Інсульт – судинна катастрофа: симптоми, перша допомога і профілактика

29 жовтня у світі відзначають день боротьби з інсультом. За статистикою, інсульт забирає найбільше життів після онкологічних захворювань і є основною причиною довготривалої непрацездатності населення у всьому світі. Тому важливо виявити його в перші години після нападу, щоб врятувати життя людини і зменшити негативні наслідки.

В Україні щороку стається близько 111 тисяч випадків інсульту і майже кожен третій хворий помирає. 24 Канал звернувся до лікаря-невролога Кужель Наталії, щоб дізнатись, що таке інсульт, чому виникає, як розпізнати, яку першу допомогу потрібно надати хворому і що робити, щоб зменшити ризик виникнення захворювання.

Інсульт – порушення роботи і ушкодження тканин мозку, яке виникає внаслідок порушення його кровообігу. Виникає він через раптове припинення постачання крові до клітин мозку, через що вони починають відмирати.

Лікарі розпізнають два види інсульту: ішемічний (виникає через блокування судин тромбом) і геморагічний (виникає через розрив судини, що призводить до крововиливу). Більш поширеним є ішемічний інсульт – він становить близько 80% усіх випадків.

Інсульт / інфографіка 24 каналу

Михайло Ігорович Бевза пережив 2 ішемічних інсульти і, за його словами, хворому важко зрозуміти, що відбувається, і самостійно діагностувати інсульт майже неможливо. Лікар пояснює це тим, що хвороба пошкоджує мозок і хворі можуть навіть не розуміти, де вони під час нападу. Тому для хворих важливо, щоб люди, які перебувають поряд, змогли розпізнати симптоми інсульту, оскільки вони не зможуть собі допомогти.

Симптоми

Михайло Ігорович згадує, що все почалось дуже раптово з нападу жахливого головного болю.

Це був найсильніший головний біль, який я відчував у житті, хотілось встати, але не зміг цього зробити, з’явилось відчуття оніміння, а з часом взагалі перестав відчувати руку. Коли я спробував заговорити, то зрозумів, що не можу вимовити слова, а тільки окремі звуки,
– розповів хворий інсультом Михайло Бевза.

Лікар-невролог підтверджує, що це класичні симптоми інсульту і наголошує: якщо ви почуєте від когось подібні скарги – негайно викликайте швидку.

• Раптовий і дуже сильний головний біль (хворі його називають найсильнішим в житті)
• Оніміння кінцівок, обличчя або навіть параліч (переважно з одного боку тіла)
• Порушення зору
• Порушення рівноваги, координації і запаморочення

Реабілітація після інсульту

Як розпізнати інсульт

За словами лікаря, розпізнати інсульт не завжди просто, але існує кілька дій, які з великою ймовірністю допоможуть визначити захворювання.

• Попросіть хворого показати язик (у здорової людини він без викривлень)
• Попросіть підняти обидві руки
• Попросіть посміхнутись
• Попросіть повторити просте речення.

Якщо хоч з одним пунктом в людини виникли проблеми – потрібно негайно викликати швидку. Чим довше мозок буде недоотримувати кисень, тим більше клітин загине.

Як діяти до приїзду швидкої

У лікарні хворому мають негайно ввести препарат T-PA, який призначений для розрідження крові і розчиняє тромби, і за показами провести тромболітичну терапію. І поки не приїхала швидка, хворому потрібно надати доступ до свіжого повітря (відкрити вікна або кватирку),
– зазначила лікар-невролог Кужель Наталія.

Щоб покращити кровообіг, потрібно щоб хворий ліг, а під голову і плечі підкласти подушки, голова має бути припіднята над рівнем тіла приблизно на 30 градусів. Також потрібно розстібнути ремені, комір і зняти вузькі речі.

При можливості виміряйте артеріальний тиск, щоб повідомити лікарям швидкої, це допоможе зберегти дорогоцінний час.

