Болить живіт: що робити, причини сильного болю (пульсуючого), як позбутися

Коли доросла людина чи дитина скаржиться, що болить живіт, це викликає тривогу своїм різнобічним тлумаченням та проявом. З одного боку – симптом може викликати звичайне переїдання, зрив режиму харчування, нервове перенапруга, з іншого – є важливою складовою синдрому болю в животі і включається до багатьох захворювань внутрішніх органів, кишечника, порушень іннервації та моторної функції.

Механізм утворення болю у животі

Всі внутрішні органи, розташовані в порожнині очеревини та в заочеревинному просторі, об’єднані іннервацією з симпатичних вузлів попереково-крижового відділу хребта, блукаючих та черевних нервів, їх гілок.

Саме ці нервові центри приймають сигнали з розтягнутих або спастично скорочених шлунка, кишечника, сечового міхура та сечоводів, з капсули збільшених через набряк або здавлені щільні тканини печінки, селезінки, нирок, запалених внутрішніх статевих органів.

По волокнах спинного мозку інформація надходить у больові центри голови. Тут у спеціальних ядрах відбувається оцінка «відомостей», дається команда всім системам забезпечення самозахисту.

Іноді «рішення» невідповідне до причини, гіперреакція сама стає фактором патології при аутоімунному запаленні печінки, нирок (гепатит, гломерулонефрит). Тут має місце зрив регуляторної функції.

Чому складно виявити причину?

Складність з’ясування основної причини чомусь болить живіт обумовлена можливістю поширення інтенсивного сигналу на сусідні зони спинномозкового каналу. Це означає, що больові імпульси, наприклад, з органів травлення сприйматимуться людиною, як ознаки патології у спині, хребті, носитимуть розлитий характер.

Різновиди больових проявів вивчаються віками. Клініцисти використовують під час огляду пацієнта симптоми, мають іменні назви авторів. Їхня діагностична цінність підтверджена не одним поколінням медиків.

Розрізнити походження болю в животі непросто навіть досвідченому лікарю. Допомагають методи обстеження, отримання додаткових даних. Трапляється, що діагностуються лише під час операції.

Діагностичне значення локалізації болю

У медицині прийнято поділ живота на зони. Кожна може хворіти за певних умов ураження. Оскільки пацієнти рідко знайомі з термінологією, їх просять показати собі де болить живіт.

Опитування дорослої людини дозволяє встановити місце найінтенсивніших болів у животі, характер відчуттів, можливу іррадіацію (поширення)

Біль у верхній частині живота

Болі можуть локалізуватися праворуч або ліворуч. Правосторонні – характерні для захворювань печінки, головки підшлункової залози, жовчного міхура та шляхів, дванадцятипалої кишки, правої нирки, вигину ободової кишки.

• для жовчовиносних проток (запалення, каміння) та міхура типово поширення у праве плече, болючість у надключичній зоні праворуч;
• виразкове ураження дванадцятипалої кишки, бульбіт, дуоденіт, пухлина головки підшлункової залози дають іррадіацію в хребет, спину, набувають оперізувального характеру;
• при сечокам’яній хворобі нирок біль охоплює половину живота, поперек, віддає в пахвинну ділянку, яєчка у чоловіків.

Лівосторонні – викликаються захворюваннями шлунка, селезінки, тіла та хвоста підшлункової залози, лівої нирки, селезінкового кута ободової кишки, спостерігається при грижі отвору діафрагми, де проходить стравохід.

Подложечные – під мечоподібним відростком грудини болю часто характеризують, як «смокче під ложечкою». Це місце проекції шлунка на черевну стінку. Біль у животі в районі епігастрії – частий ознака гастриту, виразки шлунка, пухлини.

Високим, але інтенсивним болем після їди супроводжується гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, кардіоспазм

Чи може хворіти живіт при хворобах, не пов’язаних із органами травлення? Подібні прояви відносять до помилкових симптомів. З ними зустрічаються лікарі різних спеціальностей. Тому, щоб запобігти помилковому висновку, потрібно оглядати хворого повністю, а не лише живіт.

