацієнт переводиться на звичайний режим харчування. Головне – це продовжувати виключати зі свого денного раціону продукти, що входять до списку табу.

Смачно і корисно харчуватися, не перевантажуючи у своїй своє серце, цілком можливо. Головне – слідувати простим правилам і знати кілька важливих нюансів.

1. У жодному разі не можна переїдати. Було доведено, що шлунок можна вмістити стільки їжі, скільки міститься у дві складені долоні людини. Решта – це надлишки. Дієта для серцево-судинної системи передбачає, що їсти потрібно 6-7 разів на день невеликими порціями (по 100 г максимум).

2. Продукти, які вживає людина щодня, вже містять у собі сіль. Досалювати їжу під час приготування небажано. Зайве вміст їжі приправи негативно позначається на роботі серця, також сприяє набору зайвої ваги.

3. Гостру їжу з раціону потрібно повністю виключити. Навіть часник, який вважається корисним, можна вживати лише після теплової обробки. Наприклад, протушкувати з ним шматочок м’яса (або приготувати на пару). Зелена цибуля готується за тим самим принципом.

4. Не можна пити напої, що «збуджують» організм. Сюди відносяться міцні чаї та кава. Такі напої взагалі не рекомендовані людині, що вже говорити про тих, хто має проблеми з серцем. Краще віддати перевагу натуральним сокам та компотам. Чай не заборонено, головне, щоб він не був міцним.

5. Рослинної олії багато вживати не можна. Салати краще заправити натуральним йогуртом – це і корисніше, і фігурі не зашкодить.

6. Дієта при серцевій недостатності забороняє пити воду у великій кількості. Максимум, що можна собі дозволити – це 1 літр рідини на добу.

7. Необхідно пам’ятати, що надмірна вага – це завжди навантаження для серця. Саме тому дуже важливо стежити за собою, не допускати набору зайвих кілограмів. Якщо харчуватися правильно, виконувати мінімальні фізичні вправи, то й худнути потім не доведеться.

8. У раціоні обов’язково мають бути продукти, в яких міститься йод, магній та калій. У літній період мікроелементи можна отримати зі свіжих овочів і фруктів. Взимку для профілактики рекомендується придбати в аптеці полівітамінні комплекси.

9. Не можна їсти за 3 години до відходу до сну, інакше шлунок не встигне все переробити і це знову ж таки буде зайвим навантаженням на м’язи серця.

10. Один раз на тиждень рекомендується робити розвантажувальний день, щоб очистити організм від токсинів та шлаків. Обговорювати денний монораціон необхідно зі своїм лікарем.

Серцева дієта – це принцип харчування, який може слідувати для профілактики іноді і абсолютно здорова людина. Збалансований раціон побудований таким чином, що покращує метаболічні та травні процеси, стимулює нормалізацію перистальтики кишечника. Також вже за тиждень йде 2-3 кг зайвої ваги, знижується навантаження на серце, завдяки чому покращує загальний стан людини.

Дробне харчування – основа здорового ШКТ. Але крім цього воно дозволяє знизити навантаження на сусідні органи та зменшити приплив крові до шлунка. Таким чином паралельно нормалізується вага хворого, тому що поживні речовини надходять в організм у нормальному обсязі та органи травлення встигають їх переробити без накопичення у запаси у вигляді жиру.

Дробне харчування дозволяє запобігти двом факторам – переїдання, яке не тільки веде до ожиріння, але також і дає навантаження на серце, легені, піднімає діафрагму і просто тисне на внутрішні органи, а також ожиріння, що є фактором ризику для розвитку серцевих патологій. Крім того, за допомогою дробового харчування можна нормалізувати графік їди і не допускати нічних перекусів.

Дробне харчування має на увазі прийом їжі невеликими порціями протягом дня. Тобто обов’язково загальний добовий раціон поділяють на 5 частин. Останній прийом трапези здійснюється за 4 години до сну.

Щоб розібратися, які продукти при серцевій недостатності будуть найкориснішими, потрібно зрозуміти, які в них є елементи і як вони стануть у нагоді для серцево-судинної системи та організму в цілому. При патологіях серця використання наступних продуктів буде найактуальнішим із низки причин.

• Важливо розуміти, що в дієті при серцевій недостатності необхідно робити ухил на деякі продукти, якщо в організмі є їхній дефіцит. Прикладом можуть стати компоненти, що містять калій. Калій допомагає стимулювати діурез, а також покращити скоротливість міокарда, стан кровообігу. Саме недолік цього елемента, якщо вірити дослідженням, викликає дистрофічні зміни у міокарді. Калію багато в бананах, абрикосах, сухофруктах, м’ясі, динях, томатах та петрушці. Такі продукти часто призначаються за недостатності мітрального клапана.
• Щоб системи органів функціонували нормально, також потрібне надходження солей магнію з їжею. Він впливає на організм, покращуючи обмінні процеси в тканинах, кислотно-основний стан крові, активність ферментів, колоїдний стан плазми і так далі. Найбільшу кількість даного елемента можна знайти в горіхах, особливо в мигдалі, а також у висівках та крупах. Найменше кількість солі присутня в овочах.
• Кальцій також є важливим при терапії серцевої недостатності. Його дефіцит нерідко провокує розвиток тонічних та конічних судом. Цей елемент є одним із головних у процесах згортання крові. Надходить у їжу він із молочними продуктами, особливо з сиром та сиром.
• Фосфор – це головний компонент нормалізації роботи обміну речовин у тканинах. Бере участь він у всіх процесах. Основні джерела цього елемента – цвітна капуста, персики, абрикоси, молоко, морква.
• При схильності до ацидозу важливо нормалізувати кислотно-основний стан крові у бік лужного показника. Для цього застосовують в основному молоко, фрукти, овочі, хліб із борошна грубого помелу, яйця, тріску, пісне м’ясо.

Опис актуальний на 22.11.2017

• Ефективність: лікувальний ефект через 20 днів
• Терміни: постійно
• Ціна товарів: 1700-1800 грн. в тиждень

Хронічна серцева недостатність – це комплекс симптомів, що виникає при різних захворюваннях серцево-судинної системи, при яких розвивається нездатність серця нормально функціонувати та забезпечувати достатній обсяг викиду крові, що відповідає потребам організму. Клінічні прояви її – задишка , набряки , зумовлені затримкою натрію та води, слабкість та обмеження фізичної активності. Імовірні причини цього стану: захворювання міокарда, вади клапанної системи серця, захворювання коронарних артерій. У старших вікових групах до цього стану найчастіше призводять ішемічна хвороба серця , артеріальна гіпертензія та цукровий діабет .

З віком через прогресуючі зміни в серцевому м’язі та зменшення кількості кардіоміоцитів виникає гіпертрофія міокарда зі зниженням насосної функції серця та погіршенням циркуляції крові. Це спричиняє розлади газового обміну в організмі, набряки та застійні явища в різних органах (легких, нирках та органах ШКТ).

