Чим запускають серце

§ 20. СЕРЦЕ: ЙОГО БУДОВА ТА ФУНКЦІЇ

Рух крові по замкненій системі кровоносних судин і порожнин серця називають кровообігом. Система, яка забезпечує кровообіг, має назву кровоносної, або серцево-судинної.

Яке значення кровообігу? Система органів кровообігу складається із серця і різноманітних за діаметром, будовою і функціями кровоносних судин (мал. 80). Свої основні функції (транспортну, регуляторну та захисну) кров виконує завдяки постійному рухові по кровоносних судинах. Цей рух забезпечується ритмічними скороченнями серця, що працює як насос, і, створюючи тиск крові, перекачує її по кровоносній системі. Припинення руху крові, навіть короткочасне, смертельно небезпечне для організму. Клітини організму, особливо нервові, навіть кілька хвилин не можуть функціонувати без кисню і поживних речовин, які переносить кров.

Мал. 80. Кровоносна система людини. Завдання. Знайдіть на малюнку серце і судини, які з ним безпосередньо з’єднані (аорта, легенева артерія, легеневі вени, верхня і нижня порожнисті вени), сонну артерію, судини голови, судини верхніх і нижніх кінцівок

Мал. 81. Розміщення серця в організмі людини

Яка будова серця? Серце – порожнистий конусоподібний м’язовий орган, розміщений у грудній порожнині (мал. 81). Розширена його основа обернена вгору, а вузька верхівка – донизу. Дві третини серця знаходяться в лівій половині грудної порожнини, а одна – в правій. Таким чином, серце зміщене ліворуч від середньої лінії тіла. Серце дорослої людини в середньому 12-13 см завдовжки і до 9-10 см у діаметрі. Маса серця у чоловіків дещо більша, ніж у жінок: близько 300 г (у жінок – 220 г).

Зовні серце оточене еластичною навколосерцевою сумкою – перикардом, який оберігає його від надмірного розтягнення під час наповнення кров’ю. Внутрішні стінки навколосерцевої сумки виділяють рідину, що зволожує серце і зменшує його тертя об стінки перикарду під час скорочень.

Стінка серця складається з трьох шарів: внутрішнього – ендокарда, середнього – м’язового – міокарда і зовнішнього – сполучнотканинного – епікарда.

Міокард утворений особливою посмугованою м’язовою тканиною (мал. 82, 1 і 82, 2). Її клітини, на відміну від скелетних м’язових волокон, з’єднані між собою. Коли збуджується і скорочується одна клітина, то це збудження передається до всіх м’язових клітин передсердя чи шлуночка. Наслідком цього є їхнє одночасне скорочення.

ЗАПАМ’ЯТАЙТЕ! Завдяки особливостям будови діяльність серця підпорядкована правилу «все або нічого». Це означає, що у відповідь на подразнення або всі м’язові волокна серця відповідають скороченням, або, якщо подразник недостатньо сильний, вони не реагують на нього. При цьому сила скорочення серцевого м’яза не залежить від сили подразнення.

Ендокард вистеляє порожнини серця. Як і в інших ссавців, серце людини чотирикамерне: складається з двох передсердь (правого та лівого; верхня частина серця) і двох шлуночків (правого та лівого; нижня частина серця) (мал. 82). Передсердя – це відділи серця, у які кров збирається з вен. Шлуночки – це відділи серця, з яких кров надходить в артерії. Ліва і права частини серця розділені суцільною перегородкою, тому венозна та артеріальна кров у ньому не змішуються. У правій половині рухається венозна кров, у лівій – артеріальна.

Мал. 82. 1. Будова серця. 2. Будова серцевого м’яза. Завдання. Знайдіть на малюнку перегородку серця; передсердя (праве і ліве); шлуночки (правий і лівий); клапани (півмісяцеві і стулкові); аорту; легеневу артерію; порожнисті вени (верхню і нижню)

Між порожнинами серця, а також між серцем та аортою і між серцем та легеневим стовбуром складки ендотелію утворюють клапани (знайдіть їх на малюнку 82). Так, між передсердями та шлуночками розташовані стулкові клапани. Правий клапан складається з трьох стулок (тристулковий клапан), а лівий – з двох (двостулковий) (мал. 83). До стулок прикріплені сухожильні струни, які на протилежному кінці з’єднані зі стінками шлуночка особливими м’язами. Вони запобігають вивертанню клапанів у бік передсердь. Стулкові клапани забезпечують рух крові від передсердь до шлуночків і перешкоджають зворотному току крові до передсердь при скороченні шлуночків. На межі правого шлуночка та стовбура легеневих артерій й лівого шлуночка та аорти містяться півмісяцеві (кишенькові) клапани. Кожен з них має вигляд трьох кишень, які вільно пропускають кров зі шлуночка у бік кровоносних судин та запобігають її поверненню із судин у бік серця (мал. 83).

