Що робити при отруєнні димом?

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Перше, що потрібно зробити при отруєнні димом – якомога швидше припинити дію диму на організм: винести, або вивести потерпілого на свіже повітря, провітрити приміщення. При скруті дихання на ніс і горло слід докласти змочену у воді ганчірку, і дихати через неї. Потім нейтралізують отруту (викликають блювоту, дають людині сорбент, рясне пиття). Обов’язково потрібно викликати швидку допомогу.

Що робити при угарі від грубки?

У разі виникнення чаду від грубки, перше, що потрібно зробити якомога швидше відключити грубку, перекрити доступ газу (закрити всі крани). Загасити вогонь, якщо це камін, або відкрита піч. Потім терміново потрібно викликати швидку допомогу, і надати людині невідкладну допомогу до тих пір, поки не прибуде лікарська бригада. Суть надання невідкладної допомоги при отруєнні димом складається в припинення подальшого надходження газу / диму в організм; видаленні вже потрапив з димом отруйної речовини з організму (шляхом дачі сорбенту – активованого вугілля, сорбекс). В крайньому випадку, дається молоко, жовток яйця, які також виступають в ролі сорбентів. Нейтралізація отрути, який проник в кров зазвичай проводиться після прибуття бригади швидкої допомоги. В крайньому випадку, можна забезпечити за допомогою рясного пиття.

Потрібна госпіталізація, навіть якщо людина відчуває себе відносно добре. В умовах лікарні обов’язково проводиться патогенетична терапія, етіологічна терапія. Потім можуть знадобитися відновлювальні заходи.

Перша допомога

Перша допомога полягає в тому, щоб провести нейтралізацію отрути, припинити його дію на організм. Важливо забезпечити стабілізацію стану (проконтролювати пульс, тиск, температуру тіла, частоту дихання, серцевих скорочень). Суть першої допомоги полягає в тому, щоб утримати щодо стабільний стан, не допустити смерті потерпілого до тих пір, поки не прибуде швидка допомога. В рамках надання першої допомоги проводять дезінтоксикаційну терапію, вводять сорбенти, підтримуючі препарати, при необхідності – знеболюючі засоби.

Що приймати при отруєнні димом?

Основні засоби, які потрібно негайно вживати при травленні димом – сорбенти. Це група препаратів, механізм дії яких полягає в тому, щоб зібрати на себе всі токсини, сформувати їх у єдиний комплекс (абсорбувати) і вивести з організму. Виводитися вони можуть через шкіру з потом, через нирки з сечею, через травну систему з калом. Тому важливо забезпечити пацієнтові рясне пиття. Основні і найбільш ефективні сорбенти:

• сорбекс (по 1-2 таблетки на добу)
• активоване вугілля (по 5-6 таблеток кожні 3-4 години)
• ентеросгель (столову ложку засоби розчинити у склянці води, випивають до 3-4 склянок на добу)
• полисорб (столову ложку засоби на склянку води, 2-3 рази на добу)
• смекта (вміст пакетика розчинити в склянці теплої води, випити. В добу – до 3-5 пакетиків)
• німесулід, німегезик (пакетик на 1 прийом, розчиняється в склянці води, 3-5 пакетиків в день).

Ліки

Дозування: по 1 таблетці 2-3 рази на день, в разі нападу ядухи – одноразово 2 таблетки. Або у вигляді ін’єкцій -1-2 мл внутрішньом’язово.

Запобіжні заходи: краще вводити у вигляді ін’єкцій, оскільки потрібно, щоб препарат подіяв швидко. Отруєння димом часто супроводжується спазмом бронхів, задухою.

Побічні ефекти: може викликати сонливість і сповільнену реакцію.

Дозування: розчин новокаїну 1% вводиться в організм внутрішньом’язово. Лише один раз вводиться від 0,5 до 1 мл внутрішньом’язово.

Запобіжні заходи: краще не поєднувати з серцевими глікозидами.

