Синовіальні сумки – сумка синовіальна – медична бібліотека

Синовіальні сумки (bursae synoviales) – щілиновидні порожнини, утворені синовіальної оболонкою, що містять синовіальну рідину. С. с. відносяться до допоміжного апарату м’язів. Вони розташовані в клітковині між виступаючими ділянками кісток і м’якими тканинами (шкірою, фасції, сухожиллями м’язів, м’язами – рис. 1). Розрізняють такі синовіальні сумки: підшкірні – розташовані в підшкірній клітковині на опуклій поверхні суглоба, яке зазнає різкого згинання; подфасціальной – знаходяться під фасцією; подсухожільная – розташовані під сухожиллями; пахвові – лежать під м’язами. Подсухожільная С. с. у дорослих часто сполучаються з порожниною суглоба. Оточуючи на значному протязі сухожилля м’язи, вони можуть утворювати синовиальное сухожильну піхву.

Розвиваються С. с. в основному після народження. З віком кількість і обсяг їх порожнини збільшуються. Виникнення сумок свідчить про наявність локального навантаження, тиску або тертя в області суглобів, що характеризує функціональну пристосованість опорно-рухового апарату.

Велика кількість С. с. знаходиться в області найбільш рухливих суглобів – плечового (рис. 1), тазостегнового, колінного. Вони можуть спілкуватися з порожниною суглоба (наприклад, надколенниковой сумка) чи ні – поднадколенниковая сумка (див. Бурсит).

Методи дослідження . Застосовують клінічні та інструментальні методи. Спочатку проводять огляд, потім пальпацію та аускультацію. При огляді визначають топографію С. с. зміни кольору шкіри, вираженість судинного малюнка та ін. Пальпаторно оцінюють шкірну температуру, розмір, консистенцію, смещаемость С. с. щодо шкіри. Аускультативно виявляють пульсацію С. с. При ураженні навколосуглобових С. ​​с. досліджують функцію суглоба, активні і пасивні руху (див. Суглоби).

З інструментальних методів використовують рентгенографію, термографію, ультрасонографию і ін. Рентгенологічне дослідження включає оглядову рентгенографію, артропневмографію, контрастну рентгенографію С. с. рідше подвійне контрастування і рентгеноконтрастні дослідження судин (ангіографію). Оглядову рентгенограму ураженогосуглоба роблять у двох проекціях. Артропневмографію проводять під місцевою анестезією. Для вивчення вмісту С. с. здійснюють пункцію, отриману рідину направляють на біохімічне, бактеріологічне та цитологічне дослідження. Для бактеріологічного дослідження пунктат з С. с. беруть в стерильних умовах. Для розпізнавання внутрішньосуглобових поразок, в т.ч. і синовіальних сумок, використовують артроскопію.

Патологія. Пороки розвитку С. с. зазвичай поєднуються з вадами розвитку суглобів і, як правило, не мають самостійного значення.

Найбільш часто зустрічається запалення С. с. або бурсит (рис. 2). Клінічно бурсит проявляється припухлістю, локальної хворобливістю в області сумки, гіперемією шкіри, місцевим підвищенням шкірної температури, порушенням функції прилеглого суглоба. Цитологічне і бактеріологічне дослідження пунктату дозволяють уточнити характер запального процесу. Асептичне запалення зазвичай обумовлено постійною травматизацією області суглоба (травматичний бурсит). Лікування місцеве: іммобілізація ураженого суглоба на 2-3 тижнів. фізіотерапія. Для профілактики цієї патології певне значення має поліпшення умов праці (зменшення навантаження, механічний захист від травмування і т.п.). При серозному і серозно-геморагічне запалення виробляють пункцію сумки, евакуацію вмісту, промивання порожнини, вводять антисептичні засоби. Ці форми запалення С. с. можна лікувати в амбулаторних умовах під наглядом хірурга. При гнійному бурсит е показано стаціонарне лікування, тому що необхідно хірургічне вмешательство- бурсектомія. Найбільш частою локалізацією гнійного процесу є колінний і ліктьовий суглоби. Якщо С. с. сполучається з порожниною суглоба, то нерідко виробляють сіновектомію (видалення синовіальної оболонки суглоба). В післяопераційному періоді здійснюють іммобілізацію гіпсовою лонгетой для стихання запальних явищ, призначають антибіотики, фізіотерапевтичні процедури. При відновному лікуванні поступово збільшують навантаження. Операцію проводять в хірургічному відділенні (гнійному), а відновне лікування – в амбулаторних умовах. Прогноз для функції зазвичай сприятливий.

