Перелом гомілки зі зміщенням і без: скільки ходити в гіпсі?

Переломом гомілки називають порушення кісткової цілісності в даній ділянці нижньої кінцівки. Зачіпаються, зокрема, мала і велика гомілкові кістки, які з’єднують стопу з коліном. Безпосередній розкол відбувається, в основному, в великогомілкової кістки або ж в обох кістках відразу.

Така травма вважається однією з найбільш поширених. Саме тому кожній людині необхідно знати, що є фактором ризику травми, як її ідентифікувати, як лікувати. Важливо поширювати знання не тільки на самого себе, але і при травмах, що відбуваються з оточуючими.

Перелом кісток гомілки несе серйозну небезпеку, оскільки нерідко призводить до ускладнень. Тому кваліфікована лікарська допомога є обов’язковою умовою.

трохи анатомії

Коли мова йде про часткове або повне порушення цілісності кістки, відбувається пошкодження малої або великої гомілкової кістки. До більш важких травм відносять переломи обох кісток гомілки, що значно ускладнює лікування, збільшує термін реабілітації.

Терміни зрощення, методи лікування залежать від складності травми, її локалізації та загального стану організму. Складнощі в терапії часто обумовлені наявністю великої кількості нервових закінчень і судин в області гомілки, що нерідко вимагає проведення операції при їх розриві.

Ступінь тяжкості травми залежить від місця перелому кістки і пошкодження навколишніх м’яких тканин. З огляду на всі ці фактори, лікар призначає необхідне лікування з подальшою реабілітацією, яка допоможе прискорити одужання.

Що викликає?

Перелом гомілки зустрічається, в основному, внаслідок автомобільних аварій. Виходячи з того, що послужило причиною порушення цілісності кістки, може бути травматичним і патологічним. Фізіологічний вид характеризується тим, що кістка ламається через надання на неї надмірного навантаження, механічного тиску.
При патологічному типі кістка ламається навіть від невеликого впливу на неї, внаслідок слабшання кісткової тканини. Відбувається це при таких захворюваннях, як туберкульоз, остеомієліт, остеопороз, онкологічні новоутворення, вроджені аномалії.

До факторів, що провокує фізіологічне пошкодження кістки, відносять – падіння на ногу, що знаходиться в статичному положенні (при катанні на лижах); механічний вплив – сильні удари важкими предметами.

Ознаки та причини травми

Розпізнати симптоми перелому гомілки нескладно, оскільки виражена клініка з’являється відразу після отриманої травми. До основних ознак відносять:

• сильний біль між коліном і стопою;
• набряклість;
• хрускіт при спробі поворухнути ногою;
• неможливість спиратися на ногу;
• відсутність рухливості кінцівки;
• синюшність і блідості шкіри в області травми;
• укороченность або подовжена кінцівки.

Це основні симптоми, що дозволяють запідозрити перелом гомілки. Залежно від локалізації травми, стадії, клініка може доповнюватися і іншими ознаками.

Від отримання травми гомілки ніхто не застрахований. В основному перелом відбувається в результаті падіння, ДТП або від удару. У групі ризику знаходяться спортсмени, а також особи похилого віку. У будь-якому випадку після отримання травми потрібно звертатися за медичною допомогою, оскільки прогноз залежить від якості отримання першої допомоги, тактики лікування та реабілітаційного періоду.

Клінічні ознаки перелому практично однакові, але існують деякі відмінності в залежності від місця пошкодження.

Перелом межмищелкового піднесення і виростків

Якщо сталося пошкодження межмищелкового піднесення, можуть бути присутніми наступні симптоми:

• Набряк в області колінного суглоба.
• Неможливість поворухнути ногою.
• Крововилив в суглобову порожнину.
• Сильний біль, який посилюється при пальпації або будь-якому русі.
• Відхилення гомілки в сторону при зміщенні уламків.

Перелом тіла великої і малої кісток

При переломі двох гомілкових кісток клініка відрізняється наступної симптоматикою:

• Набряк і деформація ноги.
• Синець, гематома.
• Рвана рана з виступаючими кістками (при відкритому переломі).
• Скорочення ноги.
• Крепітація.
• Чітке промацування кісткових уламків.

Якщо сталося пошкодження нервових тканин, повністю втрачається чутливість, нога звисає, і потерпілий її не відчуває. Такі ж симптоми характерні для осколкових перелому гомілки зі зміщенням, оскільки при такій травмі станься пошкодження кровоносних судин.

перелом кісточок

При переломі щиколотки буде присутній:

• Збільшення ноги в нижній частині.
• Сильний біль і почервоніння кінцівки.
• Деформація стопи.
• Неможливість поворухнути ногою.

зі зміщенням

Для такої травми характерно:

• Зламана кінцівку коротше здорової ноги.
• Неприродне положення гомілки.
• Розрив м’яких тканин при відкритому переломі.
• Синець.
• Припухлість.
• Травматичний шок на тлі сильного болю.

До важких травм відносять переломи нижньої третини гомілки, при яких присутня виражена крепітація і рухливість уламків.

без зміщення

При переломі гомілки без зміщення, симптоми менш виражені, а процес відновлення не такий тривалий. Основними симптомами травми вважають:

• Припухлість суглоба.
• Гематома в області пошкодження.
• Утруднений рух.
• Біль, що посилюється при будь-якому русі кінцівкою.

Цей вид травми легко сплутати з забоєм або вивихом, тому щоб поставити правильний діагноз, необхідно провести рентген.

Читайте докладніше як відрізнити перелом від удару

методи терапії

Лікування пошкодженої гомілки підбирається індивідуально, залежно від тяжкості клінічного випадку, виду, з урахуванням того, наскільки виражені симптоми. У лікарні з ушкодженою ногою будуть проведені наступні маніпуляції:

1. Репозиція – уламки складаються в правильному положенні (процедура проводиться консервативним методом – закритий тип репозиції, використовується тільки в разі закритих травм).
2. Фіксація – зламаний ділянку кістки мобілізують за допомогою спеціальних медичних апаратів – апарат Ілізарова, прилад Ткаченко, спиця Кіршнера, фіксація медичними болтами, шурупами, петлями.
3. Тривале знерухомлення – накладення гіпсових пов’язок, медичних ортезів (в залежності від того, де саме стався злам кістки, гіпс накладається від нижньої третини гомілки до стегна).
4. Реабілітаційний період.

Скільки ходити в гіпсі, залежить від тяжкості травмування. Як правило, даний період становить 1 місяць при закритій травмі без зміщення уламків, від 6 до 8 місяців – травми зі зміщенням уламків; при проведенні відкритої репозиції – від 4 до 8 тижнів при фіксації ноги апаратами Ілізарова, Ткаченко. При переломах малогомілкової / великогомілкової кістки – від 2,5 до 3 місяців доводиться пацієнтові перебувати в гіпсі.

Операція проводиться в таких випадках:

• Неможливість здійснити репозицію закритим типом;
• Злам кістки в декількох місцях;
• Ризик того, що уламки можуть зміщуватися при фіксації медичними апаратами;
• Ускладнення, при якому висока ймовірність прориву уламками кістки шкіри;
• Відкритий тип травми.

діагностика

Деякі переломи гомілки легко сплутати з вивихом або забоєм, тому після отримання травми потрібно якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Після надходження до відділення травматології, лікар проведе огляд, призначить рентген гомілки, який дозволить оцінити стан кісток, розпізнати область травми і ступінь її ушкодження.

При необхідності призначається МРТ, що дозволяє оцінити не тільки стан кісток, а й навколишні тканини. Цей метод діагностики дозволяє лікарю отримати більш широку клінічну картину, поставити правильний діагноз, провести необхідне лікування.

фіксація

При будь-якому пошкодженні, особливо кісток гомілки в області виростків, варто забезпечити ушкодженої ділянки нижньої кінцівки повну нерухомість. Провести фіксацію – обов’язкова дія, що має на увазі певні правила і послідовність.

Рідко в подібних випадках під руками виявляється спеціальна шина, для фіксації знадобиться товста гілка, дошка, пластини, лижна палиця та інше.

Предмет береться такої довжини, щоб дозволяв зафіксувати одночасно обидва суглоби. Проводять закріплення вище і нижче ушкодження кісток гомілки.

Варто виключно знерухомити кінцівку, заборонено вправляти самостійно перелом. В місцях виступів кістки, наприклад, виростків, передбачте м’яку пов’язку. Шина накладається на одяг. Проводити фіксацію краще удвох, щоб перша людина піднімав кінцівку, другий проводив безпосередньо закріплення шини.

Накладення шини на гомілку

Перша допомога

Після отримання травми і підозра на перелом гомілки, потерпілому потрібно надати першу долікарську допомогу, від якості якої може залежати прогноз на подальше одужання. Перша допомога складається з наступного алгоритму:

• Виклик швидкої допомоги.
• Заспокоїти постраждалого.
• Накладення шини.
• Дати знеболюючий препарат.
• При сильній кровотечі вище рани накласти джгут.

При підозрі на перелом потрібно обмежити рух кінцівки. Щоб знерухомити хвору ногу, як шини можна взяти будь-який прямий і твердий предмет: дошка, книга, які за допомогою бинтів або будь-якої тканини прив’язують до ноги, тим самим виключають отримання додаткової травми при транспортуванні.

При відкритому переломі гомілки рану потрібно обробити, накласти антисептичну пов’язку, це допоможе виключити проникнення інфекції. Діяти при наданні першої допомоги необхідно за обставинами і стані потерпілого. У будь-якому випадку потрібно виключити паніку, докласти всіх зусиль, щоб допомогти людині.

знеболювання

Людина виявляє індивідуальний поріг больових відчуттів. Вибрані люди при переломі кісток ноги будь-якої тяжкості здатні не відчувати болю, в частині випадків люди навіть втрачають свідомість від больових відчуттів. Якщо людина з легкістю переносить біль, застосування знеболюючих препаратів не обов’язково. Людина, який надає допомогу, зобов’язаний підготуватися до несподіваного виникнення болю у потерпілого.

Знеболювання при переломі

У більшості випадків при відкритому або переломі кісток гомілки зі зміщенням потерпілий відчуває сильний біль. Нестерпний біль розвивається при пошкодженні виростків, частіше потрібна операція.

Якщо своєчасно не організувати знеболюючу терапію, біль спровокує больовий шок і викличе серйозні перебої в роботі серця. Перед подачею знеболюючого препарату постарайтеся дізнатися про наявність алергічних реакцій на лікарські препарати.

Лікування травми гомілки

На даний момент терапія заснована на двох основних методиках – консервативне лікування і хірургічне втручання. У першому випадку терапія складається з знеболювання і носіння гіпсової пов’язки, яку накладають на 1.5 – 3 місяці, потім пацієнт проходить реабілітацію.

Відкриті переломи зі зміщенням лікують хірургічним способом. В основному проводять репозицію за допомогою остеосинтезу. В процесі операції кісткові уламки фіксують спеціальними гвинтами, пластинами і спицями. Конструкцію ставлять на деякий час, потім кріплення знімають, ставлять гіпсову пов’язку. Терміни носіння гіпсу при важких переломах можуть зайняти до 6 місяців і більше.

Вибір терапії залежить від характеру перелому, місця травми, кількості уламків і ступеня пошкодження навколосуглобових тканин. Визначитися з тактикою лікування може тільки лікар після отриманих результатів обстеження.

Важливим етапом в лікуванні вважається іммобілізація, яка сприяє утворенню кісткової мозолі. Для цього використовують гіпсові пов’язки, лонгет, ортези або компресійного-дистракційні апарати.

Лікування конкретних видів переломів

Присутній конкретика в лікуванні специфічних переломів. Лікування верхньої третини починається з знеболювання і розміщення в стаціонарі. Пізніше здійснюють прокол суглоба і відводять кров, що скупчилася. Подальшим лікуванням стане накладення гіпсу до 30 днів. Реабілітація після перелому гомілки триває аналогічний термін.