Побічні ефекти: зниження чутливості, втрата орієнтації в просторі.

Дозування: по 0,5-1 мл внутрішньом’язово.

Запобіжні заходи: не поєднувати з міорелаксантами.

Дозування: 0,025 – 0,05 мг всередину у вигляді таблеток, або 1 мл внутрішньом’язово у вигляді ін’єкцій.

Запобіжні заходи: краще не поєднувати з серцевими глікозидами, транквілізаторами.

Побічні ефекти: почастішання серцебиття.

Вітаміни

Вітаміни сприяють швидшому відновленню. Але їх застосування не виправдано при наданні невідкладної допомоги. Призначають тільки на етапі відновного лікування. Рекомендується приймати вітаміни в наступних добових концентраціях:

• Вітамін РР – 60 мг
• Вітамін А – 240 мг
• Вітамін Е – 45 мг
• Вітамін С – 1000 мг.

Особливо важливий після отруєння димом вітамін С, оскільки він має антиоксидантну дію, усуває і нейтралізує вільні радикали, є потужним джерелом енергії, сприяє відновленню пошкоджених тканин.

Лікування в домашніх умовах

У домашніх умовах простіше всього проводити відновне лікування, яке буде спрямоване на усунення наслідків отруєння. Можна порекомендувати використовувати різні засоби, що володіють абсорбційні властивості.

В якості основи беруть приблизно 2-3 яєчного білка, 100 мл молока, змішують між собою. Заливають отриману суміш невеликою кількістю заздалегідь приготованого підігрітого на слабкому вогні рослинного відвару, приготованого на основі лопуха, ялівцю і шавлії. Готують масу однорідної консистенції. Коли маса приготовлена, безпосередньо перед використанням, додають по третині столової ложки порошку центели. П’ють, розчиняючи приблизно третина чайної ложки в склянці води, тричі на день.

В якості основи беруть приблизно 2-3 яєчних білка і 40-50 грам вершкового масла, змішують між собою. Заливають невеликою кількістю свіжовичавленого соку арніки і вишні (приблизно 30-40 мл). Готують масу однорідної консистенції. Безпосередньо перед застосуванням додають по 2-3 краплі концентрованого ефірної олії емпи і чайну ложку ванілі, ретельно перемішують. П’ють, розчиняючи у воді (з розрахунку 1-2 чайні ложки на 200-250 мл води).

Беруть приблизно в рівних частках мед і вершкове масло, розтоплюють на слабкому вогні при постійному помішуванні, повільно вливають свіжовичавлений сік граната (приблизно 50 мл). Змішують до утворення однорідної консистенції. Добре перемішують, так, щоб не залишалося ніяких грудочок. Перед застосуванням додають 2-3 краплі ефірного масла бергамота і ветиверії, ще раз ретельно перемішують, п’ють, розчиняючи чайну ложку засоби в склянці води.

Змішують в рівних частках мед, вершки, вівсяну кашку – приблизно по столовій ложці кожного компонента, додають приблизно 2 столові ложки меленої цедри грейпфрута і 1 столову ложку меленої кориці. Все це ретельно перемішують, до однорідної консистенції, вживають всередину протягом доби. Можна запивати водою.

Альтернативне лікування

Існує багато методів альтернативного лікування, які дозволяють швидко відновитися після отруєння. Відомо, що чимала частка токсичних речовин виводиться через шкіру, з потом. Тому здавна після отруєння рекомендується паритися в лазні. Добре діє масаж з березовими віниками. Інтенсивне потовиділення сприяє виведенню токсину. А посилити це можна за допомогою масажу, проведеного в бані. Для масажу рекомендується використовувати масажні масла ручного приготування.