М’язові оболонки передсердь і шлуночків роз’єднані між собою, тож передсердя та шлуночки здатні скорочуватися незалежно, однак узгоджено.

Мал. 83. Будова клапанів серця: 1 – стулкові: а – тристулковий; б – двостулковий; 2 – півмісяцеві (кишенькові); 3 – розгорнутий півмісяцевий (кишеньковий) клапан

Шлуночки виконують більшу роботу, ніж передсердя, бо вони проштовхують кров по всій довжині судин, тоді як передсердя переганяють кров тільки до шлуночків. Тому м’язові стінки шлуночків значно товстіші, ніж у передсердь. Найтовщою є стінка лівого шлуночка, бо саме скорочення лівого шлуночка виштовхують кров до великого кола кровообігу.

Які властивості серцевого м’яза? Серцевому м’язу завдяки особливостям його будови притаманні такі властивості: збудливість, скоротливість, провідність, автоматія. Збудливість – здатність серцевого м’яза сприймати подразники та відповідати на них збудженням. Збудження серцевого м’яза супроводжується його скороченням. Збудження, яке виникає в певній ділянці серця, поширюється по всьому серцю завдяки провідності серцевого м’яза. Як ми згадували раніше, це забезпечується зв’язками між його клітинами. Тому серце скорочується як єдине ціле із чіткою послідовністю: спочатку передсердя, а потім — шлуночки.

Автоматія серця – його здатність до ритмічних скорочень за відсутності дії будь-яких зовнішніх подразників чи впливу нервової системи. Автоматно забезпечує скупчення особливих м’язових клітин — так званих водіїв ритму. Ці клітини здатні до збудження без участі зовнішніх подразників. Вони утворюють імпульси із частотою 60—80 за хвилину. Головний центр утворення імпульсів – вузол, розташований у стінці правого передсердя.

Під час поширення збудження в серці виникають електричні струми, які розповсюджуються по всьому тілу. Це дає можливість дослідити ритм роботи серця. Найчастіше електричні сигнали серця реєструють з поверхні шкіри кінцівок і грудної клітки й записують у вигляді електрокардіограми (пригадайте, як називають прилад, за допомогою якого записують електрокардіограму). Вона відображає стан провідної системи серця і слугує одним із найважливіших діагностичних показників його роботи (мал. 84).

Як серце постачається кров’ю? Серцевий м’яз працює постійно і ритмічно без зупинки впродовж усього життя людини. Це головна фізіологічна відмінність між серцевим і скелетними м’язами. Тому серцевий м’яз потребує постійного надходження з кров’ю великої кількості кисню та поживних речовин. Для цього серце має дві коронарні, або вінцеві (від лат. корона – вінець), артерїі, що розгалужуються на безліч дрібних судин, аж до капілярів (мал. 85). Через коронарні артерії за добу протікає 500 л крові. Продукти обміну речовин і вуглекислий газ з клітин серця виводяться з венозною кров’ю через коронарні вени.

Мал. 84. Електрокардіограма

Мал. 85. Кровопостачання серця

Порушення постачання серця артеріальною кров’ю становить смертельну небезпеку. Його наслідком може бути інфаркт міокарда, який супроводжується змертвінням ділянки серцевого м’яза. Причинами інфаркту можуть бути зменшення просвіту коронарних артерій унаслідок утворення в них тромбів, стискання їхніх стінок чи відкладання жирової речовини на внутрішній поверхні стінок судин.

Здоров’я людини. Інфаркт міокарда – смертельно небезпечне захворювання людини, що потребує негайної госпіталізації. У разі інфаркту міокарда людина відчуває сильний біль у грудній клітці, який поширюється в ліве плече, шию, вуха, нижню щелепу, ключиці, ділянку між лопатками. Для профілактики інфаркту міокарда необхідно вести здоровий та активний спосіб життя, повністю відмовитись від алкоголю і куріння, дотримуватись збалансованого харчування, уникати фізичного та нервового перенапруження, постійно контролювати свій артеріальний тиск.