У разі травми зі зміщенням, репозиція частин і закріплення уламків робиться за допомогою гіпсової лангети. Коли руками звести відламки не виходить, використовують метод скелетного витягу (6 тижнів), потім на ногу встановлюється пластина (6 тижнів). Щоб вилікувати перелом зі зміщенням, потрібно приблизно 30 днів. Відзначимо, подібне утруднення возможнорешіть за допомогою апарату Ілізарова, гвинти і пластина утримають відламки на потрібних місцях.

Лікування переломів середини третини (діафіза) полягає в знеболюванні і виправленні положення частин кістки. Потім кладеться гіпс від стегна до пальців (до 90 днів). Лікування досить обмежує пацієнтів в пересуваннях, по можливості намагаються вдаватися до допомоги апаратів. Якщо діагностовано осколковий перелом гомілки або травми, здатних викликати повторний дефект, необхідно використовувати скелетневитягування на 4 тижні. Потім кістка фіксується гіпсовою лангетой до 2,5 місяців. Загальний час лікування ушкодження займає півроку.

Важкими вважаються травми нижньої частини гомілки – щиколотки. Причина складності в тому, що порушується гомілковостопний суглоб. Для відновлення структури кістки часто потрібна операція. Для фіксації порушених частин використовується пластина, болти, спиці. Якщо спостерігаються симптоми сильного набряку, додатково використовують витяжку, лише після зникнення опухлих тканин продовжують лікування. Накладається пов’язка, яка фіксує сегмент, від пальців до середини гомілки на час до 7 тижнів.

При переломі щиколотки ефективно застосовується скелетна витяжка, пізніше накладається гіпсовий чобіток. Це робити обов’язково, в разі неправильного зрощення кістки людина отримає невірну форму стопи. При такому розкладі знову знадобиться операція. Лікування займає період до 7 місяців з подальшим носінням спеціального супінатора (до року).

Операція на гомілку проводиться, коли:

• немає можливості відновити правильне положення уламків альтернативним способом;
• подвійний перелом зі зміщенням;
• сильно порушена м’яка тканина;
• ймовірність порушення цілісності судин, можливість торкнутися нерви;
• відкритий вид травми.

При переломі обох кісток відновлюють велику гомілкову, мала автоматично підтягнеться під час фіксації. Після зрощення кістки лікарі зазвичай видаляють використовувані пристосування. Пластина, болти, гвинти – є чужорідними тілами, можуть викликати відторгнення в організмі або алергічні реакції. Однак питання вирішується індивідуально лікарем на підставі рентгенівських знімків. Пластини можуть бути металеві або виконані з титану, на останній негативні реакції вкрай малоймовірні.

Якщо перелом повторний, називається рефрактурой. Як правило, порушення кістки в колишньому місці свідчить, що перша травма залишилася не долікувати (кістки до кінця не зрослися). Перелом в старому місці буває наслідком залишення ослабленого каналу після видалення болта. Злам у такому випадку пройде по його кордонів.

можливі ускладнення

Якщо при переломі гомілки людина не отримав долікарську допомогу, лікування проводилося неправильно або пацієнт ігнорував рекомендації лікуючого лікаря, можуть розвинутися ускладнення. До поширених відносять:

• Гангрена з подальшою ампутацією кінцівки.
• Жирова емболія.
• Помилковий суглоб.
• Деформація ноги з вираженою кульгавістю.
• Остеоартроз.

Ускладнення після перелому можуть бути ранніми і пізніми. Найчастіше вони відбуваються при неправильно обробленої рани, в яку проникає інфекція, застійних процесах, пошкодженні судин. Щоб уникнути будь-яких наслідків травми важливо не зволікати з відвідуванням лікаря, виконувати всі його розпорядження, виключити самолікування.

проксимальний перелом

При проксимальному переломі гомілки колінний суглоб набуває злегка зігнуте положення, присутній виражена припухлість, деформація. Ускладнення можуть з’явитися відразу після травми або через час.

Найчастіше відбувається пошкодження суглобових структур, хрящів і судин, що збільшує тривалість терапії і розвиток можливих ускладнень. До найбільш небезпечних відносять тромбоз глибоких вен, також є ризик розвитку артрозу, остеоартрозу та інших захворювань хронічного перебігу.

зупинка кровотечі

Кровотеча виникає, коли присутній перелом гомілки або стопи відкритого типу. Тип кровотечі залежить від типу перелому ноги, ретельності і терміну надання швидкої допомоги. Якщо вчасно не надати допомогу, можлива серйозна втрата крові. Допомога при переломі не покликаний погіршити стан.

Якщо спостерігається підвищення артеріального тиску, зупинку крові проводять з використанням джгута, накладеного вище ушкодження. Перед накладенням кошти під нього поміщається пом’якшувальна пов’язка. Попередньо джгут розтягується, обмотує кінцівку в кілька шарів. Кінці джгута закріплюються. За відсутності гумового джгута пов’язку допустимо зробити з цупкої бавовняної тканини. Для фіксації можливо використовувати будь-які підручні засоби, придатні для надання допомоги. Наприклад:

Накладення джгута вище травми

Тривалість перебування джгута не перевищує двох годин, при високій температурі – години. Після накладення важливо вказати час на джгуті.

Зупиняти кровотечу допустимо альтернативним способом: зігнути кінцівку в суглобі і зафіксувати з використанням шини або пластини.

Велика небезпека при кровотечі полягає у втраті крові і ймовірності попадання в відкриту рану мікробів і бактерій. Щоб не відбулося зараження, потрібно:

1. Виключити дотик рани;
2. Чи не витягувати уламки кісток;
3. Не варто прибирати залишки одягу;
4. Накласти стерильний бинт.

Скільки ходити в гіпсі

Відомо, що гомілка складається з малої і великої гомілкової кістки, тому терміни носіння гіпсу безпосередньо залежать від їх пошкодження, а також складності перелому. При закритому переломі гомілки малої гомілкової кістки термін носіння гіпсу становить 1 – 1.5 місяці, в той час як при травмі великої гомілкової кістки займе 3 і більше місяця. У разі перелому двох кісток гомілки, терміни носіння гіпсу збільшуються до 4-х місяці і більше.

Тривалість іммобілізації кінцівки залежить і від складності самої травми, а також віку пацієнта. При зміщенні або присутності множинних уламків носити гіпс потрібно не менше 6 місяців, в той час як при закритій травмі до 2 місяців.

При складних переломах і проведенні декількох операцій, носити гіпс доведеться не менше 1 року, після чого ще такий же час потрібно приділити реабілітації.

Класифікація пошкоджень гомілки

Пошкодження можуть мати відкритий, коли є рана з уламками в дні або закритий характер (без пошкодження шкірних покривів), а також бути зі зміщенням або без нього. Також переломи можуть бути без уламків або многооскольчатих. Пошкодження може бути по типу тріщини або неповними, а також на весь діаметр кістки. Виділяють переломи кісток гомілки:

• межмищелкового піднесення великогомілкової кістки;
• в області виростків;
• переломи тіла більше-і малогомілкової кісток;
• пошкодження кісточок.

Переломи межмищелкового піднесення

Для межмищелкового піднесення характерні пошкодження без зміщення, з частковим або повним зміщенням.

Своя класифікація розроблена для пошкоджень виростків великогомілкової кістки. При вертикальному ударі пошкодження має V- або Т-подібну форму. При відхиленою гомілки досередини або назовні пошкоджується один з виростків.

Переломи зовнішніх кісточок можуть бути супінаціоннимі (при розвороті стопи назовні) і пронаційне (поворот стопи назовні).

Реабілітація та період відновлення

Важливим етапом в лікуванні переломів гомілки вважається період реабілітації, який дозволяє:

• виключити атрофію м’язів;
• поліпшити тонус і еластичність м’язових тканин;
• стимулювати потік крові, виключити застійні процеси;
• привести в норму рухову активність кінцівки.

Щоб відновити функціональність кінцівки після перелому, реабілітація повинна бути комплексною і тривалої. Вона включає:

• фізіотерапію;
• лікувальну фізкультуру;
• масаж;
• прийом ліків;
• дієтотерапію.

В цілому період відновлення триває від 2 до 6 місяців. Всі заходи по відновленню роботи гомілки повинні призначатися лікарем, виконаються поетапно, бути систематичними і правильними.

Коли можна наступати на ногу

Немає точних термінів, при яких людина може наступати на ногу після перелому гомілки, оскільки все залежить від складності травми. Визначити точний час допоможе лікар, але в будь-якому випадку наступати на зламану ногу можна тільки після зняття гіпсової пов’язки на четвертий день.

Для пересування можна використовувати милиці, потім тростину. Вони допоможуть зменшити навантаження на хвору ногу, підвищити тонус м’язів, поліпшити кровообіг. При використанні допоміжних інструментів допустимо злегка ставати на зламану ногу в гіпсі, але не раніше ніж через 2 тижні після травми.

масаж

При переломі гомілки, нога тривалий час обездвижена, що викликає порушення кровообігу, застій крові, атрофію м’язів. Щоб відновити функціональність кінцівки, після зняття гіпсу обов’язково рекомендується проводити масаж. Спочатку процедуру масажу повинен виконувати фахівець, потім сам хворий, вивчаючи техніку, проводить його самостійно в домашніх умовах.

Масаж після перелому гомілки сприяє:

• відновленню м’язової тканини;
• поверненню рухливості суглобів;
• підвищенню тонусу судин;
• розсмоктуванню гематом;
• сніжаенію болю.

Інтенсивність впливу масажу повинна бути поступовою, від легких погладжувань до розтирань і постукувань. В процесі рекомендується використовувати масажну олію або ефірні масла. Загальний час масажу спочатку складається з 3 хвилин, у міру відновлення проводити процедуру рекомендується не менше 15 хвилин. Виконувати масаж можна до повного відновлення кінцівки.

Лікувальна фізкультура

Одним з важливих етапів реабілітації вважаються лікувальна фізкультура. Дозволяє зміцнити м’язи, поліпшити кровообіг, відновити колишню функціональність кінцівки. На початкових етапах вправи на хвору ногу повинні бути мінімальними, але в міру зрощення кісток, навантаження збільшують. Проводиться ЛФК після зняття гіпсової пов’язки, полягає у виконанні нескладних вправ:

• Рух пальцями ніг, включаючи захоплення пальцями будь-яких предметів.
• Обертання стопою.
• Махи ніг і в різні боки.
• Тримання ноги у вертикальному положенні.
• Згинання та розгинання колінного суглоба.
• Підйом на носках.
• Перекачування стопи з п’яти на носок.

Всі вправи потрібно виконувати по 5-10 разів. В процесі людина не повинна відчувати болю. Користь принесуть вправи на тренажерах, ходьба по сходах, але виконувати такі вправи потрібно не раніше ніж через місяць після зняття гіпсу.

фізіотерапевтичні методики

В період реабілітації пацієнта в обов’язковому порядку призначається фізіотерапія, яка дозволяє поліпшити кровообіг, зняти набряки, біль, підвищити тонус м’язів. На практиці частіше використовують:

• інтерференційні струми;
• ультрафіолетове опромінення;
• електрофорез;
• магнітотерапія.

Призначати фізіотерапевтичне лікування повинен лікар. В основному процедури складаються з 10 сеансів.

дієта

Прискорити відновлення функціональності кісткової тканини допоможе дієтотерапія. Вона повинна складатися з вживання продуктів харчування з великою кількістю вітамінів і мінералів. У раціон потрібно включити продукти з достатньою кількістю глютамина, кальцію, гліцину, також рекомендується вживати білкову їжу.

Прискорити зрощення перелому допоможуть вітаміни і мінерали. Основним помічником при переломах вважається кальцій і вітамін D. Завдяки даним компонентам відбувається відновлення і зміцнення кісток.

У раціоні хворого з переломом гомілки в обов’язковому порядку повинні бути присутні наступні продукти харчування:

• молочні та кисломолочні продукти;
• горіхи;
• бобові та соя;
• свіжі фрукти, овочі;
• риба, морепродукти;
• м’ясо курки, кролика або телятина;
• різні каші.