В якості основи беруть приблизно по 50 грам вершкового масла і смальцю. Заливають отриману суміш невеликою кількістю заздалегідь приготованого підігрітого на слабкому вогні рослинного відвару, приготованого на основі материнки, камфори і кевди, взятих у співвідношенні 5: 3: 1. Готують масу однорідної консистенції. Коли маса приготовлена, безпосередньо перед масажем, додають по столовій ложці кокосового масла і масла «королеви ночі». Дають можливість застигнути, використовують для масажу, розтирань.

В якості основи беруть приблизно 2-3 столові ложки вазеліну і 40-50 грам вершкового масла, змішують між собою. Заливають невеликою кількістю свіжовичавленого соку апельсина і оливкового масла (приблизно 30-40 мл). Готують масу однорідної консистенції. Безпосередньо перед застосуванням додають по 2-3 краплі концентрованого ефірної олії орхідеї і нічних квітів, ретельно перемішують. Використовують як базове масажне масло.

Беруть приблизно в рівних частках масло персикових і абрикосових кісточок, повільно вливають концентрований екстракт полину гіркого, троянди дамаської і сандалу (приблизно 5-10 мл). Змішують до утворення однорідної консистенції. Добре перемішують, так, щоб не залишалося ніяких грудочок. Перед застосуванням додають 2-3 краплі ефірного масла сосни і туї, ще раз ретельно перемішують. Використовують як базове масажне масло.

Змішують в рівних частках масло авокадо, гліцерин і масло ши – приблизно по 3-4 столовій ложці кожного компонента, додають приблизно по 2 столові ложки відварів шавлії і евкаліпта. Все це ретельно перемішують, до однорідної консистенції. Використовують як масажне масло.

Лікування травами

Лікування травами дозволяє позбутися від наслідків отруєння димом. Рекомендується застосовувати рослини у вигляді лікувальних відварів всередину. Схема приготування досить проста: приблизно 2-3 столові ложки рослинної сировини заливають склянкою окропу, накривають блюдцем, настоюють не менше години. Випивають весь стакан відвару за добу. На наступний день готують новий відвар. Пити рекомендується 14-28 днів.

• Відвар бергамота надає дезінтоксикаційну, розслаблюючу дію, знімає спазм, перенапруження, біль.
• Відвар з квіток валеріани застосовують для відновлення в реабілітаційний період. Знімає біль, нормалізує роботу серцевого, нервової, травної систем.
• Відвар листя гіацинта використовують для відновлення пошкоджених слизових оболонок, нормалізації моторики і перистальтики. Покращує стан шкіри при хімічних опіках.

Гомеопатія

Гомеопатія дозволяє у відносно короткі терміни позбавитися від наслідків отруєння, відновити організм. Запобіжний засіб одна – консультуватися з лікарем перед початком лікування. Це дозволить запобігти основний побічний ефект – погіршення стану.

В якості основи беруть приблизно по 50 грам вершкового масла і маргарину. Заливають отриману суміш невеликою кількістю заздалегідь приготованого підігрітого на слабкому вогні рослинного відвару, приготованого на основі оману, материнки і мускусу. Готують масу однорідної консистенції. Коли маса приготовлена, додають по столовій ложці ладану і ванілі. Дають можливість застигнути, можна розчиняти в чаї, воді.

В якості основи беруть приблизно 2-3 столові ложки меду і масла алое, змішують між собою. Заливають невеликою кількістю свіжого відвару сандалу і вербени (приблизно 30-40 мл). Готують масу однорідної консистенції. Безпосередньо перед застосуванням додають по 2-3 краплі концентрованого ефірної олії кедра і ялівцю, ретельно перемішують. Використовують як харчову добавку, додають в чай.

Беруть приблизно в рівних частках яєчний білок і риб’ячий жир, повільно вливають концентрований екстракт лопуха, полину гіркого і полину цитварного (приблизно 5-10 мл). Змішують до утворення однорідної консистенції. Добре перемішують, так, щоб не залишалося ніяких грудочок. Перед застосуванням додають 2-3 краплі ефірного масла троянди, ще раз ретельно перемішують. Використовують як харчову добавку, ароматизатор. П’ють, розчиняючи в чаї, воді.

