Трофічна виразка: причини, симптоми та лікування

Трофічна виразка – це хронічна рана з ушкодженою шкірою і тканинами, що знаходяться під нею, яка не загоюється понад шість тижнів. Причини, чому трофічна виразка погано гоїться, у проблемах кровообігу та іннервації зони пошкодження. Як правило, хронічні рани цього типу виникають на ногах, розвиваючись на тлі варикозу, цукрового діабету та інших патологій. Найчастіше трофічна виразка з’являється на гомілці, зазвичай у нижній третині гомілки. Також вона може виникати на щиколотці, стопі, та в інших місцях.

Для повноцінного розуміння, що таке трофічна виразка, варто враховувати, що це не самостійне захворювання, а ускладнення інших патологій. Тому лікування трофічної виразки досить складне і пов’язане з низкою труднощів.

Трофічна виразка: причини виникнення патології

Причини, через які може з’явитися трофічна виразка, можуть бути досить різноманітними. Але їх дуже важливо з’ясувати, щоб підібрати дієве лікування.

До найпоширеніших причин належать:

• варикозне розширення вен (це причина, через яку виявляється трофічна виразка на ногах у 70-90%, переважно на гомілці),
• посттромбофлебітична хвороба,
• порушення артеріального кровообігу (наприклад, при облітеруючому атеросклерозі),
• порушення лімфотоку,
• обмороження та опіки.

Крім того, серед причин патології:

• хвороби нервової системи,
• патології шкіри,
• системні захворювання, такі як васкуліт.

Також до причин, через які може виникнути трофічна виразка, належать порушення кровообігу внаслідок травм і тривалого знерухомлення під час лікування. Ще одна можлива причина – отруєння миш’яком, а також хромом.

Серед захворювань, які можна назвати причиною появи патології, крім варикозу можна назвати цукровий діабет, аутоімунні патології. До чинників, що провокують розвиток патології, також можна віднести захворювання нирок, печінки, зайву вагу.

За міжнародною класифікацією МКХ-10 трофічна виразка позначається кодом L98.4.

Трофічна виразка: ознаки патології

До ознак, які вказують на те, що може сформуватися трофічна виразка, належать:

• свербіж або печіння в ділянці потенційного розвитку патології,
• набряк ділянки ураження,
• глянцевий вигляд шкіри,
• больові відчуття під час дотику до шкіри.

У міру розвитку патології ознаки змінюються. На першій стадії з’являється білувата ділянка шкіри, на якій потім виникає невелика трофічна виразка. Спочатку вона зачіпає тільки шкіру, але з часом до процесу долучаються і більш глибокі тканини. На наступних стадіях вражається підшкірна клітковина, сухожилля, з’являються ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк, виділення гною.

На найпізнішій стадії тканини можуть активно відмирати, може розвиватися гангрена. Це дуже небезпечний стан, який може призвести до ураження кісток і зараження крові. У важких випадках при виразках на ногах, може виникнути необхідність в ампутації тканин або кінцівки. Тому при появі симптомів, які за описом вказують на те, що розвинулася трофічна виразка, необхідно проходити своєчасне лікування.

Як лікувати трофічну виразку?

Лікування трофічної виразки передбачає комплексний підхід. Основні завдання лікування: поліпшити мікроциркуляцію крові в ділянці ураження, активізувати загоєння, уникнути появи ускладнень. Дуже важливо встановити причину, через яку сформувалася трофічна виразка, і впливати на неї. Якщо це варикозне розширення вен на ногах або цукровий діабет, то обов’язково потрібно проводити їх лікування. Тактику і спосіб лікування лікар має підбирати індивідуально під кожного пацієнта з урахуванням особливостей стану.

Для лікування трофічної виразки насамперед застосовується місцева терапія

Проводиться обробка рани різними антибактеріальними й антисептичними розчинами. Також у рамках місцевого лікування використовують мазі, які сприяють загоєнню, накладають мазеві пов’язки. У разі розташування виразки на ногах у ділянці гомілки, лікування передбачає використання компресійних бинтів або панчіх.

Якщо трофічна виразка з’явилася на тлі варикозної хвороби вен на ногах, то лікування передбачає призначення флеботоніків, антиагрегантів та інших засобів, які спрямовані на лікування цієї патології. У разі цукрового діабету, ускладненням якого стала трофічна виразка, обов’язково призначається лікування для нормалізації концентрації глюкози в крові. У важких випадках може знадобитися хірургічне лікування.

Біорегуляційний підхід у лікуванні

На жаль, класичний підхід до лікування даної патології не завжди дає бажані результати і часто попри лікування, трофічна виразка продовжує активно розвиватися. Однак сьогодні є можливість доповнити стандартні протоколи лікування біорегуляційними препаратами. Біорегуляційний підхід у лікуванні захворювань спрямований на те, щоб чинити комплексний вплив на організм, активізувати процеси саморегуляції організму. У разі трофічних уражень частиною лікування може стати біорегуляційний препарат Траумель С. Його використання сприяє відновленню м’яких тканин, у яких відбувається запальний процес, знімає набряклість, має імуномодулювальний ефект, чинить регенерувальну дію.

Лікування біорегуляційними засобами практично не дає побічних ефектів. Їх можна застосовувати разом із традиційною терапією, що дозволяє помітно покращувати результати терапії.

Як вилікувати трофічну виразку на нозі в домашніх умовах

Трофічну виразку можна вилікувати без хірургічного втручання. Краще займатися цим не самостійно, а під наглядом лікаря і дотримуватися всі його рекомендації. Не забувайте промивати рани антисептичними розчинами і перекисом водню, використовуйте мазі та гелі для лікування трофічних виразок (Троксевазин, Лиотон, Левомеколь, Гепаринова мазь, Тромбофоб, Тромблесс). Виготовляйте домашній пластир і носите пов’язки. Застосовуйте відвари трав для промивання ран. Після загоєння виконуйте комплекс вправ і не навантажуйте ноги.

Важливо! Як виглядають трофічні виразки на ногах при початковій стадії, можна дізнатися тут.