З меню потрібно виключити шоколад, кава, міцний чай і алкоголь, також потрібно обмежити вживання жирної і гострої їжі. Частота прийому їжі 5-6 разів на добу. Вся приготована їжа повинна бути свіжою. При переломах увагу потрібно приділити і споживаної рідини. У добу потрібно випивати не менше 2-х літрів води. Для швидкого відновлення рекомендується повноцінний сон і відпочинок.

Підвищити надходження вітамінів допоможуть вітамінно-мінеральні комплекси. Приймати їх потрібно за рекомендацією лікаря протягом 1-3 місяців. До ефективних відносять – Кальцемін, Кальцид, Кальцію глюконат і інші. Корисними стануть і полівітаміни з вмістом вітамінів і мінералів: Центрум, Супрадин, Дуовит, Аевіт і інші.

Прискорити загоєння перелому допоможуть і препарати-хондропротектори, що дозволяють захистити хрящову тканину від руйнування, збільшити вироблення синовіальної рідини в колінному суглобі, тим самим знизити ризик розвитку остеопорозу або артрозу колінного суглоба. Хороший результат можна отримати від прийому таблеток Терафлекс, Дона, Структум або Хондроксид. Прийом будь-яких ліків потрібно узгодити з лікарем.

процес відновлення

Реабілітаційний період проводиться з метою якнайшвидшого зрощення пошкодженої кістки і запобігання ускладнень. Методики реабілітації такі:

• Лікувальна фізкультура;
• масажі;
• розтирання;
• Фізіотерапія (проводиться для купірування запальних процесів, сприяє клітинної регенерації, нормалізує метаболізм);
• Лікувальна дієта (основу раціону харчування становлять продукти з високим вмістом кальцію).

Дієта включає вживання овочів, хурми, фруктів, молочних і рибних продуктів, смородини. Для якнайшвидшого відновлення призначаються вітамінні і мінеральні комплекси.

Реабілітація проводиться після того, як буде знята гіпсова пов’язка. ЛФК проводиться тільки під наглядом лікаря, який підбирає вправи і ступінь навантаження. Для розтирання використовуються препарати місцевого спектра дії – мазі, гелі, креми. Масажі, лікувальні ванни проводяться в комплексі. При пошкодженні колінного суглоба призначаються наступні процедури:

• Інтерференційний ток (усуває больовий симптом, розсмоктує гематоми);
• Ультрафіолет (знищення патогенної мікрофлори);
• Електрофорез (призначається в разі сильних болів);
• УВЧ (нормалізація кровотоку, відновлення імунної системи, прискорення клітинної регенерації).

симптоми

Для перелому характерні такі ознаки:

• Інтенсивний пульсуючий біль, що підсилюється при опорі на ногу.
• Припухлість, набряклість, деформація щиколотки різного ступеня вираженості.
• Крововилив під шкіру, що поширюється по стопі.
• Підвищена чутливість до дотиків.
• Посилення болю, що супроводжує бічні руху стопи.
• Візуалізація в рані уламків кісток.
• Оніміння, блідість, мармуровість шкіри нижче місця пошкодження.

Інтенсивність болю в нозі після перелому кісточки визначається больовим порогом потерпілого і тяжкістю травми. Звернення до лікаря необхідно незалежно від наявності больових відчуттів відразу після отримання ушкодження.

Перелом гостей голеностопа з візуально помітним зміщенням

Особливості будови гомілки

Гомілку ноги складається з двох довгих трубчастих кісток: малогомілкової і великогомілкової. Зверху вони з’єднуються з стегнової кісткою і надколенником, утворюючи колінних суглоб, а знизу сполучаються з таранної кісткою стопи, формуючи гомілковостопний суглоб.

Великогомілкова кістка набагато більше малогомілкової і розташовується з внутрішнього боку гомілки. Її верхня частина має 2 плоскі майданчики, які формують суглобові поверхні для зчленування з стегнової кісткою. Між цими виростками знаходиться узвишшя, до якого кріпляться внутрісуглобні колінні зв’язки. Тіло цієї кістки має тригранне розтин. Закінчується вона невеликим кістковим виступом з внутрішньої сторони гомілки – внутрішньою кісточкою, яка бере участь в утворенні суглобової поверхні гомілковостопного суглоба.

Малогомілкова кістка набагато менше і тонше, розташовується із зовнішнього боку гомілки. У верхній частині вона має невелике потовщення, яким кріпиться до бічної поверхні великогомілкової кістки, а знизу закінчується зовнішньої щиколоткою, яка також бере участь в утворенні голеностопа.

Будова кісток гомілки (правої і лівої ноги)

Ступеня тяжкості перелому

Ступінь тяжкості залежить від наступних факторів:

• в якій частині зламана кістка;
• як розташувалися відламки;
• в якій мірі пошкоджені м’які тканини;
• пошкоджені чи великі кровоносні судини;
• чи є супутнє пошкодження суглобів.

Будь нещасний випадок складно назвати легким або важким. Оцінка дається лікарем індивідуально, з урахуванням зазначених факторів. Легкий – це ізольований перелом без зміщення, осколків, без пошкодження інших кісток і м’яких тканин.

реабілітаційні заходи

Перелом і тривала іммобілізація ускладнюються болем в нозі, скутістю, обмеженням рухів в суглобі після зняття гіпсу. Для усунення цих симптомів проводяться реабілітаційні заходи, що включають фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, масаж. Фізіотерапевтичне лікування сприяє нормалізації кровообігу в опухлої щиколотці, збільшуючи обсяг рухів і швидкість відновлення кістки.

Лікувальний масаж після перелому кісточки спрямований на поліпшення харчування тканин і зниження надлишкового м’язового тонусу, що дозволяє збільшити об’єм рухів в суглобі. Метод ефективний на ранніх стадіях відновлення. Масажувати тканини навколо гіпсу необхідно для попередження застою лімфи, стимуляції кровообігу. Після зняття гіпсу вплив виявляється на пошкоджений раніше ділянку, прискорюючи відновлення м’язової сили. Проведення процедури слід довірити досвідченого масажиста. При неможливості скористатися його послугами, необхідно проконсультуватися у лікаря, як робити масаж після перелому самостійно.

Основним компонентом реабілітації голеностопа є лікувальна фізкультура. Дозоване фізичне навантаження показана під час носіння лонгет. Після зняття гіпсу обсяг навантаження збільшується. Інформацію про те, які вправи необхідно включити в домашню програму відновлення, можна отримати у фахівця з ЛФК.

Своєчасне звернення за спеціалізованою допомогою і виконання рекомендацій лікаря допомагає прискорити відновлення функції кінцівок, мінімізуючи ризик розвитку ускладнень. Самолікування загрожує розвитком деформуючого артрозу з подальшою інвалідизацією.

Згідно з медичною статистикою, перелом гомілкової кістки є найпоширенішою травмою ніг. Причому з однаковою частотою ламаються мала і велика гомілкові кістки, а нерідко і гомілку, тобто обидві кістки одночасно. Причина даної травми – вплив сили в результаті удару (наприклад, при ДТП) або падіння.

Симптоми перелому гомілкової кістки

У постраждалого з даної травмою ноги спостерігається ряд симптоматичних ознак:

• сильний біль;
• неможливість спертися на пошкоджену кінцівку;
• гематома і набряк м’яких тканин;
• зміщення кісток;
• деформація гомілки;
• помітне навіть неозброєним оком скорочення довжини ноги;
• кінцівку може бути вивернута.

Характер пошкодження гомілки

Травмування малої і великої гомілкової кістки зустрічається:

1. Пряме (бамперна).
   При травмі такого роду осколки бувають простої форми, і зрощення кістки відбувається швидше.
2. Непряме.
   При цьому переломі кістка дробиться по спіралі, захоплюючи значні ділянки ноги, і повільніше зростається.

При переломах великої і малої гомілкової кістки зі зміщенням гострі фрагменти твердої кістки пошкоджують м’які тканини, розташовані в зоні надлому.

Також переломи гомілкової кістки бувають закриті і відкриті. Відкритий перелом, при якому фрагменти кістки, пошкоджуючи тканини, виходять назовні, особливо складний в силу того, що зростає ймовірність інфікування рани.

Перша допомога при переломі гомілкової кістки

Своєчасно і за правилами надана перша допомога при травмі гомілки – багато в чому запорука успішності лікування. Алгоритм допомоги потерпілому такий:

1. Для того щоб не допустити зміщення фрагментів кістки, на гомілку накладається шина. Замість медичного пристосування може використовуватися фанерна дощечка тощо
2. Потерпілому бажано забезпечити горизонтальне положення і повний спокій.
3. Прикласти до місця пошкодження лід або холодну воду в целофановому пакеті.
4. Для приглушення больових відчуттів травмованому слід дати знеболюючий засіб.
5. Викликати швидку.

Лікування перелому гомілкової кістки

Якщо травма підтвердилася при візуальному обстеженні, а також при рентгені визначено характер перелому, то лікар призначає відповідне лікування:

1. При переломі без зміщення накладається гіпс. Спосіб лікування при переломі зі зміщенням залежить від площини зсуву:
2. При косою площині зсуву для того, щоб поставити кістку на місце, використовується метод витягування – вставляється медична спиця і підвішується грузик.
3. При поперечному зміщенні використовується спеціальна металева пластина.
4. При осколкових травмі зі зміщенням проводиться операція, і кістка збирається хірургом вручну.
5. При відкритому переломі застосовується препарат Іллізарова, що фіксує пошкоджену кінцівку.

Залежно від характеру, тяжкості травми і віку пацієнта, відновний період може тривати від декількох тижнів до півроку. Важливе місце відводиться реабілітації, спрямованої на відновлення м’язової активності. Реабілітаційний період включає:

Перелом гомілкової кістки зустрічається частіше за інших

У статті йдеться про причини і механізм виникнення відкритих пошкоджень кісток гомілки (tibia et fibula). Описуються симптоматичні прояви травм, методи діагностики і лікування.

Відкритий перелом tibia et fibula особливо складний. При таких переломах кісткові фрагменти ушкоджують м’язів, нерви і судини. До того ж велика ймовірність інфікування рани. Частота таких травм пояснюється особливостями будови кісток гомілки.

Лікування з використанням ортезів

Лікування перелому гомілки і стопи в будь-якій частині має на увазі повне знерухомлення пошкодженої кінцівки, особливо якщо проведена операція. У таких випадках використовується ортез, що забезпечує надійний захист. Стандартна пов’язка, на відміну від ортеза, поступово здатна ослабнути, приносячи біль і дискомфорт в області гомілки при русі. Ортези демонструють масу переваг:

• Завдяки наявності спеціального фіксатора, ортез забезпечує жорстке закріплення гомілки в статичному положенні, що важливо після проведення операції;
• Якщо використовуються ортези, час загоєння скорочується в два рази;
• Ортези доступні за цілком привабливою вартості.

Виготовляються ортези за сучасними технологіями з використанням новітніх еластичних матеріалів. Головне завдання ортеза – забезпечення повного спокою пошкодженої кінцівки.

При будь-якому типі перелому гомілки велике значення набуває вчасно надана допомога, причому – правильним способом. Звернення до лікарні забезпечить лікування хворого, при складних варіантах потрібно установка пластини для закріплення кістки.

Масаж з фізіопроцедурами

Масаж в разі закритого перелому може призначатися з найперших днів після накладення гіпсової пов’язки.

Місця проведення масажу – це області, не покриті пов’язкою. Наприклад, це може бути стегно. Після зняття гіпсу масаж захоплює всю поверхню ноги.

Процедури масажу повинні застосовуватися на обох ногах, оскільки все навантаження на час періоду відновлення випадає на здорову ногу.

Спочатку виконуються погладжування, які змінюються активними розтираннями для розігрівання шкірних покровів і які підлягають тканин.