Синовіальні сумки нерідко уражаються при різних артрит ах, якщо поряд з синовіальної оболонкою суглоба в процес втягується і синовіальна оболонка С. с. У цю групу захворювань С. с. – входять травматичні синовит и, хронічні специфічні та неспецифічні артрити, наприклад неспецифічний ревматоїдний артрит. Бехтерева хвороба. бруцельоз. сифіліс. Рейтера синдром.

Діагноз травматичного синовита ставлять на підставі даних анамнезу та визначення в пунктаті крові. Лікування полягає в іммобілізації гіпсовою лонгетой, проведенні фізіотерапії, при необхідності пункції суглоба; при хронічному перебігу внутрисуставно вводять протизапальні і склероз ірующіе кошти. При ураженні колінного суглоба лікування здійснюють у стаціонарі (в травматологічному відділенні) протягом 2-5 днів, надалі – в амбулаторних умовах. Прогноз частіше сприятливий.

Для хронічних артрит ів характерна системність ураження. У клінічній картині на передній план виступають загальні ознаки запального процесу: явища інтоксикації, підвищення температури, прискорення ШОЕ. Клінічні прояви захворювання різні в залежності від етіології форми артрит а. Лікування комплексне: специфічне протизапальну, місцеве з приводу поразки синовіальної сумки і дезінтоксикаційна неспецифічна терапія. Перебіг захворювання хронічне. У гострому періоді його проводять в стаціонарі, а період ремісії – встановлюють диспансерне спостереження (огляд не рідше 2-3 разів на рік). Залежно від етіології артрит а лікування здійснюють різні фахівці – фтизіатр, дерматолог, ревматолог. Прогноз залежить від етіології артрит а.

Реактивні артрит и, що супроводжуються ураженням синовіальних сумок, можуть зустрічатися при пухлинах синовіальної оболонки (доброякісні та злоякісні синовіоми). При цьому характерні ураження одного суглоба і больовий синдром. Уточненню діагнозу крім описаних методик допомагає ангіографія. При найменшій підозрі на цю патологію хворого слід направити на консультацію до онколога. Лікування оперативне. Прогноз для життя нерідко несприятливий.

Пухлини С. с. виходять з тих же тканин, що і багато пухлин суглобів. Клінічну картину, діагностику та їх лікування – див. Суглоби.

Бібліогр .: Астапенко М.Г. і Еряліс П.С. Позасуглобових захворювання м’яких тканин опорно-рухового апарату, М. 1975; Бітхем У.П. та ін. Клінічне дослідження суглобів, пров. з англ. М. 1970: Додати Насонов а В.А. і Астапенко М.Г. Клінічна ревматологія. М. 1989; Керівництво з дитячої артрології, під ред. М.Я. Студеникина і А.А. Яковлєвої, Л. тисячі дев’ятсот вісімдесят сім.

Статті по темі Синовіальні сумки

• Запалення синовіальної сумки в області лівого ліктьового відростка (бурсит) запалення синовіальної сумки в області лівого ліктьового відростка (бурсит): права рука з нормальними контурами ліктьового суглоба (для порівняння).
• Ревматичні захворювання навколосуглобових м’яких тканин ревматичні захворювання навколосуглобових м’яких тканин (синонім внесуставной ревматизм) характеризуються патологічними змінами різних тканин, що знаходяться в безпосередній близькості від суглобів – сухожиль і їх піхв, синовіальних сумок, зв’язок, фасцій, апоневрозів, по.
• бурсит

Новини про Синовіальні сумки

Обговорення Синовіальні сумки

• Порадьте, що можна зробити при незапальній бурсите колінного суста. Порадьте, що можна зробити при незапальній бурсите колінного суглоба (прямо на колінної чашечки близько місяця тому утворився міхур з рідиною, але запалення і болю немає – з’явився ні з того ні з сього, ніякої травми не було). Пробувала мазати троксевазином, індовазін, але ніяких зраді
• Бурсит! Варіанти операції !? Хелп. Травма ліктя! Потрібна порада! Як лікоть виявився травмований сам точно не знаю. в поліклініках абсолютно різні лікарі (різного рівня в сенсі) теж розводять руками. Ситуація така: з місяць тому первинно запалився ліктьовий суглоб! Попередніх травм не було. Було падіння з велос
• Вітаю! Поставили діагноз хронічний бурсит правого ліктьового суглоб.