Лікування трофічної виразки

Процес лікування тривалий, і він вимагає власних зусиль в домашніх умовах. Але проводити терапію будь-якого виду слід під контролем фахівця. Трофічні виразки з’являються в більшості випадків у великої гомілкової кістки (нижня частина). Причина – порушення кровообігу, набряки ніг.

Важливо! Щоб позбутися від трофічної виразки назавжди, потрібно з’ясувати конкретну причину її появи.

Основні правила домашнього лікування

1. Спеціальна дієта. Кількість вуглеводів потрібно скоротити, порції овочів і фруктів збільшити. Повністю відмовитися від спецій, від гострих страв.
2. Постільний режим. Проводити весь вільний час в ліжку не варто, але спокій повинен бути кожен день.
3. Комплекс спеціальних вправ кілька разів на тиждень. Вправи позбавляють від застою крові, покращують обмін речовин. Виконуються вони в положення лежачи: ноги розгинати і згинати, обертати стопами, схрещувати ноги, попередньо їх витягнувши.
4. Придбати спеціальне взуття з ортопедичною підошвою. Це виключить травми м’яких тканин.

Важливо! Якщо домашні методи лікування, рекомендовані лікарем, протягом тривалого періоду не приносять результату, буде потрібно хірургічне втручання. Але при відмові від самолікування, виконанні всіх докторських рекомендацій від трофічних виразок можна позбутися без операцій.

Як лікувати трофічну виразку на нозі при варикозі

Для лікування трофічних виразок необхідно виконувати щоденні процедури: обробляти вогнище антисептичними засобами, використовувати креми і гелі для відновлення тканин, приймати протизапальні засоби і антибіотики, а також вітаміни і препарати для підвищення імунітету.

Народна медицина рекомендує масла, яйця, мед, трави і сік рослин. На основі меду готують мазь: 1 ст. л. меду змішати зі свіжим курячим білком і дати 3 години настоятися. Перед нанесенням мазі необхідно обробляти рану перекисом водню і відваром ромашки.

Важливо! Більше дізнатися про лікування трофічних виразок нижніх кінцівок можна тут.

Що допоможе з народної медицини

татарник

Сухе листя рослини верблюжа колючка (воно ще називається «татарник») слід перемолоти в труху, додатково просіяти. Покласти в банку і відправити в темне місце. Потім обробити виразки риванолом (купити в аптеці) і подути на них порошком, зафіксувати бинтом. Вранці рани промити, знову обсипати порошком і перебинтувати. Якщо лікування подіяло, то виразки незабаром підсохнуть і суха скоринка сама відпаде.

сирна сироватка

Потрібно взяти 500 мл домашнього молока і зробити з нього кисле молоко. Перелити кисле молоко в марлю, підвісити. Перед тим, як лягти в ліжко спати, змащувати ранки сироваткою, що виділилася, а сир з марлі прикладати до уражених ділянок. Перебинтувати, залишати на ніч. Перед лікуванням потрібна консультація лікаря, сироватка не замінює медикаментозну терапію.

стрептоміцин

Розкришити кілька таблеток стрептоміцину. Порошком слід присипати чисті сухі ранки. Засіб швидко позбавляє від болю, запалення і бактерій, при регулярному застосуванні ранки незабаром починають гоїтися.

деревна зола

Залити золу окропом і залишити на кілька годин настоюватися. Надалі використовувати настій, щоб поливати виразки і ранки. Після процедури прочистити ранки з використанням стерильної ватки, прополоскати настоєм календули. Коли рани підсохнуть, то потрібно залишити цей метод лікування і перейти до присипці порошком – наприклад, порошком стрептоміцину. Лікарі не схвалюють лікування золою через високого ризику інфікування пошкодженої поверхні.

Курячі жовтки і ліщина

До чотирьох ядер ліщини, які слід потовкти до стану порошку (можна використовувати кавомолку), додати три розтертих і підсушених жовтка. Все розтерти, додати 1 ч. Л. йодоформу (порошок). Виразки промити з використанням перекису водню. Наносити тонкий шар суміші на дві години, перебинтовувати, залишати на 2 доби.

Перекис водню

При запущених виразках можна спробувати лікування перекисом водню. Засипати в неї стрептоцид, змащувати виразки, прикладати до них чисті серветки, перев’язувати поліетиленом, потім теплою хусткою. Виразки повинні зарубцюватися, якщо цей метод спрацює, протягом десяти днів.

дьоготь

Змочувати стерильні ватні тампони в дьогті (можна купити в аптеці). Міняти компреси кожні кілька днів. Лікарі вважають ефективність цього методу сумнівною, не рекомендують застосовувати його для лікування виразок.

капустяний листочок

Свіжий лист білокачанної капусти надрізати, змастити маслом обліпихи і прикласти до виразки. На другий день поміняти лист і так робити, поки ранки повністю не заживуть. Засіб потрібно використовувати одночасно з місцевими антисептиками, щоб запобігти інфікуванню.

Плівка з шкаралупи

Для початку виразку слід промити марганцівкою, промокнути. Потім накласти плівку з шкаралупи сирого курячого яйця. Прикладати до ураженої шкіри вологою частиною, зав’язати бинтом. Накладати кожен день до повного загоєння ран. Виразки обов’язково обробляти антисептиком.

Масло з лука

Лук обсмажити, налив на сковорідку масло, щоб овоч став золотим за кольором. Зібрати в чарці масло зі сковороди після обсмажування і змащувати їм виразки. Ця рекомендація часто зустрічається в довідниках народної медицини, але лікарі вважають її шкідливою і категорично забороняють лікувати таким маслом трофічні виразки.

Морська і кухонна сіль

В 1 л води розвести по ложці солі морської і кухонної. Потім змочити марлю в розчині, прикладати до виразок, зверху перекрутити сухою пов’язкою. Тримати три години. Робити двічі в день, між процедурами виразки повинні залишатися відкритими.

Насіння льону

Для лікування трофічних виразок на нозі в домашніх умовах потрібно буде в 3 л води два години заварювати 100 грамів насіння льону. Зробити з клейонки посудину, куди вилити відвар. Ногу опустити у відвар і тримати максимально довго. Витерти насухо. Перед початком процедури слід обробити пошкоджену поверхню антисептиком.