У процес втягуються обидві руки масажиста. Використовується кедрова олія або мазі для усунення набряклості ( “Венолайф”, “Биструмгель”).

Завершують процес розминання, постукування, погладжування, які радять повторювати регулярно протягом масажу.

Протипоказання: загострення шкірних захворювань, висока температура, судинна патологія, гострі інфекції, хвороби крові.

Як фізіопроцедур при переломах будуть призначені теплові процедури. Це може бути УВЧ, електрофорез, інтерференційні струми. Будь-яка з перерахованих процедур благотворно позначається на загальному стані і збільшує швидкість одужання.

необхідна дієта

У раціон при будь-якому вигляді переломів включите продукти з великим вмістом кремнію, кальцію, білка, вітамінів і мікроелементів.

До таких продуктів відносять:

• Коров’яче молоко, сир, сир, кефір;
• Курячі яйця;
• Морську рибу;
• Шпинат, овочі, зелень;
• Малину, яблука, груші, чорну смородину;
• Горіхи, бобові.

Список заборонених продуктів: не можна випічку, шоколад, кава, міцний чай, жирну їжу у великих кількостях. Алкоголь теж під забороною, оскільки заважає відновним процесам.

Чому виникають переломи

Відкриті переломи можуть виникнути з наступних причин:

• ДТП;
• падіння під час бігу, стрибків або з великої висоти;
• удар по гомілці важким предметом;
• сильне здавлення гомілки;

Tibia прихована в товщі м’язів, тому відкриті переломи цієї кістки виникають рідко. Чого не можна сказати про fibula, вона знаходиться поруч з шкірних покривів і тому найчастіше розвивається саме відкрита травма.

симптоми

Травма має характерну симптоматику, завдяки якій, діагноз можна поставити вже при огляді.

Спільними симптомами травм обох кісток є розриви шкіри і м’язів, кровотеча, втрата функцій руху кінцівки. Таке пошкодження fibula частіше супроводжується пошкодженням судин і розвитком сильної кровотечі.

Апарат Ілізарова при переломах

Останнім часом для відновлення і лікування ушкодження, включаючи гомілки і стопи, став використовуватися апарат Ілізарова, що допомагає поліпшити якість проведеного лікування.

Апарат Ілізарова вважається основним засобом, який контролює відновлення кісток, уникаючи операції.

Принцип використання апарату Ілізарова полягає в використанні спиць, які закріплюються через кісткову тканину і фіксуються зовні в кільцях.

Найбільш затребуваний апарат Ілізарова при відновленні кістки при переломі гомілки, коли спостерігається підвищений дроблення кістки. Встановити апарат Ілізарова можливо виключно в медичному закладі, проводиться складна операція, яка потребує анестезії оперується кінцівки. Апарат Ілізарова, точніше, його спиці вставляються під прямим кутом, потім фіксуються зовні на спеціальних кільцях.

Апарат Ілізарова вимагає ретельного догляду в період використання, елементи проходять через м’які і кісткові тканини. Після установки апарату Ілізарова відзначаються ускладнення у вигляді болів і запальних процесів, використання пристосування часто супроводжується знеболюючою терапією і антибіотиками.

Код перелому гомілки по МКБ-10

У МКБ останнього перегляду травми кодуються буквою S. Переломи гомілки мають кодування S 82. Третя цифра вказує на конкретно місце перелому, а саме:

• S 82.1 – Анатомічні структури колінного епіфіза (кінця) великогомілкової кістки;
• S 82.2 – діафіз (тіла) великогомілкової кістки;
• S 82.3 – Гомілковостопного епіфіза великогомілкової кістки;
• S 82.4 – Ізольований перелом малогомілкової кістки;
• S 82.5 – Внутрішньої кісточки;
• S 82.6 – Зовнішньої щиколотки;
• S 82.7 – Множинні травми гомілки;
• S 82.8 – Травми інших відділів цієї анатомічної ділянки;
• S 82.9 – Неуточнений перелом гомілки.

діагностичні заходи

По приїзду в лікарню, лікар огляне пацієнта в місці травми і розпитає його про те, що сталося, внаслідок чого настало травмування і т.д. Після цього він поставить попередній діагноз хворому і відправить його на рентгенологічне обстеження, а також в разі необхідності на артроскопію.

Дані дослідження допоможуть уточнити вид перелому і виявити його локалізацію. Після того, як будуть проведено необхідні дослідження і уточнено всі дані про отриманий пацієнтом переломі гомілки, фахівець буде приймати рішення про його подальше лікування.

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

Реабілітація після перелому і зняття гіпсу

Реабілітація та відновлення після перелому може зайняти кілька місяців.

Ми Вам зателефонуємо найближчим часом

Реабілітація після перелому і зняття гіпсу

Перелом руки – одна з доволі серйозних травм, і реабілітація та відновлення після перелому може зайняти кілька місяців. Все залежить від розміру та масштабу змін у кістковій структурі, які ми можемо побачити лише після рентгенологічного дослідження.

Як розпізнати, що ми маємо справу з переломом?

Найбільш поширені симптоми включають:

Нам здається, що немає нічого важливішого в житті, ніж бачити результат своєї роботи, життя і нашої реабілітації. Адже неможливо передати словами ті відчуття, коли пацієнт не міг ходити, а ти зробив так, що він ходить. Коли людина після травми знову повертається до свого щасливого життя. І слово “дякую” від цього пацієнта додає тобі наснаги жити, і робити свою роботу добре.

Наші лікарі

Колесник Денис Анатолійович

Усі перераховані вище симптоми повинні спонукати нас якомога швидше відвідати фахівця. Завданням лікарю буде: встановити кістку, загіпсувати руку на кілька тижнів. У виняткових ситуаціях необхідна операція, найчастіше, коли ми маємо справу з нестабільним переломом.

Загоєння кісток відбувається в кілька етапів. Перший з них супроводжується запаленням і утворенням гематоми. Другий етап передбачає загоєння пошкодженої кістки, а третій – фаза відновлення, в якій кісткові фрагменти поступово перебудовуються. Останнім етапом відновлення є відновлення кісткової структури. Надзвичайно важливо, щоб усі ці етапи супроводжувалися відповідним реабілітаційним процесом, який буде виконувати вказівки фахівця.

Основне завдання фізіотерапевта – Фахівець повинен надати пацієнту інструкції щодо вправ, які слід виконувати для запобігання м’язової слабкості, зміцнення їх, запобігання застою крові та лімфи.

Переломи стопи – ознаки, перша допомога та реабілітація

Переломи стопи зустрічаються досить часто. Перелом кісток стопи, як правило, відбувається при подворачіваніе стопи назовні, всередину, назад і вперед, а також в разі падіння з висоти з упором на ноги і при падінні на стопу важких предметів.

При переломі стопи виникає набряк, болючість при навантаженні і пальпації. Діагностика таких видів переломів грунтується на застосуванні рентгенографії.

Лікування перелому стопи полягає в знеболюванні місця перелому і накладення гіпсу. При необхідності виконується репозиція уламків.

Основні причини виникнення травми

Причинами такого пошкодження можуть стати такі явища:

• падіння людини з великої висоти або невдалий стрибок з приземленням на ступні;
• різке згинання стопи в сторону;
• прямий вплив сили на кістки (удар, падіння важкого предмета);
• здавлення ноги;
• подворачіваніе стопи;
• надмірні спортивні та професійні навантаження;
• тривале носіння незручного взуття;
• артроз, пухлини та інші дистрофічні процеси в кістковій і суглобової тканини.

Зламати стопу можна як при побутових травмах, так і при нещасних випадках і ДТП. Для побутових пригод найбільш характерні ізольовані переломи. При падіннях з великої висоти і аваріях часто спостерігаються поєднані ураження декількох кісток скелета (ніг, хребта) і м’яких тканин (внутрішніх органів, мозку).

Порушення цілісності кісток внаслідок частих спортивних навантажень і професійної діяльності називається стрес-переломом. Пошкодження виникає при накопиченні граничної кількості дефектів, які провокують розвиток магістральної тріщини кістки. Найбільш небезпечними є види спорту, які мають на увазі великі вертикальні навантаження на звід ноги (баскетбол, теніс, бадмінтон, спортивна гімнастика і ін.).

Анатомія і будова

Опорно-руховий апарат людини складається з трьох основних структур – кісток, зв’язок, м’язів стопи. Стопа в нормальному стані завдяки гнучкості та еластичності навіть при збільшеній навантаженні здатна утримувати будь-яку масу тіла, забезпечувати звичний рух людини, а також прямоходіння. Скелет ступні містить четверту частину всіх кісток організму. Ступня утворена 26 кістками, які поділяються на три частини – фаланги, плюсна і Передплесно, і 19 м’язами, що відповідають за рух. Частого пошкодження схильні до фаланги пальців. Тому потрібно знати, як виглядає травма ступні, щоб правильно надати долікарську допомогу.

Також корисно знати і про будову стопи людини.

Дуже важливо не допустити перелом ступні, так як ноги втрачають свою здатність витримувати сильні навантаження. Несвоєчасно надана медична допомога або відсутність ефективного лікування можуть викликати серйозні порушення опорно-рухового апарату, навіть призвести до інвалідності. До основних ознак серйозної травматизації відносять болюче відчуття, набряклість, деформацію, обмеженість в русі. Є й інші характерні ознаки в залежності від тяжкості травми. При пошкодженні фаланг порушується функція опори, з’являється больовий синдром в цій частині тіла, нога виглядає деформовано. При порушенні цілісності плеснових кісток ступні відбувається стресовий вираз симптомів.

Як відрізнити забій від перелому

Симптоматика різних пошкоджень кісток (тріщини, перелому, забиття) може бути схожою. Поставити діагноз можливо тільки за допомогою рентгенограми.

Однак існує ряд ознак, які дозволяють з високим ступенем ймовірності ідентифікувати пошкодження:

1. Синдром осьового навантаження. Порушення цілісності кісток стопи зумовлює роздратування нервових закінчень окістя і призводить до появи сильного болю. Для перевірки наявності синдрому осьового навантаження необхідно спертися на травмовану кінцівку, уникаючи тиску на імовірно зламану кістку, і злегка постукати по місцю вище або нижче травмованого ділянки. Поява різкого болю свідчить про перелом.
2. Виразність болю. При ударі стопи спостерігається помірний біль, яка поступово зменшується (найшвидше – після застосування льоду до травмованого місця). При руйнуванні кістки відзначається сильний больовий синдром, інтенсивність якого зростає з часом.
3. Локалізація набряку. При ударах виникає помірний набряк всієї поверхні стопи. При переломах спостерігається сильна набряклість травмованої зони, а також всієї поверхні стопи і гомілки.

Ще одним важливим ознакою, який дозволяє відрізнити різні види травм, є можливість опори на підошву і звід стопи. При ударі упор на хвору ногу можливий, але провокує посилення болю, а при пошкодженні кісток стопа повністю позбавляється своєї опорної функції. Самостійно ідентифікувати пошкодження методом упору небажано, тому що це може викликати посилення набряку і зміщення кісток при переломі.

Важливо! При будь-якій травмі необхідно звертатися в травматологічний пункт, де проводиться діагностика ураження і видаються рекомендації по тривалості іммобілізації і терапії.

клінічна картина

Перелом кожної з кісточок стопи має свої особливості, але часто без рентгенологічного дослідження поставити точний діагноз неможливо. Лікар враховує скарги, проводить ретельний огляд, що дозволяє попередньо запідозрити локалізацію пошкодження.

Таранна кістка

Таранна кістка – одна з найбільших кісток стопи. Вона є сполучною ланкою між гомілкою і ступень, тому на неї припадає найбільше навантаження. Кровообіг слабке, її живлять лише невеликі судини. Тому зрощення і відновлення функції займає тривалий період.

Ця травма зустрічається порівняно рідко, супроводжується пошкодженням інших кісток, вивихами, розривами зв’язок. Як правило, свідчить про важкому ураженні стопи.