Лікування Синовіальні сумки

• НДІ Нагальною дитячої хірургії та травматології Робота Науково-дослідного інституту невідкладної дитячої хірургії та травматології спрямована на вирішення двох завдань: цілодобова екстрена хірургічна і травматологічна допомога дітям; підвищення якості та ефективності лікування дітей з гострими хірургічними захворюваннями і різними пов
• Сучасна клініка для дітей та батьків “Мати і Дитя” У розпорядженні клініки – найсучасніше лікувально-діагностичне обладнання
• Інститут алергології та клінічної імунології Стоматологія Медстар 32 Центр здоров’я і краси в Братєєво

Схожі статті

Синовіальна сумка – це що таке

Діагноз бурсит або запалення синовіальної сумки для багатьох звучить як вирок. І тільки люди, які розбираються в медичних термінах, розуміють: захворювання не страшне, а швидше неприємне, що викликають сильний дискомфорт пошкодженого місця і загальну неможливість нормально пересуватися. Щоб зрозуміти, з чим доведеться мати справу і як уникнути запалень такого роду, звернемося до вірних джерел.

Що це таке

Синовіальна сумка, або бурса, – це порожнина невеликого розміру, що нагадує плоский мішечок, яка утворена синовіальною оболонкою і є важливим складовим всього суглоба. Знаходяться бурси між м ‘якими тканинами організму (наприклад, м’ язи або сухожилля, а також фасції) і кістками, там, де сухожилля перекидається через поруч розташований м ‘яз або кістку, таким чином усуваючи або пом’ якшуючи процес тертя. Внутрішня порожнина синовіальної сумки заповнена синовією, особливою рідиною, яку виробляє спеціальна оболонка всередині цієї порожнини. Синовіальна рідина захищає від механічного тертя, ударів і невиправданого навантаження, що виникає в результаті руху при різній роботі тіла людини.

Види бурси

Синовіальні сумки можуть розділятися на кілька видів, виходячи з місця розташування:

• Підмишкові бурси розташовані в місцях кріплення до суглобової сумки, тобто між кістковою тканиною і м ‘язовою, забезпечуючи захист суглоба.
• Підшкірні знаходяться в місцях, де кістка відчуває сильний тиск ззовні, наприклад ліктьовий згиб або колінна чашечка, яка виступає кісточка збоку на щиколотці.
• Підсухожильні синовіальні сумки дарують суглобам мобільність, оскільки часто повідомляються з їх порожнинами.
• Підфасційні. Деякі медики не відокремлюють їх від підшкірних, вважаючи їх різновидом. При цьому такий вид синовіальних сумок розташовується не в підшкірній клітковині, а під фасціями, перешкоджаючи таким чином зайвому тертінню м ‘язів.

Синовіальна сумка

Щоб було простіше зрозуміти і зорієнтуватися, що таке бурса і де вона знаходиться, розглянемо наведені нижче анатомічні малюнки.

Підсухожильні та підшкірні синовіальні сумки розташовані так, що максимально захищають суглоб з усіх боків, перешкоджаючи зайвому тертю кістки об щільну поверхню або натягнутий м ‘яз, сухожилля. Утворюються вони в дитинстві, і в міру дорослішання і збільшення навантаження утворюються нові по всьому тілу.

Синовіальна рідина в суглобах

Це продукт вироблення синовіальної сумки, який заповнює собою внутрішню порожнину суглоба, забезпечуючи його змащення, харчування та взаємодію з усіма складовими. Виглядає синовіальна рідина як слизова густа маса, що має практично прозорий колір і за деякими параметрами за складом близька до плазми крові. Якщо ж колір синовії каламутний або з кров ‘ю, значить, очевидні запальні процеси в суглобі або навколосуставних м’ язових тканинах.