Болі в області живота у верхній зоні викликаються запаленням плеври, крупозною пневмонією, інфарктом міокарда, інфекційним ендокардитом та перикардитом, травмами поперекового відділу хребта.

Біль внизу живота

Правобічний біль – супроводжує апендицит, запалення частини клубової кишки, сліпої та висхідної ободової (наприклад, при хворобі Крона), правої нирки, внутрішніх статевих органів.
Лівостороння локалізація – типова для прояву ураження поперечноободової, сигмовидної, прямої кишки (колоректальний рак), лівої нирки, статевих органів.

Над лобком – визначається болючість при циститі, захворюваннях матки у жінок, після аборту.

За місцем болю який завжди можна встановити уражений орган. При перитоніті спочатку з’являється розлитий біль без чіткої локалізації, потім концентрується у зоні певного органу. Якщо прорив виразки викликає витікання вмісту шлунка в очеревину, то біль може залишитися локальним у правій здухвинній ділянці і імітувати гострий апендицит.

Для нападу апендициту характерно початок з болю в епігастрії, над пупком, через кілька годин перехід у здухвинну ділянку праворуч із відчуттям пульсування

Види

Відповідно до механізму освіти та клініки виділяють кілька видів болів у животі. Спастичні – викликаються у порожніх органах за рахунок спазмів м’язового шару. Можливі при хворобах шлунка (гастрит з підвищеною кислотністю, виразка), кишечника, жовчного міхура, виникають на тлі пересування каменю жовчовивідними шляхами, сечоводу.

Завжди виявляються як раптові, переймоподібні, досить сильні болі в животі. Пацієнти називають їх “ріжучими”, “стріляють” і визначають як кишкову коліку. Причини болю в животі спастичного типу в процесі кишечника можуть бути пов’язані зі свинцевою інтоксикацією, прекоматозним станом у хворих з цукровим діабетом, порфірією.

Дистензійні – відрізняються від спастичних перерозтягуванням стінок порожнього органу. Спостерігаються при банальному переїданні, звуженні пілоричного відділу в шлунку, застій сечі в сечовому міхурі, жовчі при камені, атонії кишечника, порушеній перистальтиці.

Провокуються механічними перешкодами (камінь, калова непрохідність, пухлина, що росте), здавлюючим ефектом збільшених лімфовузлів. Пацієнтами характеризуються, як тупі болі, ниючі, «почуття тяжкості».

Перитонеальні – викликаються рецепторними закінченнями листків очеревини. Фактично перитонітом пояснюється, чому сильно болить живіт. Спостерігаються при гострих деструктивних процесах (прободній виразці, розпаді пухлини, розриві гнійника або ехінококової кісти, тромбоемболії судин брижі, нирки, селезінки). Пацієнти скаржаться, що дуже болить живіт, відносять подібні прояви до «кинджального» болю.

У разі хронічного поступового зростання механічної перешкоди з’являється біль у животі, що давить, який з часом стає все інтенсивнішим, охоплює весь живіт.

Запальні захворювання внутрішніх органів живота супроводжуються набряком паренхіми, розтягненням капсули (чого немає при хворобах шлунка і кишечника). Тому виявити, чому болить живіт при загостренні гепатиту, панкреатиту, нефритів можливо інструментальними методами, зафіксувавши збільшення розмірів.

Проведене компанією Google дослідження показало, що значно зросли запити інтернет-користувачів до теми «болі» взагалі та «болі в животі», зокрема. У ¼ випадків запити сформульовані чітко про причини, симптоматику, способи лікування. При цьому частіше турбує біль, що описується, як «ніючий, тягнучий, колючий».

Значення супутніх симптомів

Для уточнення захворювання необхідно враховувати, крім локалізації, такі характеристики болю, як поширеність, зв’язок із їдою, інтенсивність, тривалість. З’ясувати, чому болить живіт допомагає опис додаткової симптоматики.

Перший етап діагностичного обстеження – пальпація живота

Крім болю, пацієнтів турбують:

• блювання;
• нудота;
• печія;
• запор та пронос;
• відрижка;
• утруднене сечовипускання;
• здуття живота;
• різі при сечовипусканні;
• хибні позиви на дефекацію;
• порушення чутливості у кінцівках;
• збій менструального циклу у дівчат;
• виділення з піхви чи уретри.