Розвивається застійний гастрит , що з’являється нудотою, зниженням апетиту, блюванням, застійні явища в кишечнику, що погіршує перетравлення їжі та її всмоктування, з’являється втрата ваги, схильність до запорів та метеоризм .

У хворих прогресує харчова недостатність, що проявляється в гіпопротеїнемії (зниження рівня білка в крові), дефіциті вітамінів (зокрема В1 ), втрати м’язового білка та ваги. Тому дієта при серцевій недостатності має бути спрямована на усунення цих порушень.

Особливості харчування при ХСН полягають в обмеженні солі та води (при виражених набряках). Їжа повинна бути легкозасвоюваною, багатою на вітаміни і з достатнім вмістом білка. Калорійність раціону не більше 1900-2500 ккал. Хворим рекомендується дробове харчування з їжею до 6 разів на день. Рясна їжа викликає підйом діафрагми, а це погіршує роботу серця. Прийом їжі невеликими порціями набуває особливої ​​важливості для хворих, які дотримуються постільного режиму.

Ступінь обмеження солі в раціоні при ХСН залежить від ступеня вираженості застійних явищ:

• I ФК – виключається в раціоні солона їжа, при приготуванні вона не солиться, а кількість солі для досалювання -3 г.
• II ФК – виключається солона їжа і не дозволяється досалювання. У цілому нині можна використовувати до 1,5 р.
• III ФК – приготування їжі без солі, вживання безсольового хліба, виключено досалювання (менше 1,0 г).

Обмеження рідини є актуальним у крайніх ситуаціях — при декомпенсації, коли необхідно вводити діуретики внутрішньовенно. Так, при ХСН ІІБ та ІІІ ФК рідина обмежується до 0,5-0,8 л, а при ХСН ІІА – до 1,0 л. У нормальних ситуаціях обсяг рідини може становити 1,5 л/сут. Раціон харчування залежить від стадії ХСН.

Дієта при серцевій недостатності І та ІІ А стадій спрямована на полегшення функції серцево-судинної системи, поліпшення роботи нирок, органів травлення та діурезу. Застосовується стандартна дієта №10 . Раціон повинен включати 80-90 г білків (більшість тварин), 70 г жирів і 350 г вуглеводів. Калорійність раціону – 2300–2500 ккал. Передбачається помірне механічне щадіння ШКТ.

• Солі та рідини. Їжа готується без солі, вона дозволяється у певній кількості.
• Продуктів, багатих на холестерин (субпродукти, ковбаси).
• Грубої клітковини в раціоні, яка здатна викликати бродіння та газоутворення.
• Страви, що викликають метеоризм (бобові, квас, свіжа дріжджова випічка, напої з газом, виноград, родзинки, аґрус, висівки, гриби, пророщене зерно).
• Збудливих діяльність ССС та нервової системи (шоколад, дуже міцна кава, чай, какао, тоніки).
• Подразнюють печінку та нирки (гострі, смажені, екстрактивні речовини).
• Споживання рідини до 1,2 – 1,5 л.
• Цукор (50 г на день), його можна замінити медом чи несолодким варенням. За надмірної ваги прості вуглеводи значно обмежуються.
• Виключаються гострі закуски, жирна смажена їжа, м’ясо та риба жирних видів, м’ясні, рибні/грибні бульйони.

Немає підстав для відмови від помірного застосування пряних овочів, прянощів та приправ, цибулі, часнику. Можна додавати до страв лимонний та томатний сік або трохи яблучного оцту, кетчупу та майонезу домашнього приготування (без солі). Це дозволяє несолоній їжі надати смаку, а враховуючи, що у хворих часто знижений апетит, це стає актуальним.

Важливо збагатити раціон хворого на вітаміни, солями калію і магнію. Калій має сечогінну дію, що дуже важливо для цих хворих, покращує серцеву діяльність та зменшує ризик порушень ритму. До продуктів з високим його вмістом відносять печену картоплю, родзинки, цитрусові, кедрові та волоські горіхи, кольрабі, гарбуз, фініки, огірки, сочевицю, інжир, горох, квасолю, соєві продукти, виноград, брюссельську капусту, абрикоси, яблуні морську капусту, персики, шпинат, баклажани, кавун, чорнослив, абрикоси та курагу, сардини, морква. Одне з найкращих його джерел — банани, які треба з’їдати щодня.

Магній також необхідний, оскільки хворі постійно приймають сечогінні препарати. Він сприяє розширенню судин, виведенню надлишкового холестерину , його присутність потрібна для засвоєння кальцію та фосфору. Найбільш важливим є його гіпотензивний, антиішемічний та антиаритмічний ефект. При нестачі магнію прискорюється прогресування атеросклерозу та пролапсу мітрального клапана , виникає стійка тахікардія та аритмії , відзначається збільшення смертності від ІХС. Випадки інфаркту міокарда у 30-40-річному віці пов’язують зі зниженим його вмістом у серцевому м’язі. Отримувати його можна з наступними продуктами: насіння гарбузове і соняшникове, пшеничні висівки, волоські горіхи, шпинат, кунжутне насіння, мигдаль, кедрові горіхи, арахіс, квасоля, фініки.

Хворим з ХСН ІІ Б та ІІІ стадій організується харчування в межах лікувального Столу №10А . Основні вимоги залишаються незмінними, але більше обмежується сіль – до 1,5 г на добу. Це має нижчу енергоцінність (1800-1900 ккал), білки обмежуються до 60 г, а жири до 50 г на добу.

Страви готуються у протертому вигляді і лише вареними. Оскільки активність хворих обмежена, часто знижується функція кишківника. У такому разі в раціон вводять більше послаблюючих продуктів: запарену курагу та чорнослив, стиглі фрукти, печені яблука та протерті свіжі, варену моркву та буряк, пюре з цвітної капусти, гарбуза та кабачків, кисломолочні напої. За наявності надмірної ваги призначається розвантажувальна доба, раз на тиждень.

Хворим з тяжкою недостатністю кровообігу при неефективності стандартного дієтичного харчування може бути рекомендована дієта Кареля . Дія її обумовлена ​​лужною спрямованістю продуктів (молоко до 7 разів на день, безсольовий хліб, рисова каша, яйця некруто, картопляне пюре), а також обмеженням рідини та винятком солі. Це харчування різко зниженої енергоцінності. Періодично на різні терміни може призначатися калієва дієта, яка сприяє нормалізації водно-сольового обміну та посилює сечовиділення.

При прогресуючій серцевій недостатності розвивається серцева кахексія ( важка ступінь виснаження), яка є фактором зменшення тривалості життя хворих. Цей стан є показанням призначення нутритивної підтримки. Наявність серцевої кахексії вважається у тому випадку, якщо є втрата ваги, що перевищує 5 кг за 6 місяців або ІМТ менше 19 кг/м2.