Борний спирт

У тазику з теплою водою розвести стружку мила (дитяче або господарське). Ранку ретельно промити, обробити розчином мірамістину (продається в аптеці). Накласти стерильний бинт, просочений борним спиртом. Залишити компрес на ніч.

Медикаментозне лікування

Для комплексного лікування трофічних виразок на нозі використовують не тільки народні засоби, а й різні медикаментозні препарати: пов’язки, мазі, таблетки, пластирі і т. Д. Ліки є основою терапії трофічних виразок.

Пов’язки для лікування трофічних виразок на ногах

При лікуванні виразок часто використовують пов’язку Унни. Для цього необхідна желатіногліцеріновая суміш з додаванням цинку і еластичний бинт. Спосіб застосування:

1. Пов’язку потрібно накласти на гомілку від стопи до коліна.
2. На шкіру наносять готову суміш, потім обмотують 1 шаром бинта і заново покривають сумішшю вже зверху бинта. Те ж саме зробити і іншими верствами.
3. Через 10 хвилин пов’язку потрібно змастити формаліном, щоб позбутися від липкості.
4. Ходити можна через 3 години. Після закінчення 1,5 місяці виразки заживають.

Гель для лікування

Для лікування трофічних виразок використовують гелі місцевого застосування на основі гепарину. Зазвичай вони не викликають алергії і побічних ефектів. Чим більше в гелі складу гепарину, тим краще ефект. До таких гелям можна віднести:

Ці гелі можна застосовувати для профілактики трофічних виразок, вони знімають втому і важкість. Також можна використовувати в післяопераційний період.

таблетки

Для внутрішнього прийому лікування трофічних виразок використовують такі препарати:

• Антістакс – приймають по 2 капсули за один ранковий прийом протягом 8 тижнів. Протипоказаний вагітним та в період лактації;
• Детралекс – по 1 таблетці 2 рази на день, курс прийому 2 місяці. Протипоказаний при першому триместрі вагітності та при годуванні груддю;
• Ендотелон – по 1 таблетці 2 рази на день, протягом 20 днів. Заборонено під час виношування дитини та в період годування;
• Троксевазин – по 1 таблетці 3 рази на день після прийому їжі. Має побічні ефекти: проблеми шлунково-кишкового тракту і алергічна реакція.

Пластир для лікування трофічних виразок

Щоб почати лікування за допомогою пластиру, необхідно приготувати його:

• 20 г горючої сірки;
• дві середніх головки цибулі;
• 80 г воску;
• 20 г смоли ялини;
• 60 г вершкового масла.

Все ретельно перемішати, щоб вийшла одна густа маса. На лляну тканину нанести суміш і накласти на хворе місце, зафіксувати бинтом. Зняти через 2 дня. Використовувати тільки після узгодження з лікарем, при використанні цього засобу підвищений ризик інфікування рани.

Лікування виразки маззю

З мазей для лікування необхідно використовувати антисептики, протеолітікі і венотоникі.

1. До перших належить: Біоптін, Мірамістин, Левомеколь.
2. До другої групи: Ируксол.
3. До групи венотоников входять: Детралекс, Нормовен.

Будь-які варіанти домашнього лікування потрібно узгоджувати з лікарем. Якщо якийсь рецепт не допомагає, то не варто впадати у відчай: потрібно пробувати нові способи, які виявляться дієвими в кожному конкретному випадку.

Трофічні виразки на ногах і їх лікування, рекомендації:

Лікування трофічних виразок заняття дуже серйозне, довгий, клопітно. Потрібно багато терпіння, сил від хворого і лікаря. Не перетворюйте своє життя в існування, лікуєте вени, діабет вчасно.

1. Свого меню включайте побільше живої їжі: зелені, овочів, фруктів у свіжому вигляді.
2. Різко зменшити борошняне, солодощі, швидкі вуглеводи.
3. Виключити гостре: оцет, гірчицю, перець (постаратися прибрати все спеції).
4. Коли хвороба загострюється потрібен спокій. Для хворої кінцівки необхідна періодична розминка (згинати, розгинати її лежачи, піднімати і опускати ногу, робити кругові рухи тазостегновим суглобом).
5. Розминка необхідна для поліпшення руху крові – кров доставляє харчування тканин.
6. Поміняйте звичайне взуття на ортопедичну, для ослаблення навантаження на хвору ділянку.
7. Лікуйте основні захворювання вчасно, не чекайте ускладнення – трофічних виразок.

До чого призведе не леченная трофічна виразка на ногах:

1. Процес перейде в хронічну форму, зміни в тканинах будуть незворотні.
2. Відкритої виразці, що провокує постійні інфекції.
3. Бешиха (один раз виникнувши, від нього позбутися неможливо). Набряк з кожним загостренням збільшується.
4. Слоновість, величезні виразки.
5. Переродження тканин в ракові клітини. Людина стає інвалідом.

діабетична стопа

Симптоми ураження ніг діабетом схожі на артеріальні поразки, але доповнюється втратою чутливості нервових закінчень. Скарги хворого діабетичною стопою схожі з аналогічними при артеріальних ураженнях, але без переміжної кульгавості. Виникнення ран в місцях мозолів, на великих пальцях стопи. Причиною є порушення ходи через нечутливості стопи і перерозподіл опори при ходьбі.

Діабетична стопа небезпечна частим приєднанням інфекції, судинних порушень, несприятливим прогнозом перебігу захворювання. Характерна виразка цього типу – глибока, з подритимі краями і шкірним валиком навколо, часто фіксується втрата чутливості.

