Що пити для згортання крові

Зміст:

Засоби, що впливають на згортання крові та фібриноліз. Препарати, що допомагають зменшити згортання крові, зміцнити судини Які ліки впливають на згортання крові

Рідкий стан крові та замкнутість (цілісність) кровоносного русла є необхідними умовами життєдіяльності. Ці умови створюють:

1. тромбоутворююча система (згортання крові та агрегація тромбоцитів)

2. Тромболітична (фібринолітична) система.

Ці дві системи перебувають у організмі динамічному рівновазі. Вони забезпечують рідкий стан циркулюючої крові та відновлюють цілісність шляхів її циркуляції за допомогою утворення кров’яних тромбів (пробок) у пошкоджених судинах.

Тромбоутворююча система або система гемокоагуляції включає кров і тканини, які продукують необхідні для згортання речовини.

У плазмі крові містяться фактори згортання, які позначаються римськими цифрами в порядку їхнього хронологічного відкриття:

Фактор I – фібриноген – найбільший молекулярний білок плазми. Утворюється у печінці.

Фактор П – протромбін – глікопротеїд, що утворюється в печінці за участю вітаміну К.

Фактор III – тканинний тромбопластин – фосфоліпід.

Чинник V, VI – проакцелерин та акцелерин.

Чинник VII – конвертин, синтезується у печінці під впливом вітаміну До.

Чинник VIII – антигемофільний глобулін А.

Фактор IX – фактор Крістмаса або антигемофільний глобулін, утворюється в печінці в присутності вітаміну
К.

Фактор X – фактор Стюарта-Прауера, що утворюється в печінці у присутності вітаміну К.

Фактор XI – плазмовий попередник тромбопластину, утворюється в печінці в присутності вітаміну К.

Чинник ХП – фактор Хагемана.

Фактор ХШ – фібринстабілізуючий фактор – глікопротеїд, що утворюється в печінці.

У гемостазі беруть участь усі клітини крові та особливо тромбоцити. У тромбоцитах міститься багато речовин, що беруть участь у згортанні крові. Їх називають тромбоцитарними факторами і нумерують арабськими цифрами. Наприклад:

Фактор 3 – тромбопітарний тромбопластин.

Чинник 4 – антигепариновий.

Фактор 5 – згортаючий фактор або фібриноген, і т.д.

Плазмові та тромбопітарні фактори беруть участь у коагуляційному гемостазі, що потікає у три фази.

1 фаза – формування протромбінази, процес запускається тканинним тромбопластином, який виділяється зі стінок пошкодженої судини. Ця фаза продовжується 5-7 хвилин.

2 фаза – утворення тромбіну, тривалість 2-5 секунд.

Після утворення фібринового тромбу відбувається процес ретракції – ущільнення і закріплення тромбу в пошкодженій посудині. А потім, з повільною швидкістю починається фібриноліз – розщеплення фібрину з метою відновлення просвіту закупореної згустком судини. Розщеплення фібрину здійснюється протеолітичним ферментом плазміном.

Схема коагуляційного гемостазу

При порушенні рівноваги між тромбоутворенням до фібринолізу може виникати або підвищена кровоточивість, або поширений тромбоз. Обидва стани вимагають корекції шляхом призначення лікарських засобів.

Класифікація препаратів, що впливають на згортання крові.

I Речовини, що гальмують згортання крові

а). Антикоагулянти прямої дії.

Гепарин, натрію гідроцитрат.

б). Антикоагулянти непрямої дії.

Похідні кумарину: неодикумарин, синкумар.

Похідні індандіону: фенлін.

2. Антиагрегантні засоби: ацетилсаліцилова кислота, дигшрідамол, пентоксифілін. тиклопідін.

а). Фібринолітики прямої дії: фібринолізвн.

б). Фібринолітики непрямої дії: стрептокіназа, стрептодеказу, урокіназа.

а). Коагулянти прямої дії, тромбін, фібриноген.

б). Коагулянти непрямої дії: препарати вітаміну К – фітоменадної, вікасол (див. вітаміни).

2. Стимулятори агрегації тромбоцитів (агреганти): солі кальцію, адроксон.

а). Синтетичні інгібітори фібринолізу: амінокапронова

б). Інгібітори фібринолізу (протеолізу) тваринного походження: пантрипін, контрикал, гордокс (див. лекцію ферменти та антиферментні препарати)

Атикоагулянти прямої дії – речовини, що впливають на фактори згортання безпосередньо в крові. Вони активні у умовах цілого організму, а й in vitro.

Гепарин – мукополісахарид, що виробляється в організмі опасистими клітинами. Містить у молекулі залишки сірчаної кислоти. У розчині несе у собі сильний негативний заряд, який сприяє взаємодії гепарину з білками, що у згортанні крові. Гепарин вважається ко-фактором антитромбіну та бере участь в інактивації ХП, XI. X, IX, VII фактори згортання крові. Він блокує перехід протромбіну в тромбін та іннативує тром-бін (І). Гепарин ефеінвен при парентеральному введенні, найчастіше його застосовують внутрішньовенно. Дія починається швидко і продовжується 2-6 годин. Гепарин інактивується у печінці ферментом гепариназою. Гепарин має не тільки антикоагулюючу дію, він пригнічує активність гіалуронідази, покращує коронарний кровотік. Введення гепарину в організм супроводжується зниженням вмісту холестерину, але через небезпеку кровотеч він не застосовується як гіпохолестеринемічний засіб. Препарат має імунодепресивну дію, за рахунок придушення кооперації Т і В клітин. Гепарин застосовують для профі-лактики та терапії різних тромбоемболічних процесів при інфаркті міокарда, тромбо-емболії магістральних вен та артерій, для підтримки рідкого стану крові в апаратах штучного кровообігу. Побічна дія – кровотечі. Антагоністом гепарину є протаміну сульфат. Активність гепарину визначають біологічним методом за здатністю подовжувати час згортання крові (виражається в ОД). Препарат випускають у флаконах по 5 мл з активністю 5000,10000 та 20000 ОД/мл.

Цитрат натрію – прямий антикоагулянт. Механізм дії – пов’язує іони кальцію необхідні для перетворення протромбіну на тромбін. Препарат використовується для стабілізації крові під час її консервації.

Антикоагулянти непрямої дії
– речовини, що пригнічують синтез факторів згортання крові в печінці (протромбін та ін). Препарати: похідні кумарину: неодикумарин, синкумар;

похідні індандіолу: фенілін.

Всі препарати є антагоністами вітаміну К. Вони перешкоджають відновленню К 1 – оксиду в активну форму К 1, що блокує синтез П, VII, IX, X факторів згортання. На відміну від гепарину ці препарати ефективні лише за умов цілого організму, їх вводять через рот. Латентний період – 2-3 години, максимум дії через 24-30 годин, тривалість дії 2-3 дні. Препарати можуть кумулювати. Показання – профілактика та лікування тромбозів, тромбофлебітів, емболічних інсультів. При передозуванні і тривалому використанні препарати можуть викликати серйозні кровотечі, пов’язані не тільки зі зміною згортання крові, але і з підвищенням проникності капілярів. При кровотечах слід відмінити препарати та призначити вітаміни К, Р, С. Антикоагулянти не призначають при гемоморічних діатезах, підвищеній проникності судин, вагітності, під час менструацій, при порушенні функції печінки та нирок, виразках шлунково-кишкового тракту.

Антиагрегантні засоби – засоби, що зменшують небезпеку тромбоутворення. Агрегація тромбоцитів регулюється системою тромбоксан – простациклін. Ці сполуки утворюються із циклічних ендопероксидів, що є продуктами перетворення в організмі арахідонової кислоти. Тромбоксан А2 повітає агрегацію тромбоцитів і викликає виражене звуження судин. Синтезується він у тромбоцитах. Тромбоксан – з’єднання дуже нестійке, tl/2 – 30 секунд. Протилежну роль грає простациклін (простагландин 1 2). Він перешкоджає агрегації тромбоцитів та викликає розширення судин. Це найактивніший ендогенний інгібітор агрегації тромбоцитів. Синтезується простациклін ендотелією судин. Механізм його дії – стимуляція аденілатциклази та підвищення вмісту ЦАМФ у тромбоциті та стінці судин.

Ацетилсаліцилова кислота
– інгібітор циклооксигенази. Івтибування призводить до порушення синтезу циклічних ендоперожсидів та їх метаболітів тромбоксану та простцикліну. Циклооксигеназа тромбоцитів більш чутлива, ніж той самий фермент судинної стінки. Тому синтез тромбоксану пригнічується більшою мірою, ніж синтез простацикліну. Антиагрегантний ефект, що розвинувся, триває кілька днів. Тривалість ефекту пояснюється необоротністю інгібуючої дії ацетилсаліцилової кислоти на циклооксигеназу тромбоцитів. Наново циклооксигеназу тромбоцити не синтезують. Вона заповнюється лише у процесі утворення нових тромбоцитів (тривалість життя тромбоцитів 7-10 днів).

Циклооксигеназа стінки судин відновлює свою активність протягом кількох годин. Тому тривалість зниження вмісту тромбоксану більша, ніж у простацикліну.

Дипіридамол
– посилює коронарний кровообіг, гальмує агрегацію тромбоцитів.

Тиклопідін – пригнічує агрегацію тромбоцитів, спричинену АДФ, спричиняє збільшення дезагрегації, знижує в крові концентрацію фактора ГУ. Діє активніше ацетилсаліцилової кислоти.

Показання для призначення антиагрегантів: профілактика тромбозів при ішемічних порушеннях, спричинених атеросклеротичним процесом судин мозку, серця, кінцівок; постін-фарктний період. Побічні ефекти: кровотечі.

Фібринолнтичні засоби
– речовини здатні розчиняти тромби, що вже утворилися. Від активують фізіологічну систему фібринолізу, або заповнюють відсутній фібринолізин.

Фібринолітики прямої дії. Фібринолізин
(плазмен) – фермент, що утворюється при активації плазміногену (профібринолізину), що міститься в крові. Фібринолізин є фізіологічним компонентом природної прапгвосвертывающей системи організму. В основі його дії лежить здатність розчиняти нитки фібрину in vitro та in vivo. Найбільш виражена дія фібринолізину на свіжі тромби.

Фібринолітки непрямо дії. Стрептоконаза – ферментний ферментний одержуваний з культури бета-гемолітичного стрептокока. Препарат взаємодіє з профібринолізином, і комплекс, що утворюється, набуває протеолітичної активності і активує перехід профібринолізину в фібринолізин. Препарат викликає лізис тромбів, діючи на них не тільки з поверхні, але і проникаючи всередину тромбу.

Стрептодеказу
– препарат, який продовжує дію. Одноразове введення середньої терапевтичної дози забезпечує підвищення фібринолітичної активності крові протягом 48-72 годин.

Застосовують фібринолітики для відновлення прохідності тромбованих судин (емболія легеневої артерії, гострий інфаркт міокарда, тромбоз поверхневих та глибоких вен тощо). Протипоказання – кровотечі. Побічні ефекти – алергічні розлади, особливо. стрептокінази та стретодікази. Вводяться препарати внутрішньовенно, дозуються в одиницях дії.

Коагулянти прямої дії. Тромбін – природний компонент системи згортання крові, отримують з плазми донорів. Розчин тромбіну застосовують тільки місце дня зупинки кровотеч.

Фібриноген теж одержують із плазми донорів. Застосовують при гіпо- та афібриногенемії, кровотечах у травматологічній, хірургічній, онкологічній пракгіці. Вводять в/венж.

Коагулянти непрямої дії: препарати вітаміну К – фітоменадіон, вікасол (див. вітаміни).

Стимулятори агрегації тромбоцитів (агрегати): солі кальцію, адроксон. Інгібітори фібринолізу.

Синтетичні інгібітори фібринолізу. Амінокапронова кислота – гальмує перетворення профібринолізину на фібринолізин і надає пряму пригнічуючу дію на фібринолізин. Призначають препарат для зупинки кровотеч, при яких підвищена фібринолітична активність крові та тканин (травми, операція, цироз печінки, маткових кровотечах). Призначають внутрішньовенно та внутрішньо. Препарат малотоксичний. Амбен – діє подібно до амінокапронової кислоти, але більш активний.

Інгібітори фібринолізу
(протеолізу) тваринного походження: пантрипін, контрикал, гордокс. Всі препарати – інгібітори протеїназ (плазміна, трипсину, хімотрипсину) (див. лекцію ферменти та антиферментні препарати).

ЗАСОБИ, що впливають на кровотворення Препарати, що впливають на кровотворення можна розділити на:

I Кошти, що впливають на еритропоез:

П. Кошти, що впливають на лейкопоез:

Засоби, що стимулюють еритропоз застосовуються при анеміях.

