Натрію хлорид (Natrium chloride) Лікарські препарати

Розчин (р-н) натрію хлориду в концентрації 9 мг/мл (0,9%) є одним з найпоширеніших перфузійних р-нів у медицині. Він доступний та біологічно нейтральний, тому широко застосовується в інтенсивній терапії різноманітних критичних станів, для розведення інших лікарських засобів (особливо для в/в крапельного введення), для діагностичних маніпуляцій, у якості консерванта для біологічних матеріалів та фрагментів тканин тощо.

Ізотонічний р-н натрію хлориду: історія та фізіологічні особливості

Дослідження впливу ізотонічного р-ну натрію хлориду розпочалося наприкінці XIX ст., а перші публікації про його фізіологічні ефекти при в/в введенні датуються 1900 р. (Thompson W.H., 1990). Уже у 20-ті роки ХХ ст. з’явилися оглядові публікації про рівновагу між внутрішньоклітинним та позаклітинним простором, які пов’язані з наявністю води та іонним складом середовища (Loeb J., 1922). Водно-електролітний баланс має ключове значення в регуляції життєдіяльності людського організму. Порушення збалансованої взаємодії між процесами надходження та виведення води та електролітів супроводжує переважну більшість невідкладних патологічних станів у клінічній практиці. Окрім того, водно-електролітні порушення супроводжують серцеву та ниркову недостатність, цукровий діабет, хворобу Аддісона та ін. (Лизогуб К.І., 2020). Р-н натрію хлориду 0,9% вважається фізіологічним або ізотонічним, хоча його осмолярність становить 308 Мосм/л (інструкція МОЗ України), що дещо перевищує звичайну осмолярність плазми крові (285–298 Мосм/л) (Каюков И.Г., 2002), а вміст іонів Na + та Cl – становить 154/154 ммоль/л проти відповідних показників у плазмі крові 136–143 та 96–105 ммоль/л. Через таку різницю у складі надмірне введення навіть 0,9% р-ну хлориду натрію може викликати у пацієнтів гіперхлоремічний метаболічний ацидоз (Лизогуб К.І., 2020), який, у свою чергу, може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності (Sigmon J., 2020).

Практичне застосування ізотонічного р-ну (0,9%) натрію хлориду

Ізотонічний р-н натрію хлориду відомий як кровозамінник, а саме — як кристалоїдний р-н, що дозволяє швидко відновити дефіцит об’єму циркулюючої крові (ОЦК) при травмах та кровотечах. Потреба у швидкому відновленні дефіциту ОЦК саме ізотонічними натрійвмісними р-нами пов’язана з осмотичною активністю натрію: якщо вміст його в плазмі крові швидко зменшується, то за градієнтом концентрації вода переміщується всередину клітини, викликаючи її набряк. Особливо небезпечно це для нервових клітин, оскільки набряк головного мозку — це серйозне ускладнення, яке може призвести навіть до летального наслідку (Снисарь В.И., 2016). Відновлення дефіциту ОЦК 0,9% р-ном натрію хлориду має свої переваги:

• р-н не містить білкових компонентів, а отже, характеризується високою біологічною сумісністю та добре переноситься пацієнтами;
• добре поєднується з іншими лікарськими засобами;
• доступний за ціною.

Однак при проведенні інфузійно-трансфузійної терапії гострої крововтрати слід враховувати такі нюанси:

• адекватна корекція дефіциту ОЦК потребує стійкого тимчасового (джгут, тиснуча пов’язка) чи постійного (хірургічна обробка пошкодженої судини) гемостазу. Після зупинки кровотечі 0,9% р-н натрію хлориду вводять струминно чи краплинно до тих пір, поки не з’явиться відчутний пульс на променевій артерії. Цей критерій відповідає підвищенню систолічного АТ як мінімум до 70 мм рт. ст., що є мінімальним необхідним рівнем для підтримання нормальної ниркової фільтрації (Сухоруков В.П., 2007);
• ізотонічний р-н натрію хлориду вільно проникає з судинного русла у позаклітинний та внутрішньоклітинний простір та у зворотному напрямку. Гемодинамічний ефект 0,9% р-ну натрію хлориду є короткочасним, оскільки при його введенні спочатку поповнюється інтерстиційний простір, який становить ⅔ об’єму всього позаклітинного простору, тоді як у судинах залишається 1 /₃ введеного об’єму р-ну (інструкція МОЗ України). Це може призвести до розвитку тканинного набряку та перевантаження серця за рахунок гіперволемії. Окрім того, застосування р-ну натрію хлориду в якості монотерапії призводить до значущих змін електролітного складу плазми крові (зниження рівнів іонів К + та Са 2+ , підвищення рівнів Na + та Сl – ), а значить, і її осмолярності (Гирш А.О., 2016). Для підтримання стабільного об’єму ОЦК рекомендовано поєднувати різні кристалоїдні р-ни (у тому числі 0,9% р-н натрію хлориду) з колоїдними у пропорції 3:1 (Сухоруков В.П., 2007). Оскільки колоїдні р-ни містять великі молекули, які не проникають крізь судинну стінку та характеризуються високою осмотичною активністю, вони забезпечують профілактику тканинного набряку за рахунок утримання води в судинному руслі;
• дилюція (розбавлення) крові колоїдними та кристалоїдними р-нами призводить до відносного зниження активності згортальної системи крові, так що після компенсації дефіциту ОЦК колоїдними та кристалоїдними р-нами потрібне введення компонентів крові, що дозволяють компенсувати дефект системи гемостазу (Саидов Д.С., 2019).
  В експерименті на тваринах було продемонстровано, що 0,9% р-н натрію хлориду можна вводити при температурі р-ну 20 °С, що відповідає кімнатній температурі. Дослідники довели, що в екстремальних умовах (наприклад на етапі транспортування) можливе навіть переливання охолоджених р-нів, однак це призводить до додаткових патологічних змін у тканинах, що можуть обтяжувати основний стан (травму) (Крупин А.В., 2017).

Дослідники довели, що 0,9% р-н натрію хлориду є оптимальним розчинником для таких імуносупресивних препаратів, як такролімус (Myers A.L., 2016), циклоспорин (Ptachinski R.J., 1986), метотрексат (Nissen K.B., 2017), а також для таких протипухлинних препаратів, як карбоплатин (Myers A.L., 2016) ― вказані речовини у 0,9% р-ні натрію хлориду зберігають стабільність протягом тривалого часу (від декількох годин до декількох днів) навіть при кімнатній температурі.
Доведено, що довготривалі в/в інфузії 0,9% р-ну натрію хлориду є безпечним та ефективним засобом лікування гострих гастроентеритів у педіатричній практиці, особливо в тих випадках, коли неможлива адекватна пероральна регідратація (Moritz M.L., 2010), оскільки р-н не тільки забезпечує відновлення втрати води, а й профілактику гострої гіпонатріємії. При виборі схеми в/в регідратації слід враховувати, що дегідратація не може бути ізольованою внутрішньоклітинною чи позаклітинною, однак у клінічній практиці частіше відмічається ізотонічна дегідратація, тобто втрата води та електролітів одночасно. При цьому дозування сольових р-нів може становити від 40–50 до 80–100 мл/кг залежно від тяжкості стану та інтенсивності втрати рідини (Бехтерева М.К., 2017).
Ізотонічний р-н натрію хлориду застосовується в якості середовища для проведення діагностичних та лікувальних маніпуляцій. Так, наприклад, описана методика проведення ультразвукового дослідження товстої кишки при заповненні її 0,9% р-ном натрію хлориду (Шакуров А.Ф., 2013). Завдяки ізотонічним характеристикам р-н не подразнює стінку кишки, не викликає надмірної перистальтики чи набряку слизової оболонки, завдяки чому підвищується достовірність обстеження. Ті ж характеристики ізотонічного р-ну натрію хлориду використовуються в урологічній практиці — для інстиляції сечового міхура під час процедури трансуретральної резекції передміхурової залози (Шварев И.Н., 2016). Нейтральність ізотонічного р-ну натрію хлориду дозволяє маніпулювати інструментами для коагуляції та вапоризації без пошкодження прилеглих тканин.
Описаний цікавий досвід застосування ізотонічного р-ну натрію хлориду в невідкладній стоматологічній практиці: при травматичному пошкодженні зуба (вколочений вивих), зуб видаляють, занурюють у р-н натрію хлориду, а після обробки альвеоли повертають на своє місце. Такий метод дозволяє зберегти життєздатність зуба після травми (Бавлакова В.В., 2020). Ізотонічний р-н натрію хлориду забезпечує цілісність клітинних структур, тому він застосовується для зберігання аутотрансплантатів чи при заборі фрагментів тканин/органів для дослідження.
Цікавою сферою застосування 0,9% р-ну натрію хлориду є місцева чи в/в озонотерапія. Суть методу полягає в тому, що біологічно нейтральний р-н натрію хлориду збагачується озоном та вводиться в/в (Драпова Д.П., 2011) для лікування різних системних захворювань або наноситься/інстилюється місцево для прискорення лікування гнійно-деструктивних уражень м’яких тканин (Теувов А.А., 2012).