Для профілактики шкірного запалення і виникнення трофічних виразок необхідно:

• ретельно стежити за цілісністю шкіри і звертатися до лікаря навіть при мінімальних ушкодженнях;
• мити ноги щодня, особливо уважно слід ставитися до стану шкіри між пальцями, воду після миття потрібно акуратно промокати рушником, а не витирати;
• виключити переохолодження ніг і вплив на них гарячої води. Ноги зазвичай мерзнуть, в такому випадку краще одягнути шкарпетки;
• одягати тільки максимально зручне взуття, без виступаючих швів, підкладка повинна бути цілою, якщо стопи сильно викривлені, її потрібно шити індивідуально;
• використовувати вуличне взуття, яка одягається виключно на носок, без ремінців і пряжок. Шкарпетки обов’язково повинні бути цілими, без швів і слідів штопання;
• застосовувати тільки щадні препарати при невеликих травмах – мазати їх хлоргексидином або перекисом водню. Використовувати спирт, йод і зеленку заборонено;
• використовувати тільки дозволені засоби для педикюру, нігті обрізати прямо, щоб уникнути вростання, мозолі видаляти тільки пемзою або спеціальною пилкою;
• щодня обробляти шкіру ніг живильним кремом. Зону між пальцями чіпати заборонено.

Обов’язковим етапом в лікуванні – відмова від сигарет, що істотно зменшує ризик ампутації.

Відповіді на популярні питання

• Заразна чи трофічна виразка на нозі? Ні, трофічна виразка на нозі не заразна.
• Чи можна мочити трофічну виразку на нозі? Мочити трофічну виразку на нозі не рекомендують, так як це може привести до розвитку ускладнень і приєднання бактеріальної інфекції. Обробляти виразку необхідно за допомогою спеціальних антибактеріальних, антисептичних та підсушують коштів.
• Який лікар лікує трофічні виразки? Трофічні виразки лікує хірург-флеболог.

Болячки на ногах при цукровому діабеті

Хворі на цукровий діабет з часом починають помічати болячки на ногах – шкіра груба і помітно лущиться. Волосся стає тьмяним, долоні і підошви покриваються тріщинами і мозолями, а шкірний покрив набуває жовтуватий відтінок. Також можуть деформуватися і потовщуватись нігті.

Багато видів болячок на ногах, а також дерматологічні порушення свідчать про наявність цукрового діабету ще до того моменту, як лікар поставить діагноз.

Уникнути шкірного ураження можна за допомогою суворого дотримання правил гігієнічного догляду. Використання звичайних косметичних засобів потрібно звести до мінімуму, так як, наприклад, вплив туалетного мила здатне привести до зниження кислотності шкіри і її здатності протистояти мікробам. Для миття рук і ніг, а також для вмивання необхідно використовувати рН-нейтральне мило. Для очищення обличчя можна застосовувати косметичне молочко або водний лосьйон.

Ради народних цілителів

Часто трофічна виразка лікується за допомогою народних методів лікування, які стають для багатьох головною надією на успішне одужання. Особливо, коли втрачається остання надія позбутися болячки за допомогою лікувальних мазей, гелів. У будь-якому випадку, перед застосуванням народних методів необхідно проконсультуватися з лікарем.

1. Коржі, зроблені на основі житнього борошна, допомагають зняти запалення і набряклість ніг. Ложку меду змішують з жовтком, соком алое і борошном. Додають стільки, скільки потрібно для вимішування тіста. Отриманий пласт кладуть нема на уражену ділянку, а навколо. Потім місце накривають целофаном і залишають на ніч.
2. Марлева пов’язка на основі лука допомагає зняти запалення. Береться цибулина, подрібнена в блендері. Суміш потрібно змішати з корою верби, стертою в порошок, квітами календули. Маса заливається гарячою водою до кашоподібної консистенції. Потім в суміш потрібно додати трохи меду, занурити марлеву пов’язку. Марлеву тканину замінять стерильні серветки. Пов’язка прикладається на уражені поверхні на годину.

Як виглядає трофічна виразка і чому вона з’являється

Найбільш поширеними причинами появи трофічних виразок є порушення кровообігу в судинах і тривале голодування тканин, втрата чутливості в ногах і ступнях внаслідок патології нервових закінчень. У 9 випадках їх 10 таке важке ураження викликається:

• варикозну хворобу і наслідками тромбофлебіту;
• на цукровий діабет;
• ураженням артерій нижніх кінцівок;
• спільним впливом різних хвороб.

Утворюється найчастіше така виразка на ступнях і гомілки. У деяких випадках вони можуть з’являтися на руках і тулуб, голові. Їх причиною в основному є травми, а не судинні порушення.

При кожному з захворювань формується певний тип виразки, і досвідчений лікар зможе розрізнити поразку по одному їх зовнішнім виглядом.

Виразка, спричинена варикозом:

• глибока;
• займає більшу частину нижньої третини гомілки;
• розміщена на її передній або бічній поверхні;
• овальна або кругла, може мати діаметр до 100 мм;
• краї рани нерівні, з заглибленнями;
• на дні рани гній і невеликі ділянки нових тканин;
• супроводжується болем;
• часто обтяжується бешихове запалення або гнійниками;
• навколо рани -Щільна, блискуча, набрякла зона, часто пігментована.

• рана округла з рівно окресленими крутими краями;
• дно сірого або чорного кольору;
• на дні зазвичай сухий струп, що повторює контури сухожиль;
• шкіра на гомілки блискуча, на ній відсутні волосся;
• шкіра звичайного кольору, не пофарбована;
• при пальпації нога болюча, холодна, пульс промацати дуже важко;
• розміщуються безпосередньо на пальцях, в нижній третині гомілки.

• нога тепла, але нечутлива;
• виразки розташовуються на стопах і кісткових виступах;
• рани глибокі, з краями, оточеними мозолем;
• дно сухе, чорне рідко – сіре;
• основне місце розташування – зони найбільшого тиску при ходьбі.

Як хворому «небезпечною» хворобою, що викликає судинні порушення, розпізнати небезпечні симптоми появи виразки?