Анемії – це патологічні процеси, які характеризуються зменшенням кількості еритроцитів або гемоглобіну в одиниці об’єму крові. Залежно від конкретних патогенетичних механізмів, що лежать в основі розвитку анемічних синдромів розрізняють.

1. залізо дефіцитні анемії (гіпохромні). Причини цих анемій
– хронічні крововтрати. патологія з боку шлунково-кишкового тракту, вагітність, вроджений дефіцит заліза, аліментарна (харчова) недостатність заліза. Залізо дефіцитні анемії
є найпоширенішими та становлять близько 80% усіх анемій.

2. B12- та фолієводефіцитні анемії (гіперхромні). Розвиток цих анемій пов’язано з порушенням всмоктування, збільшенням витрати або аліментарною недостатністю вітаміну B12 та фолієвої кислоти при атрофії слизової оболонки шлунка, резекції шлунка, ураженні печінки, глистних інвазіях тощо.

3. гемолітичні анемії Причини їх – вплив різних чинників, сприяють руйнації еритроцитів (утворення антитіл, гемолітичні отрути).

4. Апластичні анемії. Вони виникають при гнобленні функції кісткового мозку іонізуючою радіацією, хімічними сполуками, вірусними інфекціями тощо.

Залізодефіцитні анемії (гіпохромні)

Залізо надходить в організм з їжею, піддається іонізації і утворює низькомолекулярні комплекси з амінокислотами, фруктозою, аскорбіновою кислотою. Потім відбувається відновлення заліза до двовалентного і всмоктування його, переважно в дванадцятипалої кишці. Наявність хлористоводневої кислоти (переводить молекулярне залізо в іонізовану форму) та аскорбінової кислоти (відновлює тривалентне залізо у двовалентне) сприяє всмоктування заліза з травного тракту. При всмоктуванні спочатку відбувається активне захоплення водорозчинних комплексів заліза щітковою облямівкою слизової оболонки кишечника (для її нормальної активності потрібна фолієва кислота). Потім у клітинах епітелію залізо звільняється з комплексу і транспортується шляхом простої дифузії (за градієнтом концентрації), або в комплексі зі спеціальним білком-носієм (апоферитин), синтез якого підвищується під час анемії. Активність цього білка-носія залежить від енергії, що поставляється гемсодержащими ферментами і білком, що містить мідь. При пере-насыщении організму залізом транспорт його через епітелій кишечника уповільнюється, та був припиняється зовсім. Частина заліза, що не всмокталася, пов’язана з апоферитином, виводиться з організму з епітелієм слизової оболонки при його десквамації (слупщваніі). Залізо, що всмоктується з епітелію кишечника, потрапляє в кровоносне русло, де окислюється до тривалентного стану і з’єднується з трансферином (сидерофіліном), що транспортує його в органи кровотворення (кістковий мозок) або органи депонування (печінка, селезінка).

Залізо є компонентом низки ферментів як гемінової структури (гемоглобін, міоглобін, цитохроми, пероксидази), так і негемінової структури (суцинатдегідрогеназа, ацетил-КоА-дегідрогеназа і т.д.). Гемінові ферменти беруть участь у транспорті кисню, видаленні перекисів, а негемінові ферменти – у диханні тканин, освіті у яких креатинфосфата, АТФ. Тому при недостатності заліза в організмі знижується не тільки вміст гемоглобіну в еритроцитах (гіпохромна анемія), але й активність дихальних ферментів у тканинах, розвивається гіпотрофія.

Засоби для лікування залізодефіцитних анемій

Для лікування залізодефіцитних анемій застосовуються препарати заліза.

Препарати заліза вводять ентерал’но та парентерально. Всередину
застосовують переважно препарати двовалентного заліза, так як тривалентне залізо гірше всмоктується з кишечника і викликає сильне подразнення його слизової оболонки.

Препарати, що приймаються внутрішньо, ділять на органічні (заліза лактат. гемостимулін, феррокаль, ферроплекс) і неорганічні (заліза закисного сульфат).

Для ін’єкції
застосовують препарати, що містять тривалентне залізо
в комплексі з органічними компонентами (фербітол. Феррум лек). Більшість препаратів крім самого заліза містить додаткові речовини, що збільшують біодоступність заліза. Наприклад: Гемостимулін містить сульфат міді, Ферроплекс – аскорбінову кислоту, Ферковен – кобальт, Феррум лек – мальтозу.

Побічні ефекти: при прийомі препаратів заліза всередину можуть виникати диспептичні ефекти (нудота, блювання), запор, так як залізо пов’язує в кишечнику сірководень, що є фізіологічним стимулятором перистальтики. Залізо активує вільнорадикальні процеси, тому велика кількість вільного заліза може пошкоджувати клітинні мембрани, викликати гемоліз еритроцитів. При передозуванні препаратів знижується периферичний опір судин, падає артеріальний тиск. Для надання допомоги при гострому отруєнні залізом використовують речовини, що утворюють з ним комплексні сполуки, що виводяться з організму через нирки або кишечник. Найбільш ефективним протиотрутом є дефероксамін (десферал), його призначають внутрішньо, внутрішньом’язово, внутрішньовенно.

Лікування гіперхромних анемій

Для лікування гіперхромних анемій використовують вітамін В 12 (ціанкобаламін) та фолієву кислоту.

Вітамін В12 (ціанкобаламін) надходить в організм з молочною та м’ясною їжею, синтезується мікрофлорою кишечника. Всмоктується ціанкобаламін у тонкому кишечнику. Для його всмоктування необхідний спеціальний мукопротеїн слизової оболонки шлунка – “внутрішній фактор Касла”; що утворюється з ним комплекс надходить у тонку кишку, приєднується до поверхні клітин епітелію, після чого за допомогою спеціального білкового рецептора і відбувається всмоктування вітаміну. У крові він зв’язується з транскобаламінами I і П, що транспортують його в тканини. Нагромаджується ціанокобаламін у печінці. З жовчю він може виводитись у кишечник і знову з нього всмоктуватися.

Ціанокобаламін в організмі припиняється в кофактори – дезоксіаденозілкобаламін і метилкобаламін. Кофактори входять до складу різних редуктаз: в редуктази що переводять фолієву кислоту в тетрагідрофолієву, цим ціанокобаламін сприяє кровотворенню: в редуктази підтримують сульфгідрильні групи в різних білках і ферментах, в тому чис-лі в КоА, глутатіоні, останній підтримує та еритроцитів, перешкоджаючи їх передчасному гемолізу, що спостерігається при мегалобластній анемії. Дезоксіаденозинкобаламін необхідний для перетворення метилмалонової кислоти на бурштинову, що входить до складу ліпідної частини мієліну. Метилкобаламін забезпечує перенесення рухомих метильних груп необхідних для синтезу холілу, ацетилхоліну, метіоніну. Недостатність вітаміну В12 виявляєтеся у вигляді мегалобластної анемії, гіпотрофії, пошкодження шлунково-кишкового тракту, порушень функцій центральної та периферичної нервової системи (позначається недостатність мітіоніну
та ацетилхоліну).

Застосовують вітамін В12 насамперед при мегалобластної анемії Адісона-Бірмера (перніціозної злоякісної анемії). Це захворювання є результатом атрофії залоз фундального відділу шлунка, які продукують необхідний засвоєння вітаміну B12 гастромукопротеїн. Його прийом відновлює нормобластичне кровотворення, нормалізує тривалість життя еритроцитів, ліквідує неврологічні розлади, порушеннясекреції шлункового соку. Домішають його і при інших анеміях
– гіпохромних (разом з препаратами заліза, фолієвої кислоти). Крім того, його застосовують при гіпотрофіях, при захворюваннях печінки, так як холін, що утворюється за його участі, запобігає її ожиріння; при різних радикулітах, дитячому церебральному паралічі, т.к. він нормалізує структуру нервових провідників (їх мієлінових оболонок). Вітамін протипоказаний при підвищеному зсіданні крові, тромбоемболії, еритреміі. Випускають розчин вітаміну В12 у ампулах. До препаратів вітаміну B12 відносяться вітогепат і сирепар, які отримують з печінки тварин.

Фолієва кислота (вітамін В С) синтезується мікрофлорою кишечника, міститься у свіжих овочах, печінці, нирках. Фолієва кислота складається з ксантоптерину, парамінобензойної та глютамінової кислоти. Фолієва кислота в печінці під впливом редуктази піддається відновленню і перетворюється спочатку на дигідро-, а потім на теграгідрофолієву кислоту -ТГФК. Приєднання до останньої формальної групи перетворює ТГФК на фолінову кислоту. Активність редуктази залежить від наявності вітаміну В12 аскорбінової кислоти, біотину. Фолінова кислота входить у ферментні системи, що беруть участь у транспорті одновуглецевих залишків, що йдуть на побудову пуринових і піриміднових основ, окремих амінокислот. У зв’язку з цим фолінова кислота необхідна синтезу нуклеїнових кислот – як РНК, і ДНК, тобто. зрештою для поділу клітин. Особливо виражено її вплив на поділ клітин швидко регенеруючих тканин: кровотворної та слизової оболонки ШКТ.

Крім того, фолінова кислота потрібна для синтезу гемоглобіну. Вона, сприяє затримці і исполмо’яшпг>
в організмі пуринових основ, посилює утилізацію глутамінової кислоти в процесі внутрішньоклітинного синтезу білка. Все це призводить до стимуляції еритро-, лейко- та тромбоцитопоезу, а також до стимуляції пластичних та регенераторних процесів до організму.

Фолінова кислота бере участь у регуляції синтезу, транспорту мітильних груп, перемітилювання. Разом з ціанокобаламіном вона зменшує потребу в холіні, метіоніні, зберігає їх і у зв’язку з цим належить до ліпотропних факторів.

При гострій недостатності фолієвої кислоти розвиваються алейкій та агранулоцитоз, при хронічній – макроцитарна анемія. Синтез нуклеопротеїнів гальмується сильніше, ніж гемоглобіну, тому еритроцити містять збільшену кількість гемоглобіну (гіперхромна анемія). Недостатність фолієвої кислоти може призвести до різкого порушення функції шлунково-кишкового тракту (нудота, блювання, пронос).

Показання для застосування: макрогцитарна анемія, мегалобластична анемія, але обов’язково разом з ціанокобаламіном. Одну фолієву кислоту при цій патології застосовувати не можна, так як її прийом переважно збільшує використання вітаміну В12 для активації редуктаз і посилює неврологічні прояви. Фолієву кислоту з успіхом застосовують при лікуванні залізодефіцитних анемій, оскільки вона необхідна для нормального всмоктування заліза, еритропоезу, та включення заліза в гемоглобін. Фолієву кислоту застосовують при лейкопеніях, тромбоцитопеніях, хворобах ШКТ, гіпотрофіях. Побічні явища зустрічаються рідко, але при використанні великих доз може виникнути підвищення збудливості ЦНС, безсоння, судома.

Засоби, що пригнічують еритропоез

Ця група препаратів застосовується на лікування еритреміі. Еритремія – захворювання, що відноситься до групи доброякісних пухлин системи крові, при якому зростає проліферація всіх паростків кровотворення, а особливо еритройдного. Основний препарат – іміфос.

Іміфос
це препарат із групи алкілуючих речовин (див. лекцію з протипухлинних засобів). Вводять його внутрішньовенно або внутрішньом’язово. При застосуванні іміфосу може розвинутись лейкопенія і тромбоцитопенш. За відсутності ефекту призначають інший цмтостатик – мієлосан.

Засоби, що стимулюють лейкопоезу

До стимуляторів лейкопоезу відносяться – метилурацил, петноксил, лейкоген. натрію нуклеїнат, молфамостін. Препарати застосовуються при лейкопенії та агранулоцитозі; (Аліментарно-токсичної алейкії, при отруєнні хімічними речовинами, при променевій хворобі, але препарати ефективні лише при легких формах лейкопенія.

Метилурацил – похідне піримідину. Препарат стимулює лейкопоез, має анаболічну та антикатаболічну активність, прискорює процеси клітинної регенерації, прискорює загоєння ран, стимулює клітинні та гуморальні фактори захисту. Метилурацил застосовується при пригніченні лейкопоезу, при в’ялозаживаючих ранах, опіках, переломах кісток, виразковій хворобі шлунка. Метилуращш зазвичай добре переноситься. Протионозсазання – гострі та хронічні форми лейкозу. Форми випуску – таблетки, свічки, мазь

Пентоксил – похідне піримідину, подібне до фармакологічних властивостей з метилурацилом. На відміну від останнього не застосовують місце, т.к. має дратівливу дію. При прийомі внутрішньо може викликати диспептичні явища.

Молграмостін (лейкомакс) – людський гранулоцитно-макрофагальний колонієстимулюючий фактор, отриманий методом генної інженерії. Таким чином, молфамостін є ендогенним фактором, що бере участь у регуляції кровотворення, функціональної активності лейкоцитів. Він стимулює проліферацію та диференціацію попередників кровотворних клітин, а також зростання гранулопітів та моноцитів. Препарат застосовують при лейкопенії. СНІД. Випускається як ліофілізованого порошку у флаконах.