Штучне харчування при ХСН дозволяє збільшити масу тіла хворого, фракцію викиду шлуночком та знизити функціональний клас недостатності. Перед призначенням визначаються енергопотреби пацієнта (розраховується основний обмін) за методом Харріса Бенедикта за допомогою формул. У них враховується активність пацієнта (ходячий, постільний або напівліжковий режим), стан (після операції або травми, перитоніт, кахексія та інше), а також температура хворого. Потім визначається дефіцит білка у хворого на добовий баланс азоту.

Негативний баланс азоту говорить про переважання втрат білка над надходженням. Втрата 125-180 г білка означає зменшення м’язової маси відповідно на 500-750 г. Рівень дефіциту білка та дефіцит ваги є визначальним при призначенні ентерального харчування.

Висококалорійне штучне харчування може застосовуватись у вигляді додаткової або основної підтримки хворого. При збереженій функції травлення хворий отримує його у вигляді пиття звичайним шляхом або за допомогою зонда (у тяжких хворих). Використовуються олігопептидні суміші, наприклад, Пептамен або стандартні поживні засоби – Нутрізон , Нутрен , Берламін Модуляр , Нутрілан МСТ .

Починають прийом цих засобів з малих доз (5% від рівня енергопотреби) і обов’язково хворий має пити ферментні препарати. Обсяг поповнення енергії, отже, і обсяг суміші збільшують поступово разів у 7 днів.

При вираженій декомпенсації ХСН оптимальними є суміші на основі гідролізованих білків, жирів (середньоланцюгові тригліцериди) та вуглеводів ( мальтодекстрин ). Прийом сумішей коригує метаболічні порушення, сприяє збільшенню витривалості навантажень та уповільнює розвиток ХСН.

Харчування при серцевій недостатності не тяжких хворих включає:

• Пшеничний хліб, злегка підсушений та безсольовий, бісквіт, нездобне печиво.
• Вегетаріанські супи (з картоплею, крупами, овочами), борщ. У супи додають сметану, зелень, лимон або лимонну кислоту.
• Нежирні сорти телятини та яловичини, курка, м’ясна свинина, кролик, індичка. М’ясо попередньо відварюють і використовують для подальшого запікання та обсмажування. Можна готувати будь-які страви із рубаного м’яса.
• Нежирні види риби та помірно жирні. Технологічні прийоми приготування такі ж, як і м’яса – варять із наступним обсмажуванням, готують котлети та тефтелі. Дозволяються будь-які відварні продукти моря. Риба вважається продуктом, що легко засвоюється, тому її потрібно включати в раціон 3-4 рази на тиждень, замінюючи її м’ясні страви.
• Молочні продукти середньої жирності, сир та страви з нього, кисломолочні напої. З обмеженням використовується сметана, вершки, жирний та солоний сир.
• Одне яйце на день (запечені омлети, яйця некруто).
• Будь-які крупи за переносимістю та перевагами. З них готують каші на молоці та воді, запіканки та пудинги. Дозволяються відварені макарони та вермішель.
• З овочів можна вживати: картопля, морква, буряк, цвітну капусту, кабачки, гарбуз, помідори, зелений листовий салат, огірки. Більшість овочів готують у відвареному чи запеченому вигляді. У готові страви можна додавати зелену цибулю, петрушку та кріп. Пам’ятайте, що капуста та зелений горошок можуть викликати здуття, тому їх вживають обмежено.
• Дозволені салати із свіжих овочів, вінегрети, овочеве рагу та ікра, будь-які салати з морепродуктами.
• Стиглі фрукти та ягоди, всі сухофрукти (родзинки обмежені), молочні киселі, компоти, киселі, мед, варення, муси, желе, і креми, карамель, мармелад. Вживання шоколаду обмежують.
• Соуси домашнього приготування: овочеві, сметанні, томатний, молочний, цибульний, фруктовий. У страви можна додавати лавровий лист, лимонну кислоту, сушену зелень, ванілін, корицю.
• Неміцний чай та натуральна кава, зелений чай з лимоном, какао, кавові напої, будь-які соки (крім виноградного), настій шипшини.
• Несолене вершкове масло, різні рослинні олії. Оливкова олія багата на олеїнову кислоту , а джерелами омега-6 жирних кислот є: бавовняна, кукурудзяна, соняшникова.

Людське серце працює в певному ритмі: воно перекачує по судинах деяку кількість крові за відведений проміжок часу, щоб забезпечити нею всі органи та системи. Іноді серцевий м’яз не справляється із навантаженням, а виною тому травми міокарда, зниження частоти скорочень, збільшення тиску чи кількості крові. Такий стан називають серцевою недостатністю.

Крім прийому призначених ліків хворому необхідно подбати про нормалізацію власного способу життя, усунення стресів, мінімізації фізичних навантажень та максимального оздоровлення організму. Не менш важливим пунктом є перегляд раціону. Адже їжа є енергією для нашого організму, від її кількості та якості залежить інтенсивність роботи серця. У сукупності із зовнішніми негативними факторами «неправильна» їжа здатна посилити становище, прискоривши знос найважливішого органу.

Обмеження в роботі серця послаблюють його, тому кров не може циркулювати повноцінно. Коли діагностують недостатність лівого шлуночка, відбувається застій функцій легень, а також трапляються напади серцевої астми. Недостатність правого шлуночка веде до застою крові в печінці, накопичення рідини в порожнинах, набряків попереку та нижніх кінцівок.

Неповноцінний кровотік чреватий недоліком кисню для внутрішніх органів та тканин. Кисневе голодування веде до розвитку ацидозу та накопичення неперероблених продуктів обміну – молочної кислоти. Посилення обміну речовин та збитий білковий обмін провокують виснаження організму. Набряки свідчать про порушення водно-сольового балансу.

Головним завданням дієти, що застосовується при серцевій недостатності, є стимулювання роботи міокарда і усунення набряклості. Даний діагноз супроводжується застоями натрію, що означає обмеження споживання солі під час дієтолікування. Крім цього, пацієнту забороняється пити багато рідини: допустима межа 1-1,2 л на добу.

Харчування при серцевій недостатності має компенсувати нестачу калію, що виводить зайву рідину, та сприяє стимуляції ритмічної роботи серця. Магній теж дуже важливий у раціоні, оскільки він активує ферменти, прискорює метаболізм, регулює кислотність. Порушення функціонування міокарда нерідко призводить до порушення кальцієвого обміну. Знижений вміст мікроелемента викликає судоми, до того ж без нього неможливе нормальне згортання крові.

