Алергічний дерматит

Алергічний дерматит – патологічна гіперреакція імунної системи шкіри із запальними явищами, котра виникає в окремих (сенсибілізованих) людей після безпосереднього контакту з алергенами. Як правило, має характер реакції гіперчутливості уповільненого типу.

Через таку особливість, під час формулювання діагнозу, у медицині частіше застосовується інший термін: алергічний контактний дерматит (АКД).

Алергенами можуть бути різні речовини та фізичні чинники, причому вони спричиняють запалення тільки в окремих людей, у кого імунна система сенсибілізована (занадто чутлива) до того чи іншого подразника. Нерідко АКД є ознакою загальної алергізації організму, на тлі хвороби може підвищуватися ризик виникнення інших розладів імунної системи: астми, атопічного дерматиту.

Класифікація алергічного дерматиту

Щоби правильно обрати лікування, лікарі спираються на основну характеристику процесу: який перебіг має патологія.

Клінічна класифікація виділяє три варіанти захворювання:

1. Гострий алергічний контактний дерматит. Для нього характерний бурхливий перебіг і виражена запальна симптоматика.
2. Підгострий АКД із менш вираженими симптомами.
3. Хронічний алергічний дерматит, симптоми якого спричиняють суттєвий дискомфорт тривалий час.

Гострий варіант хвороби може стати приводом до госпіталізації. Підгострий та хронічний, як правило, можна лікувати амбулаторно.

Проблемою може стати те, що підгострий та хронічний перебіг можуть загостритися. Щоб уникнути такого небажаного явища, лікар-алерголог Universum clinic інструктує кожного пацієнта щодо того, яких алергенів йому треба уникати.

Причини виникнення

Якщо коротко, то механізм запальної реакції такий. Після контакту з алергеном, імунні клітини шкіри реагують на нього надто бурхливо, викидають у тканини біологічно активні речовини, через що і виникає запалення.

Такими сильними подразниками для сенсибілізованих (схильних до алергії людей) є певні фізичні та хімічні чинники.

Причинами алергічного дерматиту бувають:

• мийні засоби, котрі часто спричиняють алергічний дерматит на руках, пальцях та кистях у жінок;
• лікарські засоби для зовнішнього використання;
• синтетичні тканини;
• барвники для тканин;
• рослини та речовини, що ними виділяються;
• косметичні засоби – лосьйони, креми;
• біжутерія з нікелю, хрому, кобальту та їх сплавів;
• вплив на шкіру низьких або високих температур, сонячне світло.

Шкірна реакція імунної системи може виникати навіть після контакту з виробами із благородних металів, папером, порошком для копіювальних машин. Причому гіперчутливість буває зумовлена ​​спадковістю: якщо один із батьків лікувався від алергічного дерматиту, наприклад, на нікель, то в дітей висока ймовірність таких же явищ.

Симптоми та клінічні прояви

Хвороба підступна тим, що не завжди проявляється після першого контакту з алергеном. Часом, щоб організм людини став сенсибілізованим до подразника, минає деякий час.

Симптоми алергічного контактного дерматиту залежить від ступеня активності процесу:

1. Гострий – яскраво-червоні плями на тих ділянках шкіри, на котрі впливав алерген. Разом із почервонінням з’являються бульбашки, виразки, вогнища мокріння.
2. Підгостра форма – почервоніння не таке інтенсивне, рожевого відтінку. Висипання є також, але без мокріння, зі скоринками. В уражених ділянках розвивається набряк, інфільтрація.
3. Хронічний проявляється синюшним забарвленням шкіри, ущільнення в осередках висипки не такі великі, з’являються ділянки лущення.

Усі перелічені симптоми супроводжуються печінням, свербінням. Виразність таких відчуттів залежить від гостроти процесу.

Характерною ознакою АКД є те, що описані симптоми виникають тільки на тих ділянках шкіри, котрі контактували з подразнювальним агентом. Наприклад – алергічний дерматит на обличчі, спровокований сонцем, виникає на лобі, щоках, на шкірі носа. Там, де обличчя не прикрите головним убором, окулярами. Цим захворювання відрізняється з інших алергічних процесів, від атопічного дерматиту.

Особливості алергічного дерматиту в дітей

Діти, особливо в ранньому віці, безперервно зустрічаються із чимось новим і не застраховані від АКД. Причинами можуть бути:

• присипка;
• тканина підгузків;
• креми та мазі від попрілостей;
• мило чи шампунь.

Особливість у тому, що маленькі діти не можуть повідомити батьків, що в них десь свербить або пече. Вони відмовляються їсти, плачуть, можуть з’явитися рідкі випорожнення.

Якщо дитина поводиться подібним чином і на її тілі видно червоні, рожеві або синюшні плями чи смуги – батькам необхідно показати малюка дитячому алергологу.

Треба розбиратися, чи це не атопічний процес, чи не харчова алергія, чи не патологія травної системи, шукати алерген.