Натрію нуклеїнат – натрієва сіль нуклеїнової кислоти, що отримується гідролізом дріжджів. Препарат посилює регенераторні процеси, стимулює діяльність кісткового мозку, підвищує імунітет (стимулює кооперацію Т та В лімфоцитів, фагоцитарну активність макрофагів).

Засоби, що гальмують лейкопоез

(див. лекцію «Протиопхолеві засоби» «Глюкокортикоїди»)

До засобів, що застосовуються при різних формах лейкозів, належать багато протипухлинних препаратів: Циклофосфан, Хлорбутін, Мієлосан (алкілюючі агогти). Меготрексат та Меркаптопурин (антиметаболіти), Преднізолон, Дексаметаізон (гормони), L-аспаргіназ (фермент). Більшість з перерахованих препаратів мають малу вибірковість, тому крім пригнічення лейкопоезу вони пригнічують проліферацію слизової оболонки кишечника, пригнічують статеві залози, можуть мати мутантну і тератогенну дію, висока їх загальна токсичність.

Знижена згортання крові загрожує людині розвитком небезпечних для життя патологій. Спровокувати недугу можуть різні. Боротися з порушенням слід своєчасно. Для цього застосовуються препарати, що підвищують згортання крові.

Чому кров погано згортається?

Погана згортання зустрічається у людей, у яких в організмі недостатньо речовин, які відповідають за цей процес. Справа у кількості білків. Їх концентрація та якість позначається на здатності крові згортатися.

Порушення відбувається через наявність в організмі людини хвороб, що передаються спадковим шляхом. Симптоматика патологій – погіршення згортання або її повна відсутність.

Кров може погано згортатися внаслідок захворювань, набутих упродовж життя. До переліку входять:

  • Гемофілія. Головна ознака патології – знижена згортання.
  • Хвороба Віллебранд. Характерною рисою захворювання вважається те, що в організмі повністю або частково відсутній білок, без якого кров втрачає здатність згортатися.
  • Дефіцит вітаміну K в організмі.
  • Карциноми печінки. Так називають пухлину злоякісного характеру. Провокує поступовий розпад клітин органу.
  • Інфекційні патології печінки та інші недуги, що призводять до формування рубців на органі. Приклад: гепатит чи цироз.
  • Тривала терапія сильнодіючими антибактеріальними засобами або препаратами, що усувають тромбоутворення. Тривалий курс лікування засобами, що розріджують кров.
  • Нестача кальцію в організмі. Цей мікроелемент здатний спровокувати виникнення тромбу.
  • Певні види недокрів’я. Це анемії, за яких відбувається масове та передчасне руйнування еритроцитів. Внаслідок цього організм починає активно виробляти червоні тільця, зупиняючи виробництво тромбоцитів.
  • лейкоз. Захворювання крові провокує формування всіх клітин крові.
  • Ушкодження судин унаслідок рани, травми. Через це втрачається багато крові, і організм не встигає відновити потрібний обсяг.

При вагітності згортання погіршується внаслідок порушення гормонального балансу. Гормони негативно впливають на діяльність імунної системи, що відбивається на процесі згортання. Це призводить до відшарування плаценти, кровотеч після пологів, передчасних пологів та викидня.

Загальна характеристика препаратів

Засоби, що підвищують згортання крові, в медичній літературі звуться гемостатики. Надають прямий та непрямий механізм дії. Відрізняються специфікою впливу. Застосовуються для лікування людей та для терапії тварин у ветеринарії.

Коагулянти, що мають пряму дію, включають біологічні компоненти, що допомагають згортатися крові. Використовують для місцевого застосування або вводять як ін’єкції.

Протипоказання до застосування подібних препаратів для зсідання крові мають люди, які перенесли інфаркт міокарда, страждають від підвищеного тромбоутворення або гіперкоагуляції.

Коагулянти, що мають непрямий ефект, виробляються на основі вітаміну К. У їх класифікацію у фармакології включаються засоби, що мають гормональні властивості. Діють усередині організму.

Є лікарські засоби, що сприяють зсіданню крові, – інгібітори фібринолізу. Бувають синтетичного чи тваринного походження. До них відносять амінокапронову кислоту: препарат Амбен.

Підвищувати згортання крові можуть стимулятори агрегації тромбоцитів. Допомагають тромбоцитам злипатися, що запобігає крововтраті. До таких засобів відносять “Серотонін”, “Хлористий кальцій”.

Лікарі призначають медикаменти, які сприяють зниженню проникності кровоносних судин, наприклад: “Адроксон”, “Іпразох”, “Аскорбінова кислота”. Подібні засоби бувають рослинного походження, що виготовляються на основі калини, кропиви, деревію та інших трав.

Важливо! Список препаратів для згортання крові величезний. З усього різноманіття підбирати відповідний засіб повинен лікар. Протягом лікування потрібне спостереження у лікаря. Самотерапія заборонена.

Основні медикаменти

Для ознайомлення варто докладніше розібрати препарати, що підвищують згортання крові. Список основних сильнодіючих медикаментів.

«Фібриноген»

Для нормалізації згортання прописують «Фібриноген». Випускається як пористої маси. Застосовується, щоб системно впливати на організм.

Одержують ліки із плазми донорської крові. Вводять у судину, після чого діюча речовина перетворюється на фібрин, який формує тромбоцити.

Використовують у екстрених ситуаціях, коли необхідно швидко нормалізувати згортання. Максимальний ефект препарату спостерігається при рясних крововтратах, внаслідок яких витрачається велика кількість тромбоцитів. Нерідко застосовують при гінекологічних та онкологічних патологіях.

Для підвищення здатності крові згортатися ліки вводять у вену. Для цього ставлять крапельницю, щоб речовина надходила до організму повільно. Перед цим розчиняють у певній кількості води. Може бути використаний у вигляді плівки. Її завдають на місце, де спостерігається виділення крові.

“Тромбін”

Застосування препарату, що покращує згортання крові, зустрічається найчастіше. Виготовляється як порошку. Чинить пряму дію. Використовують для місцевої терапії.

Перед використанням розвести. Робиться це так: порошок додають у фізіологічний розчин. В результаті утворюється суміш із протромбіну, кальцію та тромбопластину.

Для місцевого лікування ліки застосовують за наявності дрібних кровотеч, синців, крововтрати з паренхіматозних органів, що не загрожують життю людини. Досить часто «тромбін» використовують при пошкодженні органу в процесі операції, біопсії.

Практикують стоматологи для усунення рясної кровотечі з ясен. З цією метою гемостатичну губку просочують медикаментом та прикладають до місця крововиливу.

У деяких випадках вживають внутрішньо. Перед цим порошок розчиняють у хлориді натрію або в ліках «Амбен». Показанням для вживання є сильна кровотеча в шлунку. Якщо кров йде в дихальних шляхах, препарат вводиться методом інгаляції.

«Вікасол»

Цей коагулянт – менадіону натрію бісульфіт, що надає непрямий вплив. Має синтетичну природу, вважається аналогом вітаміну К. Виготовляється у вигляді таблеток чи розчину. Застосовується, щоб формування фібринових тромбів прискорився.

Медикамент сам не впливає на організм. Відновлюють згортання вітаміни, які виробляються з нього: вітамін К. На вироблення вітамінів потрібен час, тому ефект спостерігається через 12 годин. Це стосується прийому пігулок. Якщо вводити внутрішньовенно, препарат діє набагато раніше.

  • Більш ніж місячний прийом антагоністів вітаміну K, антибактеріальних препаратів широкого спектру дії.
  • Використання сульфаніламідних медикаментів.
  • Проведення профілактичних заходів при геморої у немовляти.
  • Розвиток муковісцидозу.
  • Регулярного проносу в дітей віком.
  • Ускладнення під час вагітності.
  • Гепатит А.
  • рясних крововтрат.

Важливо! При прийомі антагоністів разом із «Вікасолом» спостерігається зменшення ефекту останнього засобу.

Ігібітори фібринолізу

Досить часто для підвищення згортання крові рекомендують застосування інгібіторів дії фібринолізину. З них можна виділити Амінокапронову кислоту, яка має синтетичне походження.

В аптеці препарат продається як порошку. Застосування кислоти дозволяє загальмувати процес переходу плазміногену до плазміну. Це допомагає фібриновим тромбам зберігатись тривалий період часу.

Засіб має протишоковий ефект, не чинить шкідливого впливу на організм, оперативно виводиться з нього із сечею. В організм кислоту вводять внутрішньовенно.

Хорошим препаратом для згортання крові є ліки «Амбен». Синтетичний медикамент, який має антифібринолітичну властивість.

Стимулятори агрегації тромбоцитів

Агрегація є останнім етапом згортання крові, при якому тромбоцити склеюються, перешкоджаючи виділенню крові. Коли судина пошкоджується, відбувається вироблення компонента, який називається аденозином дифосфату. Ця речовина сприяє злипання тромбоцитів у травмованій ділянці.

Зі стимуляторів агрегації тромбоцитів виділяють наступні препарати:

  1. Серотонін. Застосовують як уколів у вену чи м’яз. Рекомендується використання засобу людям з тробмоцитопенією, тромбоцитопатією. Ліки збільшують концентрацію тромбоцитів у крові, посилюють злипання, запобігають втраті крові. Дітям використовувати медикамент можна в крайніх випадках, тому що він призводить до спазму гладких м’язів бронхів та судин кишечника.
  2. Адроксон. Препарат адренохрому, метаболіту адреналіну збільшує згортання при невеликих капілярних кровотечах. Медикамент проникає глибоко у стінки судин. Призначають засіб для місцевої терапії та для введення у м’яз або під шкіру.
  3. Хлористий кальцій. Бере участь у злипанні тромбоцитів, провокує активне формування тромбіну та фібрину. Застосовують у разі виникнення кровотеч, які супроводжуються зниженням концентрації кальцію у крові.

Для підвищення згортання застосовують кальцію хлорид та кальцію глюконат. Дітям вводити внутрішньовенно кальцію хлорид не можна, оскільки це може призвести до зупинки серця, падіння артеріального тиску.

Що робити, якщо не можна використовувати медикаменти?

Пацієнтам, яким протипоказано застосування таблеток для згортання крові, необхідно правильно харчуватися. Меню скласти так, що в ньому було більше продуктів, що нормалізують здатність крові згортатися.

Такі продукти багаті на вітамін K. Домогтися збільшення згортання крові можна, якщо щодня вживати їх. У раціоні повинні бути такі продукти як капуста, ягоди шипшини, овочі зеленого кольору, шпинат, банани, морква, буряк, кукурудза, злакові та бобові культури, яйця, сіль, соя, горіхи, м’ясо, вершкове масло. Це не означає, що потрібно їсти лише вказані продукти. Меню має бути збалансованим та різноманітним.

Звернути увагу на методи народної медицини. Людям з низькою згортанням крові регулярно вживати ягоди чорноплідної горобини. Пити її сік. Засіб впорається з підвищенням згортання, зміцнить стінки кровоносних судин, що відіграє важливу роль у швидкій зупинці крововиливу.

Але з горобиною потрібно бути обережнішим людям, які страждають на гіпотонію. Пов’язано з тим, що ягоди сприяють зниженню артеріального тиску, що може лише погіршити стан гіпотоніків.

Хороший ефект має нетрадиційна методика фітотерапія. Допомагає відвар на основі споришу та кропиви. Рослини нормалізують згортання крові, підвищують вироблення гемоглобіну, знижують рівень цукру у діабетиків.

Корисний деревій. З його допомогою підвищується згортання, розширюються кровоносні судини, пригнічуються запалення. Траву використовують у разі кровотеч. Проте застосування має бути акуратним, оскільки у складі отруйні речовини.

Процес гемостазу
(від грец. haema

– – кров
, – stasis

зупинка
) забезпечує тромбо-утворююча система (агрегація тромбоцитів, згортання крові), яка функціонально взаємопов’язана з тромболітичною (фібринолітичною) системою. В організмі ці дві системи перебувають у динамічній рівновазі та залежно від конкретних умов, переважає одна чи інша.

Так, якщо ушкоджується судина і виникає кровотеча, то судина спазмується, активуються агрегація тромбоцитів і згортання крові, утворюється тромб і кровотеча зупиняється. Водночас у нормі надмірного тромбоутворення не відбувається, оскільки воно лімітується процесом фібринолізу. Надалі фібринолітична система забезпечує поступове розчинення тромбу та відновлення прохідності судини. При порушенні рівноваги між згортання і протизгортання сис – темами може виникнути або підвищена кровоточивість, або поширений тромбоз. Обидва стани потребують лікарської корекції.