Правила, що супроводжують основну терапію, є суворими. Щоб досягти позитивного результату, особливо у похилому віці, необхідно дотримуватися наступних принципів раціону:

1. Режим Обов’язково дрібне харчування, розбите на 5-6 прийомів. Їсти краще потроху, можна свою звичайну порцію розділити навпіл (на обід та вечерю).
2. Переїдання – велика кількість їжі, з’їденої за один раз, сильно навантажує серце, воно має впоратися з переробкою енергії. Судини та міокард розвантажаться, якщо знизити рівень холестерину, позбутися зайвих запасів жиру, стежити за масою тіла.
3. Рідина – в обмеженні “літр на день”. Сюди входять супи, чай та інші напої. Чай та кава не повинні бути міцними, їх потрібно розбавляти молоком. Води – максимум дві склянки, соки не повинні бути концентрованими. Рідина ускладнює роботу серця, утворюючи набряки.
4. Сіль. Робота серця ускладнюється через велику кількість рідини, що є результатом надмірного споживання солі. У день норма становить близько 5 г, а в ідеалі її краще вживати якнайменше, аж до повної відмови.
5. Мікроелементи. Поліпшують обмін речовин, активізують процеси метаболізму. Основні ролі тут відводяться магнію, калію, фосфору, кальцію. Продукти, багаті на калій, сприяють виведенню рідини, справляються з набряками, активізують скорочувальну здатність міокарда. Через нестачу елемента в тканинах затримуються токсини, серцевий м’яз виснажується. Дефіцит кальцію призводить до болю та судом, це при серцевій недостатності відбувається само собою. Магній необхідний для збагачення складу плазми та крові. Фосфор бере участь у всіх обмінних процесах.
6. Заборонено: гостра їжа, копчені продукти, смажене м’ясо, спеції, шоколад, бульйони. Все це підвищує тиск, прискорює роботу серця, заважаючи йому розслабитись.
7. Жири. Їжа, багата на жири, повинна бути виключена з раціону. Вершкове масло суворо обмежено однією чайною ложкою на день, заправляти салати і готувати лише на соняшниковій. Сир вживати можна, але не більше одного невеликого шматочка за добу. Продукт не має бути солоним.
8. Хліб. Дозволено з’їдати пару шматочків білого або чорного хліба на день.
9. Солодка. Провокує набряки, тому максимальну кількість треба скоротити до 6 чайних ложок цукрового піску, замінити його медом, або з’їсти 4 цукерки.
10. Лужні продукти. При серцевій недостатності відбувається порушення кислотно-лужного балансу, кисле середовище посилюється, і тоді виникають задишка, аритмія та ін.

• ягоди;
• яблука;
• груші;
• шпинат;
• свіжу зелень;
• огірки;
• буряк;
• помідори;
• молочну та кисломолочну продукцію.

1. Основний раціон. Корисні такі продукти:

• каші з різних видів круп;
• пісна яловичина;
• індичка;
• курка;
• нежирна риба;
• перші страви (переважно вегетаріанські чи молочні);
• запечена або варена картопля;
• тушковані кабачки;
• морква;
• капуста.

Серцеві хвороби супроводжуються нестачею мінеральних речовин і деяких вітамінів, а спеціальний раціон покликаний заповнити всі прогалини, нормалізуючи таким чином процес кровообігу.

Вегетаріанські страви стануть чудовою основою для щоденного раціону, запеченим м’ясом можна балувати себе кілька разів на місяць і у свята. Можна варити супи з крупами, а також вживати варені яйця, але не частіше за три штук на тиждень. Гриби краще виключити на деякий час із власного меню, тому що для їх перетравлення потрібно багато енергії, до того ж у них можуть бути токсини.

Дієта при серцевій недостатності має на увазі дотримання трьох основних правил:

Виходячи з цього, можна скласти орієнтовне меню на добу.

1. Сніданок: 100 г молока з сирниками, пудингом або сиром, можна з’їсти гречану або вівсяну кашу. Як альтернатива — чай з молоком, хліб з маслом.
2. Другий сніданок: перекушування фруктами: яблуком, грушею, бананом або курагою.
3. Обід: суп без м’яса, відварений птах, риба на пару. На гарнір – тушкована капуста, бурякове або морквяне пюре, салат зі свіжих зелених овочів, заправлений олією.
4. Полуденок: склянка відвару шипшини, курага чи яблуко.
5. Вечеря: варена риба з картоплею, сир, каша або запіканка із яблук з морквою. Вечеряти слід пізніше сім вечора.
6. Друга вечеря: склянка кислого молока або кефіру.

Не менш ефективними є розвантажувальні дні. Ними можна замінити дієти при серцевій недостатності, але якщо стадія захворювання не надто запущена.

Отже, представляємо кілька варіантів розвантажувальних днів:

1. Яблука та сир. Півкіло яблук плюс дві склянки кефіру або молока, доповнені 300 г сиру. Якщо немає надлишку ваги, можна додати 200-300 г запеченої або відвареної картоплі.
2. Компот та рис. 1-1,2 л. компоту без цукру та двічі на день по маленькій порції рису.
3. Яблучний день. Дозволяється з’їсти до 1,5 кг плодів, можна доповнювати кухлем кави з молоком або 4 склянками свіжого соку з яблук.
4. Сир із кефіром. На день розділити один літр кефіру та 300 г сиру.

Харчуватися краще по годинах, а меню дієти повинен раціоналізувати лікар, підібрати відповідні продукти для конкретного випадку, взявши до уваги вік та інші особливості організму пацієнта.

Серцева недостатність є серйозною патологією. Вона призводить до значних порушень у кровопостачанні внутрішніх органів та погіршення загального стану організму хворого. Даний стан потребує комплексного підходу та медикаментозного лікування.

Дієтичне харчування відіграє важливу роль. Продукти, які дозволені при серцевій недостатності, допомагають зменшити симптоми прояву захворювання та знизити навантаження на серце. Дотримуючись основних правил дієти можна прискорити процес одужання та покращити самопочуття.

Спеціальна дієта допоможе зменшити прояви серцевої недостатності

Під серцевою недостатністю розуміють патологію в організмі людини, що виникає внаслідок різних порушень у функціональності серця. До цієї патології відносять характерні збої в ритмі, частоті та силі скорочень.

За наявності подібних змін у роботі серця відбуваються серйозні порушення у роботі інших внутрішніх органів внаслідок недостатнього кровопостачання, розвивається кисневе голодування та застій крові.

Причини серцевої недостатності поділяються на два види:

1. Вроджені — вади серця, що виникають у період внутрішньоутробного розвитку
2. Набуті – зміни у структурі серця, які призводять до патологічних змін у його функціональності

Здебільшого недостатність серця й у людей старше 50 років. А також людям, які зловживають курінням та алкоголем.

Чинниками, що сприяють розвитку патології, служать:

• Запалення серцевих тканин
• Пухлини у серці
• Інфаркти, інсульти
• Хронічна гіпертонія
• Спазми судин
• Аритмія серця
• Дистрофія серця
• Передозування лікарських засобів

Серцева недостатність поділяється на два види:

1. Гостра – розвивається швидко протягом кількох годин чи навіть хвилин. Причинами є серйозні пошкодження серця (інфаркт, травма, емоційне потрясіння).
2. Хронічна – розвивається тривалий час від незначних змін до серйозних порушень у роботі серця.

Лікування серцевої недостатності полягає у нормалізації ритму та функціональності серця. Основу терапії складають лікарські препарати, які зменшують симптоми прояву захворювання, нормалізують харчування та зміцнюють серце.