• гостра, різка біль;
• набряк, почервоніння проксимального відділу стопи (ближче до гомілки);
• зміна форми, деформація, крововиливи на шкірі при наявності зміщення.

п’яткова кістка

П’яткова кістка знаходиться під таранної, має найбільший обсяг. Вона пошкоджується при падінні або стрибках з висоти, коли максимальне навантаження припадає на п’яту. Відбувається вклинювання таранної кістки, що призводить до розколу. Розрізняють: перелом стопи зі зміщенням або без нього, простий, осколковий, вбитий.

діагностика

Діагностика ударів і порушення цілісності кісток ступні включає наступні етапи:

• збір анамнезу (для з’ясування характеру травми);
• огляд і пальпація пошкодженої кінцівки, перевірка синдрому осьового навантаження;
• рентгенографія в кількох проекціях;
• МРТ, КТ (виконується нечасто).

Рентгенографія виконується в бічній і прямій проекціях. Дане дослідження дозволяє ідентифікувати вид ураження, досліджувати ступінь зміщення уламків і встановити необхідність оперативного втручання. При переломах підстав плеснових кісток ноги рекомендується рентгенографія в 3-х проекціях (прямій, бічній і косою).

Важливо! При осколкових руйнуванні кісткової тканини апаратна діагностика може бути недостатньою. В цьому випадку остаточна постановка діагнозу і вибір методу терапії виробляються безпосередньо під час операції.

діагностичні заходи

Після того як була надана перша допомога, потерпілого оглядає ортопед або травматолог. Лікар вислуховує скарги, з’ясовує, як отримана травма, пальпує стопу, встановлюючи характер перелому, і направляє на рентгенографію. Метод дозволяє визначити вид травмування, стан кісток і оточуючих тканин, присутність або відсутність розривів нервів або зв’язок. Якщо процедура недостатньо інформативна, рекомендується пройти УЗД, комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Як організувати першу допомогу потерпілому

Алгоритм першої допомоги при переломах стопи складається з наступних дій:

1. При відсутності травм хребетного стовпа акуратно перемістити людини з гарячої точки (наприклад, при аварії або падінні каменів).
2. Викликати бригаду «Швидкої допомоги».
3. Помістити зламану стопу вище рівня тіла, щоб зменшити кровопостачання нервових волокон і розміри набряку. Для цього можна використовувати подушку або згорнуту тканину. При травмі передньої частини стопи дозволяється опора на п’яту, при пошкодженні інших кісток – на гомілку.
4. Акуратно зняти взуття і носок. При виникненні набряку дана маніпуляція буде більш болючою для пацієнта.
5. При відкритому переломі зупинити кровотечу, обробити область навколо пошкодження антисептичним розчином, при наявності можливості накласти нетугу стерильну пов’язку. Видаляти осколки і сторонні предмети з рани забороняється.
6. При закритому руйнуванні кістки прикласти лід до місця набряку.
7. Иммобилизовать пошкоджену кінцівку спеціальними або підручними засобами: накласти шину, дошки, прути або інші опорні елементи уздовж внутрішньої і зовнішньої поверхні стопи, зафіксувавши в нерухомому положенні колінний суглоб і голеностоп. Ремені, шарф, рушники або стрічки з тканини повинні проходити строго вище або нижче пошкодженої ділянки. Для забезпечення іммобілізації хвору ногу з шиною можна прикріпити до здорової.
8. Перевірити чутливість і кровообіг в ураженій кінцівці після накладення шини, попросивши потерпілого вказати, до якого пальця торкається допомагає чоловік.
9. Доставити пацієнта в травматологічний пункт.

Основні симптоми

До симптомів переломів стопи відносяться:

• нехарактерне розташування кістки, незвичний вигляд ступні;
• набряклість тканин стопи і гомілковостопного суглоба;
• хворобливі відчуття пошкодженої ділянки, що виникають при навантаженнях або спробах наступити на ногу;
• зменшення на вигляд розмірів великого пальця ноги;
• почервоніння в районі щиколотки і освіту крововиливів;
• низька рухливість стопи;
• оніміння та зниження температури ноги.

Бувають випадки, що симптоми перелому мало виразні. Людині просто боляче спиратися на ногу, він злегка накульгує і тому, відвідувати лікаря вважає необов’язковою процедурою. Однак в цьому полягає головна помилка. При появі подібних симптомів потрібно відразу звертатися до фахівця.

Методика лікування

Терапія переломів кісток стопи має на увазі їх фіксацію в правильному положенні, іммобілізацію кінцівки і прийом медикаментозних препаратів, які усувають больовий синдром і стимулюють відновлення тканин.

Переломи без зміщення

При пошкодженнях кісток без зміщення уламків накладається стандартна, задня або циркулярна гіпсова шина. При тріщинах або незначних травмах можлива іммобілізація за допомогою бандажа або спеціальної утримує взуття.

Медикаментозна терапія може включати такі препарати:

• вітамінно-мінеральні комплекси (вітаміни групи В, кальцій);
• кошти на основі хондроїтину і глюкозаміну (Остеоген, Терафлекс);
• анальгетики і НПЗЗ (Кетанов, Диклофенак, Нурофен);
• антибіотики та імуномодулятори (при відкритих переломах).

При односторонньому пошкодженні для пересування використовуються милиці.

Переломи зі зміщенням

Лікування переломів зі зміщенням на увазі репозицію (вправлення) уламків і іммобілізацію з подальшим рентгенографическим контролем положення пошкодженої кістки. Репозиція і накладення гіпсової шини проводиться під місцевою анестезією.

При наявності відкритих ран, компресії м’яких тканин осколками або неможливості утримання кісткових фрагментів в потрібному положенні проводиться оперативне втручання з імплантацією спиць або зшиванням осколків. Масивні утримують металоконструкції застосовуються тільки при травмах великих кісток.

Характерні ознаки травми

Клінічна картина залежить від місця пошкодження. Але лікарями виділяється кілька загальних ознак у вигляді:

• больового синдрому. Дискомфорт може мати гостру, колючу, пульсуючу, тупу або ниючий форму;
• зміни положення кінцівки. Найчастіше стопа вивертається назовні і відхиляється в сторону. Відбувається зсув окремих областей. Видимих ​​пошкоджень немає;
• крововиливи в ступні. Такий процес спостерігається при пошкодженні судинних сплетінь;
• набряклості і почервоніння шкірного покриву. Будь-який тип перелому характеризується розвитком запального процесу. Проникність судин погіршується, рідка частина крові виводиться через міжклітинний простір.

У деяких ситуаціях симптоматика носить слабкий характер. Хворобливе почуття спостерігається під час ходьби, але носить ниючий характер.

Якщо виник перелом стопи, симптоми повинні визначатися якомога швидше. При підозрі на патологію людині необхідно зробити рентген і відвідати доктора.

Як довго носити гіпс і коли можна наступати на ногу

Термін, протягом якого пацієнтові доведеться ходити в гіпсі, залежить від локалізації і характеру травми, індивідуальних особливостей кісткової тканини та інших факторів.

Середній час, за яке зростаються кістки після перелому, становить:

• таранної кістки – 1-3 місяці;
• плесна – до 1,5 місяців;
• пальців – 4-6 тижнів;
• інших кісток (Передплесно) – 1,5-3 місяці.

При компресійних травмах кістки можуть зростатися до 6 місяців.

Термін відновлення подовжується при недотриманні лікарських рекомендацій, несвоєчасному накладення гіпсової шини та неправильному наданні першої допомоги.

Перша допомога при переломах кісток стопи

• Обмежити руху пошкодженої кінцівки. Зробити це можна за допомогою подушки.
• Накласти холодний компрес. Кілька шматочків льоду укласти в пакет або загорнути в хустинку і прикласти до місця пошкодження. Тримати компрес потрібно 10 … 15 хвилин, після чого робити перерву на 5 хвилин. Компрес слід замінити на новий.
• Належним еластичного бинта. Пов’язка не повинна бути надмірно тугий.
• Після надання першої допомоги пацієнта необхідно доставити в травмпункт медичного закладу, де йому буде надана подальша допомога і встановлений діагноз. Без накладення гіпсу в таких випадках не обійтися.

Реабілітація після травми

Тривалість періоду відновлення після травми стопи становить до року. Перший етап реабілітації проходить в гіпсовій шині. Другий етап передбачає обмеження рухливості ноги за допомогою спеціального взуття та стабілізацію правильного положення зводу за допомогою устілок з супинаторами.

Розробка пошкодженої кінцівки починається з 3-4 тижні в гіпсі (при неускладненому переломі).

фізіотерапія

Фізіотерапія поліпшує кровообіг в пошкодженій нозі, що дозволяє прискорити остеосинтез. У терапії застосовуються такі методики:

Після курсу фізіотерапії, обраної відповідно до етапу відновлення, перелом заживає на 20-50% швидше.

Вправи і ЛФК

Гімнастика (ЛФК) призначається з 3-14 дня після накладення гіпсу і триває до 2-3 місяців після зняття іммобілізірующей шини. Вправи підбираються так, щоб розробити пошкоджену кінцівку, але не викликати сильного больового синдрому і не змістити осколки кісток. Алгоритм ЛФК складається індивідуально відповідно до етапу відновлення.

Фізкультурний комплекс має на увазі симетричну навантаження для обох ніг навіть при односторонньому ураженні.

масажні процедури

Масаж є обов’язковим після зняття гіпсу. Процедура допомагає зменшити набряк, викликаний застоєм лімфи, і компенсувати недолік харчування м’язів.

Найбільш важливо розробляти ногу масажними процедурами після зрощення переломів фаланг.

Надання першої допомоги

Якщо людина отримала травму стопи, то слід в терміновому порядку надати йому невідкладну допомогу. Це дозволить зменшити ризик розвитку ускладнень.

Для цього потрібно знати кілька правил:

1. При відкритому вигляді перелому необхідно зупинити кровотечу, а також обробити поверхню рани будь-яким антисептиком.
2. Для зниження больового синдрому і усунення шокового стану використовуються анальгетики. Якщо потерпілий не може всередину прийняти таблетки, то тоді робиться внутрішньом’язова ін’єкція.
3. Здійснюється іммобілізація. Щоб зафіксувати стопу в анатомічному положенні, слід накласти шину. Для таких цілей використовуються палиці, дошки, лижі. Фіксація відбувається за допомогою бинта, рушники або тканини. Бинтування виконується до колінного суглоба. Якщо під рукою відсутні будь-які засоби, то травмовану ногу кріплять до здорової.
4. Коли у людини спостерігаються численні переломи, його необхідно покласти на носилки і доставити в будь-яку клініку або травмпункт.

Є одне важливе правило. Якщо спостерігається зміщення кісткової тканини, то повертати самостійно її не потрібно.

причини пошкодження

Переломи кісток стопи частіше виникають серед дорослого населення. До основних факторів переломів ступні відносять такі визначення, як:

• Людина приземляється на стопи при падінні або стрибку з висоти.
• Різке згинання ступні може спровокувати перелом кісток стопи.
• На ногу людини падає важкий предмет, який нерідко призводить до травмування не тільки кісток, але і шкіри, м’язів, зв’язок.

Пошкодження стопи може виникнути раптово, воно не залежить від статі, способу життя. Але існує категорія людей, які частіше за інших схильні до цього захворювання.

1. Спортсмени – ризик отримати перелом ступні у них набагато вище.
2. Патології – захворювання сполучної тканини, деякі вроджені хвороби призводять до ламкості кісток.
3. Остеопороз негативно впливає на міцність кісткової тканини.

Класифікація перелому

Травма стопи залежить від місця, де зламали кістку. Грунтуючись на показники, переломи стопи характеризуються такими ушкодженнями:

• Предплюсневих кісток і кісток плесна.
• Пальців ноги, фаланг.
• Середній частині стопи – переломами човноподібної, кубовидної або клиноподібної кісток.
• Травмою гомілковостопного суглоба, а саме таранної кістки.

Також можливі тріщина в стопі, множинні переломи ступні. Бувають неуточнені переломи, без пошкодження гомілковостопного суглоба, відкритий і закритий перелом.

