Пульпіт

Пульпіт — це збірний термін для цілої групи захворювань, які об’єднують одне – запалення судинно–нервового пучка — пульпи, яку також називають «нервом» зуба.

• 0.1 Причини
• 1.1 Гострий вогнищевий
• 1.2 Гострий дифузний пульпіт
• 1.3 Хронічний фіброзний
• 1.4 Хронічний гангренозний
• 1.5 Хронічний гіпертрофічний
• 1.6 Діагностика
• 2.1 Консервативні методи
• 2.2 Вітальні методи
• 2.3 Девітальні методи
• 2.4 Профілактика
• 2.5 Можливі ускладнення

Причини

Згідно зі статистичними даними, найчастіше пульпіт є ускладненням карієсу зубів. Дослідження показують, що перші зміни в пульпі реєструються вже при глибокому карієсі. Токсини бактерій, а також продукти їх життєдіяльності, через трубочки дентину проникають до чутливої тканини.

По мірі прогресування карієсу, запалення розвивається, що і пояснює посилення симптомів.

Як і при карієсі, основна причина розвитку запалення — бактерії, які можуть проникати до пульпі різними шляхами:

• через порожнину зуба, як ускладнення карієсу — найчастіший варіант;
• після травми, коли сколений зуб відкриває ворота для проникнення інфекції і розвитку запалення. Або ж мова йде про термічному (після відбілювання), хімічному впливі;
• алергічна причина розглядається як ускладнення при медикаментозному лікуванні карієсу;
• ретроградні види, коли бактерії проникають не через коронковую частина зуба, а через корінь. В такому випадку інфекція може поширюватися через патологічні зубоясневі кишені з током крові і лімфи. Ця форма запалення не найчастіша.

Симптоми

Виділяють гострий і хронічний пульпіт, який поділяється на види, що відображають стадію запалення, причини і симптоми.

Гострий вогнищевий

Це початкова форма запалення, яка може тривати близько 2 днів, рідко більше. Пацієнти скаржаться на гостру, мимовільну біль, тривалістю від декількох хвилин до півгодини, характерні тривалі проміжки без болю.

Дія подразників, наприклад, холодного, гарячого, кислого, солоного стають причиною різкої зубного болю, яка повільно проходить після усунення подразника.

Особливість цієї форми полягає в локалізованому вогнищі запалення, як правило, це один ріг пульпи, але якщо процес не втрутитися, то воно розіллється і захопить весь судинно-нервовий пучок, відповідно, зміняться симптоми.

Гострий дифузний пульпіт

Можна сказати, що це ускладнення осередкової форми, коли відсутня своєчасне лікування. Симптоми зводяться до формування нападоподібний біль, яка триває декілька годин і посилюється при дії подразників.

В деяких випадках може відмічатися її поширення по ходу трійчастого нерва, тобто практично на все обличчя праворуч або ліворуч. «Світлі» проміжки, тобто без болю, короткочасні і практично відсутні, особливо вночі. Пацієнт не може визначити, який саме зуб болить.

Симптоми можуть зберігатися від декількох днів до 2 тижнів. Якщо лікування відсутня, гостре запалення переходить у хронічне.

Хронічний фіброзний

Це форма пульпіту реєструється у 70% усіх випадків хронічного запалення. Для неї характерне розростання грубої сполучної тканини в пульпі. Пацієнти скаржаться на тяжкість в зубі, постійний ниючий і тягнучий біль, що підсилюється при дії подразників. Такі симптоми можуть бути менш виражені і часто залишаються без належної уваги.

Але під час загострення їх сила багаторазово посилюється, біль виникає без подразників і її важко переносити.

Хронічний гангренозний

Це запущене запалення з характерним гнильним розпадом пульпи зуба, що і пояснює сильний смердючий запах з рота. Якщо відтік гною здійснюється, біль може бути відсутнім, а пацієнти можуть відчувати її виникнення при надкусывании.

Якщо відтік ускладнений, виникає гостра, рве, розпирає і простреливающая біль. Погіршується загальне самопочуття: підвищується температура тіла, з’являється реакція лімфатичних вузлів.

Хронічний гіпертрофічний

Протікає в 2 стадії розвитку — гранулюючої (розростання тканини з порожнини зуба) і поліпи зуба. Основна скарга пацієнтів зводиться до формування ниючий, розпирала болю і заростання зуба м’якою тканиною. Після їжі або при чищенні зубів може виникати кровоточивість.

Діагностика

Для постановки діагнозу стоматолог аналізує отримані дані:

• скарги: характеристики болю, відчуття пацієнтів, анамнез;
• клінічний огляд: зовнішній та інструментальний;
• проведення тестів: перкусія (постукування), пальпація, визначення рухливості зуба;
• електроодонтодіагностика: визначення життєздатності пульпи і її реакції на змінний струм;
• візуальні методи дослідження для підтвердження діагнозу, виключення ускладнень і проведення якісного лікування.