При появі венозної виразки:

1. Хворий скаржиться на набряки, дискомфорт і важкість у ногах.
2. З’являються незвичайні судоми.
3. Починають свербіти кінцівки, з’являється відчуття печіння.
4. На шкірі починає вимальовуватися сітка судин, з кожним днем ​​вона стає все більш густий.
5. На шкірі в зоні венозної сітки починають з’являтися багряно-лілові плями.
6. Шкіра стає щільною, блискучою, в зоні ураження піднімається над поверхнею гомілки.
7. Поверхня шкіри в зоні ураження забарвлюється в темніший колір і стає болючою.
8. Лімфа просочується назовні і виступає краплями на ураженій шкірі.
9. У центрі зони ураження виникає біла пляма з пластівцями відмерлої шкіри.
10. Через деякий час з’явиться ранка (її може провокувати травма, опік, укус, удар, потертість).
11. У міру розростання ранка почне займати все більшу площу, стане хворіти, заглиблюватися в підшкірний шар, досягаючи шару м’язів, сухожиль і кістки.
12. У міру приєднання інфекції з’являться гнійні виділення, неприємний запах, біль стає нестерпним.
13. Зона навколо виразки запалюється, часто уражається грибками.

1. Хворий страждає від поступової втрати чутливості в стопі.
2. Хода змінюється.
3. Вночі відчувається біль і печіння в стопах і гомілки.
4. У зонах найбільшого навантаження при ходьбі, на кісткових виступах з’являється суха невелика ранка.
5. З плином часу виразка розростається і ускладнюється інфекцією.
6. Якщо лікування розпочато пізно або воно неефективне розвивається гангрена.
7. Для порятунку життя хворого хірург змушений видалити пальці або частина стопи.

1. Хворий починає кульгати при тривалій ходьбі або підйомі по сходах.
2. Нога болить і мерзне.
3. На п’яті або великому пальці з’являються ранки.
4. Ранки розростаються набувають напівкруглу форму.
5. Краї виразок мають щільні жовті краю, поверхню сочиться гноєм.
6. У занедбаному стані виразки покривають всю площу стопи.

При виявленні у себе хоча б одного симптому виникнення шкірного ураження, потрібно негайно починати лікування, щоб не допустити появи трофічної виразки.

Як виглядає виразка, початкові ознаки

Перший струп на нозі або виразка формується швидко, всього за кілька годин. Нічого не перешкоджає, якщо порушене кровопостачання в суглобах, знижений імунітет.

Початкова стадія починається з видозміни покриву шкіри.

Уражена ділянка на підошві (дивіться нижче фото як виглядає початкова стадія) або в частині гомілки набуває лаковий, блискучий відтінок. Далі з’являється ущільнення, гіперпігментація.

• почервоніння, набряклість, набрякання;
• відчуття печіння і розпирання;
• просочування рідини у вигляді крапельок роси через лакову шкіру;
• поява білястих плям на змертвілі ділянки шкіри;
• некроз тканин;
• формування струпа, сочилася навіть від незначного дотику;
• придбання вишневого відтінку і розростання в розмірах з часом.

Спочатку виразка не перевищує 2-3 см. Якщо не почати лікування, то в разі приєднання інфекції почнеться відходити гнійний вміст з неприємним запахом.

У міру тривалості запального течії виразка збільшиться в розмірах. Початкова стадія виразки зміниться на більш суб’єктивні і чітко Популярні симптоми.

В результаті порушення кровообігу ноги набрякають і опухають, стають холодними на дотик. Додаткові симптоми:

• відчуття печіння, спека, розпирання;
• охоплення м’язи судомами, особливо в нічні години;
• поява гладкого, блискучого і гарячого на дотик плями темно-фіолетового відтінку.

Поступово трофічна виразка на нозі буде збільшуватися в розмірах і при приєднанні інфекції запальний процес в результаті призведе до зараження крові, сепсису і летального результату. Це свого роду пролежень, здатний виникнути на п’яті (підошві) ноги.

Найчастіше першопричина: носіння вузького обмеженої грубого взуття або інфікування при відсутності особистої гігієни. Спровокувати виявлення на нозі може:

• фолікуліт,
• гнійна екзема,
• фурункульоз,
• цукровий діабет,
• оперізуючий лишай.

Лордоз: причини, симптоми і лікування

При появі побілілого плями на шкірі лікарі радять не відкладати зі зверненням до клініки і проходженням повної діагностики.

Трофічна виразка може бути викликана різними причинами. Тільки лікування на початковому етапі дозволить уберегти від серйозних ускладнень і наслідків аж до розвитку гангрени, некрозу тканин при приєднанні сепсису.

симптоми

Як починається трофічна виразка? У людини з’являються скарги на швидку стомлюваність при ходьбі, відчуття тяжкості в ногах при незначних навантаженнях, що зберігається в спокої. Виникає свербіж шкіри, відчуття печіння, повзання мурашок в області стопи або гомілки, судоми в литкових м’язах, особливо по ночах.

При огляді доктор виявляє такі початкові ознаки трофічних виразок:

• пастозність м’яких тканин нижніх кінцівок;
• ущільнення, огрубіння шкіри ураженої ділянки;
• зміна кольору шкірних покривів в області поразки – зростаюче пляма сіруватого або синьо-фіолетового кольору, що нагадує гематому з глянцевим відтінком;
• підвищення чутливості на ділянці формування виразки, гострий біль при легкому дотику до нього;
• можуть бути серозно-слизові виділення на шкірі в області плями.

При незначній травмі, перевантаженнях, нервовому перевтомі захворювання швидко прогресує. У центрі плями формується ділянку атрофії епідермісу білястого кольору, з’являється кровянистое виділення.

Симптоми трофічної виразки в розпал хвороби такі:

• виражений набряк гомілки або стопи; про набряк ніг →
• наявність виразкового ураження, схильного при відсутності лікування швидко збільшуватися і заглиблюватися;
• кров’янисті-гнійні виділення з неприємним запахом;
• нестерпний біль в ногах, що посилюються при навантаженнях і ночами, що обмежують рухову активність;
• порушення загального стану (лихоманка, озноб, стомлюваність, поганий апетит).

діагностика

Визначити трофічну виразку лікар здатний при поверхневому огляді. Наступні заходи діагностики проводяться з метою виявити причину поразки, його глибину, типи порушених тканин.

Чим лікувати виразки на ногах безпосередньо залежить від фактора, який спровокував дефект.

Діагностика за допомогою приладів і апаратів включає:

• Сканування вен ноги за допомогою ультразвуку;
• Рентгенографічний знімок з використанням контрастних рідин;
• Проби функціонального типу;
• МРТ і КТ.