Особливу роль у терапії та профілактики патологій роботи серця відіграє харчування. Дієта допомагає знизити навантаження на серце, вивести з організму зайву рідину та нормалізувати сольовий баланс.

При серцевій недостатності рекомендується обмежити вживання солі

Спеціалізований режим харчування при порушеннях функцій серця ґрунтується на певних принципах:

• Обмеження кількості солі. При змінах у функціональності серця порушується водно-сольовий баланс організму і виникають набряки. Надлишок солі сприяє поганому самопочуттю та зростанню навантаження на серце. Важливо звести до мінімуму вживання солі у чистому вигляді як добавки у процесі приготування їжі, а й у складі готових страв (ковбаси, хліб, консерви тощо.). Допускається вживати щодня трохи більше 5-6 грамів солі. При загостреннях хвороби слід виключити її з раціону.
• Зменшення кількості споживаної рідини. Оптимальним обсягом на день вважається 1-1,2 літри, включаючи супи, соки, чай і т.д. Зменшувати цю кількість також не рекомендується через порушення роботи сечовивідної системи та можливі запори.
• Контроль сечовипускання. Потрібно стежити не тільки за кількістю рідини, що споживається, але і за кількістю сечі. Для профілактики набряків корисно приймати природні сечогінні засоби (шипшина, цитрусові, сухофрукти, ягоди, відвари трав тощо).
• Дробове харчування. Страви вживаються в невеликій кількості до 6 разів на день. Велика порція створює додатковості проблеми роботи серця. Також рекомендується останній прийом їжі здійснювати не пізніше 3-4 годин до сну.
• Зниження споживання кондитерських виробів та солодощів. Подібні продукти містять багато цукру та призводять до набору зайвої ваги. Надмірна маса тіла збільшує навантаження на серце.
• Нормалізація балансу кислоти та лугу в організмі. При збоях у роботі серця баланс стає більш кислим. Для його відновлення корисно вживати кисломолочні продукти, овочі та фрукти.
• Щаденна теплова обробка продуктів. Слід наголосити на стравах, приготовлених на пару, шляхом гасіння, запікання або варіння. Від смажених страв треба відмовитись.
• Проводити розвантажувальні дні разів на тиждень. Можна вибирати будь-який варіант з існуючої різноманітності виходячи зі своїх переваг. Такі дні допоможуть розвантажити серце.

Дотримання подібних правил допоможе покращити самопочуття та прискорити процес одужання. До того ж, полегшений раціон дозволяє лікарським препаратам швидше всмоктуватися в кров і швидше впливати на причину захворювання.

При серцевій недостатності дозволено вживання різних овочів, фруктів та зелені.

У дієтичному раціоні, якого слід дотримуватись при дисбалансі серцевої роботи, існує список корисних та шкідливих продуктів.

Дозволені продукти спрямовані на збагачення організму вітамінами та поживними речовинами, які покращують функціональність серця.

• Ягоди та фрукти допускається вживати як у свіжому вигляді, так і у вигляді варення, джемів або мармеладу (наприклад, цитрусові, малину, грушу, гранат, виноград, хурму, чорнослив, смородину тощо)
• Овочі та зелень збагачують організм калієм та нормалізують лужний баланс (наприклад, буряк, помідори, огірки, кабачки, картопля, салат тощо)
• Молоко та молочна продукція покращує роботу шлунково-кишкового тракту (кефір, сир, несолоні сорти сиру, сметана тощо)
• М’ясо при даній патології слід вибирати нежирних сортів (індичка, курка, яловичина тощо)
• Крупи та макаронні вироби можуть вживатися без особливих обмежень у відвареному вигляді та у вигляді каш
• Нежирну рибу дозволяється додавати в меню в запеченому вигляді або як суп (тріска, навага, мінтай, судак і т.д.)
• Борошно вироби можна вживати в обмеженому вигляді (сухарі, хлібці, пшеничний хліб, печиво)
• Серед напоїв корисними є соки, компоти, кисіль, цикорій, трав’яний чай
• Яйця слід обмежити до 3 штук пару разів на тиждень некруто або у вигляді омлету

Шкідливі продукти створюють зайве навантаження до роботи серця, засмічують судини і призводять до застою рідини у організмі. Їх слід повністю виключити зі свого меню.

• Смажені страви
• Консерви, копченості, соління
• Наваристі м’ясні бульйони
• Гострі приправи
• Кава, газування, шоколад
• Алкогольна продукція
• Ковбасні вироби
• Фаст-фуд
• Майонез, соуси
• Субпродукти
• Солоні сорти сиру
• Жирні сорти м’яса та риби
• Гриби
• Вершкове масло
• Вироби з борошна (білий хліб, булочки, млинці, оладки тощо)
• Кондитерські вироби (торти, цукерки, вафлі тощо)

При підвищеному газоутворенні можуть бути обмежені у вживанні продукти, що сприяють цьому – капуста, горох, квасоля, часник і т.д.

Основу харчування повинні становити вегетаріанські страви та каші. М’ясо та риба можуть бути присутніми в меню кілька разів на тиждень.

Людям із серцевою недостатністю рекомендовано дрібне харчування

Дієтичне харчування при порушенні функціонування серця має дотримуватися таких умов:

Досить великий перелік дозволених продуктів дозволяє скласти різноманітні страви.

Сніданок (З): Рисова каша, хліб, чай

Обід (О): Суп з овочів, відварена картопля, хліб, компот

Вечеря (У): Відварена курка з локшиною, чай

З: Омлет, шматочок хліба з сиром, неміцна кава

В: Пісний борщ, хліб, кисіль

У: Тушені овочі з м’ясом, трав’яний чай

З: Запеканка із сиру з джемом, чай

В: Рибний суп, салат з овочів, хліб, відвар шипшини

У: Гарбузова запіканка, компот

З: Гречана каша на молоці, хліб, кава

В: Суп з локшиною, салат з моркви, хліб, чай

У: Запечена риба з рисом, чай

З: Вівсяна каша на молоці, сир, чай

В: Зелені борщ, відварені макарони, хліб, компот

У: Тушкована яловичина з картоплею, компот

В: Суп з кульками, салат з огірків та помідорів, хліб, кисіль

З: Яйце, бутерброд із сиром, кава

В: Буряк, відварене м’ясо, хліб, чай

У: Картопляне пюре та відварена курка, чай

Раціон повинен складатися лікарем. Страви можна змінювати залежно від своїх переваг і особливостей організму.

Корисні поради допоможуть легше переносити обмеження в їжі і не відчувати голоду:

1. Приймати їжу суворо в дні і ті ж години
2. Страви готувати довго та ретельно
3. Повільно пережовувати кожен шматочок їжі
4. Для вгамування спраги пити відвар шипшини та трав’яний чай

При тяжких формах патології та значному погіршенні стану хворого призначається дієта Кареля. Обмеження в їжі по ній набагато суворіше, але й ефективність виявляється швидше.