Практичне застосування гіпертонічного р-ну (5%) натрію хлориду

Гіпертонічний (гіперосмолярний) р-н натрію хлориду широко застосовується як метод нехірургічної корекції внутрішньочерепної гіпертензії у неврологічній та нейрохірургічній практиці. Гіперосмолярний р-н сприяє переміщенню рідини з клітин та інтерстиційного простору у внутрішньосудинне русло за градієнтом концентрації. Окрім того, за рахунок переміщення води у судинне русло спостерігається локальне зниження в’язкості крові, що сприяє покращенню мозкового кровотоку (Нурпеисов А.З., 2012). Доведено, що 5% р-н натрію хлориду ефективний у комплексному лікуванні травматичного шоку для профілактики набряку головного мозку (Бегалиев С.М., 2013). Гіпертонічний р-н натрію хлориду дозволяє підтримувати на оптимальному рівні як середній артеріальний, так і церебральний перфузійний тиск, тому показаний навіть у тих випадках, коли комбінація манітолу з фуросемідом не дає очікуваного ефекту (Колотилов Л.В., 2002). Ефективність цього методу боротьби з набряком головного мозку настільки висока, що він використовується в якості стандарту при проведенні рандомізованих клінічних досліджень для порівняльної оцінки ефективності інших методів (Bourdeaux C.P., 2011).
Гіпертонічний р-н натрію хлориду також рекомендований в інтенсивній терапії травматичного шоку, особливо на догоспітальному етапі. В експериментах на тваринах доведено, що менший об’єм гіпертонічного р-ну натрію хлориду, особливо у поєднанні з колоїдними р-нами, дозволяє досягти того ж гемодинамічного ефекту, що й стандартні дози ізотонічних р-нів (Maningas P.A., 1986).
Як ізотонічний, так і гіпертонічний р-ни натрію хлориду використовуються в пульмонологічній практиці для інгаляцій — вони сприяють розрідженню густого мокротиння та стимулюють мукоциліарний кліренс. Застосування натрію хлориду, особливо через небулайзер, сприяє зниженню запального процесу в легенях, а також усуненню та/або попередженню бронхоспазму (Мамактулова Ф.Х., 2020).

Р-н натрію хлориду 0,9%. Висновок

Р-р натрію хлориду 0,9% залишається найбільш часто застосовуваним лікарським засобом у різних напрямках медицини. Біологічна нейтральність та фізична сумісність з іншими лікарськими засобами роблять його універсальним розчинником, особливо якщо передбачається в/в струминне чи краплинне введення препаратів. Препарат компенсує втрату води та електролітів при травмах, крововтраті, опіковій хворобі чи тяжких інфекціях, і при цьому його можна успішно комбінувати з іншими інфузійними р-нами.

Як відкрити хлорид натрію правильно?

У пошукових системах користувачі Всесвітньої павутини часто цікавляться, як відкрити хлорид натрію. Дійсно, це питання досить актуальне, так як пластикові ємності з фізрозчином не передбачають розкриття, а призначені для використання в спеціальних медичних установах для постановки крапельниць. Однак у побуті деяким людям теж потрібно дізнатися, як легко відкрити хлорид натрію, не пошкодивши вміст.

Інструкція

Якщо вам знадобиться цілком весь вміст ємності, то самим оптимальним способом буде просто зрізати герметично запаяну кришку, яка робить розчин стерильним. Важливо розуміти, що в будь-якому випадку, після розтину він перестає бути таким. Тому після першого вживання засіб вже не може бути використане для деяких цілей. Крім застосування в крапельницях фізрозчин потрібен для інгаляцій, або для обробки пошкоджених ділянок шкіри. Продається він, як правило, в скляних ємностях, які можна відкрити без проблем, так як ті підходять для багаторазового використання.