Лікування

Тактика лікування визначається формою пульпіту. Стоматолог вибирає між консервативними методами з повним збереженням пульпи або ж між вітальними і девитальными методами.

Консервативні методи

Передбачають збереження всієї пульпи, ці методи можуть використовуватися при травматичному і гострому осередковому пульпіті. В увазі фізіологічних труднощів і швидкої реакції пульпи такі методи мають широкий спектр протипоказань і обмежень, так і позитивний результат не можна гарантувати. Це якась спроба врятувати пульпу зуба.

Вітальні методи

Розуміють лікування «живий» пульпи з її частковим видаленням або ж повним. Під дією анестезії стоматолог може видаляти лише коронковую пульпу, тобто частково вітальну ампутацію. Такі методи лікування можуть здійснюватися тільки при гострих формах.

Повне видалення пульпи під дією анестезії — вітальна екстирпація, застосовується частіше і має на увазі класичне лікування каналів: проходження, розширення, обробка, пломбування. Може використовуватися як при гострих, так і хронічних формах пульпіту.

Девітальні методи

Передбачають попереднє або наступне муміфікування пульпи, може використовуватися в поєднанні з вітальними методами. Наприклад, один з каналів непрохідний, тоді стоматолог нагнітає в нього мумифицирующий препарат, що надійно захищає зуб від повторного розвитку інфекції, її прогресування.

Також до девитальным методів відноситься всім відоме попереднє використання «арсену». Варто відзначити, що миш’як в стоматології не використовується вже кілька десятків років, на його зміну прийшли більш сучасні і безпечні засоби.

Профілактика

Профілактика пульпітом зводиться до всіх заходів запобігання карієсу, а також регулярних профілактичних оглядів у кріслі стоматолога. Набагато легше і доцільніше лікувати карієс, ніж його ускладнення.

Не можна не відзначити профілактику травматизму, особливо у пацієнтів, які захоплюються агресивними та екстремальними видами спорту.

Можливі ускладнення

При відсутності лікування пульпіт переходить в періодонтит, що представляє загрозу для збереження зуба. Крім того, всі ускладнення карієсу — джерело інфекції, яка може поширюватись по всьому організму.

Після повного видалення пульпи зуб вважається «мертвим», відсутність його живлення робить емаль і дентин більш крихкими, і зуб може буквально розсипатися. З цих причин багато стоматологи рекомендують протезування депульпованих зубів з метою їх збереження як можна довше.

Що таке пульпіт: причини, симптоми та методи профілактики

Пульпіт – це одне з найчастіших стоматологічних захворювань у дітей та дорослих. Це запалення м’яких тканин зуба, що складаються з судин та нервових пучків. Найчастіше виникає через запущений карієс або травматичний пошкодження коронки. Ми детальніше розповімо, як проявляється та як лікується пульпіт у дітей. А ще ви дізнаєтесь, як можна уникнути цього захворювання, зберігши дитячі зубки здоровими.

Чому виникає пульпіт у дітей?

Головна причина цього захворювання – карієс, який зруйнував емаль та дентин, інфікувавши пульпу. Молочні зубки більше схильні до карієсу, ніж корінні, адже вони мають тонку емаль і менший шар дентину. А ще у них великий обсяг пульпи, тому інфекція швидше проникає у м’які тканини. Запалення також відбувається після травми або неправильного стоматологічного лікування. Це захворювання протікає у двох формах:

• Гостра супроводжується різким болем, що стріляє. Часто викликає чутливість емалі, підвищення температури тіла, появу гнійників та набряків;
• Хронічна протікає безсимптомно, іноді нагадуючи себе нападами болю, зміною кольору коронки чи підвищеної чутливістю. Вона небезпечна тим, що з часом призводить до періодонтиту та остеомієліту.

Батькам варто пам’ятати, що пульпіт у дітей молочних зубів швидко перетворюється на хронічну форму. Тобто гострий біль зникає через кілька днів, а серед симптомів залишається потемніння коронки, неприємний запах із рота або підвищена чутливість. Тому важливо регулярно приводити дитину до стоматолога, адже тільки лікар може побачити хронічний пульпіт та провести лікування.

Симптоми: як він проявляється?

Запам’ятайте основні ознаки захворювання, які не можна ігнорувати. Пульпіт у дітей симптоми :

• Гострий біль, що посилюється під час їжі;
• Ниючий біль увечері та вночі;
• Підвищена чутливість до емалі;
• Потемніння хворого зуба;
• Набрякання ясна або поява гнійників;
• збільшення лімфовузлів;
• Збільшення температури до 37-38°C.