Якщо м’які тканини ноги не пошкоджені, шкірний покрив цілий, перелом вважається закритим. Відкритий перелом відноситься до тяжких форм, коли цілісність шкірних покривів порушується і відбувається випинання кістки назовні.

Коли можна зняти гіпсову пов’язку

Будь-якого пацієнт, який переніс перелом стопи, цікавить питання дотичного того, скільки йому належить ходити в гіпсі і чи можна відразу наступати на ногу після його зняття. Методи для відновлення носять суто індивідуальний характер, тому точний проміжок часу назвати неможливо. Все, що може зробити пацієнт для якнайшвидшого одужання – це прислухатися до всіх порад лікаря.

Під час лікувально-відновлювальних процедур часто проводять рентген пошкодженої кінцівки. Знімки допомагають лікареві встановити ступінь і правильність зрощення, швидкість відновлення сухожиль і м’язів навколо травмованого ділянки.

Як тільки лікар переконається в тому, що кістки стопи зрослися остаточно, він зніме гіпс і перевірить загальний стан стопи.

Термін перебування в гіпсі багато в чому залежить від ступеня пошкодження стопи і може варіюватися в межах 3 … 12 тижнів.

• При ізольованому переломі заднього відростка стопи на відновлення піде близько одного місяця;
• На зрощення кісток плесна знадобитися 1,5 місяця;
• Кістки передплесна можуть зажити за один місяць; якщо ж спостерігається сильний зсув кісток – півроку;
• На відновлення шийки і тіла таранної кістки потрібно до 3-х місяців;
• Фаланги пальців гояться близько 6-ти тижнів.

Якщо кваліфікована допомога була надана вчасно, а при відновленні дотримувалися всіх розпоряджень лікаря, кістки стопи заживуть швидше.

Потім слід період реабілітації, необхідний для розробки стопи і якнайшвидшого одужання.

Травмування клиновидних і кубовидної ланок

Перелом клиновидних і кубовидної ланок скелета ноги обумовлений падінням тяжкості на тильну частину ноги. Травма відноситься до складних, і зазвичай трапляється в комплексі з іншими ушкодженнями голеностопа.

симптоматика

При пошкодженні у людини проявляються симптоми:

1. Больовий симптом при спробі повернути стопу вліво і вправо, під час пальпації;
2. Набряклість з внутрішньої сторони стопи;
3. Синець.

Виявляється травма за допомогою рентгенівського знімка. Якщо на знімку перелом не фіксується, а за симптомами, нога пошкоджена, то людині накладається гіпсова пов’язка на 2 тижні. Через 14 днів робиться повторний знімок, і якщо кістки зламані, то фіксується утворення кісткової мозолі. На підставі цього лікар ставить діагноз – простий перелом.

У складних випадках, коли кістка роздроблена чи є осколки, хворому призначається операція. Після операції накладається фіксує гіпс. У гіпсовій пов’язці необхідно проходити 4-5 тижнів.

Після перелому клиновидних і кубовидної ланок у людини часто розвивається плоскостопість. Попередити розвиток ускладнень можна за допомогою супінатора, який рекомендується носити не менше 1 року після травми.

профілактика

Для того щоб не зіткнутися з травмою, навантаження на ноги слід збільшувати поступово. У їжу слід вживати продукти з високим вмістом кальцію. Взуття має бути зручним (в ідеалі це має бути ортопедичне взуття), фізичні навантаження слід чергувати з відпочинком. У будь-якому місці слід дотримуватися правил особистої безпеки і дивитися під ноги.

Якщо травма все ж сталася, то негайне звернення до лікаря вбереже від розвитку ускладнень і важких наслідків у вигляді кульгавості або інвалідності.

Фізіологія кровоносної системи

Медійна подошвенная артерія ділиться на дві борозни: одна з яких постачає кров’ю згинач пальців, а інша – м’яз, що відводить великий палець в сторону. Ширша і розгалужена латеральна підошовна артерія живить безліч м’язів стопи.

Тильна артерія розділяється на дві гілки – одна прямує між великим вказівним пальцями, інша – вглиб до підошви, зливаючись з підошовної дугою.

Плеснові артерії діляться на 4 підошовні (тривають підошовними пальцьовими, що тягнуться до бічних сторонах пальців) і 4 тильні.

Відня стопи діляться на:

Травмування таранної кістки

Таранна кістка належить до найбільш значущим ланкам в будові стопи. З її допомогою формуються склепіння нижній частині ноги. При ходьбі саме через таранную кісточку основний тиск від тіла людини передається на підставу стопи. І це єдине структурне ланка, яка не має кріплення з м’язовою тканиною.

Тара ланка ламається всього в 3% випадків з усіх переломів ступні. Травма вважається однією з найскладніших і нерідко трапляється в комплексі з іншими переломами ланок ноги.

Залежно від розташування травми розрізняють види перелому:

Тара ланка стопи ламається під непрямим впливом: при стрибку, падіння або подворачіваніе ноги. Всього в 1% з усіх випадків причиною пошкодження є здавлювання або падіння тяжкості на кінцівку.

симптоматика

Симптоматика при травмуванні таранного ланки наступна:

1. Сильний біль при спробі поворухнути стопою;
2. Голеностоп і стопа набрякають;
3. На шкірі з внутрішньої сторони стопи утворюються гематоми;
4. При осколкових переломів або при зміщенні фрагментів, нижня частина ноги деформується;
5. Стопа не рухається.

При тому, що промацує області суглобової щілини пацієнт відчуває гостру хворобливість. Якщо травмована шийка кістки, то больовий симптом посилюється при тому, що промацує ступні попереду. Перелом заднього відростка дає хворобливі відчуття на задню частину стопи, в області сухожиль.

Визначити ступінь перелому таранної кістки можна за допомогою флюорографічного знімка в двох проекціях. Знімок допоможе визначити наявність осколків і фрагментів зі зміщенням.

терапія

Якщо після огляду у хворого діагностовано зміщення фрагментів, то необхідно негайно провести репозицію. Після закінчення часу кісткові фрагменти стає все скрутніше поставити на місце, а через кілька тижнів репозиция ставати неможливою. Якщо зсув складне з безліччю осколкових фрагментів або защемлением, то пацієнту призначається відкрита репозиція і витяжка скелета.

У пацієнтів нерідко виникає питання, скільки ходити в гіпсі? Якщо травмований задній відросток таранної кістки, то ходити в гіпсі доведеться не менше 2-3 тижнів. Пошкодження інших ділянок таранного ланки зажадає більш тривалої фіксації ступні – 4-5 тижнів. Через місяць після гіпсування, хворому рекомендується на час витягати стопу з шини і починати розминочні вправи.

На реабілітаційному етапі хворому призначаються масаж, ЛФК і фізіопроцедури. Повернутися до звичного життя пацієнт зможе через 3 місяці, але з урахуванням відсутності ускладнень. Протягом 6 місяців після зрощування кістки пацієнтові необхідно носити супінатори.

Хто входить в зону ризику

Переломи кісток частіше можна зустріти у людей похилого віку. З віком кальцій вимивається з організму і кістки стають менш міцними, через що можуть ламатися навіть при маленькому силовому впливі. Травма може статися у людини, що страждає зайвою вагою, так як на ногу йде велике навантаження, або у тих, хто хоче скинути вагу. Справа в тому, що люди, які сидять на дієті, обмежують себе в харчуванні і часто отримують мало кальцію і вітамінів.

Якщо у людини є остеопороз, туберкульоз кісток, онкологічні захворювання, а також вроджені хвороби кісткової системи, то це теж може спровокувати виникнення травми. Найбільш часто стопа ламається у спортсменів, особливо тих, хто займається паркуром, скейтбордінгом або фігурним катанням.

Видалення, кюретаж і стимуляція кісткового мозку.

Після дебрідмента виробляються кілька каналів повідомляють дефект з кістковим мозком. Цю процедуру можна виконати за допомогою рассвуерліванія або мікрофрактурірованія. Метою маніпуляції є руйнування бар’єру з склерозированной суюбхондральной кістки перешкоджає міграції стовбурових клітин з кісткового мозку. Як результат формується згусток насичений факторами зростання, стовбуровими клітинами, який в подальшому перебудовується в гіаліноподібні хрящову тканину. Найчастіше використовується для 3-4 стадій захворювання. Розмір недекта не повинен перевищувати 1,5 см. У клінічних дослідженнях ефективність методу оцінювалася від 46 до 100% (в середньому 85%).

Скільки заживає розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба?

Багато років намагаєтеся вилікувати суглоби?

Глава Інституту лікування суглобів: «Ви будете вражені, наскільки просто можна вилікувати суглоби приймаючи кожен день …

Три кістки – велика і мала гомілкова, таранная кістка стопи – утворюють гомілковостопний суглоб. Його функціональність забезпечується зв’язковим апаратом – трьома групами сполучнотканинних тяжів, які фіксують кістки між собою. Зв’язки підтримують стабільність суглоба, кілька обмежуючи рухливість його складових. Вони також «керують» обертанням, відведенням і приведенням стопи.

Коли ж обсяг руху стопи перевищує допустимий, зв’язки гомілкостопу можуть надірватися. У народі подібну травму називають розтягуванням зв’язок.

Найбільш схильні до нього зв’язки, що проходять уздовж зовнішньої щиколотки. Чому ж виникає розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба, скільки заживає, і які заходи прискорять одужання?

Жертви краси і не тільки

Лідируючої причиною розтягування доктора називають подворачіваніе ноги, коли кісточка різко рухається назовні, а п’ята – підвертається всередину. Така ситуація знайома практично всім любителькам високих каблуків. Якщо ж невдалий «старт» у взутті на підборах супроводжується хрускотом або тріском, слід запідозрити повний розрив зв’язки або пошкодження кістки.

Іноді сухожильно-зв’язковий апарат ослаблений вже з народження, або є вроджені зміни конфігурації стопи, – тоді найменше травматичне вплив загрожує розтягненням зв’язок.

І лише у 6 пацієнтів з 1000 пошкодження зв’язкового апарату гомілковостопного суглоба настає під час спортивних баталій. Найчастіше невідкладна допомога потрібна ковзанярам і лижникам, у яких при різкому гальмуванні на високій швидкості здійснюється обертальний рух стопи всередину з подальшим розтягуванням зв’язок.

Серед інших причин «надриву» зв’язкового волокна – надмірна вага, перенесення важких предметів, надмірна рухова активність, викликана професійною необхідністю, а також ряд захворювань – плоскостопість, артроз і запальні явища в суглобі.

Ай, болить!

Залежно від обсягу пошкоджень – повний або неповний розрив – виділяють 3 ступеня розтягнення зв’язок гомілкостопу, для кожної з яких характерні ознаки:

• Ступінь 1 – розшарування волокон зв’язок. Набряк і болючість в гомілкостопі, невеликі. постраждалий накульгує;
• При розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба 2 ступеня набряк м’яких тканин виражений, потерпілий відчуває сильний біль, в області суглоба формується гематома. Пересування утруднене;
• Симптоми розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба 3 ступеня свідчать про повний розрив зв’язок: травма супроводжується сильним набряком з великої гематомою та гемартрозом; місцевої гіпотермії або підвищенням температури тіла. Різкий біль не дає можливості стати на ногу або зробити крок, однак стопа при цьому неприродно рухлива.

Що робити при розтягуванні голеностопа?

При значній травмі – якщо потерпілий не може спертися на ногу – слід викликати «швидку» і надати потерпілому першу допомогу, які під час розтягування голеностопа полягає в максимальній іммобілізації суглоба шляхом накладення лонгет з «підручних» засобів.

З цією метою використовують вузьку дошку, яку прибинтовують, охоплюючи гомілку, голеностоп і коліно.

При несильному розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба накладається восьми-подібної пов’язки. Її закріплюють, роблячи виток на рівні щиколоток, і поступово, восьмиобразного витками, опускаються на стопу. Обов’язково до травмованої ділянки прикладають лід і дають потерпілому препарат проти болю. Іноді повний розрив вимагає накладення гіпсу.