1. У перші три дні необхідно вживати лише молоко. Загальний об’єм до 1 літра молока слід розділити на 7-8 прийомів через рівні проміжки часу. Наприкінці дня дозволяється пити склянку відвару шипшини.
2. Наступні 3 дні дозволяється з’їсти на сніданок одне варене некруто яйце і шматочок хліба, на обід – 200 г каші з рису. Інші прийоми їжі – молоко та відвар із шипшини.
3. Третій етап триває 3-4 дні. В обід дозволяється з’їсти 200 г пюре з картоплі, на вечерю яйце некруто або омлет на пару. Інші прийоми їжі – молоко та відвар із шипшини.
4. Заключний етап триває 5 днів. Сніданок складається з 120 г яблук у запеченому вигляді, обід – 200 г пюре з картоплі та суфле з м’яса, вечеря – яйце некруто. Протягом дня пити молоко.

На додаток слід приймати комплекси вітамінів. Така дієта допомагає швидко знизити вагу, вивести надлишок рідини в організмі та нормалізувати роботу серця. Протипоказаннями служать непереносимість лактози та захворювання шлунково-кишкового тракту.

Дієта при серцевій недостатності включає розвантажувальні дні, наприклад, на кефірі.

Важливою складовою дієтичного харчування при збоях у роботі серця є розвантажувальні дні. Вони допоможуть не тільки провести очищення організму від шлаків і токсинів, але й дадуть перепочинок шлунково-кишковому тракту від перетравлення їжі, знизять навантаження на серце.

У результаті стан хворого покращується, і процес лікування відбувається швидше.

Застосовувати розвантажувальні дні рекомендується щотижня. В решту часу слід дотримуватися дієтичного харчування.

Найкориснішими розвантажувальними днями при порушеннях роботи серця вважаються:

1. Розвантаження на кефірі. Один із найпопулярніших варіантів розвантажувального дня. Протягом дня дозволяється випивати до 1,5-2 літрів кефіру. Загальний обсяг кефіру необхідно розділити на 5-6 рівних частин та пити протягом дня. Додатково дозволяється пити мінеральну воду. Існують різні варіанти розвантажувальних днів на кефірі з додаванням додаткових продуктів. При порушенні роботи серця оптимальним поєднанням є кефір та сир. Цього дня можна випити 4 склянки кефіру та з’їсти 300 г нежирного сиру.
2. Розвантаження на яблуках. Такий розвантажувальний варіант має багато плюсів – очищується організм, насичується вітамінами, виводиться зайва рідина. Дозволяється протягом дня з’їдати до 1,5 кг яблук за 5-6 прийомів, додатково можна пити сік із яблук, воду або чай.
3. Розвантаження на сирі. Цей розвантажувальний день легко переноситься. Протягом дня можна з’їсти 800 грам маложирного сиру, розділивши обсяг на 6 рівних частин. Додатково можна пити чай, воду чи відвари трав. Також є варіанти поєднання сиру з іншими продуктами. При патології серця рекомендується також поєднувати сир із яблуками.
4. Розвантаження на компоті та рисі. Протягом дня дозволяється випивати до 1,2 літрів компоту та по невеликій чашці відвареного рису без додавання солі. Розділити на 5-6 прийомів їжі рівними частинами.

Варіант розвантажувального дня підбирається лікарем з урахуванням стану хворого та характеру перебігу захворювання.

Завдяки дієті можна знизити тиск, зменшити набряки та нормалізувати роботу серця

Дієтичне харчування при серцевій недостатності, як і будь-яка інша дієта, має свої переваги та недоліки.

Плюсами даної системи живлення можна назвати:

• Доступність – всі продукти продаються в будь-якому магазині та за доступною ціною
• Різноманітність – великий список дозволених продуктів дозволяє складати різні варіанти страв
• Збалансованість – усі продукти, вказані до вживання даною дієтою, містять багато вітамінів та поживних речовин, що дозволяє забезпечувати організм усім необхідним
• Легкість – дрібне харчування позбавляє від почуття голоду та допомагає легко переносити дієту
• Зниження ваги – відмова від шкідливої ​​їжі допомагає скинути зайві кілограми та покращити своє самопочуття
• Лікувальний ефект – завдяки дієтичному харчуванню зменшуються набряки, знижується
• артеріальний тиск та нормалізується роботу серця

Недоліком цієї дієти можна назвати тільки те, що сильні обмеження в солі та солодощах можуть важко переноситися окремими людьми.

Досить великий список плюсів і один незначний мінус говорять про ефективність та корисність спеціалізованої системи харчування.

Дивіться відео про корисні для серця продукти:

Серцева недостатність порушує роботу всього організму та супроводжується погіршенням загального стану хворого. Лікування підбирається виходячи з причин, симптомів та характеру перебігу захворювання. Однією з важливих умов терапії є дієтичне харчування.

В основі такого раціону харчування лежать овочі, фрукти, крупи та молочна продукція. Необхідно повністю відмовитися від шкідливої ​​їжі та значно скоротити споживання солі та цукру. Список продуктів, дозволених для споживання, досить широкий. Це дозволяє складати різноманітне меню та легко переносити дієтичне харчування.

Обмежений режим харчування допомагає усунути набряки та нормалізувати лужний баланс організму. Внаслідок цього медикаментозне лікування засвоюється ефективніше. Крім цього, легке харчування допомагає знизити вагу тіла та полегшити роботу серця.

Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter , щоб повідомити нас.

Гострі чи хронічні порушення функціональної діяльності серця знижують його скорочувальну здатність. При втраті нормального фізіологічного наповнення та спорожнення камер відбувається збій у кровообігу всіх органів. Це призводить до серйозних серцевих хвороб, включаючи серцеву недостатність I (HI), II, HIIA, HIIB, III (НIII) стадій, смерть. Правильне харчування при захворюванні допоможе вивести зайву рідину з клітин, усунути набряки, нормалізувати процеси обміну та позбутися задишки.

Хронічна серцева недостатність (ХСН) – це сукупний синдром, викликаний тим чи іншим захворюванням системи кровообігу, суть якого полягає у дисбалансі між гемодинамічною потребою організму та можливостями серця.

Клінічно ХСН проявляється п’ятьма основними ознаками:

1. задишкою;
2. прискореним серцебиттям;
3. стомлюваність;
4. зниженням фізичної активності;
5. затримкою рідини у тканинах (набряками).

Простіше кажучи, ХСН – це неможливість серця забезпечити кров’ю тканини відповідно до їх метаболічних потреб у стані спокою та при помірних навантаженнях, за умови відсутності гіповолемії та зниженого гемоглобіну.

Істотним фактором у лікуванні та профілактиці кардіологічних захворювань є раціональне та збалансоване харчування. Неправильно складений щоденний раціон – основна ланка, яка зумовлює розвиток надлишкової маси тіла, порушення ліпідного обміну та толерантності до вуглеводів, гіпертонії, атеросклерозу. Що, у свою чергу, підвищує ризик виникнення інфаркту міокарда, інсульту, аритмій і, як наслідок, ХСН.