Інший варіант хлориду натрію, який можна зустріти в аптеках, – в пластиковій тарі. Саме така упаковка і викликає складності. Якщо ж вам потрібна невелика кількість розчину, то звернемося до наступного способу.

Як відкрити хлорид натрію?

Першим ділом при придбанні фізрозчину запитайте у провізора, є в наявності маленькі ампули, щоб не брати відразу велику упаковку.

Якщо ж у вас опинилася в руках велика ємність, то для забору невеликої кількості знадобиться шприц. Для цього застроміть голку в кришку герметичній ємності і наповніть шприц потрібною кількістю розчину. Також можна витягнути шприц і вилити потрібно кількість хлориду натрію. Якщо дірочка вийшла занадто маленька, то можна увіткнути відразу 2 шприца, щоб рідина виливалася швидше. Зберігати засіб стоїть у холодильнику, бажано закрити чим-небудь дірочки, щоб повітря не надходило всередину.

Дивіться також:

Також дивляться

• Як знизити АЛТ і АСТ у крові: медикаменти і народні засоби
• Вогнищеві ураження головного мозку: види, причини, симптоми, діагностика і лікування
• Болить великий палець на нозі біля нігтя: можливі причини, методи лікування
• Чому після сексу болять яєчники: причини і що робити
• Дозування “Анальгіну” з “Димедрол” дитині – інструкція по застосуванню і відгуки
• Гиперпневматоз кишечника: симптоми, діагностика, лікування
• Печіння в голові: причини, симптоми, лікування та можливі захворювання
• Відірвав ніготь: перша допомога, необхідні медикаменти, поради хірургів
• Чому місячні йшли 2 дні: причини, норма і відхилення
• Болить права рука від плеча до ліктя: можливі причини і що робити
• Свиняча шкурка: користь і шкода, вплив на організм
• Нудота під час овуляції: причини, опис симптомів і способи розв’язання проблеми
• Як виглядає грибок на шкірі: фото, симптоми і лікування
• Що необхідно знати і робити, якщо розходиться шов після операції
• Сліз ніготь на руці: що робити? Злазить ніготь на руці після удару. Лікування нігтів на руках
• Які виділення після конізації шийки матки?
• Чому болить лобкова кістка: причини, постановка діагнозу та методи лікування
• Дієта “Гербалайф”: меню на тиждень, правила харчування та результати
• Який хліб можна їсти при цукровому діабеті: рекомендації і добова норма вживання
• Чому горять долоні рук? Червоні долоні рук – ознака якоїсь хвороби
• Почервоніння між ніг: причини, лікування та профілактика
• Харчування за групами крові: таблиця, продукти, меню та рекомендації
• Пролапс слизової шлунка в стравохід: симптоми, причини, лікування і наслідки
• Вагінальні свічки випливають: що робити? Правила використання свічок
• Анальгін з Ношпою від температури
• На попі великий прищ: причини появи, варіанти лікування, огляд препаратів, поради дерматологів
• Чому ноги холодні і пітніють: можливі причини, методи лікування, огляд препаратів
• Компрес із сечі: призначення, народні рецепти, правила проведення процедури, результат і можливі наслідки самолікування
• Психосоматика епілепсії: причини, симптоми, лікування
• Supplement Facts – що це таке? Основні плюси і мінуси використання
• Жар в голові: причини, симптоми і що робити
• В роті на щоці чорна точка: причини і методи лікування. Ополіскувачі для порожнини рота. Гель стоматологічний протизапальний
• Немає апетиту і нудить: причини, можливі захворювання, діагностика, лікування
• Після крапельниці болить рука: причини, що робити
• Обов’язки операційної медсестри: основні етапи та посадові інструкції
• Чому після сексу трусяться ноги: причини, норма і відхилення, думки фахівців
• “Сода-буфер” для інгаляцій: інструкція із застосування, дозування та відгуки
• Мазі від заїду на губах: назви, інструкція із застосування, відгуки
• Коли підуть місячні після чищення матки? Терміни і характер виділень
• Опухли і сверблять пальці на руках: причини, можливі захворювання, методи лікування
• Біль у животі при кашлі: причини і лікування
• Як витягнути вату з вуха: рекомендації фахівця
• Як розріджувати соплі у дорослих і дітей: кращі засоби та препарати
• Як викачують рідину з легенів: опис і особливості процедури, наслідки
• Запах під час місячних: причини, норма і відхилення, думки медиків
• Компрес з картоплі: ефективність, показання та протипоказання
• Люмбалізація S1 хребця: причини, симптоми, діагностика, лікування, відгуки
• Кальцинати в передміхуровій залозі: що це таке, причини появи, медикаментозні і народні методи лікування
• Загин матки дозаду: як завагітніти, вибір поз у сексі і вплив на пологи
• Прояви алергії на підборідді: причини, симптоми, методи лікування