Алгоритм діагностики потребує порівняння схожої локалізації, виявлення відмінних ознак патології.

Диференційна діагностика

Кожне захворювання, що спричинило болі, має свої типові симптоми. Запалення жовчного міхура (холецистит) – викликає інтенсивні переймоподібні болі в підребер’ї праворуч. Можлива іррадіація у праве плече, ключицю, живіт. Підвищується температура тіла. Пацієнта турбує блювота із жовчю.

Живіт при пальпації м’який, різко болісний у зоні міхура. При калькульозному холецистит можна пропальпувати напружене округле утворення. Характерно виникнення механічної жовтяниці, знебарвлення калу.

Приступ жовчнокам’яної хвороби супроводжується сильними болями з іррадіацією в поперек, праву сторону живота, блювотою. Патологія жовчного міхура частіше виникає після жирної та смаженої їжі, прийому алкоголю.

Гастрити – велика група патології шлунка, що виникає через інфікування хелікобактерією, зривів регуляції травлення, аутоімунних механізмів, впливу отруйних речовин та недоброякісних продуктів.

Болі найчастіше локалізуються в епігастрії, поширюються в ділянку кишечника. Гострі форми проявляються інтенсивним больовим синдромом, нудотою, блюванням кислим, відрижкою, печією. При хронічному перебігу болю ниючого характеру, раннього типу, втрата апетиту, схуднення.

Рефлюксний закид жовчі у дванадцятипалу кишку та шлунок викликає біліарний гастрит. Він часто супроводжує холециститу, сприймається як ускладнення. Болі зміщуються до центральної зони, стають залежними від будь-якої грубої їжі, у блювоті домішки жовчі.

Виразкова хвороба – розташування у шлунку викликає болі після їжі в епігастрії, через це людина не їсть, а потім втрачає апетит, від блювоти біль посилюється, можливі домішки крові у блювотних масах.

Виразка дванадцятипалої кишки дає пізні та «голодні» болі, часто поширюються у спину, хребет. Аналогічно протікає бульба, дуоденіт. На відміну від виразки шлунка пацієнти не втрачають апетиту та ваги.

Болі у зоні пупка викликає запалення кишечника (ентерит, ентероколіт, хвороба Крона). Найчастіше супроводжують харчові отруєння, інфекційні захворювання (дизентерію, сальмонельоз, холеру). Хвороба проявляється вираженою інтоксикацією, проносами, ознаками дегідратації (втрати рідини), падінням артеріального тиску.

Пальпація дозволяє визначити окремі спазмовані ділянки. Живіт здутий, бурчить. Пацієнти скаржаться на помилкові позиви до дефекації (тенезми).

Панкреатит – приєднується у разі хронічного порушення травлення, може бути основним захворюванням. Болі займають весь верхній поверх живота, “перепоясують” тіло пацієнта. Типовий частий пронос із виділенням калових мас, покритих жировою плівкою.

У літньому віці при вираженому атеросклеротичному процесі пульсуючий біль у животі викликається аневризмою черевної аорти. Епіцентр розташований вище пупка по середній лінії, іррадіація по всьому животу, в мошонку та статеві губи.

Приступ триває від кількох хвилин до 5-6 годин. Виникає після обіду чи вночі. Велика аневризму здавлює кишечник, шлунок, нирку, спинномозкові коріння, нижню порожнисту вену. Виявляються парези та паралічі.

При пальпації виявляється пульсуюче на всі боки утворення. У таких випадках зняти біль у животі звичайними засобами, які використовуються при лікуванні органів травлення, неможливо. Розшаровуюча аневризму характеризується раптовим, ріжучою болем по всьому животі з іррадіацією в ноги, задишкою, шоковим станом.

Біль праворуч у здухвинній ділянці живота вважається ознакою запалення червоподібного відростка. У цю зону вона «спускається» в половині випадку через 5-6 годин, а починається в епігастрії. Поступово наростає інтенсивність, посилюються ознаки інтоксикації. Підвищується температура, повторюється блювання. Характерно посилення у положенні на лівому боці.