Змішують в рівних частках масло какао і мелений овес, приблизно по 3-4 столової ложки кожного компонента, додають приблизно по 2 столові ложки топленого молока і оливкового масла. Все це ретельно перемішують, до однорідної консистенції. Використовують для обробки шкіри і слизових оболонок при хімічному опіку, пошкодженні димом. П’ють, розчиняючи чайну ложку засоби в склянці води.

Димиа

Препарат Димиа® – комбинированный гормональный контрацептивный препарат с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием. Контрацептивный эффект комбинированных пероральных контрацептивных препаратов (КОК) основан на взаимодействии различных факторов, к наиболее важным из которых относятся подавление овуляции и изменение свойств секрета шейки матки, в результате чего она становится малопроницаемой для сперматозоидов.
При правильном применении индекс Перля (число беременностей на 100 женщин в год) составляет менее 1. При пропуске приема таблеток или неправильном применении индекс Перля может возрастать.
У женщин, принимающих КОК, менструальный цикл становится более регулярным, реже наблюдаются болезненные менструации, уменьшается интенсивность кровотечения, что снижает риск развития анемии. Кроме того, по данным эпидемиологических исследований, при применении КОК снижается риск развития рака эндометрия и рака яичников.
Дроспиренон, содержащийся в препарате Димиа®, обладает антиминералокортикоидным действием. Предупреждает увеличение массы тела и появление отеков, связанных с задержкой жидкости, вызываемой эстрогенами, что обеспечивает хорошую переносимость препарата. Дроспиренон оказывает положительное воздействие на предменструальный синдром (ПМС). Показана клиническая эффективность комбинации дроспиренон/ этинилэстрадиол в облегчении симптомов тяжелой формы ПМС, таких как выраженные психоэмоциональные нарушения, нагрубание молочных желез, головная боль, боль в мышцах и суставах, увеличение массы тела и другие симптомы, ассоциированные с менструальным циклом. Дроспиренон также обладает антиандрогенной активностью и способствует уменьшению симптомов акне (угрей), жирности кожи и волос. Это действие дроспиренона подобно действию естественного прогестерона, вырабатываемого организмом.
Дроспиренон не обладает андрогенной, эстрогенной, глюкокортикоидной и антиглюкокортикоидной активностью. Все это в сочетании с антиминералокортикоидным и антиандрогенным действием обеспечивает дроспиренону биохимический и фармакологический профиль, сходный с естественным прогестероном.
В сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон демонстрирует благоприятный эффект на липидный профиль, характеризующийся повышением содержания ЛПВП.
Доклинические данные по безопасности
Доклинические данные, полученные в ходе стандартных исследований на предмет выявления токсичности при многократном приеме, а также генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродуктивной системы, не указывают на наличие особого риска для человека. Тем не менее, следует помнить, что половые гормоны могут способствовать росту некоторых гормонозависимых тканей и опухолей.

Дроспиренон
Всасывание
При пероральном приеме дроспиренон быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Cmaxдроспиренона в плазме крови составляет около 38 нг/мл и достигается примерно через 1-2 ч после однократного приема.
Биодоступность – 76-85%. Одновременный прием с пищей не влияет на биодоступность дроспиренона.

Распределение
После перорального приема наблюдается двухфазное снижение концентрации дроспиренона в плазме крови, с T1/2 соответственно 1.6±0.7 ч и 27.0±7.5 ч. Дроспиренон связывается с сывороточным альбумином и не связывается с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ), или с кортикостероид-связывающим глобулином. Всего 3-5% от общей концентрации дроспиренона в плазме крови присутствует в виде свободных стероидов. Индуцированное этинилэстрадиолом увеличение ГСПГ не влияет на связывание дроспиренона с белками плазмы крови. Средний кажущийся Vd дроспиренона составляет 3.7±1.2 л/кг.