Алергічний дерматит: наслідки

Якщо не звернутися до клініки, саме собою захворювання не мине. Після кожного контакту з подразником симптоми наростатимуть. Це може призвести до низки неприємних наслідків:

• погіршення психологічного стану, спричинене свербінням та печінням;
• депресія через косметичні дефекти на обличчі та відкритих ділянках тіла;
• розчісування уражених ділянок небезпечне інфекцією, котру буде складно лікувати;
• існує ймовірність розвитку екзем, стійких до терапії.

Без лікування, хвороба може призвести до відшарування епідермісу, появи глибоких ран, виразок, рубців.

Діагностика

Головне, що потрібно – це визначити алерген. Для цього необхідна консультація лікаря-алерголога, лабораторні дослідження.

Для діагностики АКД, в Universum clinic використовуються міжнародно визнані методики:

• клінічний аналіз крові з підрахунком клітин-еозинофілів;
• аналізи крові на IgE, загальні та специфічні для поширених алергенів;
• шкірні проби на ймовірні подразники.

У низці випадків може бути потрібна допомога інших фахівців, наприклад – консультація гастроентеролога.

Лікувальні заходи

Пацієнтам із діагнозом алергічний дерматит, лікування в Universum clinic проводиться одразу за кількома напрямками:

• усунути негативні симптоми – свербіж, печіння;
• захистити організм людини від можливих ускладнень;
• покращити якість життя пацієнта;
• якщо процес хронічний – зробити період ремісії максимально тривалим.

Для цього ми рекомендуємо виключити із життя визначені на етапі діагностики алергени, проводимо комплексну терапію.

• спеціальна гіпоалергенна дієта;
• антигістамінні препарати;
• стабілізатори мембран гранулоцитів;
• десенсибілізувальні засоби;
• місцева терапія заспокійливими та протизапальними, гормональними мазями, кремами.

Коли перебіг гострий або підгострий, можуть додатково знадобитися дезінтоксикаційні заходи – ентеросорбенти, розчини для парентерального використання. З метою профілактики інфекційних ускладнень використовуємо антисептики.

Лікування алергічного дерматиту на обличчі організуємо так, щоб не псувати зовнішній вигляд: десенсибілізувальні, протисвербіжні та протизапальні мазі, креми. Якщо є можливість – підбираємо косметичні засоби, котрі заразом чинять і лікувальну дію.

Профілактика алергічного дерматиту

На жаль, неможливо передбачити, який саме подразник стане причиною АКД. Тому, тут головна роль профілактики в тому, щоб такий епізод більше повторився.

• пацієнти отримують рекомендації уникати контакту з ідентифікованим антигеном;
• призначаються засоби для поліпшення бар’єрних властивостей шкіри (емоленти та подібні до них);
• лікарі клініки розповідають, як захиститись, якщо контакту з алергеном не уникнути, наприклад – підбираємо сонцезахисний крем перед виходом на вулицю;

Щоб досягти стійкого ефекту при лікуванні алергічного дерматиту на руках, неодмінно необхідно захищати шкіру: користуватися рукавичками під час миття посуду, підлоги, прання. А якщо це неможливо, то перед контактом рук із потенційним алергеном рекомендуємо застосовувати захисні мазі. Це допомагає не тільки на етапі лікування, але і є профілактикою алергічного запалення шкіри на руках.

Окремої уваги заслуговує дієта при алергічному дерматиті. З меню необхідно виключити можливі алергени, збагатити раціон поліненасиченими жирними кислотами, додати каші. Єдине – не варто самостійно пробувати лікуватися харчовими добавками. Це може погіршити перебіг процесу та ускладнити лікування надалі.

Зверніться до кваліфікованого лікаря. Алерголог Universum clinic допомагає кожному пацієнту скласти індивідуальний план харчування та профілактики контактного дерматиту. Можливо, що після консультації та обстеження, достатньо буде просто змінити косметику, щоб свербіж, печіння та плями більше ніколи не поверталися.

Література

1. Usatine RP, Riojas M. Diagnosis and management of contact dermatitis. Am Fam Physician. 2010 Aug 1;82(3):249-55. PMID: 20672788.
2. Merk HF. Allergische Kontaktdermatitis [Allergic contact dermatitis]. Hautarzt. 2009 Jan;60(1):10-2. German. doi: 10.1007/s00105-008-1701-1. PMID: 19153789.
3. Admani S, Jacob SE. Allergic contact dermatitis in children: review of the past decade. Curr Allergy Asthma Rep. 2014 Apr;14(4):421. doi: 10.1007/s11882-014-0421-0. PMID: 24504525.
4. Pelletier JL, Perez C, Jacob SE. Contact Dermatitis in Pediatrics. Pediatr Ann. 2016 Aug 1;45(8):e287-92. doi: 10.3928/19382359-20160720-06. PMID: 27517356.
5. Kodumudi V, Feng H. Contact dermatitis and nutrition. Clin Dermatol. 2022 Mar-Apr;40(2):145-149. doi: 10.1016/j.clindermatol.2021.10.007. Epub 2021 Oct 27. PMID: 35183401.