Хронічна серцева недостатність – не самостійна патологія. Це наслідок тривалого захворювання, яке послабило міокард.

Основними причинами ХСН є одна або комбінація нижчеперелічених патологій:

• наслідки коронарної хвороби серця (ІБС), причиною якої є атеросклероз;
• артеріальна гіпертензія;
• клапанні вади (мітрального, аорти, трикуспідального);
• кардіоміопатії, запальні захворювання серця;
• порушення ритму (частіше – миготлива аритмія);
• захворювання ендокринної системи: цукровий діабет, гіпо-, гіпертиреоз, хвороба Аддісона, кона);
• алкоголізм.

Дієта людини із захворюваннями серцево-судинної системи може сприяти:

• зниження навантаження на міокард та судини;
• уповільнення патологічних змін у судинній стінці, поліпшення їх еластичності;
• зниження рівня холестерину у крові;
• перешкоджання появи набряків, які значно ускладнюють нормальну роботу серцево-судинної системи;
• налагодження обміну речовин;
• зниження необхідної добової дози препаратів для лікування ХСН.

Лікувальне харчування визначається комбінацією безлічі факторів:

• вибір продуктів;
• визначення співвідношень окремих продуктів та поживних речовин;
• оптимальні способи кулінарної обробки;
• ступінь подрібнення;
• режим їди;
• калорійність раціону.

Для того, щоб харчування при ХСН створювало оптимальний фон для посилення ефекту від основних видів лікування, попереджало прогресування та ускладнення захворювання, необхідно скласти щоденне меню таким чином, щоб:

• пацієнт повною мірою отримував необхідні поживні речовини з урахуванням наявних захворювань;
• набір рекомендованих товарів можна було купити за прийнятну ціну;
• страви були різноманітними, відносно легкими у приготуванні;
• були враховані індивідуальна непереносимість та переваги конкретного пацієнта;
• раціон був поділений на 4-6 прийомів, причому на вечірній час має припадати не більше 25% від добового обсягу їжі.

Своїм пацієнтам я рекомендую придбати додому ваги та контролювати показники маси тіла 2-3 рази на тиждень. Набір 2-3 кілограм за 3 дні свідчить про затримку рідини та вимагає консультації лікаря та корекції схеми лікування.

Також зважування необхідне пацієнтам із супутнім ожирінням. Втрата 10% початкової маси тіла призводить до зниження артеріального тиску на 5 мм. рт. ст., зменшення навантаження на серце, задишки, болю в суглобах, підвищення утилізації тканинами глюкози.

Американська кардіологічна асоціація (АНА) виділяє як основні речовини, які потрібно обмежити при серцевій недостатності, натрій та воду.

Натрій – це мінерал, який міститься в багатьох продуктах, особливо в напівфабрикатах, фастфуді, солі. Він сприяє затримці води у тканинах, перевантаженню судинного русла обсягом, підвищенню артеріального тиску, декомпенсації серцевої діяльності.

АНА рекомендує щодня споживати трохи більше 2800 мг натрію (а ідеалі менше 1500 мг).

Навіть дієта без солі не гарантує, що людина не перевищує добовий обсяг натрію.

Найбільше прихованої солі міститься в ковбасах, маринадах та соліннях, консервації, готових заморожених стравах, сирах («Пармезан», «Бринза», «Фета», «Український», плавлений), соєвому соусі, майонезі.

Вода. Обмеження споживання рідини для пацієнтів з гемодинамічно стабільною ХСН помірне – до 1,5-2 літрів на добу. При декомпенсації серцевої діяльності та набряковому синдромі, що потребують інтенсивного застосування діуретиків, добова кількість води не повинна перевищувати 1-1,2 літри.

Пацієнтам із захворюваннями серцево-судинної системи рекомендовано виключити:

• фастфуд, напівфабрикати, консерви;
• смажену на олії, гостру, пряну їжу;
• соління та маринади;
• концентровані м’ясні бульйони;
• жирні сорти м’яса, субпродукти, ковбаси, сосиски;
• міцний чай, кава;
• алкоголь, тютюн.

Добове меню пацієнта з ХСН насамперед має бути збалансоване щодо білків, жирів, вуглеводів, покривати енергетичні витрати, насичене важливими для серця мікроелементами.

Білки. Важливим є структурний елемент клітин. Щодня рекомендовано з’їдати 2-3 порції протеїну.

• 100 г риби, м’яса (нежирної яловичини, телятини, птиці);
• ? чашки відвареної квасолі або гороху;
• 1 яйце.

Обмежувати білки в раціоні необхідно лише у разі ниркової недостатності та азотемії.

Молочні продукти. Оптимальна кількість – 2-3 порції:

• 100 г сиру;
• 1 склянка молока жирністю 1-2%;
• 1 склянка кефіру, ряженки, кислого молока, йогурту без добавок;
• 2 ст. л. сметани жирністю трохи більше 15 %.

Овочі та фрукти. Це найважливіша частина раціону, яка забезпечує організм клітковиною, пектином, мікроелементами, вітамінами та має низьку калорійність.

Необхідно за добу з’їдати 5 порцій:

Каші та хліб . Ця частина раціону відповідає за енергетичне насичення організму. Перевагу слід віддавати повільним вуглеводам, з’їдаючи 5 порцій щодня:

• 1 скибочка цільнозернового хліба;
• ? чашки макаронів;
• ? чашки рису, гречки, вівсянки та інших каш.

Ненасичені жири та олії. Організму необхідно отримувати «правильні» жири, оскільки це будівельний матеріал всіх клітинних мембран. Для приготування їжі та заправки салатів оптимально використовувати рафіновані олії (оливкова, кукурудзяна, соняшникова, лляна).

Хорошим джерелом корисних жирів є горіхи (сушені, без приправ). На день можна вживати 1 жменю (40 грам).

Для надання їжі яскравості смаку сіль можна замінювати ароматними травами (петрушкою, базиліком, орегано, розмарином, кмином, кінзою), часником, цибулею, лимонним соком, паприкою.

Пацієнтам з атеросклерозом особливу увагу варто звернути на кількість харчових волокон у раціоні (оскільки вони запобігають всмоктуванню жирних кислот з кишечника). На добу чоловікам необхідно 76, а жінкам – 28 грам.

Також своїм пацієнтам при неможливості повноцінно насичувати раціон необхідними вітамінами та мікроелементами я рекомендую курсами приймати продукти бджільництва та харчові добавки, збагачені калієм, магнієм, цинком, кальцієм, фосфором (вітаміни А, С, Е, В1, В2, В6).

Щодо температурної обробки: продукти при серцевій недостатності краще відварювати, гасити або запікати. Допускається приготування на грилі та сковороді з тефлоновим покриттям, без олії.