Натрію хлорид р-н д/інф. 0,9% фл. 100мл №20

Властивості препарату Натрію хлорид р-н д/інф. 0,9% фл. 100мл №20

Основні

Ви вже купували цей товар?

Перед публікацією Ваш відгук може бути відредагований для виправлення граматики, орфографії або видалення неприйнятних слів і контенту. Відгуки, які, як нам здається, створені зацікавленими сторонами, не будуть опубліковані. Намагайтеся розповідати про власний досвід, уникаючи узагальнень.

Тому, хто залишить перший відгук, ми нарахуємо50грн бонусівна наступні покупки, a також додатково1 грн за кожен лайк,який буде проставлений вашим відгукам! Максимальний розмір бонусів –100грн.Докладніше

• Склад
• Лікарська форма
• Фармакотерапевтична група
• Фармакодинаміка
• Фармакокінетика
• Показання
• Протипоказання
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
• Особливості застосування
• Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами
• Застосування у період вагітності або годування груддю
• Спосіб застосування та дози
• Діти
• Передозування
• Побічні реакції
• Термін придатності
• Умови зберігання
• Упаковка
• Категорія відпуску
• Виробник
• Місцезнаходження виробника та його адреса місця провадження діяльності

Натрію хлорид р-н д/інф. 0,9% фл. 100мл №20 – Інструкція для застосування

Склад

діюча речовина: натрію хлорид;

1000 мл розчину містять натрію хлориду 9,0 г;

електроліти: натрій – 154 ммоль/л; хлориди – 154 ммоль/л;

допоміжна речовина: вода для ін’єкцій.

Лікарська форма

Основні фізико-хімічні властивості: прозорий безбарвний розчин, практично без частинок. Теоретична осмолярність: 308 мОсм/л; кислотність (титрування до рН 7,4): < 0,3 ммоль/л; рH: 4,5 - 7,0.

Фармакотерапевтична група

Кровозамінники та перфузійні розчини. Розчини електролітів. Код АТС В05Х А03.

Фармакодинаміка

Натрій — це основний катіон у позаклітинному просторі, який спільно з різноманітними аніонами регулює обсяг цього простору. Натрій належить до головних медіаторів біоелектричних процесів в організмі людини.

Хлорид — це основний осмотично активний аніон у позаклітинному просторі.

Підвищення рівня хлориду в сироватці крові призводить до збільшення ниркової екскреції бікарбонату. Таким чином, введення хлориду викликає підкислюючий ефект.

Вміст натрію та метаболізм рідини в організмі людини тісно пов’язані між собою. Будь-яке відхилення концентрації натрію в сироватці крові від фізіологічного рівня одночасно впливає на рідинний баланс організму.

Підвищення вмісту натрію в організмі також викликає зменшення кількості вільної рідини незалежно від осмоляльності сироватки крові.

Осмолярність розчину натрію хлориду 0,9% відповідає осмолярності плазми. Введення цього розчину у першу чергу призводить до поповнення інтерстиціального простору, який становить ⅔ усього позаклітинного простору. У судинах залишається тільки ⅓ введеного розчину. Таким чином, гемодинамічний ефект розчину є короткотривалим.

Фармакокінетика

Оскільки розчин вводиться шляхом внутрішньовенної інфузії, його біодоступність становить 100 %.

Загальний вміст натрію в організмі становить приблизно 80ммоль/кг (5600ммоль), з чого 300ммоль належать до внутрішньоклітинної рідини з концентрацією 2ммоль/л, тоді як 2500ммоль виділені у кісткову тканину. Приблизно 2моль належать до міжклітинної рідини з концентрацією приблизно 135-145ммоль/л (3,1-3,3 г/л).

Загальний вміст хлориду в організмі дорослої людини становить приблизно 33ммоль/кг маси тіла. Вміст хлориду в сироватці крові утримується на рівні 98-108ммоль/л.