Метаболизм
Дроспиренон активно метаболизируется после приема внутрь. Большинство метаболитов в плазме крови представлены кислотными формами дроспиренона. Дроспиренон также является субстратом для окислительного метаболизма, катализируемого изоферментом цитохрома Р450 CYP3А4.

Выведение
Скорость метаболического клиренса дроспиренона в плазме крови составляет 1.5±0.2 мл/мин/кг. В неизмененном виде дроспиренон выводится только в следовых количествах. Метаболиты дроспиренона выводятся через кишечник и почками в соотношении примерно 1.2:1.4. T1/2 метаболитов почками и через кишечник составляет около 40 ч.
Равновесная концентрация

Во время циклового приема Cssmaxдроспиренона в плазме крови достигается между 7 и 14 днем приема препарата и составляет приблизительно 70 нг/мл. Концентрации дроспиренона в плазме крови увеличиваются примерно в 2-3 раза (за счет кумуляции), вследствие соотношения конечного T1/2и интервала дозирования. Дальнейшее увеличение концентрации дроспиренона в плазме крови отмечается между 1 и 6 циклами приема, после чего увеличения концентрации не наблюдается

Особые популяции пациенток
Пациентки с почечной недостаточностью. Css дроспиренона в плазме крови у женщин с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (КК 50-80 мл/мин) были сравнимы с соответствующими показателями у женщин с нормальной функцией почек (КК > 80 мл/мин). У женщин с почечной недостаточностью средней степени тяжести (КК 30-50 мл/мин) концентрация дроспиренона в плазме крови была в среднем на 37% выше, чем у женщин с нормальной функцией почек. Лечение дроспиреноном хорошо переносилось во всех группах. Прием дроспиренона не оказывал клинически значимого влияния на концентрацию калия в плазме крови. Фармакокинетика дроспиренона при тяжелой почечной недостаточности не изучалась.
Пациентки с печеночной недостаточностью. Дроспиренон хорошо переносится пациентками с печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести (класс В по шкале Чайлд-Пью). Фармакокинетика при тяжелой печеночной недостаточности не изучалась.

Этинилэстрадиол
Всасывание
При пероральном приеме этинилэстрадиол быстро и полностью всасывается. Cmax в плазме крови после однократного приема внутрь достигается через 1-2 ч и составляет около 88-100 пг/мл. Абсолютная биодоступность в результате пресистемного конъюгирования и метаболизма при “первом прохождении” составляет приблизительно 60%. Одновременный прием пищи снижал биодоступность этинилэстрадиола примерно у 25% обследованных пациенток, тогда как у других подобных изменений не отмечалось.

Распределение
Концентрация этинилэстрадиола в плазме крови снижается двухфазно, терминальная фаза характеризуется T1/2, составляющим приблизительно 24 ч.
Этинилэстрадиол в значительной степени, но неспецифически, связывается с сывороточным альбумином (примерно 98.5%) и индуцирует увеличение концентраций в плазме крови ГСПГ. Кажущийся Vd составляет около 5 л/кг.

Метаболизм
Этинилэстрадиол подвергается значительному первичному метаболизму в кишечнике и печени. Этинилэстрадиол и его окисленные метаболиты первично конъюгированы с глюкуронидами или сульфатом. Скорость метаболического клиренса этинилэстрадиола составляет около 5 мл/мин/кг.

Выведение
Этинилэстрадиол практически не выводится в неизмененном виде. Метаболиты этинилэстрадиола выводятся почками и через кишечник в соотношении 4:6. T1/2метаболитов составляет около 24 ч.

Равновесная концентрация
Состояние равновесной концентрации достигается в течение второй половины цикла приема препарата, причем концентрация этинилэстрадиола в плазме крови увеличивается примерно в 1.5-2.3 раза.