Синовіальна оболонка сумки досить чутлива до різних перепадів у складі крові, інфекцій і травм. Її обсяг безпосередньо залежить від кількості гіалуронану в її складі, який відомий як гіалуронова кислота. Ця речовина забезпечує в ‘язкість синовії, а також не дає їй виходити за межі суглоба, забезпечуючи його безпеку. Також гіалуронова кислота на даний момент вважається найважливішою речовиною, що утримує воду всередині клітин. А значить, проблеми з суглобами часто пов ‘язані з нестачею цієї речовини, що, в свою чергу, вказує на важливість дотримання водного режиму.

У яких суглобів бурси найчастіше схильні до поразки

Найбільше синовіальних сумок в суглобах, які відчувають найсильніші навантаження: коліна, щиколотки, плечі і тазостегнові суглоби, адже в будові кожного з них налічується від трьох до десяти і більше синовіальних сумок, що забезпечують правильну роботу. Найпоширенішими причинами їхньої поразки є:

• травми;
• неадекватні фізичні та спортивні навантаження;
• інфекційні захворювання;
• патології хребта;
• остеофіти;
• неправильне харчування, шкідливі звички та нестача води в організмі;
• порушений обмін речовин;
• аутоімунні захворювання;
• стреси, які викликають всі попередні фактори.

Патології синовіальної сумки

Найпоширеніше захворювання – запалення синовіальної сумки (бурсит), яке найчастіше проявляється на тлі травми або запального процесу в організмі, викликаного різними факторами. При бурситі зона пошкодженого місця опухає, підвищується місцева температура і обмежується рухливість суглоба. Іноді загальний стан людини погіршується через інфекцію в пошкодженій зоні.

Синовіальна сумка гомілковостопного суглоба також схильна до запалень, особливо у людей, що створюють тотальні навантаження на ноги: танцюристів, бігунів, акробатів, спортсменів, чий вид діяльності пов ‘язаний зі стрибками або різкими рухами ногами. Особливо впливають на бурсу колишні травми: вивихи, розриви зв ‘язок і переломи, а також паралельно протікаючі захворювання і навіть неправильно обране взуття. У таких випадках слід особливо ретельно стежити за станом суглобів і всього організму в цілому.

Якщо бурсит – це запалення сумки суглоба, то синовіт – це запалення синовіальної оболонки, тобто того самого внутрішнього шару сумки, який виділяє необхідну суглобу рідину. У підсумку уражена оболонка починає активно виробляти підвищену дозу синовії, яка при цьому не залишає суглобову сумку. І якщо захворювання розвивається на тлі інфекції, то синовіт стає гнійним, що дуже небезпечно як для самого суглоба, так і для поблизу розташованих м ‘яких тканин.

Всі види запалень супроводжуються сильними болями, що звіщають про те, що в суглобовій сумці скупчилася рідина, переповнена токсинами, які і дратують нервові рецептори, викликаючи їх реакцію – біль.

Як виявити запалення бурси

Початкова стадія запалення синовіальної сумки колінного суглоба, наприклад, часто протікає практично безсимптомно, оскільки мудрий організм намагається своїми силами вирішити проблему. Але якщо безтурботно проігнорувати слабкі сигнали тіла, то мляво поточне захворювання може перерости в більш серйозну проблему і прикувати людину до ліжка.

Коли запалення входить в гостру стадію, уражене місце набрякає, а сама бурса легко промацується пальцями:вона має упругу структуру овальної або круглої форми, що іноді досягає в розмірі 10 см. Обов ‘язково червоніє шкіра і піднімається температура або в пошкодженому місці, або в усі тілі і набряклі тканини не дають суглобу повноцінно працювати:зігнути або повністю розігнути уражений суглоб не виходить, більше того, виникає сильний біль. Наявність цих факторів вже вказує на необхідність негайного звернення до лікаря-травматолога, хірурга або ортопеда, які виявлять причину захворювання і призначать курс лікування, що усуває проблему. Максимально точний результат, звичайно ж, виявить доктор, призначивши пункцію синовіальної сумки, але перед цим, можливо, запропонує зробити УЗД або артоскопію.

Ув ‘язнення

При підведенні підсумків необхідно ще раз підкреслити важливість питного режиму і активного, але адекватного способу життя, правильного, а значить, здорового харчування і сильного імунітету для здоров ‘я не тільки всього організму, але й окремих його сегментів, таких як синовіальна сумка коліна, вироблена нею рідина.