Класифікація

I.
Засоби, що застосовуються для профілактики та лікування тромбозів
:

1.
Кошти, що зменшують агрегацію тромбоцитів ( антиагреганти
):

2.
Кошти, що знижують згортання крові ( антикоагулянти
):

а)
антикоагулянти прямої
дії:

б)
Антикоагулянти непрямої
дії:

3. Фібринолітичні
(тромболітичні) засоби:

ІІ.
Засоби, що сприяють зупинці кровотеч
(гемостатики)
:

1.
Кошти, що підвищують згортання крові ( коагулянти
):

а)
Коагулянти прямої
дії:

б)
Коагулянти непрямої
дії:

2. Антифібринолітичні
засоби:

3.
Лікарські рослини з кровоспинною
дією:

I. Засоби, що застосовуються для профілактики та лікування тромбозів

Тромбоз судин починається з агрегації та адгезії ( від лат. adhaesio

прилипання
, склеювання
) тромбоцитів
і завершується утворенням згустку. Природною речовиною, що викликає агрегацію, є тромбоксан А2 ,
який утворюється в тромбоцитах. В ендотелії кровоносних судин утворюється простациклін, що перешкоджає агрегації тромбоцитів. Тому препарати, що порушують агрегацію тромбоцитів, є засобами запобігання та лікування тромбозів.

1. Кошти, що зменшують агрегацію тромбоцитів (антиагреганти)

Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин)
Acidum (i) acethylsalicylicum (i)

Форма випуску:
пігулки по 0,1-0,25-0,5 г.

Виявляє протизапальне (інгібує простагландини), жарознижувальне

(обумовлено впливом на гіпоталамічні центри терморегуляції), аналгетичну (обумовлено впливом на центри больової чутливості), антиагрегантну (зменшує утворення тромбоксан А2 )
дію.

Застосовують:

трь
по 0,15-0,3 г на добу, тільки після їди; таблетки слід ретельно подрібнити

та запити великою кількістю рідини (краще молоком);

При ревматизмі, ревматоїдному поліартриті призначають тривалий час по 2-3 г на добу;

При лихоманкових станах, головному болі, мігрені, невралгіях по 0,25-0,5-1,0 г.

Побічні ефекти:

Алергічні реакції (може розвинутись аспіринова астма).

Протипоказання:

Грип, гострі респіраторні захворювання (через можливий розвиток синдрому Рея-

Тиклопідін
Ticlopidinum (i)

Форма випуску:
пігулки по 0,125-0,25 г.

Є «чистим» (виборчим) антиагрегантом, що перевершує за антитромбічною активністю аспірин, хоча його дія розвивається повільніше – через 7-8 днів у порівнянні з 1 год. для аспірину

Застосовують:

Для попередження тромбоутворення при ішемічній хворобі серця, після ін-

фаркту міокарда, при порушеннях мозкового кровообігу, тромбофлебітах вну .

трь
по 0,25 г. 2 десь у день.

Побічні ефекти:

Жовтяниця (проводити контроль за функцією печінки);

Геморагічні явища (тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз);

Протипоказання:

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;

Порушення згортання крові;

Гострий геморагічний інсульт;

Дипіридамол (Курантил)
Dipyridamolum (i) Curantylum (i))

Форма випуску:
пігулки; драже по 0,025-0,075; 0,5% розчин у ампулах по 2 мл.

Поряд із антиагрегантною дією розширює коронарні судини.

Застосовують:

Для попередження тромбоутворення при ішемічній хворобі серця, після ін-

фаркту міокарда, при порушеннях мозкового кровообігу, тромбофлебітах вну .

трь
по 0,025-0,05 р. 3 десь у день.

Побічні ефекти:

Короткочасне почервоніння особи (судинно-розширювальну дію);

При попаданні під шкіру має подразнюючу дію.

Протипоказання:

Не можна вводити внутрішньовенно при колапсі;

I. Кошти, що знижують згортання крові

(антикоагулянти)

а) антикоагулянти прямої дії

Гепарин
Heparinum (i)

Форма випуску:
розчин у флаконах та ампулах по 5 мл. з активністю 5000 ОД на 1 мл.; мазь по 10-25 р. з активністю 100 ОД на 1 р.

Це ендогенне утворюється в організмі людини (печінці, легенях, слизовій оболонці кишечника, м’язах та інших органах) з’єднання. Чинить антикоагуляційну (антитромбічну) дію, яка пов’язана з прямим впливом на систему крові. Діє на утворення тромбопластину (I фаза згортання крові), перетворення про- протромбіну на тромбін (II фаза) та перетворення фібриногену на фібрин (III фаза). Час кровотечі не змінює. Зменшує агрегацію тромбоцитів; підвищує судинну проникність; стимулює колатеральний кровообіг, чинить спазмолітичну дію. Антагоністом гепарину є протамін сульфат.

Застосовують:

Для профілактики та терапії різних тромбоемболічних захворювань та їх осло-

Для запобігання або обмеження (локалізації) тромбоутворення при різних

При гострому інфаркті міокарда, при тромбозах та емболіях магістральних вен та ар –

При операціях на серці та кровоносних судинах – під шкіру
, внутрішньом’язово
, внут

рівно
через кожні 4 год.; дози та способи застосування гепарину підбирають інді –

видуально залежно від патологічного процесу, клінічних та лабораторних

показників. Вводять препарат під контролем згортання крові, стежачи за тим,

щоб час згортання крові було в 2-2 1/2 рази вище за вихідний. За 1-2 дні до від-

міни гепарину добову дозу поступово знижують (на 2500-5000 ОД при кожній

ін’єкції без збільшення інтервалів між вступами). З 3-4-го дня лікування (за 1-

3 дні до закінчення) гепарином приєднують непрямі антикоагулянти (неодикума-

рин, фенілін). Після відміни гепарину продовжують лікування не прямими антикоагу –

Місцево при поверхневих тромбофлебітах кінцівок, флебітах після повторних

внутрішньовенних ін’єкцій, тромбозі гемороїдальних вен, виразках кінцівок місцево

мазь наносять тонким шаром (0,5-1,0 г на ділянку діаметром 3-5 см) 2-3 рази на день

обережно втирають у шкіру.

Побічні ефекти:

Спонтанні переломи ребер та хребта;

Крововиливи в надниркові залози.

Протипоказання:

Захворювання, що супроводжуються уповільненням згортання крові;

Кровотечі будь-якої локалізації;

Тяжкі порушення функцій печінки та нирок;

Гострі та хронічні лейкози.

Натрію гідроцитрат
Natrii hydrocitras (atis)

Тринатрієва сіль лимонної кислоти. Виявляє протизгортальну дію шляхом переведення кальцію крові в цитрат кальцію, пов’язуючи вільні іони кальцію, що беруть участь у освіті тромбопластину. Зниження вмісту вільного кальцію тор – мозит утворення тромбопластину та перехід протромбіну в тромбін.

Застосовують:

Для консервування донорської крові у формі 4-5% стерильного розчину.

б) антикоагулянти непрямої дії

Показання до застосування:

Для тривалого зниження згортання крові при профілактиці та лікуванні тром-

бозів, тромбофлебітів, тромбоемболічних ускладнень при інфаркті міокарда,

ішемічних (але не геморагічних) інсультів;

У хірургічній практиці для попередження тромбоутворення в післяоперації

нному періоді внутрішньо
в 1-й день по 0,3 г. 2 рази на день, у 2-й – по 0,15 г. 3 рази на день

потім по 0,1-0,2 г на добу залежно від вмісту крові протромбіну. Після

зниження протромбіну до 40-50% продовжують лікування малими дозами, підтримай –

ваючи цей індекс доти, доки існує небезпека тромбоутворення. Не рідше в

2-3 дні визначають індекс протромбіну та досліджують сечу на наявність гематурії.

Нехтування цим правилом може призвести до появи важких кровотеч

Припиняти лікування слід поступово, зменшуючи дозу та збільшуючи інтервал між-

ду прийомами (до 1 разу на день або через день).

Побічні ефекти:

При раптовому відміні препарату небезпека розвитку тромбозу (через компенсаторно –

го підвищення концентрації протромбіну);

При передозуванні та тривалому застосуванні – мікро- та макрогематурії, кровотечі –

ня з порожнини рота та носоглотки, шлунково-кишкові кровотечі; при кровотечі-

нях слід відмінити препарат, негайно приступити до введення вітаміну К (ви-

касол), препарати групи вітаміну Р, аскорбінову кислоту, кальцію хлорид, пере-

ливання 75-150 мл. свіжої одногрупової крові;

При вихідному вмісті протромбіну нижче 70%;

Захворювання, що супроводжуються зниженою згортанням крові;

Підвищена проникність судин;

Порушення функцій печінки та нирок;

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки.

Неодикумарин
Neodicumarinum (i)

-таблетки по 0,05-0,1 г.

Синкумар
Syncumarum (i)

– пігулки по 0,002-0,004 г.

Фенілін
Phenylinum (i)

-порошок; таблетки по 0,03 г.

3. Фібринолітичні (тромболітичні) засоби

Показання до застосування:

Для відновлення прохідності тромбованих кровоносних судин;

Гострий інфаркт міокарда (протягом перших 12 год) внутрішньовенно
.

Побічні ефекти:

Неспецифічні реакції на білок: озноб, біль голови, нудота.

Протипоказання до застосування:

Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;

Порушення мозкового кровообігу;

Основні представники та форма їх випуску:

Стрептокіназа
Streptokinasum (i)

– у флаконах, що містять по 100 000-250 000-750 000-1 500 000 МО (міжнародних одиниць) або ІЕ (міжнародних одиниць) ліофілізованого порошку. Ферментний препарат, що отримується з культури β-гемо-літичного стрептококу групи С.

Стрептодеказу
Streptodecasum (i) pro injectionibus

– у флаконах по 10 мл.

чих по 1000000-1500000 ФЕ (фібринолітичних одиниць).

Фібринолізин
Fibrinolysinum (i)

– у флаконах по 10 000-20 000-30 000-40 000 ОД.

Являє собою активний протеолітичний фермент плазмін, що утворюється із плазміногену.

ІІ. Засоби, що сприяють зупинці кровотеч (гемостатики)

а) Коагулянти прямої дії

Фібриноген
Fibrinogenum (i)

Форма випуску:
у герметично закупорених скляних флаконах ємністю 250-500

гається система для вливання з фільтром.

Є природною складовою крові. Перехід фібриногену в фібрин, що проходить під впливом тромбіну, забезпечує кінцеву стадію процесу згортання крові – утворення згустку. Одержують із плазми крові донорів.

Застосовують:

При кровотечах у травматологічній, хірургічній, акушерській, гінекологи –

чеської та онкологічної практиці вводять внутрішньовенно
через систему для вливання

з фільтром крапельно; 2-4 г препарату розчиняють у воді для ін’єкцій.

Побічні ефекти:

Неспецифічні реакції на білок: озноб, біль голови, нудота;

Протипоказання:

Тромбози різної етіології;

Тромбін
Thrombinum (i)

Форма випуску:
у скляних флаконах або ампулах по 10 мл, що містять не менше

125 АЕ (одиниць активності).

Є природним компонентом системи згортання крові, утворюється в організмі з протромбіну при ферментативної активації останнього тромбопластином. Одержують із плазми крові донорів.

Застосовують:

Для зупинки кровотеч із дрібних капілярів та паренхіматозних органів (при

черепно-мозкових операціях, операціях на печінці, нирках, кровотечах з кісток

ної порожнини) місцево
– перед вживанням розкривають ампулу і стерильним шприєм –

цем вводять у неї стерильний ізотонічний розчин натрію хлориду кімнатної теми.

перетури, розчином тромбіну просочують стерильну гемостатичну губку, лі-

бо стерильний марлевий тампон, який накладають на рану, що кровоточить. Мар-

лівий тампон видаляють відразу після зупинки кровотечі (якщо рану закривають на-

глухо)) або при черговій перев’язці (якщо лікування проводять у відкритий спосіб).

Гемостатичну губку можна залишити в рані, тому що вона згодом розсмоктує.

Побічні ефекти:

При введенні в кровоносні судини викликає поширену внутрішньосудинну

Протипоказання:

внутрішньовенне та внутрішньом’язове введення препарату;

Кровотечі з великих судин

б) Коагулянти непрямої дії

Вікасол (Вітамін До
3

)
Vicasolum (i) Vitaminum (i) До 3



Форма випуску:
пігулки по 0,015 г; 1% розчин у ампулах по 1 мл.

Є синтетичним аналогом вітаміну До.

Застосовують:

При патологічних станах, що супроводжуються кровоточивістю;

У вагітних протягом останнього місяця вагітності для попередження

воточивості у новонароджених;

При підготовці до хірургічних операцій;

У післяопераційному періоді, якщо є небезпека кровотечі;

При кровотечах, пов’язаних з передозуванням антикоагулянтів, вводять внутрішньоми .