Як лікувати розтягнення зв’язок гомілкостопу?

Отримавши кваліфіковану допомогу травматолога або хірурга, лікування розтягнення зв’язок гомілкостопу потерпілий продовжує в домашніх умовах.

Як зафіксувати стопу

Протягом 7 днів пошкоджений голеностоп потребує фіксації і повному розвантаженні. Фіксатори – бинт або тейп (утримуваний пов’язкою еластичний пластир) – не слід залишати більше ніж на 2-3 години. Вони не повинні бути занадто тугими, інакше прилеглі до травмованим тканинам судини виявляться здавленими і синюшність збільшиться.

Тейпірованіе гомілковостопного суглоба при розтягуванні зв’язок правильно виконувати так:

• Хворого укладають; стопи під кутом 90 градусів;
• Підйом стопи змащують вазеліном і накладають на нього 2 амортизаційні накладки, охоплюючи ними всю пошкоджену область;
• 3-4 смужками тейпа обертають гомілку. Смужки обов’язково повинні бути укладені внахлест;
• З 3 наступних смужок формують «стремено», що перекриває нижню пов’язку;
• Закривають «стремено», роблячи 7-8 витків зверху вниз у напрямку до ступні. Смужки укладають внахлест;
• Стопу обертають 2-3 смужками тейпа і, закріпивши його на підйомі, відводять поперек стопи до підошви і заводять під п’яту;
• Обводять тейп навколо п’яти і закріплюють його в тій частині голеностопа, де починали фіксувати підйом. Смужку обривають;
• Фіксують п’яту, наклавши поперек стопи нову смугу тейпа і проводячи її через підошву;

Більш доступним і універсальним засобом фіксації є еластичний бинт – незамінний у разі, коли лікування травми супроводжується накладенням гіпсу.

Як накласти еластичний бинт на голеностоп:

• Рухаючись по колу, формують початок пов’язки трохи вище щиколотки;
• Охопивши бинтом п’яту, двічі захоплюють стопу;
• Далі бинт переміщують хрестоподібними рухами: від стопи на гомілку і знову на стопу;
• Ще раз повернувшись на гомілку кілька разів охоплюють щиколотку і закріплюють бинт.

Як правильно накласти пов’язку ви дізнаєтеся з відео:

Крім еластичного бинта і тейпа для голеностопа при розтягуванні зв’язок використовують спеціальні фіксатори – еластичні лікувальні, які пригнічують запальний процес, або жорсткі, що забезпечують максимальне знерухомлення при серйозних травм.

Той самий заборонений до показу випуск, за який Ернст звільнив Малахова!

Суглоби і хрящі вилікуються за 14 днів за допомогою звичайного …

Для любителів баскетболу випускають також спеціальні кросівки з фіксатором.

Як зняти набряк

Забій і розтягнення голеностопа з пухлиною на кілька днів «укладає» потерпілого в ліжко. Для зменшення набряклості стопи рекомендується лежати, піднявши ноги догори.

У першу добу на прикритий марлею травмовану ділянку накладають крижані компреси. Роблять їх, витримуючи 15-20 хвилин, далі – півгодинну перерву – і хворе місце знову охолоджують.

На наступний день переходять до зігріваючим процедурам. Гаряча грілка, теплі ванночки розслаблюють м’язи, прискорюють кровообіг, сприяючи загоєнню. При відсутності кісткових ушкоджень набряклість зійде до 3-го дня, а гематома, навіть велика – через 4 дні. Якщо ж після закінчення 14 днів після розтягнення зв’язок гомілкостопу пухлина все ж не проходить, слід нанести візит докторові, який порекомендує деталізувати наслідки травми шляхом рентгенологічного обстеження та МРТ.

як знеболити

Протизапальна терапія – обов’язкова складова лікування розтягнення зв’язок гомілковостопного суглоба.

У перший день сильну болючість полегшать уколи кетанова, анальгіну, ренальган. На другу добу їх замінюють таблетками.

З третього дня лікування роблять більш інтенсивним, підключаючи до нього мазі, – при розтягуванні зв’язок гомілкостопу це препарати, що сприяють обезболиванию – никофлекс, финалгон, а також відтоку крові і «розсмоктуванню» гематоми – троксевазін, ДОЛОБЕНЕ, ліотон, індовазін.

Чи можна ходити при розтягуванні зв’язок гомілкостопу? Ходити можна, якщо не боляче. При наявності болю доктора-ортопеди і травматологи не рекомендують «навантажувати» голеностоп, або радять пересуватися, спираючись на милиці.

Як відновити «розтягнуті» зв’язки?

Чи не важка травма дозволяє приступити до реабілітації вже з 3-4 дня.

Такий ранній початок запобіжить тугоподвижность суглоба і атрофію його м’язів.

ЛФК

Нескладна гімнастика прискорить відновлення зв’язок гомілкостопу після розтягування:

• Дуже дієво згинання-розгинання гомілки, в т.ч. з невеликим обтяженням; обертання їм;
• Обережно посувайтеся по кімнаті, згинаючи і розгинаючи пальці і перебираючи ними;
• Переступали з п’яти на пальці ніг і назад;
• Пальцями ніг зачепитеся за ніжку стільця, потягніть до себе.

Більше вправ при розтягуванні зв’язок гомілкостопу, ви дізнаєтеся з відео:

масаж

Починають його за сприятливого перебігу з 2-3 дня. При розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба масаж починають з погладжування і розминки області трохи вище місця пошкодження. Потім, охоплюючи прилеглі сухожилля м’язів і намагаючись проникнути пальцями всередину суглоба, погладжують і розтирають сам голеностоп. Масажну дію сприяє відтоку ексудату і розсмоктуванню підшкірних крововиливів, прискорює зрощення зв’язок.

фізіотерапевтичне лікування

Його призначають при зменшенні болю, в комплексі з ЛФК та ​​масажем. При розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба фізіотерапія включає лікування лазером і парафинами, діадинамотерапія і УВЧ. Для прискорення лимфодренажа і підвищення тонусу судин також застосовується магнітотерапія.

Детально про методи фізіотерапевтичного лікування читайте в цій статті …

Народні засоби при розтягуванні зв’язок гомілковостопного суглоба

З дозволу лікаря, будинки лікування розтягування голеностопа корисно доповнити натуральними засобами.

Кращі з них – різні примочки і компреси – допоможуть швидше впоратися з набряком при розтягуванні зв’язок гомілкостопу і полегшать хворобливі відчуття:

• Бинт або марлю змочити в горілці, накласти на місце пошкодження. Зверху прикрити целофановою плівкою і ватою (можна вовняною тканиною). Залишити на 6-8 годин. Аналогічно роблять компреси з теплого молока. Вже на другу добу набряк спадає;
• 2 головки цибулі пропустити через м’ясорубку, змішати кашку з 1 ст.л. солі. Накласти на голеностоп шар марлі, зверху – суміш, і прикрити марлею. Можна змішувати цибульну кашку з сумішшю з двох натертих картоплин, капустяного листа і цукру;
• Значно полегшити біль і запалення можна за допомогою компресу з розведеного до 50% димексиду: при розтягуванні зв’язок гомілкостопу його ставлять протягом 15-20 днів на годину;
• Відмінний ефект дає поєднання 50 мл розведеного препарату з 30 мл води і 2% -го розчину новокаїну з додаванням 1 ампули розчину гідрокортизону. Витримують компрес 40 хвилин.

Більше рецептів народних засобів для лікування розтягнення зв’язок, ви дізнаєтеся з відео:

замість висновку

Найнеприємніші наслідки розтягнення зв’язок гомілкостопу – при неуважному до нього відношенні можлива «розхитаність» суглоба і висока ймовірність повторних його травм в майбутньому.

А тому не нехтуйте порадами доктора, і будьте здорові!

Перелом стопи становить від 2,5% до 10% всіх випадків травм. Може трапитися в результаті прямого впливу або бути обумовленим непрямий травмою, наприклад, не зовсім вдалого стрибка, повороту ступні або падіння. Подібні травми вимагають до себе великої уваги, так як є висока залежність між усіма елементами стопи. В результаті в подальшому можуть виникнути проблеми, пов’язані з ненормальною опорою на пошкоджену ногу, розвитком плоскою, що спирається на всю підошву ступні, без виїмки і артроз 2 ступеня.

Якщо згадати курс анатомії, то стопа включає в себе 26 кісток, які взаємопов’язані за допомогою суглобів і великої кількості зв’язок. Вона має 3 відділи, в тому числі предплюсневие і плеснової і пальцеві фаланги нижньої кінцівки. Передплесно поєднує в собі п’яткову, таранную, кубовидную кістки. В даний відділ також входять човноподібна кістка стопи і 3 клиновидні.

У центральній області таранная кістка пов’язана з кістками гомілки. Далеко від центральної частини кістки предплюсневие відділу з’єднується з кістками плюсневого, які формують суглоби спільно з фалангами пальців.

Класифікація травм

• пальців ноги;
• кісток плюсневого відділу;
• кісток предплюсневие відділу, включаючи перелом кубовидної кістки стопи і човноподібної.

1. Ціле або часткове порушення цілісності кісток, що супроводжується зміщенням, що найімовірніше може відбутися внаслідок сильного бокового тиску на ступню. В результаті, кістки і кісткові уламки змінюють своє положення. Зсув сприяє ускладнень при терапії.
2. Ціле або часткове порушення цілісності кісток без зміщення. Це буває в результаті падіння з висоти. Це може статися і через падіння чогось важкого. Переломом без зміщення набагато легше піддається лікуванню.
3. Ціле або часткове порушення цілісності кісток відкритого типу, в ході якого відбувається травмування м’яких тканин.
4. Закритий перелом ступні не характеризується травмуванням м’яких тканин.

Якщо трапилося так, що людина стала свідком перелому кісток стопи, то він повинен мати знання, щоб допомогти потерпілому до приїзду швидкої допомоги. В першу чергу необхідно забезпечити нерухомість, щоб пошкоджена нога була в спокої. Зробити це можна, прибинтувати шину, роль якої буде виконувати будь-яка дощечка, до пошкодженої нозі. Після того як пацієнт буде доставлений в лікарню, йому вже буде надана кваліфікована медична допомога.

симптоматичні прояви

Якщо говорити про загальні проявах, то в даному випадку пацієнт може відчувати больові відчуття. При цьому спостерігається набряклість тканин, близько розташованих до ділянки ушкодження.

Крім зазначених вище, фахівці виділяють наступні ознаки перелому стопи в плеснової відділі:

• деформованість стопи;
• поява больового синдрому при тому, що промацує і при спробі спертися на уражену кінцівку;
• набряклість підошовної сторони стопи.

Що стосується травми пальцевих фаланг, то при цьому перелом стопи ознаки поєднує наступні:

• поява гематом;
• хворобливість в активному стані і при намацування;
• набрякання і синюшність травмованого пальця.

Симптоматичні прояви перелому кісток предплюсневие відділу кінцівки включають:

• поява гематом на пошкоджених ділянках епітелію;
• надмірний больовий синдром при спробі спертися на хвору ногу;
• надмірне накопичення рідини в м’яких тканинах на ділянці голеностопа і на місці травми.

Перелом стопи симптоми має наступні:

• візуально помітна набряклість всієї ступні;
• надмірна деформація стопи;
• сильні болі на травмованій ділянці.

Таблетки від судом в ногах: огляд найкращих препаратів від недуги.

Причини виникнення і методи лікування параплегії нижніх кінцівок.

Також радимо дізнатися про парестезії нижніх кінцівок в цій статті.