Основним симптомом є біль. Вона може бути сильною, пульсуючою або стріляючою. А може виявлятися, коли дитина щось відкушує чи пережовує. Сама поява зубного болю – вагомий привід відвести дитину до стоматолога. Пульпіт у дітей не проходить сам собою, навіть якщо з часом біль вщух. Запалення тканин перейшло в хронічну форму і від того стало ще більш небезпечним.

У чому небезпека цього захворювання?

Якщо не лікувати пульпіт у дітей молочних зубів, запальний процес пошириться кореневими каналами і проникне до зачатка постійного зуба. У такому разі постійний зубик може прорізатися пошкодженим, з деформованою емаллю або загинути у зачатку. Ігнорування проблеми часто призводить до руйнування коронки, появи абсцесів та гнійних утворень. Це захворювання змінює якість життя, адже через підвищену чутливість і ниючий біль дитина не може нормально харчуватися, стає неуважною і дратівливою.

Як лікують пульпіт у дітей?

Існує кілька методів лікування пульпіту у дітей, залежно від форми та стадії захворювання. Батьки повинні розуміти: що раніше дитина опиниться у кріслі стоматолога, то більше шансів зберегти пульпу “живий”, а зубик здоровим. У сучасній стоматології застосовують два методи:

• Біологічний націлений те що, щоб зняти запалення з нервово-судинного пучка, зберігши цілісність м’яких тканин. Його застосовують лише на початковій стадії, коли є невелике запалення та незначне руйнування коронки. Стоматолог препарує коронку, видаляючи уражені ділянки дентину. М’які тканини обробляють антисептиком та спеціальним препаратом, який знімає запалення. Наприкінці отвір закривають тимчасовою чи постійною пломбою.
• Девітальний метод застосовують на лікування складних форм пульпіту. Він передбачає повне чи часткове видалення запалених тканин. У народі це називається видаленням нерва. Зубик при цьому зберігається і слугує до моменту природної зміни. Лікування девітальним методом відбувається у кілька етапів і вимагає від 3 до 5 відвідин стоматолога.

Незважаючи на всю серйозність цього захворювання, своєчасне лікування дозволяє зняти запалення та зберегти молочний зубик. Останній аспект дуже важливий, адже рання втрата тимчасового зуба може призвести до неправильного прорізування постійного та проблем із прикусом. При діагнозі пульпіт постійних зубів у дітей лікування відбувається за таким же протоколом.

Профілактика: як уникнути пульпіту?

Раніше ми говорили, що основною причиною появи цього захворювання є занедбаний карієс. Тому найкращі методи профілактики – це якісна домашня гігієна та регулярне відвідування стоматолога. Молочні зубки сильно схильні до карієсу, тому вимагають більш ретельного догляду ніж постійні. Приблизно до 12 років батьки повинні контролювати та допомагати дитині чистити зуби. Алгоритм правильної домашньої гігієни:

• Чистіть зуби вранці та ввечері, використовуючи пасту та щітку за віком;
• Користуйтеся флоссом, щоб очистити міжзубні проміжки і мінімізувати ризики
• виникнення контактного карієсу;
• Ополіскуйте зубки після їжі;
• Перевіряйте якість домашньої гігієни кольоровими індикаторами.

На жаль, домашній догляд за зубами дозволяє видалити лише частину м’якого нальоту. У фісурах та пришийковій ділянці все одно залишається наліт, який неможливо зняти в домашніх умовах. Тому ще одним способом профілактики пульпіту у дітей є регулярне професійне чищення зубів у стоматології. Ця процедура дозволяє зняти зубний камінь, зменшивши ймовірність розвитку карієсу. Ми радимо наводити дітей на професійну гігієну раз на 3 місяці або частіше, якщо на емалі з’явилися плями.

Регулярне відвідування стоматолога – найкраща профілактика пульпіту

Це одне із тих стоматологічних захворювань, яких можна уникнути чи діагностувати на початковій стадії. Чим раніше ви звернетеся до стоматолога, тим більше шансів обійтися без видалення нерва та якісно відновити функціональність коронки. Слідкуйте за станом молочних зубів та вчасно лікуйте карієс. Не чекайте поки чорна цятка на емалі дасть про себе знати нестерпним болем серед ночі. Телефонуйте за номером 0800 335 869 та записуйтесь на консультацію до найдобріших дитячих стоматологів Києва.

Приводьте дітей до стоматології Mom’s на огляд раз на 3-6 місяців. Це дасть можливість виявити карієс на стадії білої плями та провести лікування методом фторування . Це швидка, безболісна процедура, яка дозволяє зміцнити емаль, зменшити чутливість та запобігти подальшому розвитку карієсу. Пам’ятайте, що фторування займає до 20 хвилин, а лікування запущеного пульпіту потребує кількох відвідувань клініки.