Болі за пухлини кишечника залежать від локалізації

Великої уваги вимагають біль у лівій половині живота. Зона низхідної товстої кишки, сигмовидної і прямої найбільш схильні до процесів малігнізації (трансформації в злоякісну пухлину). Саме тут є локалізація колоректального раку.

Болі поширюються на пупок і низ живота. Стають інтенсивними у тяжкій стадії хвороби. Довго ховаються під ознаками коліту. Початкові симптоми (закрепи, підвищене газоутворення) часто пропускаються.

Пієлонефрит, цистит, сечокам’яна хвороба можуть давати виражені болі у животі, попереку. Зазвичай однобічні. Супроводжуються різями при сечовипусканні, прискореними позивами, підвищенням температури. Приступ сечокам’яної хвороби пов’язаний із фізичною напругою, тряскою у транспорті. Може зніматись самостійно після відходження каменю. У сечі утворюється кров.

Зв’язок болів у животі із хворобами статевих органів

Внизу живота та в малому тазі розташовуються внутрішні статеві органи у жінок та чоловіків. Головна відмінність від хвороб органів травлення – відсутність зв’язку з якістю та часом їди. Тому у виборі, що робити, якщо болить живіт, головне – це не дієтичне харчування, а своєчасне звернення до гінеколога, уролога-андролога.

Біль унизу живота, у зоні над лобком у жінок найчастіше є ознакою гінекологічних захворювань. Вона має різний характер: гострий, тягне, ниючий. Супроводжується слабкістю, виділеннями з піхви. Болі, що «смикають», виникають при запаленні придатків, підвищується температура.

Якщо біль гострий і поступово наростає, посилюється при рухах, підозрюється розрив кісти яєчника, позаматкова вагітність. При цьому жінка має невелику затримку місячних.
Дівчата часто скаржаться на сильний біль унизу живота перед і під час менструації. Вони спричинені скороченням стінок матки. Обстеження виявляє порушення гормонального балансу.

Якщо біль з’явився на тлі вагітності, то це важлива ознака неблагополуччя

При вагітності можливе відшарування плаценти, передчасні пологи або переривання на ранніх термінах. Такі болі супроводжуються кровотечею. Не варто шукати способи, як позбутися болю в домашніх умовах. Стан небезпечний для життя жінки та ставить під загрозу збереження вагітності.

У чоловіків болями унизу живота, в промежині проявляється хронічний простатит. Збільшення простати при аденомі призводить до стискання уретрального каналу та механічної перешкоди відтоку сечі. Над лобком пальпується розтягнутий хворобливий сечовий міхур.

Що можна зробити за болів?

Як усунути біль у животі і що зробити, щоб він більше не хворів, може порекомендувати лікар після повноцінного обстеження. Якщо болі пов’язані з травленням, слід виключити вживання алкоголю, жирного і смаженого м’яса, риби, гострих соусів і страв, солінь, газованої води, свіжих овочів.

При загостренні панкреатиту рекомендується голод на 1-2 дні. Дієта дозволить розвантажити травний тракт і позбутися ниючих, тягнуть болю.

При дизуричних симптомах рекомендується «промивання» сечовивідних органів прийомом до 2 л води, журавлинного морсу, відвару ромашки або шипшини. Тільки при повторних типових нападах сечокам’яної хвороби можна прийняти теплу ванну. За відсутності впевненості у болях цього робити не можна.

Хвороби запальної природи обов’язково вимагатимуть застосування антибактеріальних препаратів. Їх призначають після бактеріологічного посіву калу чи сечі. При болях у животі не рекомендується тягнути час, сподіватися, що «саме минеться».

Необхідно викликати “Швидку допомогу”, при помірних симптомах відправитися на прийом до лікаря

Тільки в лікувальному закладі можуть розібратися з причиною болю та призначити правильну допомогу. Розумній людині корисно знати, що не можна робити, якщо сильно болить живіт.