Фармакодинамика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Фармакокинетика

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Способ применения

Для взрослых:

Внутрь, ежедневно, примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды, в порядке, указанном на блистерной упаковке. Таблетки принимают в непрерывном режиме в течение 28 дней по 1 табл. в сутки. Прием таблеток из следующей упаковки начинается после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены обычно начинается на 2–3-й день после начала приема таблеток плацебо (последний ряд) и не обязательно заканчивается к началу следующей упаковки. Порядок приема препарата Димиа Гормональные контрацептивы в последний месяц не использовались. Прием препарата Димиа® начинается в 1-й день менструального цикла (т.е. в 1-й день менструального кровотечения). Начало приема возможно и на 2–5-й день менструального цикла, в этом случае необходимо дополнительное применение барьерного метода контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток из первой упаковки. Переход с других комбинированных контрацептивов (КОК в виде таблеток, вагинальное кольцо или трансдермальный пластырь). Начать прием препарата Димиа® надо на следующий день после приема последней неактивной таблетки (для препаратов, содержащих 28 табл.) или на следующий день после приема последней активной таблетки из предыдущей упаковки (возможно и на следующий день после окончания обычного 7-дневного перерыва) — для препаратов, содержащих 21 табл. в упаковке. В случае применения женщиной вагинального кольца или трансдермального пластыря прием препарата Димиа® предпочтительно начинать в день их удаления или, самое позднее, в день, когда планируется введение нового кольца или замена пластыря. Переход с контрацептивов, содержащих только прогестагены (мини-пили, инъекции, имплантаты), или с внутриматочной системы (ВМС), выделяющей прогестагены. Женщина может перейти от приема мини-пили на прием препарата Димиа® в любой день (с имплантата или с ВМС — в день их удаления, с инъекционных форм препаратов — в день, когда должна была быть сделана следующая инъекция), но во всех случаях необходимо использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема таблеток. После аборта в I триместре беременности. Прием препарата Димиа® может быть начат по назначению врача в день прерывания беременности. При этом женщине не нужно предпринимать дополнительные меры контрацепции. После родов или аборта во II триместре беременности. Женщине рекомендуется начинать прием препарата на 21–28-й день после родов (при условии, что она не кормит грудью) или аборта во II триместре беременности. Если прием начат позднее, женщина должна использовать дополнительно барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней после начала приема препарата Димиа®. С возобновлением половой жизни (до начала приема препарата Димиа®) должна быть исключена беременность. Прием пропущенных таблеток Пропуск таблеток плацебо из последнего (4-го) ряда блистера можно проигнорировать. Однако их следует выбросить во избежание непреднамеренного продления плацебо-фазы. Указания ниже относятся только к пропущенным таблеткам, содержащим действующие вещества. Если опоздание в приеме таблетки составило менее 12 ч, контрацептивная защита не снижается. Женщина должна как можно скорее принять пропущенную таблетку (как только вспомнит), а следующую таблетку — в обычное время. Если опоздание превышает 12 ч, контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться двумя основными правилами: 1. Прием таблеток никогда не должен прерываться более чем на 7 дней. 2. Для достижения адекватного подавления гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы требуется 7 дней непрерывного приема таблеток. В соответствии с этим женщинам можно дать следующие рекомендации: Дни 1–7-й. Женщина должна принять пропущенную таблетку, как только вспомнит о ней, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем она должна принимать