шочно
по 1-15 мл. 1% розчину або внутрішньо
по 1 таблетці 2-3 рази на день протягом

3-4 днів поспіль, після чого роблять перерву на 4 дні. Після перерви прийом препу –

рата повторюють протягом 3-4 днів.

Протипоказання:

Підвищена згортання крові;

2. Антифібринолітичні засоби

Кислота амінокапронова
Acidum (i) aminocapronicum (i)



Форма випуску:
порошок; стерильний 5% розчин на ізотонічному розчині натрію

хлориду у флаконах по 100мл.

Блокує активацію плазміногену та перетворення його на плазмін. Зменшує фібрі – нолітичну активність крові. Має антиалергічну дію, пригнічує утворення антитіл.

Застосовують:

Для зупинки кровотеч при хірургічних втручаннях та різних пато –

логічних станах, при яких підвищена фібринолітична активність кро –

ві та тканин: після операцій на легенях, підшлунковій та щитовидній залозах вну

трь
по 2-3 р. 3-5 десь у день; порошок розчиняють у солодкій воді або запивають нею.

Курс лікування 6-8 днів. Для швидкого ефекту внутрішньовенно вводять 5 % розчин капе –

льно під контролем коагулограми.

Побічні ефекти:

Протипоказання:

Схильність до тромбозу та емболії;

Контрикал
Засоби, що застосовуються при недостатній секреції підшлункової залози».

Трасилол
– див. лекція «Засоби, що впливають на функції органів травлення. Засоби, що застосовуються при недостатній секреції підшлункової залози».

3. Лікарські рослини з кровоспинною дією

Листя кропиви
Folia Urticae

Форма випуску:
брикети з подрібненого листя кропиви масою 75 г, розділені

Застосовують:

усередину
у вигляді настою (одну часточку заливають склянкою окропу, настоюють у

протягом 10 хв., проціджують, охолоджують) як кровоспинний середовищ –

ства при легеневих, печінкових, маткових та кишкових кровотечах по 1 їдальні

Трава грициків
Herba Bursae pastoris

Форма випуску:
подрібнена сировина у картонних коробках по 100 г; рідкий екстракт

Застосовують:

При атонії матки та маткових кровотечах усередину
у вигляді настою по 1 їдальні

ложці 3 десь у день чи по 20-25 крапель 2-3 десь у день.

Протипоказання:

Класифікація засобів, що підвищують згортання крові (гемостатики).

1.1 Прямі: фібриноген, тромбін.

1.2 Непрямі: хлорид кальцію, вікасол.

1.3 Антагоністи гепарину: протаміну сульфат.

2. Інгібітори фібринолізу: амінокапронова кислота, контрикал.

3. Стимулятори агрегації тромбоцитів: етамзілат (дицинон).

4. Рослинні засоби: лист кропиви, трава деревію, трава водяного перцю, кора калини.

Фібриноген та тромбін – засоби замісної терапії, що містять природні фактори згортання.

Фібриноген – це фракція плазми людини, застосовується внутрішньовенно краплинно, як гемостатичний засіб при хворобах печінки, крововтрати та променевої хвороби.

Тромбін
застосовують тільки місцево у вигляді порошку для зупинки місцевих кровотеч з печінки та нирок, так як він сприяє механічній закупорці судин, що кровоточать.

Кальцію хлорид.

Фармакодинаміка.
Підсилює згортання крові внаслідок активації утворення тромбопластину, тромбіну та поляризації фібрину.

Показання.
Кальція хлорид для лікування гіпокальціємії (при переливанні цитратної крові), при підвищенні проникності капілярів (геморагічний васкуліт, променева хвороба), перед операціями.

Побічні ефекти
.
При внутрішньовенному введенні відчуття жару, дискомфорт у серці. При попаданні під шкіру або м’яз – некроз тканини.

Фармакодинаміка
. Забезпечує згортання крові.

Механізм дії.
Активує синтез протромбіну та проконвертину в печінці.

Побічні ефекти.
При передозуванні можливе тромбоутворення.

Класифікація засобів, що знижують згортання крові.

А. Похідні кумаринів: неодикумарин, синкумар.

Б. Похідні індандіону: фенілін.

2. Фібринолітичні засоби активатори фібринолізу: стрептоліаза, стрептодеказу.

3. Антиагрегантні засоби (що гальмують агрегацію тромбоцитів).

3.1. Антагоністи кальцію: верапаміл, фенігідін, дилтіазем.

3.2. Засоби, що блокують мембрани тромбоцитів: a-адреноблокатори (празозин).

3.3. Інгібітори фосфоліпази А2:

А. Глюкокортикоїди: преднізолон, гідрокортизон, дексаметозон,

Б. b-адреноблокатори (атенолол, анаприлін);

В. Місцеві анестетики (лідокаїн та ін.).

3.4. Активатори аденілатциклази: нікотинова кислота.

3.5. Інгібітори тромбоксансинтетази та циклооксигенази: кислота ацетилсаліцилова.

3.6. Інгібітори фосфодіестерази: папаверину гідрохлорид, дипіридамол, пентоксифілін (трентал).

3.7. Препарати, що впливають на ліпідний склад еритроцитів: есенціалі, ліпостабіл.

Фармакодинаміка.

2. Знижує вміст ліпідів та холестерину у крові, тобто. має протиатеросклеротичну дію.

3. Має протизапальну та протиалергічну дію.

4. Розширює судини (в т.ч. та коронарні), знижує АТ.

5. Посилює діурез, виводить сечову кислоту.

6. Знижує рівень цукру на крові.

7. Розширює бронхи, але знижує активність сурфактанту у легенях.

8. Посилює активність паратгормону, пов’язує адреналін.

Механізм дії.
Перешкоджає утворенню тромбопластину, тромбіну з протромбіну, фібрину з фібриногену, інактивує тромбін та фібрин, зменшує агрегацію тромбоцитів та адгезію тромбоцитів, лейкоцитів та еритроцитів.

Показання.
Для попередження та обмеження тромбоутворення (ДВЗ-синдром), при інфаркті міокарда, тромбозах, емболіях, при штучному кровообігу, при гемодіалізі, переливанні крові, для лікування тромбофлебітів, трофічних виразок (місце у мазі).

Побічні ефекти.

1. При внутрішньовенному введенні місцевоподразнювальну дію та болючість по ходу судин.

2. Гематурія та крововиливи.

3. Серцево-судинна недостатність.

4. При тривалому введенні – остеопороз та кальцифікація м’яких тканин.

При передозуванні гепарину застосовують протамін сульфат.

1. Коагулянти (засоби,
що стимулюють утворення фібринних
тромбів):

а) прямої дії
(тромбін, фібриноген);

б) непрямої дії
(вікасол, фітоменадіон).

а) синтетичного
походження (амінокапронова та
транексамова кислоти, амбен);

б) тваринного походження
(апротинін, контрикал, пантрипін, гордокс
“Гедеон

3. Стимулятори агрегації
тромбоцитів (адіпінат серотоніну,
хлористий кальцій).

4. Кошти, що знижують
проникність судин:

а) синтетичні
(адроксон, етамзілат, іпразохром); б)
препарати вітамінів (аскорбінова
кислота, рутин, кверцетин).

в) препарати рослинного
походження (кропиви, деревію,
калини, водяного перцю, арніки та ін.)

ІІ. Засоби, що знижують згортання крові, або антитромботичні засоби:

а) прямої дії
(гепарин та його препарати, гірудин, цитрат
натрію, антитромбін III);

б) непрямої дії
(неодикумарин, синкумар, фенілін,
фепромарон).

а) прямої дії
(фібринолізин або плазмін);

б) непрямої (активатори
плазміногену) дії (стрептоліаза,
стрептокіназа, урокіназа, актиліз).

а) тромбоцитарні
(ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол,
пентоксифілін, тіклопідін, індобуфен);

б) еритроцитарні
(пентоксифілін, реополіглюкін, реоглюман,
рондекс).

Засоби, що підвищують згортання крові (гемостатики) коагулянти

Згідно з класифікацією,
цю групу препаратів поділяють на коагулянти
прямої та непрямої дії, проте
іноді їх ділять і за іншим принципом:

1) для місцевого застосування
(тромбін, губка гемостатична, плівка
фібринна та ін.)

2) для системного
застосування (фібриноген, вікасол).

ТРОМБІН (Trombinum; сухий
порошок в амп. по о, 1, що відповідає
125 од. активності; у флаконах по 10 мл) –
коагулянт прямої дії для місцевого
застосування. Будучи природним
компонентом системи згортання крові,
викликає ефект in vitro і in vivo.

Перед використанням
порошок розчиняють у фізрозчині. Зазвичай
порошок в ампулі є
сумішшю тромбопластину, кальцію і
протромбіну.

Застосовують лише
місцево. Призначають хворим із кровотечами
з дрібних судин та паренхіматозних
органів (операції на печінці, нирках,
легенях, мозку), кровотечами з ясен.
Використовують місцево у вигляді просоченої
розчином тромбіну гемостатичної
губки, гемастатичної губки колагенової,
або просто прикладаючи тампон, просочений
розчином тромбіну.

Іноді, особливо в
педіатрії, тромбін застосовують внутрішньо
(вміст ампули розчиняють у 50 мл
хлориду натрію або 50 мл 5% розчину
амбену, визнають по 1 столовій ложці 2-3
рази на день) при шлункових кровотечах
або шляхом інгаляції при кровотечах
.

ФІБРИНОГЕН (Fibrinogenum; у
флаконах по 1, 0 та 2, 0 сухої пористої маси)
– використовується для системного впливу.
Одержують також із плазми крові донорів.
За впливом тромбіну фібриноген
перетворюється на фібрин, що утворює
тромби.

Фібриноген використовують
як швидкої допомоги. Особливо
ефективний він тоді, коли спостерігається
його дефіцит при масивних кровотечах
(відшарування плаценти, гіпоі афібриногенемії,
у хірургічній, акушерській, гінекологічній
та онкологічній практиці).

Призначають зазвичай у
вену, іноді місцево у вигляді плівки,
що наноситься на поверхню, що кровоточить.

Перед застосуванням
препарат розчиняють у 250 або 500 мл
підігрітої води для ін’єкцій. внутрішньовенно
вводять краплинно або повільно струминно.

ВІКАСОЛ (Vicasolum; в таб,
по 0, 015 та в амп. по 1 мл 1% розчину) непрямий
коагулянт, синтетичний водорозчинний
аналог вітаміну К, який активізує
процес утворення фібринних тромбів.
Позначають як вітамін К3. Фармакологічний
ефект викликає не сам вікасол, а
вітаміни К1 і К2, що утворюються з нього,
тому ефект розвивається через 12-24
години, при внутрішньовенному введенні – через
30 хвилин, при внутрішньом’язовому – через 2-3
години.

Вказані вітаміни
необхідні для синтезу в печінці
протромбіну (II фактор), проконвертину
(VII фактор), а також IX та X факторів.

Показання для застосування: при надмірному зниженні протромбінового
індексу, при вираженій К-вітамінній
недостатності, обумовленій:

1) кровотечею з
паренхіматозних органів;

2) процедурою замінного
переливання крові, якщо переливали
(дитині) консервовану кров;

3) тривале застосування
антагоністів вітаміну К – аспірину та
НПЗЗ (порушують агрегацію тромбоцитів);

4) тривале застосування
антибіотиків широкого спектра дії
(левоміцетину, ампіциліну, тетрацикліну,
аміноглікозидів, фторхінолонів);

5) застосування
сульфаніламідів;

6) профілактики
геморагічної хвороби новонароджених;

7) тривалої діареї у
дітей;

9) у вагітних жінок,
особливо у хворих на туберкульоз та
епілепсію та одержують відповідне
лікування;

10) передозування
антикоагулянтів непрямої дії;

11) жовтяниці, гепатити,
а також після поранень, кровотеч
(геморой, виразка, променева хвороба);

12) підготовці до
хірургічної операції та у післяопераційному
періоді.

Ефекти можуть бути
ослаблені при одночасному призначенні
антагоністів Вікасол: аспірин, НПЗЗ,
ПАСК, непрямі антикоагулянти групи
неодикумарину.

Гемоліз
еритроцитів при внутрішньовенному
введенні.

Фітоменадіон
(Phytomenadinum; по 1 мл для внутрішньовенного
введення, а також капсули, що містять
0, 1 мл 10% масляного розчину, що
відповідає 0, 01 препарату). На відміну
від природного вітаміну К1 (транс-сполуки)
є синтетичним препаратом.
Представляє рацемічну форму (суміш
транс- та цис-ізомерів), а за біологічною
активністю зберігає всі властивості
вітаміну К1. Швидко всмоктується та
підтримує пік концентрації до восьми
годин.