Профілактика захворювання

За словами невролога, найважливіше в профілактиці – це здоровий спосіб життя і відмова від шкідливих звичок. Лікар також радить дотримуватись кількох простих правил:

• Контролюйте тиск (високий тиск – основна причина виникнення захворювання).
• Стежте за вагою тіла і рівнем холестерину.
• Регулярно перевіряйте серце (щорічно відвідуйте лікаря-кардіолога, навіть при відсутності скарг на серце, це допоможе виявити хворобу на ранніх стадіях).
• Слідкуйте за рівнем цукру в крові і займайтесь профілактикою діабету (діабет і високий рівень цукру підвищує ризик виникнення в 2,5 рази).
• Уникайте стресів і стежте за здоровим сном.

Редакція 24 Каналу бажає усім здоров’я. Бережіть себе!

Перша допомога при інсульті: відео

Важливо! Цей матеріал має винятково загальноінформаційний характер і не може бути основою для встановлення діагнозу або медичних висновків. Публікації на сайті засновані на останніх актуальних і науково обґрунтованих дослідженнях у сфері медицини. Але якщо Вам потрібні встановлення діагнозу або медична консультація, обов’язково зверніться до лікаря.

Як доглядати після інсульту: рекомендації та поради

Інсульт – складне захворювання, що порушує нормальне функціонування головного мозку. Розвивається і натомість цукрового діабету, ішемічної хвороби серця, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби, аневризм. Інсульт порушує роботу мозку і спричиняє зміну функціональних особливостей низки органів, порушення рухливості, чутливості.

Саме інсульту належить перше місце серед причин інвалідності у людей середнього та похилого віку. Причому 30% випадків посідає людей працездатному віці – до 65 років.

При інсульті важливу роль відіграє правильне надання першої допомоги. У процесі реабілітації – грамотне лікування та догляд за хворим після інсульту. Навіть після найтяжчої форми нападу потерпілому можна повернути часткову рухливість.

Догляд за хворими після інсульту: що знати?

Поки людина, яка перенесла напад інсульту, перебуває у стаціонарі, за нею наглядає кваліфікований медичний персонал. Але рано чи пізно хворого виписують, і тоді доглядати його доводиться рідним. Щоб допомогти близькому відновитися і зберегти сили для виконання необхідних процедур, варто вивчити основи коректного і якісного загального догляду за хворими.

З медичної точки зору розрізняють два види паралічу: правосторонній та лівосторонній. Поведінка пацієнтів із різним видом паралічу значно відрізняється. Це варто враховувати під час розробки стратегії догляду. При правосторонньому паралічі, ураженні лівої частини тіла, у хворого порушується рухова функція лівого боку тіла. Внаслідок цього він:

• не відчуває ліву нижню та верхню кінцівки;
• не розуміє, де вони розташовані;
• не сприймає навколишній простір (у процесі ходьби врізається у двері, неспроможна розрахувати відстань до найближчого предмета);
• втрачає місце читання.

Поради, які полегшать життя такому хворому:

• ліжко необхідно поставити так, щоб пацієнт правим оком бачив центр кімнати того, хто входить до приміщення;
• предмети побуту розташовуйте праворуч;
• стимулюйте підопічного більше розмовляти, оскільки мова допомагає швидше відновити просторове сприйняття.

При лівому паралічі, ураженні правої сторони тіла, у хворого порушується емоційне тло. Він перебуває у млявому пригніченому стані, не відчуває будь-яких емоційних переживань. Хворі з лівостороннім інсультом:

• мають проблеми з промовою, їм важко вимовляти слова, будувати речення;
• мають складнощі зі сприйняттям, не розуміють, що їм кажуть;
• забувають слова, назви предметів.

Поради, як зробити життя такого хворого комфортнішим:

• спочатку слова замініть жестами, мімікою, ніжними дотиками;
• говоріть повільно, чітко, уникайте складних речень;
• спробуйте замість мовлення використовувати письмову;
• виконуйте плавні, повільні рухи;
• попросіть лікаря розробити логопедичний комплекс, допомагайте підопічному виконувати розроблені логопедичні вправи.

Рекомендації щодо харчування

Пацієнт повинен отримувати їжу достатньої калорійності – 30-35 ккал/кг маси тіла/добу. При цьому пацієнти з гострими захворюваннями, у тому числі, що супроводжуються лихоманкою, вимагають більшої енергетичної цінності їжі. Пацієнтам з ожирінням, навпаки, потрібно менше калорій на одиницю маси тіла.