Хоча натрій і хлорид поглинаються, розподіляються та виводяться організмом, метаболізм, у точному значенні цього терміну, не відбувається.

Основним регулятором натрієвого та водного балансу є нирки. Разом з механізмами гормонального контролю (ренін-ангіотензин-альдостеронова система, антидіуретичний гормон) та гіпотетичним натрійуретичним гормоном нирки несуть основну відповідальність за підтримку постійного об’єму позаклітинного простору та регуляцію його рідинного складу.

У системі канальців відбувається заміна хлориду на гідрокарбонат; таким чином, хлорид бере участь у регуляції кислотно-лужного балансу.

Іони натрію та хлориду виводяться з потом, сечею та через шлунково-кишковий тракт.

Показання

1. Для поповнення об’єму рідини та електролітів при гіпохлоремічному алкалозі.
2. Дефіцит натрію.
3. Втрата іонів хлору.
4. Для короткострокого поповнення внутрішньосудинного об’єму рідини.
5. Гіпотонічна дегідратація або ізотонічна дегідратація.
6. Застосовувати як розчинник для сумісних концентратів електролітів та лікарських засобів.
7. Застосовувати зовнішньо для промивання ран, зволожування тампонад і пов’язок.

Протипоказання

Забороняється вводити «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» пацієнтам із такими станами:

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Одночасне введення лікарських засобів, що затримують натрій (наприклад, кортикостероїдів, нестероїдних протизапальних препаратів), може призвести до виникнення набряків.
При одночасному застосуванні з препаратами літію нирковий кліренс натрію та літію може підвищитись. Застосування «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» може призвести до зниження рівня літію.

Особливості застосування

«Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» слід застосовувати із запобіжними заходами у таких випадках:

• гіпокаліємія;
• гіпернатріємія;
• гіперхлоремія;
• розлади, при яких показано обмеження споживання натрію, наприклад: серцева недостатність з декомпенсованими вадами серця, анасарка, набряк легень, гіпертензія, еклампсія, тяжка ниркова недостатність, цироз печінки.

Слід з обережністю застосовувати пацієнтам, які приймають препарати літію (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами або інші види взаємодій»).
При шокових станах і втратах крові одночасно із застосуванням 0,9 % розчину натрію хлориду можна здійснювати гемотрансфузію, переливання плазми і плазмозамінників.

Для запобігання синдромові осмотичної демієлінізації збільшення рівня натрію в сироватці крові не повинно перевищувати 9 ммоль/л/добу. У більшості випадків рекомендована швидкість корекції становить від 4 до 6 ммоль/л/добу, із врахуванням стану пацієнта і супутніх факторів ризику.

Клінічний моніторинг повинен включати перевірку іонограми сироватки крові, водного балансу та кислотно-лужного стану.

Якщо необхідно виконати швидку інфузію, слід здійснювати ретельний моніторинг функціонального стану серцево-судинної і дихальної системи.

Примітка. Якщо цей розчин використовується як розчинник, слід враховувати інформацію щодо безпеки розчинюваного засобу, надану відповідним виробником.

Діти
У недоношених і доношених немовлят може спостерігатися надлишок натрію у зв’язку з недорозвинутою функцією нирок. Таким чином, повторну інфузію хлориду натрію недоношеним і доношеним немовлятам можна проводити тільки після визначення рівня натрію в сироватці крові.

Флакони призначені виключно для одноразового застосування. Після застосування слід утилізувати флакон та його невикористаний вміст.

Не застосовувати, якщо розчин не прозорий, не безбарвний або якщо флакон чи його кришка мають явні ознаки пошкодження.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

«Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» не впливає або має незначний вплив на здатність керувати транспортними засобами або на роботу з іншими механізмами.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Вагітність
Дані щодо застосування лікарського засобу «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» у період вагітності обмежені. Ці дані не підтверджують наявність прямого або опосередкованого шкідливого впливу натрію хлориду 9 мг/мл, який би вказував на репродуктивну токсичність.
Оскільки концентрація натрію і хлориду відповідає концентрації цих речовин в організмі людини, при застосуванні препарату згідно з показаннями виникнення шкідливого впливу не очікується.
Таким чином, «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» можна застосовувати за показаннями.
Однак при наявності еклампсії слід вжити запобіжних заходів (див. розділ «Особливості застосування»).