Показання для застосування: геморагічний синдром з
гіпопротромбінемією, спричиненою зниженням
функцій печінки (гепатити, цирози
печінки), при виразкових колітах, при
передозуванні антикоагулянтів, при
тривалому використанні високих доз
антибіотиків широкого спектру дії
та сульфаніламідів; перед важкими
операціями зниження кровоточивості.

Побічні ефекти:
явища гіперкоагуляції при недотриманні
режиму дозування.

Із засобів, що належать
до коагулянтів прямої дії в клініці ,
також використовуються препарати:

1) протромбіновий
комплекс (VI, VII, IX, X фактори);

2) антигемофільний
глобулін (VIII фактор).

Все про згортання крові: показники, відхилення

Система гемостазу регулює крововтрату в організмі за рахунок двох механізмів:

Перший з них перешкоджає згортанню, а другий відповідає за безпосереднє згортання крові. Працюючи незалежно один від одного, але при цьому одночасно, ці два механізми дозволяють забезпечити грамотний баланс згортання крові, тобто оберегти організм від зниженої або підвищеної згортання. Консистенція крові повинна характеризуватися стабільністю. Для гарної циркуляції по судинах вона повинна бути досить текучою. Але щоб не просочуватися крізь стінки судин під впливом тиску, кров повинна бути і досить густой.Важно! Якщо посудина пошкоджується, то організм утворює в цьому місці тромб, що перешкоджає витіканню крови.В здоровому організмі спостерігається локальне протягом даного процесу, тобто тромб утворюється конкретно в місці пошкодження стінки судини.

Якщо ж крові характерна погана згортання, то тромб формується повільно. При підвищеному показнику згортання, навпаки, процес відбувається швидко.

Назва аналізунорма показникаЯка кров використовується
Аналіз на рівень тромбоцитівУ чоловіків і жінок 150-400 г / лКапілярна (паркан з пальця)
У дітей 150-350 г / л
час згортанняНорма по Сухарева: початок — 30-120 сек; закінчення — між 3 і 5 хвилинами;капілярна
Норма по Лі-Уайту 5-10 хвилинз вени
Тривалість кровотечі за ДюкеНе повинно перевищувати 4 хвилиниз пальця
Тромбіновий час (ТЧ)12-20 секундз вени
Протромбіновий індекс (ПТІ)Капілярної крові 93-107%Аналіз з пальця
Венозної крові 90-105%Аналіз з вени
Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ)Для всіх вікових груп, незалежно від статі 35-50 секундвенозна
фібриногенДорослі 2-4 г / л; у дитини перших днів життя 1,25-3,0 г / лз вени

На час згортання крові можуть вплинути наступні фактори:

  • Стан, в якому перебувають судинні стінки . Посилення згортання може статися, якщо серйозно порушена структура стінок артерій.
  • Концентрація факторів плазми . Здебільшого вони синтезуються печінкою. Дані фактори, що впливають на згортання, бувають зі зниженим або з підвищеним рівнем, від чого напряму залежить згортання крові.
  • Система антикоагуляції і концентрація факторів плазми . Чим більше даних факторів, тим рідшими буде кров.
  • Кількість тромбоцитів, а також повноцінність їх функціонування . Саме тромбоцити «стежать» за цілісністю судин і провокують процес згортання крові.

Існує три стадії згортання, і якщо котрась із них відбувається неправильно, то від цього може статися порушення всієї функції згортання.

Важливість аналізу для визначення рівня згортання

Аналіз на здатність згущуватися крові — один з ключових досліджень перед проведенням оперативного втручання будь-якого типу або під час вагітності.Науково встановлено час згортання крові: норма у жінок і чоловіків становить від однієї до п’яти хвилин. Головним завданням даного аналізу є встановити результати згортання крові, коли судини повреждени.Также перевіряються можливі захворювання — встановлюється наявність різних патологій крові, як вроджених, так і пріобретенних.Тромби, які утворюються на стінках в судинній системі людини — найбільш часті причини інсульту, ішемічної хвороби , а також інфаркту. При цьому основні причини тромбозу криються саме в підвищеному рівні згортання, що і призводить до утворення тромбов.Важно! Обов’язково потрібно своєчасно перевірити згортання крові, адже її підвищений рівень може бути причиною цілого ряду захворювань серцевої і судинної систем.Також порушення згортання властивостей крові нерідко виникає на тлі серйозних патологій, а тому даний аналіз може стати важливим етапом діагностики різних захворювань, які можуть мати навіть незворотні наслідки, аж до летального результату.

Кому рекомендується проходження аналізу

Аналіз крові на згортання рекомендується здавати при беременностіІсследованіе на згортання в крові білка слід проводити для запобігання можливих збоїв в биосистеме гемостазу наступним пацієнтам:

  • Особам, які досягли сорокарічного віку.
  • Вагітним, оскільки гемостаз при вагітності може істотно змінюватися.
  • У період менопаузи.
  • Всім, хто готується до операції.
  • Пацієнтам, які тривалий час вживають ліки і продукти, що сприяють розрідженню крові.

Раніше ми вже писали про норму тромбоцитів при вагітності і рекомендували додати цю статтю в закладкі.У дітей необхідність в здачі даних аналізів виникає тільки при підготовці до операцій і якщо фізіологія системи гемостазу порушена.

Згортання крові під час вагітності

У стані вагітності в жіночому організмі відбувається ряд значних процесів і змін на багатьох уровнях.Сначала спостерігається зміна гормонального фону, що прямим чином відбивається на функціонуванні внутрішніх органів. При зростанні кількості крові, яка безперервно циркулює, відбуваються зміни в її составе.Ввіду збільшення рівня плазми в крові система, що здійснює її згортання, починає працювати по-іншому.

Вам буде корисно дізнатися також про ті випадки, коли фібриноген підвищений при вагітності на нашому сайті

Порада! Правильне функціонування системи гемостазу дуже важливо для нормального виношування і успішного народження малюка. Тому щоб уникнути родових проблем вагітним жінкам слід тричі здати аналіз на згортання протягом усього часу виношування плоду.

Особливості проведення аналізу

Для аналізу крові на згортання використовують венозну кровьТеперь розберемося з тим, як здавати аналіз на згортання. Забір крові здійснюється з вени, після чого її відправляють в пробірку, в яку потім додається речовина, що перешкоджає згортання. Після цього береться ряд проб, які визначають 8 параметрів аналізу, основними з яких є:

  • Внутрішній шлях зупинки кровотечі.
  • Час освіти згустку.
  • Зовнішній шлях згортання крові.

Схема визначення згортання крові передбачає ще 5 параметрів, які відносять до додаткових.

Причини розвитку відхилень згортання крові

Небажаними є будь-які відхилення від нормального згортання крові. Існують такі типи порушень в даному випадку: підвищена і низька здатність згущуватися. У разі підвищення цього показника можуть виникати тромби, внаслідок чого кровопостачання окремих органів зменшується або ж і зовсім припиняється. При цьому такі порушення можуть бути як вродженими, так і пріобретеннимі.Наіболее частими причинами таких відхилень є:

Аспірин здатний знижувати згортання крові

  • Генні мутації, які в тому числі можуть передаватися й у спадщину (гемофілія).
  • Недолік в організмі вітаміну К, хвороби крові і печінки, рясні крововтрати.

Важливо! Погана згортання вимагає негайного лікування.

Причини і наслідки підвищеного згортання крові

В даному випадку значно зростає ймовірність появи тромбів в судинній системі, запалення вен, що в кінцевому рахунку призводить до розвитку тромбофлебіту. Основними ознаками даної патології є поява набряклості в районі уражених вен, почервоніння шкіри з больовими ощущеніямі.Тромби призводять до порушення струму крові в тканинах, забиваючи судини. Таким чином в нездоровому ділянці виникає пошкодження тканин. Якщо має місце повне блокування кров’яного припливу до органу, виникає ділянку, де клітини гинуть (вогнище ішемії), це призводить до порушення функціонування органу, що зумовлює появу незворотних наслідків.

Важливо! Найбільшу небезпеку підвищене згортання представляє для мозку і серця, оскільки їх ураження нерідко призводять до інвалідизації і навіть летального результату.

Найстрашнішим ускладненням тромбофлебіту є відрив тромбу. Якщо тромб діаметрально менше судини, то він починає рухатися разом з кров’ю, поки не закупорить один з судин. Найбільшу небезпеку для життя пацієнта являє тромбоемболія, що виникає в легеневій артерії. Щоб уникнути подібних наслідків слід здійснювати ретельну перевірку згортання крові. Існує цілий ряд причин, які зумовлюють підвищення згортання. Ось найбільш часті з них:

  • Набряк легенів;
  • Зневоднення, викликане блювотою або діареєю на тлі проблем з травленням. Сюди ж слід віднести і всілякі отруєння;
  • Вагітність і прийом протизаплідних препаратів;
  • Великі опіки;
  • Інвазія паразитів;
  • Рясне виділення сечі, викликане діабет або проблемами нирок.

Основні прояви поганий згортання

Даний недуга є серйозною небезпекою для пацієнтів, оскільки можливе виникнення кровотечі. Нерідко він виникає у тих, хто хворіє на виразку (у шлунку або кишечнику). Це може призводити до значних кровопотерям.Важно! При поганій згортання крові значно зростає ризик того, що кровотеча відкриється всередині органу. Такі прояви нерідко помічаються фахівцями занадто пізно. З цієї причини перевірка на згортання повинна проводитися навіть при простому видаленні зуба.У пацієнтів, що мають погану згортання, зазвичай спостерігається кровоточивість ясен, можливі носові кровотечі, а синці виникають навіть при незначних ударах, травмах. Виступаючі синці можуть мати великі розміри або ж нагадувати за характером висип. Також у хворих можуть з’являтися тріщини або ранки на шкірі без будь-яких очевидних на те причин.У поганій згортання крові можуть бути симптоми, схожі з анемією, такі як:

  • випадання волосся;
  • загальне нездужання;
  • ламкі нігті;
  • запаморочення;
  • діарея або навпаки, запор і т. д.

Погана згортання крові може вказувати на наявність у пацієнта таких серйозних захворювань, як гемофілія, при якій виникає схильність до кровотеч. Дане захворювання може передаватися у спадок по чоловічій лінії, притому, що його носіями виступають женщіни.Проблеми зі згортанням можуть виникати на тлі поганої екологічної обстановки, роботи в шкідливих умовах, зниження імунітету або розвитку онкологічних захворювань. Погіршення згортання може відбуватися на тлі шкідливих умов трудаЛюбие відхилення в згортання крові не тільки небезпечні для життя пацієнта, але і можуть свідчити про розвиток в його організмі цілого ряду важких захворювань. З цієї причини необхідно негайно звернутися до лікаря, якщо помітили у себе один з вищеописаних симптомів.

Нормальні показники і відхилення згортання крові

Можливість крові згортатися носить захисний характер. Без цієї здатності життя людини була б схильна до постійної загрози. Але нерідкі випадки, коли в організмі відбуваються різні збої, які негативно позначаються на дану особливість. І тоді, потрібно виконати аналіз на згортання крові та інші лабораторні дослідження, які допомагають виявити причину того, що сталося.Що таке згортання кровіСначала слід ознайомитися, як кров перетворюється в щільний згусток. При будь-якому пошкодженні стінок кровоносних судин вивільняються певні білки, які називаються фібрин, саме вони і відповідають за захисну функцію. Тромбоцити, які ближче всього знаходяться до місця травми, приступають до зміни своєї форми.Оні стають як кулі, які мають спеціальні відростки, що дозволяють клітинам скріплюватися між собою. Таким чином, відбувається закупорка місця тканинного розриву, що запобігає вихід крові з судин. Сама кров набуває творожистую консистенцію, перестає бути тягучою.

Також даний механізм не дозволяє шкідливим речовинам потрапляти в рану. Можна зробити висновок, що завданням згортання крові є перешкода втрати головною в організмі рідини. У медицині такий процес прийнято називати гемостазу. Але погана згортання крові не дає максимум захисту організму, що дуже небезпечно.

Ризик для здоров’я людини несе і підвищена згортання крові, так як можуть утворитися тромби.

У яких випадках необхідний аналіз

Перевірити наявність збою механізму гемостазу доцільно при наявності:

  • Порушень у функціонуванні кровотворних органів (патологія кісткового мозку, проблеми з печінкою);
  • Варикозу, схильності до тромбозу;
  • Захворювання серцево-судинної системи;
  • Дефіциту вітамінів;
  • Збою в імунній системі.

Також аналізи рекомендується проводити при терапії деякими ліками (антибіотиками, аспірином, цитостатиком), а також при плануванні вагітності, до проведення різних операцій. Деякі люди цікавляться, як називається нездатність крові до згортання при передачі по наследству.Речь йде про гемофілії. Дане генетичне захворювання передається лише чоловічої статі, а жінки можуть виступати тільки як носії цього гена.Прі своєчасному виявленні проблеми згортання, можна захистити себе від непоправних наслідків, тому дуже важливо вчасно провести спеціальні лабораторні дослідження.