Ключові терміни і поняття: епікард, міокард, ендокард, перикард, передсердя, шлуночки, півмісяцеві клапани, стулкові клапани, коронарні артерії, електрокардіограма.

УЗАГАЛЬНИМО ЗНАННЯ

• Рух крові по судинах є необхідною умовою для підтримання життєдіяльності організму. Серце і кровоносні судини утворюють єдину систему кровообігу.

• Серце – порожнистий м’язовий орган, основна функція якого – перекачування крові по судинах. Серцевий м’яз здатний збуджуватися, проводити збудження і скорочуватися. Серце скорочується під впливом імпульсів, що виникають у самому серці. Цю його властивість називають автоматією.

ПЕРЕВІРТЕ ТА ЗАСТОСУЙТЕ ЗДОБУТІ ЗНАННЯ

Дайте відповіді на запитання

1. Де розміщене серце людини? 2. Що таке перикард? 3. Яка будова стінок серця? 4. Які особливості будови та функцій серцевого м’яза? 5. У чому полягає автоматія серця? 6. Що визначає ритм скорочень серця? 7. Які клапани розділяють передсердя та шлуночки? Які їхні функції? 8. Яка будова півмісяцевих клапанів? Які їхні функції? 9. Що означає правило «все або нічого»?

Виберіть одну правильну відповідь

1. Укажіть м’язову оболонку серця: а) ендокард; б) міокард; в) епікард; г) перикард.

2. Позначте складові серця людини: а) одне передсердя й один шлуночок; б) два передсердя і один шлуночок; в) два шлуночки й одне передсердя; г) два передсердя і два шлуночки.

3. Назвіть клапани, які розташовані між правим передсердям і шлуночком: а) півмісяцевий; б) двостулковий; в) тристулковий.

4. Укажіть кровоносні судини, які постачають серце киснем і поживними речовинами: а) аорта; б) легеневі артерії; в) коронарні артерії; г) коронарні вени.

Розв’яжіть задачу. Обчисліть кількість крові (л), яку перекачує серце людини за годину, якщо воно скорочується у середньому 70 разів за 1 хв, викидаючи при кожному скороченні з двох шлуночків 150 мл крові. Виберіть правильну відповідь: а) 630; б) 10,5; в) 105; г) 63.

Поясніть, чому необхідно підтримувати постійний рух крові.

ОБГОВОРІТЬ У ГРУПАХ. Дослідіть взаємозв’язок будови і функцій кровоносної системи, серця та серцевого м’яза.

ПОМІРКУЙТЕ. Як можна довести, що серце хребетних тварин скорочується автоматично?

ТВОРЧЕ ЗАВДАННЯ. Підготуйте коротке повідомлення з використанням комп’ютерної презентації «О.О. Кулябко – один з основоположників реаніматології».

Система кровообігу. Серце: будова та функції. Робота серця.

Даний урок можна використати при вивченні теми ” Транспорт речовин”.На уроці використано вправи «Термінологічне лото», «Тести для друга», «Так – ні». Під час мотивації застосували інтерактивний прийом «Зацікав» . Узагальнення і закріплення знань пройшло в вигляді тестових завдань на встановлення однієї вірної відповіді.

Клас 8

Тема уроку. Система кровообігу. Серце: будова та функції. Робота серця.

Мета

навчальна : дати загальну характеристику системі кровообігу людини; сформувати знання про будову і функції серця, ознайомити учнів з основними механізмами, що регулюють роботу серця,серцевий цикл; з’ясувати значення переливання крові як важливого досягнення сучасної медицини.

розвивальна : розвивати вміння аналізувати, встановлювати причинно – наслідкові зв’язки; логічне мислення, творчу активність учнів; формувати навички самоаналізу; вміння і навички роботи з підручником, схемами;

виховна : виховувати спостережливість, культуру спілкування, бережливе ставлення до свого здоров’я та здоров’я оточуючих; формувати компетентнісне ставлення учнів до проблеми здоров’я та здорового способу життя.