таблетки в обычное время. Кроме того в течение последующих 7 дней, следует использовать барьерный метод, например презерватив. Если в предшествующие 7 дней случился половой контакт, следует учитывать возможность наступления беременности. Чем больше таблеток пропущено и чем ближе этот пропуск к 7-дневному перерыву в приеме препарата, тем выше риск наступления беременности. Дни 8–14-й. Женщина должна принять пропущенную таблетку, как только вспомнит об этом, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем она должна принимать таблетки в обычное время. Если в течение 7 дней, предшествующих первой пропущенной таблетке, женщина принимала таблетки как положено, необходимости в дополнительных мерах контрацепции нет. Однако если она пропустила более 1 табл., необходим дополнительный метод контрацепции (барьерный, например презерватив) в течение 7 дней. Дни 15–24-й. Надежность метода неизбежно снижается, поскольку приближается фаза таблеток плацебо. Однако коррекция схемы приема таблеток еще может помочь в предупреждении беременности. При выполнении одной из двух нижеописанных схем, и если в предшествующие 7 дней перед пропуском таблетки женщина соблюдала режим приема препарата, необходимость в использовании дополнительных контрацептивных мер не возникнет. Если это не так, она должна выполнить первую из двух схем и использовать дополнительные меры предосторожности в течение следующих 7 дней. 1. Женщина должна принять последнюю пропущенную таблетку сразу, как только вспомнит о ней, даже если это означает прием двух таблеток одновременно. Затем она должна принимать таблетки в обычное время до тех пор, пока активные таблетки не закончатся. 4 таблетки плацебо из последнего ряда принимать не следует, нужно сразу начать прием таблеток из следующей блистерной упаковки. Вероятнее всего, кровотечения отмены не будет до конца второй упаковки, но могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения или кровотечение отмены в дни приема препарата из второй упаковки. 2. Женщина может также прервать прием активных таблеток из начатой упаковки. Вместо этого она должна принять таблетки плацебо из последнего ряда в течение 4 дней, включая дни пропуска таблеток, а затем начать прием таблеток из следующей упаковки. Если женщина пропустила прием таблеток и впоследствии у нее не возникло кровотечение отмены в фазе таблеток плацебо, следует учесть возможность наступления беременности. Применение препарата при желудочно-кишечном расстройстве В случае тяжелых желудочно-кишечных расстройств (например рвота или диарея) всасывание препарата будет неполным, и потребуются дополнительные меры контрацепции. Если в течение 3–4 ч после приема активной таблетки возникла рвота, необходимо как можно быстрее принять новую (замещающую) таблетку. Если возможно, следующую таблетку нужно принимать в течение 12 ч с момента обычного времени приема таблеток. Если прошло более 12 ч, рекомендуется действовать в соответствии с указаниями при пропуске таблеток. Если женщина не хочет менять обычную схему приема таблеток, она должна принять дополнительную таблетку из другой упаковки. Отсрочка менструальноподобного кровотечения отмены Для отсрочки кровотечения женщина должна пропустить прием таблеток плацебо из начатой упаковки и начать прием таблеток дроспиренон+этинилэстрадиол из новой упаковки. Задержку можно продлевать до тех пор, пока не закончатся активные таблетки во второй упаковке. Во время задержки у женщины могут возникнуть ациклические обильные или мажущие кровянистые выделения из влагалища. Регулярный прием препарата Димиа® возобновляется после фазы плацебо. Для сдвига кровотечения на другой день недели рекомендуется укоротить предстоящую фазу приема таблеток плацебо на желаемое количество дней. При укорочении цикла более вероятно, что у женщины не будет менструальноподобного кровотечения отмены, а будут ациклические обильные или мажущие кровянистые выделения из влагалища при приеме следующей упаковки (так же, как при удлинении цикла).