нормальні показники

Щоб розібратися чи є проблеми, потрібно знати, яка згортання крові норма:

  • Час кровотечі — досліджується з моменту проколу пальця. Вважається, що час згортання крові в нормі, якщо кровотеча завершується після 2-3 хвилин від початку процедури;
  • Агрегація — досліджується з’єднуваність тромгемобоцітов, показник на рівні 0-20% вважається нормою;
  • Адгезія — цей показник відповідає за прилипання тромбоцитів до стінок судин, які були пошкоджені. Його природний рівень — 20-50%;
  • Згортання поза організмом — відлік часу починається від взяття крові і закінчується після її застигання в медичній ємності або склі. Для капілярної і венозної крові достатньо 3-5 і 5-10 хвилин відповідно;
  • Протромбіновий індекс — визначають між часом згортання у пацієнта і здорової людини. Нормою є 90-107%. У жінок в кінці терміну вагітності показник ПТІ може бути трохи підвищений;
  • Фібриноген — у чоловіків і жінок, якщо вони здорові показник на рівні 2-4 г / л;
  • Тромбіновий час — фібриноген повинен перетворитися в фібрин за 14-18 секунд;
  • АЧТЧ, що розшифровується, як активований частковий тромбопластиновий час, має норму в 30-40 секунд.

Методи дослідження

Згортання крові може бути визначена лише в лабораторних умовах. Такі дослідження проводять кваліфіковані медичні працівники. Існує чимало типів таких аналізів, серед поширених необхідно виділити:

  • За методом Сухарева. Використовується капілярна плазма, її беруть з пальця в обсязі 30 мм. Після фахівець похитує ємність і засікає час, коли зразок почне густіти;
  • За Моравіці. Застосовується капілярна кров, її поміщають на спеціальне скло, і включається секундомір, для визначення здатності згущуватися. Через кожні півхвилини зразок піддається перевірці за допомогою трубки зі скла, а час появи нитки фібрину стане результатом аналізу;
  • За методом Дуке. Пацієнту проколюється шкіра, яка перебуває на мочці вуха. Це здійснюється спеціальною голкою (Франка). Місце проколу промачівают спеціальним папером, що виконується через кожні 15 секунд. Результатом дослідження стане час, коли на папері перестануть залишатися плями крові.

До діагностиці необхідно ретельно підготуватися. Для цього досить дотримуватися таких встановлених правил:

  • За 8 годин до аналізу не вживати їжу;
  • Добу не вживати алкоголь;
  • За 3 години до дослідження не курити;
  • За пару годин до забору крові не навантажувати організм фізичним навантаженням;

Якщо не дотримуватися вищевикладені рекомендації, аналіз дає невірні результати.

Аналіз капілярної крові

Досліджуючи капілярну кров можна звернутися до наступних аналізах:

  • Аналізу на рівень тромбоцитів;
  • Протромбінового індексу (ПТІ);
  • Час згортання по Дуке, Сухарева.

Аналіз венозної крові

При здачі венозної крові пацієнт може розраховувати на проведення таких досліджень:

  • Час згортання по Лі-Уайту;
  • Тромбіновий час;
  • Протромбіновий індекс;
  • Фібриноген.

розшифровка результатів

Розшифровка результатів аналізів дуже важлива для прийняття подальших дій. Слід розглянути норму рівня тромбоцитів за віком:

  • Двотижневий вік — жінок 144-449 тис / мкл, чоловіків 218-419 тис / мкл;
  • До 4,3 тижнів — 279-571 і 248-586 тис / мкл у жінок і чоловіків відповідно;
  • До 8,6 тижнів — у жінок на рівні 331-597 тис / мкл, а у чоловіків 229-562 тис / мкл;
  • До 6 місяців — у жінок і чоловіків показник в нормі при 247-580 і 244-529 тис / мкл відповідно;
  • До дворічного віку — у жінок 214-459 тис / мкл, чоловіків 206-445 тис / мкл;
  • До 6 років — 189-394 і 202-403 тис / мкл у жінок і чоловіків відповідно;
  • Більше 6 років показник 150-400 вважається нормою, незалежно від статі.

Відхилення значень в аналізі

Якщо дослідження показали, що у пацієнта погана згортання крові, йому слід розібратися в цьому питанні детальніше. А саме, що могло вплинути на відхилення:

  • Тривале кровотеча після проколу пальця вказує на дефіцит вітаміну С, негативний вплив різних лікарських препаратів і тромбоцитопенія;
  • Якщо показник агрегації більш 0-20%, це говорить про наявність цукрового діабету, тромбозі, інфаркті міокарда, атеросклерозі;
  • Знижений рівень адгезивности вказує на протікання в організмі таких серйозних захворювань, як гострий лейкоз, ниркова недостатність;
  • При підвищеному показнику згортання поза організмом передбачаються захворювання печінки, або пацієнт вживає антикоагулянт;
  • Зниження ПТІ характеризується нестачею вітамінів, що відносяться до групи К. Це також може говорити про дисбактеріозі, ентероколіті;
  • На проблеми зі здоров’ям вказує і білок фібриноген. Так, якщо він знижений, можливо, у пацієнта є цироз, гепатит, низький рівень вітаміну В12, а якщо підвищений — різні запалення, пневмонія, інфаркт міокарда;
  • Збільшення тромбінового часу є ознакою захворювань нирок, збоїв в імунітеті;
  • Зниження АЧТЧ — розвивається гемофілія, а підвищення — в організмі недостатньо вітаміну групи К, є ниркові недуги.

Причини поганої згортання крові

До раніше згаданих причин відхилень в даній захисної функції організму необхідно також віднести останню стадію ДВС-синдрому, який з’являється як побічна дія сепсису і абсцесу м’яких тканин. Якщо спостерігається погана згортання крові при вагітності, знизити ризики для здоров’я малюка і мами можна прийомом спеціальних «щадять» ліків.

Симптоми поганої згортання

Серед основних симптомів, що вказують на збій захисного механізму, присутні:

  • Часті випадки прояву гематом під шкірою, при тому, що це відбувається після незначного фізичного впливу;
  • Кровотечі з носа, еритроцити можуть виділятися з сечею;
  • Кров на зубній щітці;
  • Безпричинні появи мікроскопічних тріщин, ран на шкірному покриві;
  • Анемія, що виявляється слабкістю, випадінням волосся, ламкістю нігтів, запамороченням, запорами, діареєю.

Лікування поганий згортання

Отримавши результати дослідження можна приступати до пошуку рішення, як підвищити згортання крові. Такі рекомендації дає тільки лікуючий лікар, а не сусідка або перший зустрічний користувач інтернета.Только медичний працівник може точно підтвердити відхилення від норми. Справа в тому, що існують деякі нюанси. Наприклад, під час вагітності, менструації, прийому гормональних препаратів, лактації деякі показники можуть змінюватися, і не входити в норму.Такое ж спостерігається і при вживанні риб’ячого жиру у дітей і чоловіків.Істотний вплив на результат аналізів надає і зневоднення організму, інфекції і запалення. Тому тільки лікар, посилаючись на ці моменти, вкаже необхідне лікування чи ні. Лікування порушення буває специфічним і не спеціфіческім.К останньому відносять виключення причин, що провокують погану згортання. Лікарі невпинно повторюють про необхідність своєчасного лікування хвороб, нормалізації раціону пітанія.Для терапії медики призначають спеціальні препарати, прийом яких повинен здійснюватися строго під контролем фахівця. До таких ліків відносяться:

  • Для підвищення білка фібриногену — вводиться внутрішньовенно Контрикал, амінокапронова і транексамова кислота;
  • Вікасол, а також інші коагулянти, які характеризуються непрямим механізмом дії;
  • Фібрин, які пацієнти отримує через донорську кров;
  • Якщо спостерігається погана згортання після вживання гепарину або антиагрегантів, призначається сульфат Протаміну;
  • Вітамін К;
  • При хвороби Вілленбранда, гемофілії в вену вводять Кріопреципітат, антигемофільних плазму;
  • Проблеми з тромбоцитами вирішують за допомогою препарату Опрелвекін, а також гідроксімочевіни.

Лікування необхідно доповнити спеціальною дієтою, яка допоможе швидше домогтися бажаного результату. Так, пацієнт повинен додати в своє меню продукти, які у великій кількості містять кальцій, фолієву кислоту, амінокислоти і викасол. Це може бути сир, сир, кефір.Немаловажную роль на етапі одужання грає вживання м’яса, риби, брокколі, шпинату, зеленої цибулі, моркви, білоголової капусти, бобових і зернових.Неплохо додати в раціон і апельсин, шипшина, айву, барбарис, кавун , ожину, смородину, яблука, суницю, калину, вишню та інше. У народній медицині для боротьби з цією проблемою готують відвари і настої з наступних рослин і трав:

  1. Чорноплідної горобини, яка крім підвищення згортання зміцнює судини. При наявності гіпотонії, її потрібно з обережністю вживати, так як вона впливає на зниження артеріального тиску;
  2. Кропиви дводомна і споришу, вони впливають на цукор, знижуючи його, також підвищують гемоглобін;
  3. Тисячелетнік, який надає розширює дію на судини, зупиняючи кровотечу і зменшуючи запалення.

Згортання і кровоточивість норма аналізу — Все про гіпертонію

Згортання крові — дуже важливий процес в організмі людини. Завдяки цій дивовижній функції виробляється спеціальний білок (фібрин), який відповідає за освіту тромбов.Ізмененіе показників згортання найчастіше спостерігається при вагітності і деяких заболеваніях.Аналіз (коагулограмму) може здати будь-який бажаючий, але найчастіше таке дослідження призначається під час комплексних обстежень.

процес згортання

Згортання відбувається поетапно. Перший етап — первинний гемостаз. Цей фізіологічний процес починається з прилипання тромбоцитів до пошкодженої поверхні судини. Клітини крові беруть крайове положення і склеюються між собой.Спустя кілька хвилин настає наступний етап — утворюється так званий «тромбоцитарний цвях», тобто пухкий тромб. В результаті взаємодії тромбоцити починають виділяти сліди тромбіну, які запускають каскад ферментативних реакцій.Етот фізіологічний процес починається з утворення тромбопластину, він взаємодіє з протромбіну, після чого з’являється активний тромбін. Цей елемент в свою чергу взаємодіє з розчинною фибриногеном, в результаті з’являються нерозчинні нитки фібрину.

Тривалість освіти даного білка і називають часом згортання.

Порушення згортання крові і збої в освіті фібрину призводять до інсультів, тромбозів, інфарктів, гіперкоагуляції і інших тяжких наслідків.

Основні показники

Згортання оцінюється за кількома показниками:

  • час кровотечі;
  • тромбіновий час;
  • фібриноген;
  • протромбіновий індекс;
  • агрегація;
  • час згортання крові;
  • адгезія і ін.

Важливо! Всі дослідження проводяться натщесерце, не рекомендується їсти їжу за 8 годин до здачі аналіза.Агрегація позначає властивість тромбоцитів з’єднуватися. У здорових людей цей показник варіюється від 0 до 20%. Адгезія вказує на здатність тромбоцитів приєднуватися до пошкоджених стінок сосудов.Время згортання крові показує тривалість моменту контакту крові з чужорідною поверхнею до формування згустку. Іншими словами, це якийсь період часу від того моменту, коли взяли кров, до появи в ній згустку.

Часовий фактор — це головний показник, за яким оцінюється згортання крові (норма — 2-5 хвилин). Підвищене значення вказує на захворювання печінки, дефіцит плазмових факторів та ін.

Менше значення даного чинника спостерігається в післяпологові періоди у жінок, після операцій і др.Длітельность кровотечі по Дьюка не повинна перевищувати 4 хвилин, великої ваги говорить про тромбоцитопатии.

Коли призначається коагулограмма?

  • під час обстеження при вагітності;
  • при аутоімунних захворюваннях;
  • при варикозі верхніх кінцівок;
  • при захворюваннях печінки;
  • в період проведення операцій.

Крім перерахованих вище факторів, коагулограма призначається, якщо у хворого виявлено порушення згортання крові.

Причини порушення згортання крові

Порушення процесу згортання може йти двома шляхами — з підвищенням норми або зниженням. Основні причини таких збоїв:

  1. Прийом медичних препаратів (фібринолітики, аспірин та ін.).
  2. Вроджені дефекти і мутації (гемофілія).
  3. Соматичні причини (можуть з’явитися на тлі інших захворювань, наприклад дефіцит вітаміну К, хвороби печінки та ін.).

Показники зниженому згортанні крові

Знижений значення може привести до появи внутрішніх кровотеч на тлі інших захворювань. Найпоширеніший випадок — шлунково-кишкова кровотеча через виразку шлунка. Причини порушення згортання крові, а саме прийом антиагрегантів, антикоагулянтів і ін., Збільшують ризик крововтрати.