Обладнання й матеріали : розбірна модель серця, комп’ютер, екран, проектор, мультимедійні презентації, фотографії, схеми та плакати, що дозволяють ілюструвати будову й функції серця.

Основні терміни і поняття: кровообіг, серце, ендокард, міокард, епікард, перикард, передсердя і шлуночки, серцеві клапани, камери серця, збудливість, провідність, автоматизм серця.

Тип уроку: засвоєння нових знань

Методи, форми, прийоми навчання: інтерактивні методи і технології інформаційно-рецептивний, словесний (розповідь, пояснення, бесіда)

Очікувані результати

Учень:

розпізнає (на малюнках, фотографіях):
– елементи будови серця;

характеризує :
– особливості будови та властивості серцевого м’яза;

– будову та роботу серця;
– серцевий цикл;
– автоматію роботи серця;

Хід уроку

Без ядра горіх ніщо, так само,

як і людина без серця.

І.Організація класу

Розминка «Впізнай себе»

У кожного в класі є друг або людина з якою вам приємно спілкуватися.

Погляньте на неї. Посміхніться. Нехай тепло ваших посмішок зігріє ваші

серця. Пронесіть позитивні емоції крізь весь наш урок і нехай вони

допоможуть вам здобути нові знання.

ІІ. Актуалізація опорних знань

1.Вправа «Термінологічне лото»

На дошці прикріплені аркуші з номерами, на зворотному боці яких записані терміни. Учні виходять до дошки вибирають аркуш і дають визначення терміну.

Наприклад: кров, еритроцит, гемоглобін, аглютиноген, аглютинація, аглютинін, карбгемоглобін тощо.

2.Вправа «Тести для друга » ( Складені вдома тестові завдання учні пропонують для розв’язку сусідові по парті) .

3. Вправа «Так – ні»

1.Тромбоцити – це кров’яні пластинки

2.Тромбоцити мають ядро

3.При пораненнях тромбоцити легко руйнуються

4.Тромби постійно утворюються в кров’яному руслі судин

5.В утворенні тромбів бере участь білок фібриноген

6.Для зсідання крові потрібен кальцій

7.У крові здорової людини завжди є фермент тромбопластин

8.У хворих на гемофілію підвищена здатність крові до зсідання

10.Протромбін продукується печінкою

11.Під дією гепарину зсідання крові посилюється

12.Зсідання крові – захисна реакція організму

ІІІ. Мотивація навчальної діяльності

Інтерактивний прийом «Зацікав»

Давайте зробимо віртуальну подорож в далеке минуле. На вулиці глуха темна ніч,йде дощ, вітер зриває мокре листя з дерев, але людям , які зараз розкопують могилу на кладовищі, це не перешкода. Адже в той час заборонялося вивчати внутрішню будову людини , і люди які порушувати це , переслідувалися церквою, тому вивчення будови людини проводили на трупах. І тільки згодом розвиток анатомії, як науки, дав можливість лікарям надавати допомогу хворому.

Везалій дав перший анатомічний опис тіла людини. Одного року Везалій в присутності глядачів зробив розтин трупа людини, щоб з’ясувати причину смерті. Який же був жах всіх присутніх і самого Везалія, коли всі побачили слабко працююче серце! За це лікарю був винесений вирок до страти.

Як же пояснити цей факт? Невже такий досвідчений вчений міг допустити таку страшну помилку?

Сьогодні і ми на уроці спробуємо розгадати всі таємниці серця і допомогти Везалію пояснити факт скорочення серця після смерті.

Повідомлення теми уроку . Визначення разом з учнями мети і завдань уроку .

ІV. Вивчення нового матеріалу.

1.Значення серцево – судинної системи

2.Будова і функції серця

3.Властивості серцевого м’яза

1.Значення серцево – судинної системи

Робота в групах

( вчитель ділить клас на групи, кожна з яких отримує одне завдання).

Завдання для груп : Дайте відповідь на запитання використовуючи матеріал підручника.

  1. Що входить до складу серцево – судинної системи людини?
  2. Які функції виконує серцево – судинна системи людини?
  3. Як здійснюється розподіл крові під час кровообігу по організму людини?