• приймати ліки сумнівної якості, які «допомогли другові, сусідові, бабусі»;
• довго лікуватися народними засобами;
• прикладати грілку до наболілого місця;
• викликати блювання, промивати шлунок та кишечник.

Позбавлення болю пов’язане з зусиллями самого пацієнта і лікарів. Конкретну тактику обговорюють лише за наявності даних обстеження.

Чому болить живіт: причини, симптоми, діагностика і коли слід викликати лікаря

Біль в животі – чи не найчастіший симптом, що може зустрітися і, мабуть, кожен його відчував. Він є неспецифічним, а значить може зустрічатися при багатьох захворюваннях. Тому важливо звертати увагу на локалізацію, характер, тривалість болю. Ці деталі можуть бути важливими для з‘ясування причини цього неприємного, а інколи навіть загрозливого для життя відчуття.

Чому болить живіт?

У животі розміщено багато органів, включаючи шлунок, печінку, підшлункову залозу, кишечник (тонка і товста кишки), селезінку, нирки та репродуктивні органи. У черевній порожнині також розташовані основні кровоносні судини та нервові сплетення. Будь-яке відхилення від норми в роботі вищеперелічених структур може бути провокатором больового синдрому в животі. Отже, причин болю є чимало.

Причини болю в животі

Біль у животі може бути спровокованим численними факторами, які часто є взаємопов‘язаними. Спричинити даний симптом може подразнення стінок органів, наявність запального процесу, спазм, обтурація (закупорення) шлунково-кишкового тракту, наявність новоутворення, поширення больового відчуття з сусідніх ділянок тіла (грудна порожнина, таз), травми. Сама стінка живота також може бути причиною болю і часто це грижі, які потребують оперативного втручання.

Види, класифікація та симптоми болю в животі

Яким може бути біль в животі? Різноманітним. Він багатоликий та маскує безліч захворювань, отож розберімося що може за цим стояти.

Локалізація симптому важлива для постановки діагнозу. Біль може виникати в будь-якій ділянці. Нижче наведено найбільш часті локалізації і причини болю.

• Оперізуючий біль є знаковим для панкреатиту, гостра форма якого може бути загрозливим для життя станом. Це, як правило, сильний, невблаганний, постійний біль у верхній частині живота і верхній частині спини.
• Біль в епігастрії (верхня середня ділянка, що розташована під ребрами та грудиною) є частою ознакою гастриту або виразки шлунку.
• Печінка та жовчний міхур розташовані в правому підребер‘ї і саме ця локалізація характерна для їхньої патології. Обструкція жовчних протоків, як правило, викликає стійкий біль у верхній частині живота, який триває від 30 хвилин до кількох годин.
• Біль при гострому апендициті спочатку може починатися біля пупка, але в міру прогресування запалення він рухається в праву нижню частину живота. Такий симптом є показанням для виклику невідкладної допомоги та ургентного оперативного втручання.
• Навколопупкова область зазвичай болить при патології тонкої кишки. Біль ліворуч та праворуч від цієї ділянки є характерним для проблем з правим та лівим відділами товстого кишечника, сліпою кишкою.
• Біль внизу живота виникає нерідко в надлобковій області. Причиною можуть стати цистит та інші проблеми з сечовим міхуром, захворювання матки та/або придатків, позаматкова вагітність та проблеми з нормальною вагітністю.
• Генералізований біль більш притаманний для інфекцій, порушення перетравлення або затримки газів. Він залучає декілька ділянок або весь живіт. Якщо біль стає сильнішим, він може бути викликаний непрохідністю кишечника.

Не завжди причина може бути саме в місці болючого відчуття. Ви можете відчувати біль в одній області при локалізації патологічного процесу іншій ділянці. Деякі захворювання можуть викликати біль у декількох частинах живота.

Жінкам необхідно звертати увагу на періодичність виникнення болю та його зв‘язок з менструальним циклом, адже частковий дискомфорт може бути нормою перед менструацією. Водночас дисменорея (виражений больовий синдром, що циклічно повторюється) значно погіршує життя жінки та потребує професійної допомоги гінеколога. Циклічні нестерпні болі в животі є ознакою ендометріозу, що при прогресуванні може поширюватись.