Оцініть статтю:

Рейтинг: 4,16 /5
Кількість оцінок: 192

Консультація лікаря-алерголога

Алергічні захворювання мають високу поширеність серед населення Землі. Близько 10-12% людей мають алергопатологію. Алергічні реакції особливі тим, що мають безліч різних проявів.

Висипання, свербіж, почервоніння шкіри обличчя або тіла можуть мати алергічний характер. Набряки обличчя, припухлості вік, губ, язика – можуть бути спровоковані контактом з алергеном.

Сльозотеча, свербіж очей, риніт, закладеність носа можуть викликати алергени, які знаходяться в повітрі. Кашель, відчуття нестачі повітря, утруднений видих – так, так знову можуть мати алергічний характер.

При цьому риніт і кашель можуть бути пов’язані з вірусними, бактеріальними інфекціями і до алергії не мати відношення.

• Первинна консультація провідного спеціаліста дерматолога, алерголога 1950 грн
• Повторна консультація провідного спеціаліста дерматолога, алерголога 1450 грн

Як у всьому цьому не заплутатися, адже якщо не розібратися вчасно, можна отримувати тривало неправильне лікування?

Підтвердити діагноз, і з’ясувати причину алергії допоможе лікар алерголог. Саме алерголог може зібрати весь пазл алергічних проявів воєдино і виявити алерген, який провокує загострення.

Тому приготуйтеся до великої кількості питань впродовж консультації:

• коли вперше виникли алергічні реакції
• за яких умов виникали
• як виявлялися реакції
• чи є залежність між виникненням симптомів і порою року, прийомом певних продуктів або контактом з тваринами, побутовою хімією, косметикою і т.д

Іноді в ході опитування та огляду, лікар алерголог вже бачить специфічні для певного алергену ознаки і відразу може вказати на причину алергії, залишиться лише підтвердити алергію до певного алергену лабораторно.

В інших ситуаціях у пацієнта може бути безліч різних симптомів, чутливість до великої кількості алергенів або взагалі симптоми здаються несхожими на алергічні.

У цьому випадку необхідно провести більш детальну алергодіагностику і виключити іншу патологію (наприклад, риніт або кон’юнктивіт можуть виявитися вірусними, кашель бути симптомом бронхіту і т.д.).

Щоб з’ясувати причину алергії, у алерголога досить багато інструментів. Це можуть бути шкірні проби з алергенами (шкірні тести або патч-тести), лабораторні тести (аналіз крові), оцінка дихання за допомогою спірографії та інші інструментальні методи дослідження. У кожному випадку алерголог вибирає необхідний для конкретної ситуації перелік обстежень.

З якими симптомами необхідно звертатися до алерголога

• риніт, закладеність носа (без інших ознак застуди)
• висипання на шкірі, свербіж шкіри
• припухлості обличчя, повік, губ
• свербіж очей, сльозотеча

*особливо, якщо вищевказані симптоми мають сезонність (виникають в певну пору року, щорічно повторюються), виникають після впливу певних факторів (контакту з тваринами, укусу комах, вживання продуктів, контакту з пилом, побутовою хімією або косметикою, металами).

Які захворювання лікує алерголог?

• алергічний риніт (сезонний або цілорічний)
• алергічний кон’юнктивіт
• ангіоневротичний набряк (набряк Квінке)
• контактні дерматити (після контакту з косметикою, фарбою для волосся, побутовою хімією, металами)
• кропив’янка
• бронхіальна астма

Як підготуватися до консультації алерголога?

Якщо ви звертаєтеся під час загострення – спеціальна підготовка не потрібна! Якщо у вас є які-небудь аналізи, амбулаторна карта – візьміть її на прийом з собою, якщо приймаєте паралельно будь-які препарати – випишіть їх назви або сфотографуйте.

Плануєте консультацію без загострення – краще прийти до алерголога в першій половині дня (якщо розглядаєте можливість обстеження в цей же день), не снідати перед прийомом.

Якщо ви вже здавали якісь аналізи, візьміть їх результати з собою, зберегли фотографії (висипань, набряків), які виникали в період загострення – обов’язково покажіть їх лікарю.

У будь-якому випадку обсяг алергодіагностики визначає лікар в ході консультації!

Алергічні реакції можуть бути причиною життєвого дискомфорту, а іноді можуть носити загрозливий для життя характер.

Обстеження в алерголога дозволяє

• з’ясувати причину загострень і надалі розуміти як їх мінімізувати
• отримати медикаментозне лікування загострення
• розуміти і знати свою тактику дій в разі виникнення гострої алергічної реакції
• в деяких випадках вилікувати або значно знизити реакцію до алергену (алерген специфічна імунотерапія)

Корисна порада: іноді під час консультації ми трохи хвилюємося, чи зосереджуємося на рекомендаціях лікаря, і можемо забути про питання, які хотіли задати. Не соромтеся попередньо вдома виписати всі питання в блокнот або примітки на телефоні, і переглянути в кінці консультації чи все ви запитали.

Наші послуги

• Лікування алергії за допомогою АСІТ
• ПАТЧ-тести
• Алергія на цвітіння
• Спірометрія
• Алергія на домашніх тварин
• Алергічний контактний дерматит
• Алергія на домашні алергени