2.Будова і функції серця

Розповідь вчителя з демонстрацією презентації

А) розташування серця

Серце людини розташоване в грудній порожнині між легенями, безпосередньо за грудиною (дещо зліва). Маса серця людини становить 220–300 г (0,42 %). За формою серце подібне до конуса, що розміщений вершиною вниз, а основою – вверх. Ззовні серце вкрите навколосерцевою сумкою , у порожнині якої є невелика кількість рідини, що зменшує тертя серця під час скорочень. Стінка серця утворена трьома шарами: зовнішнім, середнім і внутрішнім. Ліва і права частини розділені серцевою перегородкою

Б)камери серця

Серце складається з двох частин – правої і лівої. Кожна частина має камери: передсердя і шлуночок. Права частина серця направляє венозну кров з правого шлуночка через легеневу артерію до легень, де вона збагачується киснем. Потім артеріальна кров насичена киснем надходить до лівої частини серця – лівого передсердя та лівого шлуночка, звідки вирушає до всіх тканин організму.

3)клапани серця

– Чому кров у серці рухається в одному напрямку – від передсердь до шлуночків, від шлуночків до кровоносних судин?

Між лівим передсердям і лівим шлуночком є двостулковий клапан , а між правим передсердям і правим шлуночком – тристулковий клапан . В аорті й легеневому стовбурі розташовані півмісяцеві (кишенькові) клапани . Наявність клапанів забезпечує рух крові в одному напрямку.

Вільям Гарвей, англійський фізіолог ХVІІ ст. писав :

« Серце – джерело життя, початок всього, сонце мікрокосмосу, від якого залежить вся сила і свіжість організму. Ніщо не може замінити серця

і взяти на себе його функції.»

– Як ви думаєте, яку функцію виконує серце в організмі людини?

Основна функція серця – забезпечення руху крові завдяки скороченням серцевого м’яза (міокарда).

Демонстрація розбірного муляжу серця людини.

Питання до учнів:

–Чому стінка лівого шлуночка товща від стінки правого?

(Відповідь учнів: з лівого шлуночка серце виштовхує кров у велике коло кровообігу до всіх органів і тканин тіла людини. Виконує більшу роботу з перекачування крові, тому має товщі стінки.)

3.Властивості серцевого м’яза

Серцевий м’яз має такі фізіологічні властивості:збудливість, провідність, скоротливість, автоматію.

Робота учнів у групах.

1 група — Охарактеризувати таку фізіологічну властивість серця, як збудливість.

2 група — Охарактеризувати таку фізіологічну властивість серця, як провідність.

3 група — Охарактеризувати таку фізіологічну властивість серця, як скоротливість.

4 група — Охарактеризувати таку фізіологічну властивість серця, як автоматія.

Результати самостійного опрацювання

Якщо вирізати серце жаби і перемістити на скельце, то воно в деякий час продовжує скорочуватися, але незабаром припиняє свою діяльність. Якщо через це серце пропустити сольовий розчин, що заміняє кров, то воно довгий час працюватиме. Таке серце називають ізольованим. Ще в 1902 році російський учений О.О. Кулябко довів можливість підтримання життєдіяльності ізольованого серця людини. Він оживив серце дитини через 20 годин після його смерті пропусканням через судини серця сольового розчину. Усі ці досвіди показують, що причини, які викликають автоматичну діяльність серця знаходяться в самому серці. Знаючи це Везалій зміг би пояснити факт скорочення серця після смерті.

4.Серцевий цикл.

З кожним скороченням серце дорослої людини викидає в спокої близько 4 – 4,5 літрів у хвилину. Виходить, за одну годину серце перекачує 4,5 х 60 = 270 літрів, а за добу 270 х 24 = 6 480 літрів крові, або близько 170 мільйонів літрів крові за 70 років.

– Чим пояснити таку велику працездатність серця?

– А як ви думаєте, чи потрібно серцю відпочивати?

А) Причини високої працездатності серця

Самостійна робота з підручником

– Ознайомтеся з змістом першого абзацу розділу « Чим зумовлена висока працездатність серця?» ( с. 96 ) і назвіть причини високої працездатності серця.

Серцевий цикл це узгоджена ритмічна зміна скорочень передсердь і шлуночків і загального розслаблення серця.

Серце працює ритмічно. Скорочення (систола) чергується з розслабленням (діастола). Скорочення та розслаблення передсердь і шлуночків за нормальних умов суворо взаємоузгоджені й становлять єдиний цикл роботи серця.