Годування груддю
Оскільки концентрація натрію і хлориду відповідає концентрації цих речовин в організмі людини, при застосуванні препарату згідно з показаннями виникнення шкідливого впливу не очікується.
За потреби «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» можна застосовувати під час годування груддю.

Спосіб застосування та дози

Дозу визначати залежно від реальної потреби у поповненні рівня води та електролітів.

Максимальна добова доза
До 40 мл/кг маси тіла на добу, що відповідає 6 ммоль натрію на 1 кг маси тіла.
Додаткові втрати рідини (наприклад, у зв’язку з гарячкою, діареєю, блюванням тощо) слід компенсувати залежно від об’єму та складу втраченої рідини.
При лікуванні гострого дефіциту рідини, а саме вираженого або такого, що загрожує життю, гіповолемічного шоку, допускається застосування вищих доз, наприклад шляхом швидкої інфузії (під тиском).

При лікуванні дефіциту натрію об’єм натрію, потрібного для відновлення рівня натрію в плазмі крові, можна обчислити за допомогою формули:

Потреба у натрії [ммоль] = (бажаний – реальний об’єм Na у сироватці крові) × TBW
де TBW (загальний об’єм води в організмі) обчислюється як частка маси тіла. Ця частка становить 0,6 у дітей, 0,6 та 0,5 у дорослих чоловічої і жіночої статі та відповідно 0,5 та
0,45 у чоловіків та жінок літнього віку.

Швидкість інфузії
Швидкість інфузії залежить від індивідуального стану пацієнта (див. розділ «Особливості застосування»).

Особи літнього віку
Як правило, для осіб літнього віку слід застосовувати таке саме дозування, як для інших дорослих пацієнтів, проте слід вживати особливих заходів безпеки при лікуванні пацієнтів з такими захворюваннями, як серцева недостатність або ниркова недостатність, що часто пов’язані з літнім віком.

Розчинник
При застосуванні лікарського засобу «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» як розчинника дозування та швидкість інфузії визначають переважно на основі характеристик та режиму дозування розчинюваного засобу.

Промивання ран
Обсяг розчину для промивання ран або зволоження пов’язок визначається на основі наявних потреб.

Спосіб введення
Внутрішньовенне введення або промивання і зволоження.
При проведенні швидкої інфузії з використанням розчину в поліетиленових флаконах перед початком інфузії з флакона та інфузійної системи слід обов’язково повністю видалити повітря.

Діти

Дозу слід визначати залежно від індивідуальної потреби у поповненні рівня води та електролітів, а також віку, маси тіла та клінічного стану пацієнта.
У разі тяжкої дегідратації під час першої години лікування рекомендується болюсне введення препарату в дозі 20 мл/кг маси тіла.
При введенні цього розчину слід враховувати добове споживання рідини.

Передозування

Симптоми
Передозування лікарського засобу «Натрію хлориду розчин ізотонічний 0,9 % Б.Браун» може призвести до гіпернатріємії, гіперхлоремії, гіпергідратації, гострого об’ємного перевантаження, набряку, гіперосмолярності сироватки та гіперхлоремічного ацидозу.
Швидке збільшення рівня натрію в сироватці крові у пацієнтів з хронічною гіпонатріємією може призвести до виникнення синдрому осмотичної демієлінізації (див. розділ «Особливості застосування»).
До перших ознак передозування можуть належати спрага, сплутаність свідомості, потіння, головний біль, слабкість, сонливість і тахікардія. У разі тяжкої гіпернатріємії може виникнути гіпертензія або гіпотензія, дихальна недостатність або кома.

Лікування
Залежно від ступеня тяжкості розладів: негайне припинення інфузії, введення діуретиків із моніторингом рівнів електролітів у сироватці крові, корекція рівнів електролітів та порушень кислотно-лужного балансу.
У разі тяжкого передозування або при олігурії чи анурії може виникнути потреба в діалізі.

Побічні реакції

При застосуванні лікарського засобу згідно з інструкцією про побічні реакції не повідомлялося.
При проведені масивних інфузій можливий розвиток хлоридного ацидозу.

Звітування про небажані реакції
Важливо звітувати про підозрювані небажані реакції після реєстрації лікарського засобу. Таким чином можна здійснювати постійний нагляд за співвідношенням користі та ризику при застосуванні лікарського засобу. Прохання до медичних працівників повідомляти про будь-які підозрювані небажані реакції.