Необхідно забезпечити надходження достатньої кількості білка з їжею. На добу пацієнт із ризиком розвитку пролежнів повинен одержувати 1,25-1,5 г/кг маси тіла.

У ряді випадків домогтися надходжень такої кількості білка вдається тільки при використанні спеціальних багатих білком сумішей для ентерального харчування.

Якщо кількість їжі, яку може прийняти пацієнт, обмежена, але є ознаки дефіциту білка — краще користуватися сумішами для харчування онкологічних пацієнтів, оскільки вони містять більше білка. Прикладами таких сумішей є Фортікер (NUTRICIA) та Еншур (Abbot).

Запобігання набрякам рук/ніг

Порушення кровообігу стає причиною формування набряків на верхніх та/або нижніх кінцівках. Чинники, що вказують на появу набряку, — холодні, червоні кінцівки. Поради, як попередити проблему:

• Хворі кінцівки повинні бути у зручному положенні. Важливо стежити, щоб вони не звисали вниз.
• Часта зміна положень кінцівок дозволяє уникнути застою крові.
• У сидячому положенні під руку можна підкладати м’яку подушку/валик, під міцну опору (маленьку табуретку, жорсткий валик). Під ікри ніг для покращення опори можна підкладати подушечку.
• У сидячому положенні слід стежити, щоб спина щільно прилягала до спинки крісла, іншої опори.

Відновлення рухомості кінцівок

Вам доведеться пройти наново період становлення особистості хворого: він вчитиметься говорити, ходити і працювати руками на ваших очах.

Запасіться терпінням і не здавайтеся: лікувальна фізкультура творить чудеса.

Порушені м’язи потрібно розминати: масажем та спробами до дії. Руками можна стискати у руках м’яч, намагатися утримувати ручку чи олівець. Просіть хворого взяти предмет із ваших рук, і одного разу він зробить це.

Логопед працює з м’язами мови, проводить заняття з розминки мовного апарату простими рухами та вправами.

Попередження тромбозів

Практично будь-який хворий на інсульт веде малорухливий спосіб життя. Це стає причиною розвитку гіподинамії – ослаблення тонусу м’язів. Внаслідок цього в нижніх кінцівках починають формуватися згустки крові. Такий процес небезпечний виникненням тромбозів. Попередити небезпечний стан можна:

• виконуючи профілактичну гімнастику;
• використовуючи компресійні панчохи, еластичний бинт;
• приймаючи медичні препарати для розрідження крові (призначає лікар).

Попередження появи пневмонії

Тривалий постільний режим стає причиною застою крові у легенях. З огляду на цієї проблеми виникає пневмонія. Небезпека явища у безсимптомному перебігу. З часом у лежачого хворого спостерігається слабкість, з’являється кашель, задишка або серцева недостатність, пропасниця. Пневмонія може виникнути на ранній стадії інсульту (2-3 день захворювання) або пізній стадії (2-6 тиждень перебігу захворювання). Для запобігання появі пневмонії необхідно:

• виконувати дренажний масаж – легкими рухами обстукувати спину на рівні легень (хребет не чіпати);
• провітрювати, зволожувати приміщення – сухе повітря висушує слизову оболонку носа, яка стає розсадником інфекції;
• робити пасивну гімнастику – кілька разів на день хворого треба піднімати в ліжку, піднімати та опускати верхні кінцівки, покращуючи таким чином дихання;
• виконувати дихальну гімнастику;
• давати відхаркувальні засоби (за призначенням лікаря).

Профілактика запорів

Люди після інсульту часто виникають проблеми зі стільцем. Боротися з запорами допомагає питво, масаж живота, лікарські та природні проносні засоби (буряк, курага, чорнослив, висівки, банани, інші продукти харчування). Масаж живота виконують легкими круговими рухами. Область розташування кишечника можна масажувати ніжними дотиками, що продавлюють.

Допомогти налагодити процес спорожнення кишечника можна, виробивши режим дефекації: щоденні клізми/свічки необхідно робити доти, доки відновиться природний процес. Вироблення рефлексу на спорожнення кишечника одночасно і допомагає уникнути запорів.