Показания

– контрацепция;
– контрацепция и лечение угревой сыпи средней степени тяжести (acne vulgaris);
– контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).

Противопоказания

– тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в том числе тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения;
– состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия), в настоящее время или в анамнезе;
– выявленная приобретенная или наследственная предрасположенность к венозному или артериальному тромбозу, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия, антитела к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
– наличие высокого риска венозного или артериального тромбоза
– мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе;
– сахарный диабет с сосудистыми осложнениями;
– печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации показателей функции печени);
– опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе;
– тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность;
– надпочечниковая недостаточность;
– выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т.ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них;
– кровотечение из влагалища неясного генеза;
– беременность или подозрение на нее;
– период грудного вскармливания;
– непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция (в состав препарата входит лактозы моногидрат);
– повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата Димиа®;
– повышенная чувствительность к арахису или сое.

Особые указания

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Побочные действия

– Инфекционные и паразитарные заболевания: Кандидоз (в т.ч. полости рта)
– Со стороны крови и лимфатической системы: Анемия, Тромбоцитопения
– Со стороны иммунной системы
– Аллергические реакциИ: Гиперчувствительность
– Со стороны обмена веществ: Увеличение массы тела, Повышение аппетита, Анорексия, Гиперкалиемия, Гипонатриемия, Уменьшение массы тела
– Со стороны психики: Эмоциональная лабильность, Депрессия, Снижение либидо, Нервозность, Сонливость, Аноргазмия, Бессонница
– Со стороны нервной системы: Головная боль, Головокружение, Парестезия, Вертиго, Тремор
– Со стороны органа зрения: Конъюнктивит, Сухость слизистой оболочки глаза
– Со стороны сердечно-сосудистой системы: Мигрень, Варикозное расширение вен, Повышение АД, Флебит, Носовое кровотечение, Обморок, Венозная тромбоэмболия (ВТЭ), Артериальная, тромбоэмболия (АТЭ)
– Со стороны пищеварительной системы: Тошнота, Боль в животе, Рвота, Диспепсия, Метеоризм, Гастрит ,Диарея, Вздутие живота Чувство тяжести в животе , Грыжа пищеводного отверстия, диафрагмы Запор , Сухость во рту
– Со стороны печени и желчевыводящих путей: Дискинезия желчевыводящих путей, Холецистит
– Со стороны кожи и подкожных тканей: Акне, Зуд, Сыпь, Хлоазма, Экзема, Алопеция, Угревой дерматит, Сухость кожи, Узловатая эритема, Гипертрихоз, Стрии, Контактный дерматит, Фотодерматит, Кожные узелки, Многоформная эритема
– Со стороны костно-мышечной системы: Боль в спине, Боль в конечностях, Мышечные судороги
– Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: Боль в молочных железах, Отсутствие менструальноподобного кровотечения, Вагинальный кандидоз, Боль в области малого таза
Увеличение молочных желез, Фиброзно-кистозные образования в молочной железе, Кровянистые выделения/кровотечение из половых путей, “Приливы” с ощущением жара, Вагинит, Болезненное менструальноподобное кровотечени, Скудное менструальноподобное кровотечение, Обильное менструальноподобное кровотечение, Сухость слизистой оболочки влагалища, Патологические результаты теста по Папаниколау, Диспареуния, Вульвовагинит, Посткоитальное кровотечение
Кровотечение “отмены”, Гиперплазия молочной железы, Новообразование в молочной железе, Полип, шейки матки, Атрофия эндометрия, Киста яичника, Увеличение матки
– Общие расстройства: Астения, Повышенное потоотделение, Отеки (генерализованная отечность, периферические отеки, отек лица), Недомогание

Передозировка

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Лекарственное взаимодействие

Данных по этому разделу нет. В текущий момент мы обрабатываем информацию, пожалуйста вернитесь позже.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкойбелого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой “G73” на одной стороне таблетки, нанесенной методом тиснения; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета (24 шт. в блистере).
1 таб. этинилэстрадиол 20 мкг, дроспиренон 3 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал кукурузный прежелатинизированный, сополимер макрогола и поливинилового спирта, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки(опадрай II белый 85G18490): поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол 3350, тальк, лецитин соевый.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкойзеленого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро белого или почти белого цвета (4 шт. в блистере).

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал кукурузный прежелатинизированный, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки(опадрай II зеленый 85F21389): поливиниловый спирт, титана диоксид, макрогол 3350, тальк, индигокармин, краситель хинолиновый желтый, краситель железа оксид черный, краситель солнечный закат желтый.

28 шт. – блистеры (1) – пачки картонные.
28 шт. – блистеры (3) – пачки картонные.