Доктор відправляє хворого на загальний аналіз сечі і крові, а також специфічні бактеріологічні, гістологічні, цитологічні дослідження. Лабораторна діагностика дозволяє виявити патології, що послужили причиною утворення виразки або виникли через неї.

Лікування трофічної виразки нижніх кінцівок, препарати

При трофічних виразках нижніх кінцівок лікування лікарськими препаратами проводиться окремо або як додаток до оперативної чищенні ураженої області. При відкритій, ще не рубцюється рані використовують такі засоби:

• Антибіотики – капсули, таблетки, а при тяжкому перебігу хвороби – уколи внутрішньом’язово;
• НПЗЗ для зняття запалення і хворобливості;
• Препарати, що зменшують в’язкість крові – антиагреганти – для профілактики утворення тромбів;
• Антигістаміни – Супрастин, Ксізал, тавегіл – для усунення алергічної реакції;
• Розчиниантисептиків або лікарських трав для щоденного промивання виразки.

При трофічної виразці з препаратів призначають антисептичні та протимікробні мазі. Вони тонким шаром наносяться на бинт або марлю і щільно фіксуються на нозі.

Приклади засобів – Левосин, Левомеколь. Для боротьби з бактеріальною інфекцією також застосовують сольові компреси з розрахунку 1 ч. Л. солі на 200 мл води.

Для лікування трофічних виразок на ногах на етапі грануляції і рубцювання показані такі медикаменти:

• Місцеві загоюють кошти – гелі, креми або мазі – Солкосерил, Актовегін;
• Антиоксиданти – прискорюють виведення з тканин токсичних речовин;
• Антисептики.

При венозній етіології виразки завжди використовують компресійні панчохи, колготки або еластичні бинти, які носять постійно і міняють щодня. Крім лікування ураження шкіри обов’язково проводиться терапія основної патології, що викликала розвиток виразки.

Лікування трофічних виразок нижніх кінцівок у домашніх умовах народними засобами розглядається як доповнення до основної терапії. Ефективно промивання рани свіжовичавленим картопляним або капустяним соком, які можна застосовувати і для накладення компресів.

Для цих цілей також використовуються відвар дубової і порошок вербової кори. З натуральних аптечних засобів в лікуванні трофічних виразок ефективні мазі з окопником, геранню і арніки.

З нетрадиційних методів лікуючий лікар може призначити:

• грязелікування;
• лазерну терапію;
• ультразвукову кавітацію;
• бальнеотерапію – лікування мінеральними водами;
• гірудотерапію – використання п’явок для усунення застою крові і розчинення тромбів;
• ультрафіолетової випромінювання;
• озонотерапию.

Хірургічне лікування показано при неефективності консервативного. Виразка під час операції січуть, видаляються некротизовані ділянки шкіри і підшкірних тканин. Для усунення слизисто-гнійного вмісту застосовують вакуумування і кюретаж.

Ампутація кінцівки використовується в запущених випадках, коли іншого способу зберегти життя людини немає.

ускладнення

Якщо не проводити лікування трофічних виразок, можливе загострення клінічної картини захворювання і розвиток кровотеч, малігнізації, а також приєднання інфекції. У важких випадках може розвинутися гангрена або сепсис. Щоб уникнути небажаних наслідків необхідно своєчасно проводити лікування, не мочити рану і оберігати від забруднення.

Правила лікування трофічних виразок на ногах будинку

1. Виявлена ​​трофічна виразка на нозі передбачає повний перегляд харчування. Від цього залежить лікування в домашніх умовах. Тому виключіть всі жирні, перчене, солоні, нудотно-солодкі страви. Налягайте на парене і варене, збільште споживання фруктів з овочами.

2. Щоб м’які тканини не травмувалися і не отримували навантаження більше покладеної, придбайте ортопедичні устілки. Вони продаються в медичних або взуттєвих магазинах.

3. Забезпечте собі спокій, періодично відпочиваючи днем. Безумовно, не слід валятися постійно в ліжку, повинна бути мінімальна рухливість.

4. У лежачому положенні виконуйте гімнастику: згинання / розгинання в колінах, обертання стопами, схрещування і витягування ніг і т.д. Це допоможе розігнати кров і попередити застої.

Стадії трофічних виразок, симптоми і фото

Звичайно, ніколи не буває так, щоб ввечері чоловік заснув здоровим, а на ранок виявив у себе гнійну виразку, в яку можна вкласти кулак. Виразка – як і багато інших патологічні утворення – має чітку стадійність розвитку. Але, перед тим як вона виникне, існує «передвиразковий» стадія зі своїми симптомами.

Ознаки «пред’язви» – початкова стадія

початкова стадія трофічних виразок фото розвиток

Симптоми початковій стадії трофічних виразок такі. Спочатку, коли ніякої виразки ще немає, можна виявити індурацією, або ущільнення шкіри в області литок і гомілок, виникнення печіння і свербіння, поява набряків. У деяких випадках виникає розширення дрібних субкутанних (підшкірних) вен.

Пацієнта можуть турбувати судоми в ногах. При артеріальному характері з’являється мерзлякуватість і зміна кольору кінцівки нижче рівня хронічної оклюзії на білий, блідий. Початкова стадія трофічних виразок на нозі може супроводжуватися симптомами появи синюшним або багряних плям, які можуть зливатися в єдине ціле.

Нарешті, з’являється власне виразка. Поглиблення в центрі ще немає, хоча все готово до його появи, тканини в глибині вже загинули або гинуть, і вона являє собою червоний (або бурий) вологий струп певної площі, з «неспокійної», часто болючою периферією.

Стадії «життя» – розвиток трофічних виразок

Тепер дефект починає розширюватися і заглиблюватися. У своєму розвитку вона зазвичай проходить три етапи життя, які в неускладнених випадках займають близько 2-3 місяців. Що ж відбувається за цей час? Ці етапи називаються ексудацією, грануляцією і епітелізацією:

По периметру виникає запалення, перифокальний набряк. У центрі виникає некроз тканин, тобто утворюється сам виразковий дефект. Саме на цій стадії виникає рясне виділення з з’явилася рани, яке має неприємний запах.