Поліпшити природну перистальтику кишок можна правильним харчуванням. Раціон хворого повинен включати овочі та фрукти, каші, молочні продукти. Не можна вживати гострі та жирні продукти, здобу, алкоголь, цукор. Їжу краще готувати на пару чи запікати.

Попередження утворення пролежнів

Пролежні формуються під впливом низки чинників:

• перегрів тіла;
• непідходяща білизна – травмують шкіру;
• неписьменний догляд можуть спровокувати появу ранок, що довго не гояться;
• невчасне оброблення потертостей, порізів, інших ураження епідермісу.

Пролежень – джерело проникнення інфекції в кров, що стає причиною ускладнення перебігу захворювання. Пролежні з’являються у місцях постійного зіткнення шкіри з твердою поверхнею. Уникнути цього легко – необхідно періодично змінювати розташування тіла. Усі маніпуляції з перевертання, зміни положення тіла робіть повільно та акуратно. У вибраному положенні підопічного необхідно залишати на 2-3 години. Слідкуйте, щоб під тілом не утворювалися складки, білизна не збивалася до купи.

Хорошою профілактикою некрозу шкіри є повітряні ванни. Легкий масаж місць схильних до пролежнів (лопатки, стегна, область крижів, п’яти, інші зони) допомагає уникнути пошкодження епідермісу. Перед масажем шкіру краще змастити камфорним маслом. Масаж роблять до легкого почервоніння поверхні епідермісу, що свідчить про відновлення кровообігу.

Оцінка пацієнта

Лікування пролежнів починається з повної оцінки загального стану пацієнта та особливостей ран. Розвиток пролежню свідчить про необхідність перегляду заходів профілактики.

Стандартизований підхід повинен включати початкову оцінку, планування відповідного лікування та спостереження за процесом лікування рани.

Малюнок 2 Типові місця виникнення пролежнів

Необхідно щодня оцінювати та фіксувати стан рани, пов’язки та навколишньої шкіри, будь-які можливі ускладнення та контроль болю. Опис має бути доповнено оцінкою за однією із шкал, розроблених для пролежнів.

Таблиця 1 Стадії розвитку пролежнів (The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP)

Рисунок 3 Стадії розвитку пролежнів (The National Pressure Ulcer Advisory Panel (NPUAP))

Профілактика контрактур

Побічний ефект інсульту – втрата рухливості. З огляду на даного функціонального розлади виникає контрактури — обмеження рухливості верхніх і нижніх кінцівок. Обмеження рухливості призводить до того, що хворий неспроможна пересуватися, працювати руками, ногами. Це захворювання суглобів простіше попередити, ніж потім лікувати. Профілактичні заходи:

• Правильне положення тіла – у ліжку хворий повинен лежати в положенні, наближеному до нормального фізіологічного. Для зниження тонусу м’язів слід використовувати валики, подушки, інші засоби. Ортези допомагають підтримувати кінцівки у правильному положенні. Щоб кисть не стискалася в кулак, зручно використовувати масажний м’ячик, гантельку та інше.
• Лікувальна гімнастика – вправи повинні торкатися всіх суглобів. Гімнастику розпочинати з розігріву м’язів. Для максимального ефекту можна використовувати гель. Лікувальна гімнастика триває 20-30 хвилин, включає 5-10 повторень. Комплекс вправ необхідно практикувати з перших днів захворювання. Це дозволить уникнути контрактури суглобів, гарантує найкращий результат.

Догляд за хворим, які перенесли інсульт, вимагає від людини, що доглядає, великого терпіння і завзятості. Пам’ятайте, якісний домашній догляд, виконання розпоряджень лікаря, емоційна підтримка — умови швидкого відновлення пацієнта. Вконтакте

Допомога у реабілітації

Догляд за людиною після інсульту в домашніх умовах – це зведення правил, яких необхідно дотримуватися:

• Постійне спостереження;
• Виконання гімнастики та масажу;
• Дотримання режиму харчування та дієти;
• Медикаментозне лікування, прописане лікарем;
• Консультація з фахівцем про стан родича.

Щоб забезпечити належний догляд людині після інсульту, важливо дотримуватися правила про лікувальну фізкультуру та масаж, який виконується кожну 3-4 години. Бажано, щоб доглядальниця, що виконує масаж, мала відповідну підготовку.