принципи терапії

При переломі стопи лікування залежить від місця локалізації травми, причому будь-які дії і маніпуляції повинен призначити лікар. Якщо на обличчя зміщення, то необхідна невідкладна медична процедура, при якій проводиться зіставлення фрагментів кістки для кращого зрощення. Не варто забувати про те, що, якщо затягнути зазначену процедуру, то з часом зіставлення фрагментів кісток стає скрутним або зовсім неможливим. Якщо закрита медична процедура в порівнянні кісткових фрагментів виявилася невдалою, то лікар призначає або відкрите вправлення, або накладання скелетного витягування.

У разі перелому відростка в задній частині стопи гіпс необхідно накласти на 2-3 тижні. В інших випадках пацієнт змушений ходить з гіпсом протягом 4-5 тижнів. Починаючи з 3-4 тижні слід виймати травмовану ногу з шини і робити активні рухи гомілкостопом.

Далі пацієнту рекомендують лікувальну фізкультуру, курси масажу і фізіотерапевтичне лікування. Відновити працездатність пацієнту вдається не раніше, ніж через 2,5-3 місяці. З метою попередження розвитку травматичного плоскостопості бажано використовувати спеціальні супінатори.

Що стосується перелому човноподібної кістки стопи, то він характерний для прямого травмування, наприклад, якщо на ногу впало щось важке. Досить часто це спостерігається з ураженнями інших кісток ступні.

У такій ситуації фахівець використовує циркулярну гіпсову пов’язку. При цьому склепіння стопи повинні бути ретельно змодельовані, як і при переломі зі зміщенням. Якщо отримані уламки кісток не піддаються репозиції, то лікар вдається до відкритого вправлення. Травматолог фіксує гіпсову пов’язку на 4-5 тижнів.

У разі переломів кубовидной або клиноподібної кісток лікар накладає гіпс на 4-5 тижнів. Після слід використовувати супінатор 1 рік і більше. Якщо звернути увагу на травми кісток плюсневого відділу, то вони є чемпіонами серед усіх можливих видів переломів даної області.

У разі перелому кісток плюсневого відділу без зміщення хворому накладають гіпсову шину на 3-4 тижні. Якщо це відбувається зі зміщенням, то виконується вправлення кісток або скелетневитягування, яке фіксується терміном до 6 тижнів. Потім на ступню накладають гіпс «з каблучком». В наслідок рекомендуються ортопедичні устілки.

У разі перелому кісток фаланг без зміщення хворому необхідна задня шина з гіпсу. У разі зміщення показана закрита репозиція кісток. Після цього фрагменти кістки фіксуються спицями. У разі перелому нігтьової фаланги без зміщення травматолог імобілізує травму, використовуючи пов’язку-лейкопластир. Залежно від складності травми термін фіксації може варіюватися від 4 тижнів до півтора місяців.

Оперативне втручання

Якщо трапилося так, що кістки стопи після перенесеного перелому зрослися невірно, то проводиться операція по артродеза або з’єднанню двох кісток, які формують суглоб. Причому подібне хірургічне втручання здійснюється на декількох суглобах одночасно.

У рідкісних випадках при подібному оперативному втручанні можуть розвинутися ускладнення, які можуть виражатися в:

• занесенні інфекційних захворювань;
• кровотечі;
• виникненні необхідності в повторному оперативному втручанні;
• відсутності можливості з’єднати суглоби;
• пошкодженні нервових закінчень.

Як правило, подібні ускладнення можуть трапитися внаслідок куріння пацієнта або наявності будь-яких патологій в хронічній формі.

Післяопераційний догляд після проведення процедури артродеза нічим особливим не відрізняється. Кінцівка пацієнта протягом 4 місяців буде загіпсована.

реабілітаційний період

Період відновлення безпосередньо залежить від тривалості носіння накладеної шини та складності травми. Якщо трапився перелом кісток плюсневого відділу стопи, то фахівці рекомендують заняття ЛФК, але в щадному режимі (2 місяці). Іноді при цьому може спостерігатися набряклість стопи. Якщо трапилося зміщення кісток у гіпсі, то він замінюється на варіант з каблуком, носити його пацієнт буде ще кілька тижнів. Після того як травматолог зніме гіпс, пацієнту рекомендують вдатися до допомоги ортопедичних устілок.

Якщо трапився перелом кісток предплюсневие відділу, то це вимагає більш тривалого періоду відновлення. В даному випадку рекомендовані курси лікувального масажу, фізіотерапія, фізичні вправи в щадному режимі і застосування супінаторів. Протягом 2-3 місяців пацієнту слід проводити всі необхідні заходи під наглядом лікаря, при цьому супінатори слід використовувати цілий рік.

При переломі кісток фаланг стопи пацієнту кожен день необхідно проводити курс розминаючого масажу. Рекомендується протягом мінімум 5 місяців носити ортопедичне взуття.

Крім перерахованих вище заходів в реабілітаційний період слід переглянути раціон харчування пацієнта при узгодженні з лікуючим лікарем. Спеціальний режим харчування дозволяє забезпечити насичення організму пацієнта відповідними мікроелементами і вітамінами, що дозволить прискорити процес загоєння стопи.

Кожній людині з ранніх років відомо, що для міцності кісток слід вживати продукти, збагачені кальцієм. Прикладом можуть бути молочні продукти, капуста, сардини і т.д. Для прискорення процесу одужання організму необхідні кальцій і цинк. У величезній кількості вони містяться в морепродуктах, хлібних виробах з борошна грубого помелу, бананах, насінні гарбуза і т.д. Кисломолочні продукти в додаток до всього поєднують в собі вітамін К, який прискорює процес загоєння кісткової тканини. Також необхідно віддавати перевагу продуктам, багатим білком. До того ж не варто забувати і про такий продукт, як сир.

Перелом кісток стопи може трапитися в самому несподіваному місці. Для того щоб убезпечити себе, слід дотримуватися правил безпеки, які допоможуть уберегти кожного з нас від найсерйозніших наслідків.

При переломі слід звернутися до травматолога, який призначить необхідні терапевтичні процедури. Пацієнту слід дотримуватися всіх рекомендацій лікаря в реабілітаційний період, щоб забезпечити відновлення працездатності стопи. При цьому ніхто не відміняв режиму і здорового харчування.

У будь-якому випадку при своєчасному зверненні за медичною допомогою та за умови дотримання всіх рекомендацій лікаря пацієнту вдасться домогтися швидкого лікування і виключити можливі ускладнення.

реабілітаційний період

Наскільки важким був перелом, як довго не знімалася фіксує пов’язка? Залежно від цього, відновлення може проходити по-різному. Реабілітаційні заходи включають в себе цілий комплекс різних методів, за допомогою яких вдається повністю відновитися після такої серйозної травми.

Період повного відновлення

Він залежить від виду перелому. Після травмування кісток плесна пару місяців буде потрібно займатися лікувальною фізкультурою. Ще близько місяця потрібно буде носити задню пов’язку, яка виконана з гіпсу і має потовщення в області п’яти. Це потрібно в разі перелому зі зміщенням.

У разі переломів предплюсневих кісток, відновлюватися доведеться довго. Пару – трійку місяців доведеться проводити масаж, ЛФК. Чи не менше, ніж 12 місяців, потрібно носити супінатори.

Після переломів фаланг пальців кожен день слід проводити корисну процедуру – масаж, що розминає. Крім того, протягом п’яти місяців ходити потрібно в ортопедичного взуття.

фізіотерапія

Цей метод скорочує терміни одужання. Він ефективний і безпечний. Фізіотерапія має масу явних переваг:

• широкий спектр дії;
• відсутність протипоказань;
• не викликає звички, алергічної реакції;
• надає на пацієнта інтенсивне, але при цьому досить м’який вплив;
• ускладнення виключені.

ЛФК після перелому

Подібні заняття в разі перелому стопи здатні в найкоротші терміни відновити функціонування кінцівки, яка була пошкоджена. Крім того, це сприяє зміцненню стопи. Це гарантія позитивних результатів, при дотриманні всіх вимог і рекомендацій стосовно виконання лікувальної фізкультури.

Масаж стопи після перелому

В результаті проведення масажу:

• усувається атрофія м’язових тканин, судин;
• підвищується тонус, еластичність м’язів;
• масаж допомагає відновленню рухливості суглобів;
• усуваються застійні явища;
• підвищується рухливість ніг.

ускладнення

Перелом стопи при безграмотному лікуванні призведе до деформації стопи, розвитку артрозу, появі таких симптомів:

• хронічні болі при ходьбі;
• неможливість довгого стояння на одному місці;
• швидко втомлюються ноги після ходьби;
• важко носити вузьку взуття.

При відсутності лікарських маніпуляцій можливо неправильне зрощення кісткових уламків, що призведе до обмеження або повної відсутності рухів через біль і деформації.

анатомічні особливості

Три cuneiform мають трубчасту будову і розташовані перед ладьевидной кісткою в середньому відділі стопи. Розрізняють медіальну, проміжну і латеральну клиновидні кістки. Їх зчленування відбувається за допомогою суглобових тканин – хрящів.

Клиновидні кістки, крім першої, з усіх боків сполучаються з іншими кістками стопи. Тому ізольовані переломи зустрічаються рідко, найчастіше переломи поєднуються з вивихами плеснових кісток.

Клиновидні кістки з’єднані між собою та прилеглими кістками

Стопа як частина скелета людини

Людина є єдиним біологічним видом, що має складне склепінчасте пристрій стопи.

Також пристосуванням до прямоходіння є такі особливості стопи, як:

• коротші і масивні кістки пальців , змушених витримувати постійне навантаження;
• довга витягнута предпальцевая частина;
• значно менша гнучкість і рухливість суглобів у порівнянні з пензлем;
• велика щільність кісткової тканини, щільна шкіра і жировий прошарок для запобігання кісток і суглобів від травм;
• велика кількість і велика щільність нервових закінчень, що дозволяють реагувати на інформацію про навколишнє середовище і доцільним чином коригувати характер руху.

Остеохондральних трансплантація.

Для остеохондральних трансплантації найбільш часто використовується хрящова тканина з ипсилатерального колінного суглоба. Показанням для трансплантації є великі і глибокі дефекти, часто з формуванням кісти, а також відсутність ефекту від запропонованих вище методів хірургічного лікування. В даний час вивчається можливість використання ділянки п’яткової кістки в місці Ахілла-п’яткової суглоба як джерело тканини для остеохондральних трансплантації в якому отримано гарні ранні результати.

Завданням методу є відновлення структурних і біомеханічних характеристик пошкодженого гиалинового хряща. Для даного методу характерний тривалий і складний реабілітаційний період. Морбідность донорського місця (болі в колінному суглобі після забору стовпчиків кістково-хрящових блоків) спостерігаються в 12% випадків. Сама по собі методика технічно складна і трудомістка.

У клінічних дослідженнях ефективність методу оцінювалася від 74 до 100% (в середньому 87%).

Профілактика та рекомендації для усунення рецидивів

Для того щоб не допустити перелом, необхідно намагатися дотримуватися безпеку в тому чи іншому вигляді життєдіяльності. Не слід невиправдано ризикувати життям, адже плата за це може бути досить високою.

Якщо все-таки була травмована стопа, є перелом, то важливо своєчасному звернутися до фахівця. Тільки лікар може вирішити, як необхідно проводити лікування. Він підбирає той чи інший метод, ефективні препарати з необхідною дозуванням строго індивідуально.

• Як визначити перелом пальця ноги і надати першу допомогу?
• Лікування перелому шийки стегна і чому від цього найчастіше страждають літні люди
• Перелом щиколотки – його різновиди, причини і рекомендації з лікування

Ретроградний розсвердлювання.

Для цього методу потрібно використання рентгенологічного контролю, і знання точної топографії місця розташування дефекту. Ретроградний розсвердлювання – метод вибору при наявності великої субхондральній кісти і при збереженому суглобовому хрящі а також у випадках глибоко розташування дефекту, коли важко досягти його за допомогою артроскопического методу. Для медіальних дефектів точкою входу спиці стає тарсальний синус. У клінічних дослідженнях ефективність методу оцінювалася від 81 до 100% (в середньому 88%).

Leave a Comment Отменить ответ

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.