При проведенні бактеріологічного дослідження виділень виявляється значне поява колоній, що говорить про сильний микробном забрудненні, як країв, так і дна дефекту.

У деяких випадках процес не обмежується однієї локальної зоною. У тому випадку, якщо в виразці проходили лімфатичні судини – колектори і вени, то виникає лимфангиит, тромбування вен (тромбофлебіт). Нерідко поява вторинної бешихової інфекції, стрептодермії, бешихи.

У тому випадку, якщо «розгул» місцевої інфекції не зупинити, то може виникнути поступова облітерація лімфатичних судин з розвитком стійкого набряку, особливо на стопах, який називається лімфедемою. Зрештою, це може привести до слоновості і стійкої інвалідизації.

Триває наступні 2-3 тижні. Весь цей час дно і стінки освіти покриваються свіжими грануляціями, і рана очищується від некрозу.

Саме на цій стадії може застосовуватися очищення рани личинками мух, які тщательтно виїдають тільки мертві тканини, не завдаючи ніякої шкоди живим (як би це не шокувало багатьох).

Нагноєння поступово зменшується, вираженість набряку навколишніх тканин також спадає. Продовжує з’являтися убоге відокремлюване, серозного характеру.

Ця пізня стадія розвитку виразки, яка спостерігається через місяць і пізніше від початку розвитку процесу тканинної деструкції, яка супроводжується утворенням епітелію, де це можливо, а де ні – з’являється рубець.

Як же лікувати трофічні виразки? Їх потрібно лікувати, строго дотримуючись принципів, щоб уникнути ускладнень. Що це означає?

Перші ознаки трофічних виразок на нозі

Трофічна виразка з її симптомами на початковій стадії нерідко пацієнтами ігнорується, і може бути сприйнята за симптоматику інших захворювань. Відчуття тяжкості в ногах, поява змін кольору шкірних покривів (має схожість з синцем), набряклість нижніх кінцівок, судоми – це ті ознаки, які можуть сигналізувати про початок захворювання. Далі приєднується відчуття печіння або свербежу, ущільнення ураженої ділянки шкіри, з’являються водянисті виділення.

Далі доречно розглянути основні характеристики виявів залежно від їх етіології.

Атеросклеротичні. Утворюються такі виявлення на підошвах, великих пальцях ніг, зовнішній стороні стопи, п’яті.

Подивіться трофічні виразки атеросклеротичного типу і симптоми на фото:

Вони невеликих розмірів, напівкруглої форми, мають рівні, ущільнені краю. В середині виявів знаходиться гнійний вміст. Перша симптоматика – це кульгавість, відчуття постійного холоду, болю ночами.

Венозні. Локалізація виявів – нижня внутрішня сторона гомілки. Бувають рідкісні випадки розташування на задній зовнішньої її частини, але вони вкрай рідкісні. До появи венозних трофічних виразок відзначають набряклість і відчуття тяжкості в литках, судомні прояви в нічний час, свербіж шкірних покривів, поява пурпурних плям, ущільнення і поява специфічного блиску і гладкості в місці ураження. Далі в місці локалізації хвороби з’являються білястого відтінку струбцини, яка і переходить в невелику виразку. Такі ознаки трофічних виразок на нозі при відсутності лікування будуть швидко прогресувати. Поразка шкіри переходить на ахіллове сухожилля, м’язи ікри, кістка. Виявлення на цій стадії маю неприємний гнильний запах.

Нейротрофічні. Дивуватися може п’ята, підошва. Виявлення мають глибокі кратери, аж до кістки, сухожилля або м’язи. Але при цьому вони не великі за своїм діаметром.

Рани такого характеру витягають неприємний запах, а тканини навколо поразки втрачають свою чутливість.

Діабетичні. Перші ознаки це зниження або втрата чутливості в місці локалізації (великі пальці ноги, зовнішня сторона стопи). Це пов’язано із загибеллю нервових закінчень. Хворий скаржиться на нічні болі. Діабетичні виявлення сходяться з атеросклеротичними виразками, але відрізняються більш глибокою раною і великими розмірами.

Гіпертонічні. Початкова стадія хвороби відрізняється освітою папули або плями синюшного відтінку, має незначну болючість. У процесі прогресування хвороби вони перетворюються в виявлення. Поразка відбувається симетрично – це основна особливість цього підвиду. Гіпертонічний вид трофічної виразки на нозі, причини якої, скачки кров’яного тиску, локалізується на зовнішній частині поверхні обох гомілок. Такі вияви йдуть спільно з болем, яка тримається протягом всього дня.

Піогенні. Локалізація таких виявів – це будь-яка поверхня шкірного покриву. З’являються рани поодиноко або відразу кілька. Вони мають невелику глибину і овальну форму.

Пролежні – некрози тканин шкіри, що погано гояться трофічні виразки і зміни патологічного характеру в цілісності шкіри – з’являються в місцях тривалого тиску. Найчастіше це спостерігається у лежачих хворих, яким не забезпечений належний догляд. Наприклад, якщо хворий лежить на боці, то виявлення з’являються в суглобах таза і колін, якщо на спині, то в області ліктів, крижів і куприка, п’ят, лопаток.

Будь-яка трофічна виразка в процесі свого розвитку характеризується посиленням больового синдрому, що пов’язано з поглибленням патологічного процесу вглиб. Характер виділень з місця виявлення багато в чому залежить від вторинної інфекції, що приєдналася. Найчастіше це бактеріальна складова, але у пацієнтів похилого віку це можуть бути і грибкові ураження.

постановка діагнозу

Діагностика трофічної виразки вимагає зовнішнього огляду лікаря і проведення ультразвукового дослідження судин. В якості додаткових методів може знадобитися МРТ і рентгенографічні методи із застосуванням контрастної речовини – для виявлення основної причини хвороби.

Перші кроки у виявленні виразки ви можете зробити самостійно, якщо знаєте, як вона виглядає:

• Пропонуємо Вам ознайомитися з фото початковій стадії трофічних виразок на ногах – зовні відзначаються невеликі ділянки почервоніння, жовтий колір шкіри про периферії рани;
• Якщо хворий страждає від патології тривалий час, спостерігається кровоточивість виразок, виділення сірого ексудату або гною. Може спостерігатися набряклість шкіри, а також сліди від старих ранок.