Пошукова робота з підручником

– Скільки триває скорочення передсердь? (0,1 с)

– Скільки триває скорочення шлуночків? (0,3 с)

– Скільки часу триває загальне розслаблення серця? (0,4 с)

– Скільки часу складає серцевий цикл? (0,8 с)

І – наповнення передсердь кров’ю; ІІ – скорочення передсердь; ІІІ – скорочення шлуночків; ІV – загальне розслаблення передсердь і шлуночків (0,4 секунд)

5. Робота серця

Робота серця задовольняє потреби організму завдяки механізмам

А) Саморегуляції – забезпечується провідною системою

Б) Нервової регуляції – здійснюється симпатичними (збільшують частоту й силу скорочень серця) і парасимпатичними (сповільнюють частоту й силу скорочень серця) нервами.

В) Гуморальної регуляції – здійснюють адреналін, йони Кальцію (посилюють і прискорюють скорочення серця), ацетилхолін і йони Калію (зменшують частоту й силу скорочень серця).

5.Узагальнення і закріплення знань

1. Тестові завдання на встановлення однієї вірної відповіді:

1.Серце розташоване у грудній порожнині:

а) в лівій частині;

б) на 2/3 у лівій частині;

в) в правій частині;

г)на 1/3 у лівій частині;

2. Між передсердями та шлуночками знаходяться клапани:

3. Здатність серцевого м’яза сприймати зміни зовнішнього середовища і відповідати на ці зміни збудженням називається:

4. Двостулкові клапани знаходяться:

а) між правим шлуночком та легеневою артерією;

б) між правим передсердям та лівим шлуночком

в) між лівим шлуночком та аортою

г)між лівим передсердям і лівим шлуночком

2.Скласти сенкан на тему «серце»

3. ________, ________, ________.

4.______ _______ ___

(речення з 4 слів )

(синонім до іменника)

Скорочується, збуджується, проводить

Серцевий м’яз працює автоматично

3. Прийом «Поміркуй»

– Припустіть, які проблеми й труднощі виникають під час створення штучного серця та його пересадження?

4 . Прийом «Мозковий штурм»

– Як здійснюється пристосування роботи серця до потреб організму? Наведіть конкретні приклади.

V. Рефлексія.

Інтерактивна вправа «Доповни речення»

М’язовий порожнистий орган конусоподібної форми – серце .Серце міститься в

навколосерцевій сумці, що утворена сполучною тканиною. У праве передсердя

по верхній і нижній порожнистих венах кров надходить від усіх частин тіла. Із правого шлуночка виходить легеневий стовбур, через який венозна кров надходить до чотирьох легеневих артерій, а далі –до легень. У ліве передсердя впадають чотири легеневі вени, які несуть артеріальну кров від легень. З лівого шлуночка виходить аорта, по якій артеріальна кров рухається до органів і тканин тіла.Зворотному руху крові перешкоджають клапани . Між лівими передсердям і шлуночком розташований двостулковий клапан, а тристулковий клапан міститься між правими передсердям і шлуночком.

VІ. Підсумки і узагальнення .Оцінювання і самооцінювання учнів.

Вправа «Відкритий мікрофон».

(пропонуємо учням оцінити свою роботу на уроці, висловити свої думки,

дати відповіді на запитання)

Заключне слово вчителя

«Наповніть серце добротою»

Наповніть серце добротою,

Любов’ю, радістю, теплом.

А душу щедрістю святою,

І йдіть у білий світ з добром!

Відкиньте все, що душить груди,

І камінь в серці не носіть.

Без заздрощів, твердої груди,

З любов’ю до людей ідіть.

Наповніть серце добротою

Й без страху і без каяття

Легкою, стрімкою ходою

Сміливо йдіть у майбуття.

В цім світі сонцем треба бути,

Щоб світ розцвів від доброти.

Людині треба це збагнути

І світлою в життя іти. Н. Красоткіна

VІІІ. Домашнє завдання

1.Опрацювати параграф «Органи кровообігу. Серце»

(початковий і середній рівень).

2.Скласти «шпаргалку з помилками» по темі уроку (скласти невеличкий опорний конспект, в якому допущено декілька помилок)

2. Серце працює упродовж усього життя без зупинки. Поясніть, у чому

причина такої працездатності серця та його м’язів? (достатній рівень).