Оптимальною за серцевої недостатності вважається система живлення DASH, розроблена Американською асоціацією кардіологів.

При складанні приблизного 7-денного меню для пацієнта з ХСН необхідно враховувати першопричину захворювання та супутню патологію. Наприклад, якщо причинами серцевої недостатності стали ІХС та атеросклероз, особливу увагу варто приділити обмеженню насичених жирів, збагаченню раціону пектином та клітковиною. А при цукровому діабеті зосередитись на виключенні продуктів з високим глікемічним індексом.

Існують низьконатрієві замінники (гімалайська сіль, «Сага»), які можуть надати страві солонуватий присмак. Хлорид калію може бути використаний тільки після консультації з лікарем та контролю рівня К у сироватці крові.

Для своїх пацієнтів я надаю перелік рекомендованих страв, і раціон вони комбінують самостійно, враховуючи смакові уподобання, наявний набір продуктів та індивідуальні кулінарні навички.

Мій пацієнт Н. 64 роки. В анамнезі гіпертонічна хвороба ІІІ стадії, 2-го ступеня. У 2015 році переніс гострий Q-інфаркт міокарда передньої стінки лівого шлуночка, ускладнений кардіогенним набряком легень. На момент першого візиту в 2016 році пацієнт пред’являв скарги на задишку, що посилюється при фізичній напрузі, прискорене серцебиття, набряки на ногах. Об’єктивно: Н. мав І ст. ожиріння (ІМТ – 34.4 кг/м 2 ), АТ – 145/100 мм. рт. ст., ЧСС – 89 уд./хв. За результатами обстеження – гіперхолестеринемія, гіпокінезія передньої стінки лівого шлуночка, фракція викиду 40%. Пацієнт постійно приймав “Енап Н”, “Конкор”, “Фуросемід”, “Кардіомагніл”, під час нападів пив “Нітрогліцерин”. Був встановлений діагноз: ХСН ІІА, ІІФК. Було рекомендовано відкоригувати спосіб життя, відмовитися від тютюну та алкоголю, підібрано дієту при серцевій недостатності на кожен день.

Протягом 2 років пацієнт поступово адаптувався до нового харчування. На останньому прийомі: ІМТ – 28,9 кг/м2, АТ – 136/85 мм. рт. ст., ЧСС – 79 уд./хв. Скарги на задишку зменшилися, епізоди використання «Нітрогліцерину» не частіше ніж 1 раз на тиждень. Пацієнт наголошує на значному розширенні фізичної активності. За результатами консультації скасовано “Фуросемід”.

З переліку пацієнт вибирає 3 основні прийоми їжі та 2-3 перекушування.

1. Каша вівсяна, гречана, кукурудзяна, рисова, 40 г, зварена на молоці з водою у співвідношенні 1:1 з 1 ч. л. меду, 1 варене яйце, трав’яний чай.
2. Омлет з 2 яєць з молоком 1-2% (100 мл), скибочка цільнозернового хліба, яблуко, чай.
3. 300 грам гарбузово-рисового (або пшоняного) пудингу, 30 грам твердого сиру.
4. 200 грам сирників з ягодами та 1 ст. л. сметани або меду, какао на низькожирному молоці.
5. Овсяноблін з 2 ст. л. вівсянки, 1 яйце з 30 г твердого сиру, свіжий огірок, чай.
6. Овочеві маффини із зеленим горошком, стручковою квасолею та болгарським перцем, чай.

1. Овочевий суп-пюре (300 г), 100 г відвареного м’яса, 1 скибочка хліба.
2. Пісний борщ (300 г), 100 г тушкованого або запеченого птаха, скибочка хліба.
3. Салат з овочів з олією, парова котлета з гарніром з каші, компот.
4. 100 г макаронів з овочевим соусом, 100 г м’яса, свіжі овочі.
5. Сочевичний суп, 300 г, 100 г запеченої риби з овочами.

1. 200 г запеченої риби з овочевим гарніром.
2. Перці, баклажани або кабачки, фаршировані куркою та запечені у духовці.
3. Овочевий салат з кальмаром з лимонно-гірчичною заправкою, 1 скибочка цільнозернового хліба з 30 г сиру.
4. Салат з відвареної квасолі з овочами, заправлений олією або йогуртом з травами, цільнозерновий хліб.
5. Вінегрет із квасолею, заправлений оливковою олією.
6. Парові котлети з птиці з тушкованою капустою.
7. Запечена в шкірці картопля з соусом на основі йогурту, трав та часнику з овочевим салатом.
8. Омлет зі спаржевою квасолею, свіжі овочі.

1. Жменя сушених горіхів.
2. Яблуко, запечене в духовці з медом, корицею та сиром.
3. 100 грам сиру та 100 мл ряжанки або 1 ст. л. сметани.
4. 1 банан, яблуко чи груша.
5. 1 чашка нарізаних фруктів.
6. 200-250 мл кисломолочного напою.
7. Скибочка хліба з 30 грамами сиру.
8. 200 г молочного пудингу.
9. 10 шт. чорносливу або кураги.
10. 1 жменю ізюму.
11. 1 склянка кефіру, кислого молока або ряженки.

Цей «кістяк» дозволяє пацієнтові програмувати тижневе меню, а згодом і запроваджувати нові рецепти зі списку дозволених продуктів.

Лайфхакі для адаптації раціону:

• У магазині уважно вивчайте етикетку. Більшість виробників у складі показує концентрацію натрію на 100 грам. Вибирайте ті продукти, де вміст Na менше ніж 350 мг на порцію. Також варто звертати увагу на калорійність, кількість та співвідношення жирів.
• Віддавайте перевагу простим стравам із мінімальною кулінарною обробкою.
• Роздрукуйте на окремих листах рекомендовані, заборонені продукти та повісьте на холодильник.
• При можливості купіть мультиварку та сковороду-гриль. Це спростить процес готування та знизить кількість жиру у блюді.
• Для смаження використовуйте посуд із тефлоновим або керамічним покриттям. Рослинну олію наносите на поверхню силіконовим пензликом.
• Проведіть ревізію поличок, викиньте всі шкідливі напівфабрикати, фастфуд.
• Замініть сільничку на миску солі з чайною ложкою. Це спростить підрахунок натрію.
• Соліть їжу вже у власній тарілці.
• Заберіть зі столу сіль. Поставте баночки із сушеними травами, цибулю, часник, лимон. Це урізноманітнює смак страв.

Безсумнівно, спосіб життя, культура харчування та фізична активність відчутно впливають протягом серцево-судинних захворювань. Серйозний підхід до організації свого раціону дозволить пацієнтові покращити самопочуття, знизити ризик ускладнень та госпіталізацій, а в перспективі підвищити якість життя та відмовитися від деяких медикаментів.

Харчування при серцевій недостатності – це збалансоване, різноманітне, насичене корисними речовинами меню, якого людині необхідно дотримуватись все життя.

Для підготовки матеріалу використовувалися такі джерела інформації.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.