Зовнішні прояви трофічних виразок на початковій стадії

види

Виразки класифікуються залежно від причини, що викликала їх утворення.

Венозна трофічна виразка зустрічається у 8 пацієнтів з 10. Причиною служить застій через порушення венозного кровообігу. Трофічна виразка гомілки найчастіше формується в нижній третині на внутрішній поверхні ноги.

артеріальні

Фоном розвитку патології у 20% пацієнтів є облітеруючізахворювання артерій нижніх кінцівок. Стеноз артерій призводить до ішемії і некрозу м’яких тканин ніг. Справжньому Провокують моментами найчастіше є травми або переохолодження кінцівок, використання незручного взуття.

Особливості такого виду трофічних виразок: найчастіше зустрічається в літньому віці, людина відчуває труднощі при ходьбі по сходах і відчуття холоду в нозі.

При огляді – нога холодна. Найчастіше виявляються маленькі виразки з явищами нагноєння в області п’яти, великого пальця і ​​по зовнішній поверхні стопи. Вони мають овальну форму, щільні краї, шкіра навколо них набуває жовтого відтінку.

діабетичні

Трофічна виразка стопи – часте ускладнення цукрового діабету. Характерна локалізація – великий палець або травмовані натоптиші в області підошви. Розвивається при діабетичної ангіопатії на тлі різких коливань рівня глюкози в крові.

Характерні ознаки: зниження чутливості в ногах, згасання сухожильних рефлексів, швидке збільшення дефекту в розмірах, схильність до розвитку некрозу, резистентність до терапії.

нейротрофічні

При ураженні центральної нервової системи виразки розташовані в області п’ят, на підошвах.

Особливості нейротрофічних виразок: невеликий розмір і значна глибина ранок (аж до кістки), рясні гнійні виділення з неприємним запахом при відсутності болів.

гіпертонічні

Зустрічаються рідко, зазвичай у літніх жінок на тлі довгостроково протікає артеріальної гіпертензії.

Відрізняються уповільненим формуванням, причому відразу на двох ногах, вираженим больовим синдромом, високою частотою гнійних ускладнень.

інфекційні

Формуються на гомілках при запущених шкірних хворобах на тлі антисанітарії і нашаруванні вторинної гнійної інфекції. Особливості: напівкругла форма, незначні розміри і глибина.

Причини появи набряків

Набряки на ногах можуть з’явитися через порушення гемодинаміки в зоні осмотической регуляції. Місцем розташування цих зон є передсердя, отже, результат їх реакції на подібний збій – значне зниження кровотоку в кінцівках. Далі спостерігається реакція симпатичної нервової системи, що призводить до підвищення в крові рівня катехоламінів, знижують виведення рідини з тіла і призводять до звуження периферичних судин.

Не можна залишати без уваги і роль ендокринної системи в процесі регуляції кількості рідини в організмі. Якщо гіпоталамус починає виробляти антидіуретичний гормон, то це неминуче веде до збільшення загального обсягу крові, що циркулює по судинах. Така зміна може привести до підвищення тиску, в тому числі і гідростатичного, що сильно ускладнює евакуацію з тканин зайвої кількості рідини. До того ж наявність великого обсягу крові розтягує судинні стінки, що веде до підвищення проникності і потрапляння в тканини білкових молекул з кровоносної сусла. Результат – венозний застій, викликає спазм судин лімфатичної системи, що ще більше ускладнює відтік рідини з тканин.

Класифікація

Трофічних виразок присвоєно класифікатор, код за МКБ-10 , зокрема КДЛ 98/4.

Під захворюванням мається на увазі дефект на слизовій оболонці шкіри з протіканням в гострій або хронічній формі. Рана постійно сочиться, не загоюється, гноїться.

Порушується кровообіг в нижніх кінцівках.

Дефект на нозі провокує не тільки проникнення інфекції, а й проблеми з судинами, поява атеросклеротичних бляшок при ураженні головної артерії або атеросклерозу.

Лікування трофічних виразок препаратами і операційними методами (з фото)

Про те, як лікувати трофічну виразку на нозі, яка має природу, пов’язану з порушенням венозного кровотоку, знає лікар флеболог. У процесі терапії вирішується комплекс основних завдань. В першу чергу усувається або знижується рівень впливу основного недуги, які і стали причиною появи виявів. Далі – боротьба з вторинною інфекцією і лікування патологічного процесу на шкірі.

Препарати, які використовуються для лікування трофічних виразок на нижніх кінцівках, – це кошти для нормалізації роботи вен:

Для боротьби з вторинною інфекцією застосовують місцеві антисептичні засоби. Після усунення запального процесу призначаються мазі з ранозагоювальні препаратами. Також призначаються протизапальні і протиалергічні лікарські засоби. Це методи консервативної терапії.

Трофічна виразка на нозі може включати лікування і операційними методами. Проводяться вони після нормалізації загального стану хворого, зняття запального процесу. Основна мета таких операцій – це лікування причини. В ході оперативного втручання відновлюють правильний кровотік в ураженій області:

Подивіться, як вигляди трофічна виразка в процесі лікування на фото:

У хірургічній практиці використовують також і прямий вплив на виявлення. Використовують при великих ураженнях шкірних покривів трофічними виразками ніг, а також, якщо лікування в домашніх умовах не дає бажаного результату. Для цього застосовують такі способи терапії.

1. Лікування впливом низьких негативних струмів. Швидко видаляє гнійні виділення, зменшує набряклість, глибину і розмір виявів.
2. Катетеризація використовується в лікуванні глибоких венозних і гіпертрофічних виразок.
3. В оперативному лікуванні гіпертрофічної виразки застосовується метод прошивання артеріальних фістул. Проводиться по краях виявів.

Будь-яка тактика терапії повинна бути призначена лікарем, який уважно вивчить і усуне не тільки причини виникнення виразки, але і призначить лікування, яке дасть швидкий результат.