Показники підвищеному згортанні крові

Підвищене згортання крові — серйозне відхилення, в таких умовах збільшується ризик утворення тромбів. Можливі наслідки:

  1. Відрив тромбу — саме підступне ускладнення при підвищеному згортанні крові. Діаметр згустку може бути меншим, ніж діаметр судин, тому тромб довгий час може залишатися непоміченим. Однак при прийомі деяких ліків, при струсі або при травмі організму небезпечний згусток може відірватися і закупорити просвіт судини. Найсерйозніше ускладнення, яке в багатьох випадках закінчується летальним результатом, — тромбоемболія легеневої артерії.
  2. Тромбофлебіт виникає, коли тромби звужують просвіт судин. Деякі ділянки тканин позбавляються нормального кровопостачання. Результат — порушення функціонування органу.
  3. Незворотні ураження серця і мозку.

Згортання у вагітних

Даний показник при вагітності починає змінюватися з другого триместру. Це пов’язано зі збільшенням кровопостачання плаценти, яка живить майбутнього малюка. На третьому триместрі вагітності кров розріджується. У цей період кількість тромбоцитів скорочується. Все це відбувається тільки в тому випадку, якщо майбутня мама здорова.Повишенная згортання крові вагітних жінок можлива за таких умов:

  • стреси при вагітності;
  • погані побутові умови;
  • цукровий діабет;
  • вік жінок (понад 40 років);
  • важка спадковість при вагітності;
  • захворювання нирок;
  • рання вагітність.

Підвищити цей показник у вагітних жінок можна прийомом спеціальних медикаментів. При вагітності всі препарати (антиоксиданти і вітаміни) підбирає лікар. Підвищити згортання можна, вживаючи в їжу певні продукти:

  • грецькі горіхи;
  • гречану кашу;
  • вершки;
  • сало;
  • манго;
  • банани;
  • вершкове масло;
  • білий хліб;
  • кріп;
  • гранатовий сік і ін.

Якщо показники згортання відхилилися від норми, негайно потрібно виявити причини збою. Курс лікування призначає лікар.

Для чого здають розгорнутий Гемотест

Кров циркулює по судинах в рідкому вигляді, але при їх пошкодженнях згущується, утворює тромби, щоб закрити рану і дати пошкодженої тканини відновитися. Цю здатність контролює система гемостазу. Згортання проходить в три етапи:

  1. Внутрішня поверхня судин при пошкодженнях запускає процеси тромбоутворення. Стінки судин спазмируются, щоб зменшити крововтрату.
  2. В кістковому мозку виробляються тромбоцити. Які представляють собою пластинки, які спрямовуються до ушкодженої ділянки і Склеюючись закривають рану.
  3. У печінці утворюються 15 факторів згортання (в основному ферменти). Реагуючи між собою, утворюють фібриновий згусток, який остаточно припиняє кровотечу.

Гемостазіограмма показує стан гемостазу. Призначається в наступних випадках:

  • Перед будь-якими операціями для визначення часу згортання;
  • при вагітності перед будь-яким видом розродження;
  • патології органів кровотворення і контроль їх лікування;
  • варикоз;
  • хвороби печінки;
  • при серцево-судинних захворюваннях з високим ризиком утворення тромбів;
  • при прийомі деяких лікарських препаратів;
  • крововтрати різної природи;
  • хронічні вогнища запалення в організмі.

Перед оперативним втручанням визначають час згортання, щоб уникнути крововтрат. А при хворобах серця важливо не допустити згущення, щоб попередити інфаркт, інсульт або тромбоз.

Підготовка до такої процедури, як її правильно здавати

Щоб отримати достовірні результати важливо правильно здати матеріал для обследованія.Для цього потрібно пам’ятати:

  1. Забір крові здійснюється в ранковий час натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути не менше ніж за 8 годин до дослідження (краще за 12). Напередодні не можна вживати гостре, копчене, жирне і алкогольні напої.
  2. Не можна курити перед здачею аналізу.
  3. Можна пити. Але тільки чисту воду.
  4. Деякі лікарські препарати впливають на згортання і можуть зробити результати недостовірними. Потрібно обов’язково надати доктору список препаратів, що приймаються. По можливості за 2 дні до обстеження потрібно припинити прийом лікарських засобів.

Забір проводиться з вени без застосування джгута. Важливо, щоб досліджуваний матеріал був стерильним. Результат готовий через 1-2 доби. Вплинути на результат можуть порушення правил забору матеріалу для аналізу, недавні переливання крові, потрапляння в забраний зразок тканин з капілярної крові.

Що показує дослідження крові на згортання

Гемостазіограмма може включати різний набір показників. Все залежить від мети дослідження. Лікар вказує необхідні параметри в кожному конкретному случае.Обично в результаті гемостазіограми визначають:

  • Рівень протромбіну. Протромбін є складним білком. Його кількість показує стан системи гемостазу в цілому. При підвищенні норми спостерігається схильність до тромбоутворення, а при знижених — до кровотеч.
  • Протромбіновий індекс. Ставлення в процентах часу згортання пацієнта до нормального показника.
  • МНО — міжнародне нормалізоване відношення протромбінового часу досліджуваного матеріалу до усередненого показника цього часу. При перевищенні норми — людина схильна до кровотеч, при зниженні — до утворення тромбів.
  • АЧТЧ — активований частковий тромбопластиновий час. Час формування кров’яного згустку. Часто досліджують при впливі різних факторів.
  • Фібриноген. Один з головних білків при утворенні згустку під час згортання. Завищення рівня характерно при запальних процесах. Може вказувати на порушення в середчно-судинній системі. А низька кількість білка спостерігається при проблемах з печінкою, схильності до кровотеч.
  • ТВ — Тромбіновий час. Тривалість заключного етапу згортання.
  • Антитромбін III. Знижує згортання.
  • Рівень тромбоцитів.
  • Вовчаковий антикоагулянт. У нормі відсутній. Наявність може вказувати на аутоімунні процеси в організмі.
  • D-димер. Контролює процес тромбоутворення. Стрімке збільшення цього параметра може бути при цукровому діабеті, хворобах крові і нирок.

Більше корисного про здачу цього аналізу для жіночого здоров’я в дітородному віці ви можете дізнатися з відео:

Показники в нормі і відхилення у дітей і дорослих в таблиці

Пропонуємо вашій увазі таблицю з нормальними показниками аналізу крові на коагулограму та можливими причинами змін в гемостазі.

показник коагулограмиНорма у дітей 3-14 роківНорма у дорослихПоказники нижче нормиПоказники вище норми
Час згортання по Лі-Уайту, хв.5-10Геморагічний або анафілактичний шок.Запалення, опіки, вагітність, інтоксикація, хвороби нирок, печінки.
Час кровотечі (по Дюку), хв.2-4Недолік тромбоцитів, алкогольна інтоксикація, захворювання крові.
Протромбіновий час (ПВ) за Квіком, сек.13-1611-15Ризик утворення тромбів
Протромбіновий індекс (ПТІ),%70-10073-122Хвороби печінки, тромбоз, вагітність і пологи.Нестача вітаміну К, вплив деяких ліків.
МНО0,82-1,12Тромбоз.Патологічні процеси печінки і нирок, нестача вітаміну К, прийом деяких препаратів.
АЧТЧ, сек.24-3522,5-32,5Підвищене згортання, неправильний забір матеріалу для аналізу.Знижена згортання, патології печінки і нирок, нестача вітаміну К.
Тромбіновий час, сек.10-1614-21Прийом деяких ліків.Знижений кількість фібриногену, аутоімунні порушення, захворювання печінки
Фібриноген, г / л1,7-3,52,7-4,013Хвороби печінки, наслідки кровотечі, захворювання крові.Запальні процеси, злоякісні утворення, менструація, вагітність, хвороби серця, опіки.
Антитромбін III,%80-12075-125Ішемія, тромбоз, сепсис, вроджені патології, останній триместр вагітності.Сильні запальні процеси, нестача вітаміну К, гепатит.
вовчаковий антикоагулянтнегативнийАутоімунні процеси.
D-димер, нг / мл250-500Тромбоз, множинні гематоми, довгий куріння, післяопераційний період, захворювання печінки.

Інтерпретація можливих порушень і постановка діагнозу

Постановку остаточного діагнозу здійснює лікар. На підставі гемостазіограми, загального аналізу крові, історії хвороби, огляду пацієнта. Можливе призначення додаткових обследованій.Прічіни порушень гемостазу:

    • хвороби печінки, нирок гострого і хронічного характеру;
    • недостатня кількість вітаміну К в організмі;
    • вроджені чи набуті захворювання системи кровотворення;
    • серцево-судинні патології;
    • вагітність;
    • опіки, гематоми та інші ушкодження шкіри і сполучної тканини;
    • прийом деяких лікарських препаратів;
    • аутоімунні процеси;
    • інтоксикація організму;
    • злоякісні пухлини;
    • запалення різної локалізації.

    Діагностика серцево-судинних захворювань

    При проблемах серцево-судинної системи важливо виключити згущення крові. Так як виникає ризик утворення тромбів і закупорки ними судин. Може виникнути інфаркт, інсульт, тромбоз. При підвищеній в’язкості призначаються препарати для разжіженія.Коагулограмма — найважливіше дослідження для визначення параметрів згортання крові, яке виконується для безпечного проведення операції, при хворобах серця, при вагітності. За результатами можна судити про ризик виникнення кровотеч або тромбозів.

    Згортання крові: норма і відхилення:

    Згортання крові — складний механізм захисної реакції організму, спрямований на мимовільну ліквідацію кровотеч шляхом освіти сгустков.Етот показник змінюється в залежності від віку, стану здоров’я. Нормальне час утворення кров’яного згустку — 5 — 10 хвилин, зупинка незначного кровотечі — 4 мінути.Отклоненіе від цієї норми — важлива діагностична ознака.

    діагностика

    Зовні такі порушення можуть Ніяк не проявляться.Определіть густоту, швидкість згортання, особливо освіти еластичного згустку, виявити відхилення допомагає спеціальне дослідження — коагулограма (гемостазиограмма) .Для її проведення необхідний забір венозної крові натще. Аналізи крові на згортання призначають в обов’язковому порядку перед складними операціями, пологами, для виявлення патології судин, імунної системи, роботи печінки.

    Чому це так важливо?

    Показники згортання крові визначають не тільки для того, щоб оцінити здатність організму ліквідувати крововтрату. Вільне пересування крові по судинах забезпечує виконання її головної функції в організмі — тканинного дихання. Мікросгусткі, тромби призводять до кисневої недостаточності.Ріск розвитку захворювань нирок, шлунково-кишкового тракту, інфарктів, інсультів значно зростає. Густа кров в похилому віці призводить до зниження інтелектуальних здібностей, порушення емоційної рівноваги. Для вагітних — це подвійна проблема, так як від недостатнього постачання киснем плаценти страждає плод.Разжіженіе крові призводить до тривалих кровотеч, що загрожують життю.

    1. Стрес

    Стрес — біологічна реакція організму з виробленням адреналіну. Первісна природа його виникнення — пошкодження тканин, травми. Адреналін — потужний стимулятор, що запускає систему згортання крові. Зараз стрес виникає в більшості випадків як емоційний фактор, але хімічна реакція, в результаті якої відбувається активна згортання крові, все одно залишилася.

    2. Зміна судин внаслідок:

    • інфекцій, бактериемий;
    • травм;
    • гіподинамії, значного зниження кровотоку;
    • атеросклерозу;
    • тривалої катетеризації;
    • зневоднення (збільшується активність тромбоцитів);
    • артеріальної гіпертензії;
    • вагітності;
    • ожиріння;
    • куріння;
    • аутоімунних процесів;
    • онкології;
    • тривалої спраги (нестачі води);
    • цукрового діабету.

    3. Генетичні відхилення (тромбофілії):

    • гіперліпопротеінемія;
    • недолік плазміногену, його активаторів;
    • порушений фактор Віллебранда;
    • дісфібріногенемія;
    • недостатність кофактора гепарину другого типу;
    • недостатнє вироблення антикоагулянтів (С, S);
    • знижена активність антитромбіну III;
    • анемія (серповидно-клітинна форма).

    Як лікується підвищене згортання крові?

    Прийом антикоагулянтів — класичний метод профілактики утворення тромбів. Швидкий результат досягається за допомогою використання гепарину, а підтримати його допомагає звичайний аспірин. Зараз випускаються комплексні препарати, що розріджують кров. Наприклад, кардіоаспірін, який включає в себе магній. Їх часто призначають людям похилого віку для попередження інфарктів, інсультів. Людям, що страждають генетичними відхиленнями згортання (густа кров) призначається довічний прийом аспірину з дитячого віку невеликими дозами.