Біль може бути різноманітним не тільки за локалізацією. Звертайте увагу на характер Ваших відчуттів. Дискомфорт та біль в животі може бути тягнучим, ріжучим, спазмуючим, ниючим, тупим, мігруючим (змінювати локалізацію) тощо. Обов‘язково повідомте про це своєму лікарю.

Характер болю з часом може змінюватися. Наприклад, закупорка жовчних протоків іноді прогресує до запалення жовчного міхура з інфекцією або без неї (гострий холецистит). Виникнення симптому може спостерігатися після вживання певного продукту і є однією з ознак його непереносимості (часто тригером є лактоза, що міститься в молочних продуктах).

Хоча розташування та характер болю в животі можуть дати важливі підказки, його часова прогресія особливо корисна при визначенні причини. Наростання симптомів може потребувати невідкладної допомоги.

Перша допомога при гострому болі в животі

При легкому ступені болю, можете дотриматись порад, які полегшають стан:

• Вживання достатньої кількості рідини є важливим, особливо якщо біль в животі супроводжується діареєю. Надавайте перевагу звичайній воді, без надлишкового цукру та барвників.
• Не вживайте їжі, що може спровокувати погіршення стану (смажені, жирні, кислі продукти тощо).
• Масаж живота має не тільки розслаблюючу дію для м‘язів і може полегшити спазм, але й в загальному відволікаючу дію, що покращить стан.

Що не потрібно робити, коли болить живіт?

Ми звертаємо увагу на те, що, незважаючи на частоту цього симптому, займатись самолікуванням небезпечно. Самостійне вживання медикаментів може зашкодити здоров‘ю і потребує призначення лікарем. Часто в нас під рукою є знеболюючі та спазмолітичні засоби. Проте ця симптоматична терапія умісна та потрібна не при всіх станах. Водночас, без правильного лікування, людина погіршує якість свого життя. Адже постійний біль – це погіршення щоденної продуктивності та працездатності. Гірше те, що намагаючись терпіти біль, можна пропустити початкові стадії захворювання та прогресування більш важких станів.

Біль в животі може бути ознакою серйозної патології, що потребуватиме втручання кваліфікованого фахівця чи навіть невідкладної допомоги та негайного оперативного втручання. Важливо вчасно звернутися до професіоналів, що забезпечать точний діагностичний пошук та призначать ефективне лікування.

Коли потрібно звернутися до лікаря?

• дискомфорт в животі, який триває 1 тиждень і довше;
• біль у животі, який не покращується за 24-48 годин, або стає більш сильним і частим і поєднується з нудотою та блюванням;
• тривале погіршення апетиту;
• здуття живота, яке зберігається більше 2 днів;
• діарея та/або блювання, що викликає прогресуюче погіршення самопочуття;
• злоякісні утворення в анамнезі (можливий рецидив чи метастазування);
• швидка та прогресуюча втрата ваги;
• біль в животі, що супроводжується температурою до 38 °C.

Коли потрібно викликати невідкладну допомогу?

Деякі стани можуть вимагати термінового медичного втручання. Негайно зверніться до невідкладної допомоги, якщо є:

• довготривалий закреп, особливо в поєднанні з блювотою;
• ви блюєте кров’ю або у вас є кров у випорожненнях (особливо якщо клір яскраво-червоний, темно-бордовий або темний, смоляно-чорний);
• біль в животі поєднується з болем в грудях, шиї або плечі, віддає в руку;
• біль раптовий і нестерпний;
• при доторкуванні виникає різкий біль;
• нещодавно Ви отримали травму в цій ділянці;
• тягне низ живота у жінок і це супроводжується кров‘янистими міжменструальними виділеннями;
• при вагітності будь-якого терміну;
• біль в животі супроводжується прогресуючим погіршенням самопочуття, запамороченням, втратою свідомості, задишкою.

Лікарі UNIVERSUM.CLINIC є професіоналами своєї справи, що безперервно надають медичну допомогу найвищого класу. Наша невідкладна допомога – це підтримка 24/7 та забезпечення пацієнта необхідною допомогою. Довіряйте найдорожче найкращим.